腦卒中的監測治療及護理主要內容概述1病情監測23護理措施4健康教育5治療要點主要內容概述1病情監測23護理措施4健康教育5治療要點一、概述定義：腦卒中（Stroke）是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．一、概述分類出血性（腦出血、蛛網膜下腔出血）缺血性（腦血栓形成、腦栓塞）流行病學：發病率、死亡率、致殘率高一、概述危險因素：

1、高血壓，無論是出血性中風還是缺血性中風，高血壓是最主要的獨立危險因素。

2、糖尿病，通過控制飲食、降糖藥，將血糖降至正常范圍。3、心臟疾病，如風濕性心臟病、冠心病。4、血脂代謝紊亂，極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的最主要脂蛋白。5、短暫性腦缺血發作（TIA）6、吸煙與酗酒；一、概述一、概述危險因素：

1、高血壓，無論是出血性中風還是缺血性中風，高血壓是最主要的獨立危險因素。

2、糖尿病，通過控制飲食、降糖藥，將血糖降至正常范圍。7、血液流變學紊亂特別是全血黏度增加時腦血流量下降，其中紅細胞比積增高和纖維蛋白原水平增高是缺血性中風的主要危險因素；8、肥胖與超重均為缺血性中風的危險因素，與出血性中風無關。9、年齡和性別年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素，粥樣硬化程度隨年齡增高而增加。50歲以上隨著年齡增加中風發病率亦有增加。一、概述主要內容概述1病情監測23護理措施4健康教育5治療要點二、病情監測（1）一般情況的監測頭痛：應觀察病人頭痛的原因、部位、性質，并根據情況作出相應處理。嘔吐情況意識、瞳孔、生命體征、spo2情況出入量與尿量腹部情況（二、病情監測（2）神經系統功能監測

1）觀察病人視力視野情況

2）密切觀察病人肢體活動情況

3）觀察病人咳嗽、吞咽功能（二、病情監測（3）心功能監測

1）予以多功能監護儀行全日動態心電圖監測，發現異常及時報告并處理。

2）觀察脈搏和血壓

3）觀察尿量

4）必要時通過測量中心靜脈壓來了解心功能和血容量情況。（二、病情監測（4）呼吸功能檢測1）予以多功能監護儀行呼吸頻率、幅度、節律監測，發現異常及時報告并處理。2）予以spo2監測，同時觀察病人口唇、面色有無發紺。（主要內容概述1病情監測23護理措施4健康教育5治療要點

三、治療要點1、氧療：（1）糾正缺氧：低氧患者給氧。在意識水平下降或有氣道受累的急性卒中患者的治療中推薦進行氣道支持和輔助通氣。（2）高壓氧治療：無肺部并發癥，生命體征平穩宜盡早高壓氧治療。

三、治療要點2、血壓管理：除了高血壓腦病、蛛網膜下腔出血、主動脈夾層分離、心力衰竭、腎功能衰竭等情況外，大多數情況下，除非收縮壓>220mmHg或[舒張壓>120mmHg（中國、美國）、平均血壓>130mmHg（日本）]，否則就應拒絕降壓治療；

三、治療要點2、血壓管理：如有治療指征，降壓治療也應謹慎進行。降壓治療應首選那些作用持續時間短和對腦血管影響小的藥物（C級）。因為有些患者隨著血壓的快速下降會出現神經功能惡化，因此應避免舌下含服硝苯吡啶和其他能導致血壓迅速下降的降壓藥。

三、治療要點2、血壓管理：對于準備進行溶栓治療者，在給予rtPA前直至應用后的24h，謹慎管理血壓是至關重要的，因為血壓過高會引起腦實質出血。如果治療時收縮壓仍>185mmHg或舒張壓仍>[110mmHg（美國），105mmHg（日本）]，則要降壓后再行溶栓治療。

三、治療要點3、血糖控制：嚴重低血糖引起腦損傷，因此快速測量血糖濃度和糾正低血糖非常重要。糖尿病是缺血性血管病的重要危險因素。糖尿病患者的卒中嚴重程度會增加，故應控制高血糖，急性卒中患者有血糖增高時應使用胰島素將血糖控制在8.3mmol/L以下。

