廣東省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長(zhǎng)黃小玲廣東省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長(zhǎng)黃小玲（2008822日）同志們：今天召開廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作研討會(huì)，主要是總結(jié)、交化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作，下面我談幾點(diǎn)意見：一、我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)情況我省從1996年實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作以來(lái)，主要做了以下工作：（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度19961993（含縣級(jí)統(tǒng)一培訓(xùn)方案，統(tǒng)一各?？频呐嘤?xùn)細(xì)則，統(tǒng)院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證作為中級(jí)職稱晉升考試的報(bào)考依據(jù)之一。（二）完善基地建設(shè)要搞好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)基地建設(shè)是關(guān)鍵。為此，我廳制年開始在地市級(jí)以上醫(yī)院開展了培訓(xùn)基地的1999全面鋪開。到目前為止，全省開展培訓(xùn)的學(xué)科有222591586個(gè)二級(jí)學(xué)科被認(rèn)可為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。（三）實(shí)施公共課程統(tǒng)一考試按照培訓(xùn)、考核、使用一體化原則，為保證培訓(xùn)質(zhì)量，我省從2000年起實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共課程統(tǒng)考。開考科目有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、專業(yè)基礎(chǔ)（臨床藥理學(xué)或醫(yī)學(xué)免疫學(xué)任選一門）和專業(yè)理論三門課程。至2007年止，有近6萬(wàn)人次參加了統(tǒng)考，合格率為70%。我省深圳市還從2003年開始實(shí)施臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施臨床技能統(tǒng)一考核，收到較好效果。（四）嚴(yán)格證