三、治療要點4、腦水腫的治療

：

（1）脫水劑應用（2）外科干預，包括腦脊液引流；外科減壓和切除術可挽救生命，但存活者會遺留嚴重的神經功能缺損。

三、治療要點5、控制感染

；6、預防消化道出血；7、發熱治療；8、腦卒中急性期的癇性發作可用抗痙治療；9、營養支持及吞咽困難治療

主要內容概述1病情監測23護理措施4健康教育5

治療要點

四、護理措施

1、急救護理：腦卒中患者入院一般病情較重，必須安排一間通風、透氣、整潔、安靜的病室，急性期應絕對臥床休息，避免搬運；選用上身抬高15°~30°；及時給氧，建立靜脈通道；接好心電血壓監護儀，嚴密觀察患者的神志、呼吸、瞳孔、頭痛嘔吐及生命指征變化；一旦發現異常立即報告醫生。

四、護理措施

2、

預防并發癥護理

對尿失禁或尿潴留者，應在嚴格無菌操作下留置導尿，保持導尿管通暢，每日換尿袋，每日消毒尿道口和會陰部，觀察尿色、量，并做好記錄。對于神志清楚的患者鼓勵吃粗纖維實物、蔬菜、水果，保證每日有足夠的水量，至少每3天1次大便，意識不清的患者給予酚酞片等緩瀉劑由胃管注入，必要時灌腸以利通便，對于昏迷不能翻身的患者最好給予氣墊床，床鋪保持清潔柔軟、干燥，每2~3次翻身拍背1次，動作要輕柔，不要拖、拉、推，以防擦傷皮膚，常擦身洗澡、更衣。

四、護理措施

2、

預防并發癥護理

患者最常見的并發癥有呼吸道及肺部感染、泌尿道感染、便秘、褥瘡、消化道出血。因此，要注意病室內溫度的相對恒定，注意保暖、不要受涼；有活動性義齒應取下保養清潔、昏迷及吞咽困難的患者進行口腔護理，每日2次，及時清除口腔分泌物，經常給患者變換體位和拍背，每2h1次，每次約5min，以促進痰液排除，或用吸引器吸出呼吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出可給予霧化吸入。

四、護理措施

2、

預防并發癥護理

當病情較重已發生應激性潰瘍者應立即將頭偏向一邊，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物或血液造成窒息，并嚴密觀察生命體征變化，必要時口服去甲腎上腺素；及時補充血容量，保持水、電解質平衡，協助醫生做相關治療。

四、護理措施

2、

預防并發癥護理

對于發熱者要注意有無中樞性發熱，并要用冰帽、冰枕、物理降溫、50%酒精多次擦洗皮膚，同時要注意生命指征變化，對血壓高于180/100mmHg的患者，配合醫生給予降血壓治療；加強基礎護理，防止并發癥的發生。

四、護理措施

3、飲食護理

引起腦卒中的常見原因有高血壓、糖尿病、房顫等，而與生活有關的因素有飲食、飲酒過量、吸煙不良的生活習慣等，要幫助患者戒煙、戒酒合理飲食，建立良好的生活方式。對于不能進食的患者72h后要給予鼻飼流質飲食，如米粥、魚湯、豆漿、牛奶、雞蛋湯等易消化有營養、高能量、高蛋白、低脂肪的飲食；保持患者的水、電解質平衡；每次鼻飼150~200ml，每日4~6次；要防止患者嗆咳，并鼓勵患者在鼻飼插管的情況下能進水，進行吞咽功能鍛煉，能促使患者早日從口腔進食。

四、護理措施

3、心理護理

4、康復護理：（1）、

床上訓練指導

：①保持良好的功能位；②按摩；③被動運動；④主動運動。（2）、床下訓練指導：①站立；②步行；③日常生活動作訓練。（3）、語言功能訓練：（4）、吞咽功能訓練：

健側臥位患側臥位仰臥位床上運動訓練關節被動運動Bobath式握手橋式運動雙側橋式運動體位變換方法被動向健側翻身被動向患側翻身主動翻身動作訓練被動向健側翻身

旋轉上半身時，護理人員一手放在頸部下方，另一手放在患側肩胛骨周圍，將頭及上半身轉呈側臥位。旋轉下半身時，護理人員一手放在患側骨盆，另一手放在患側膝關節后方，將其轉成側臥位，下肢放置于自然屈曲位。被動向患側翻身護理人員先將患側上肢放置于外展90o的位置，再讓患者自行將身體轉向患側。若患側不能自行翻身可采用向健側翻身的方向，幫助患者翻身。主動向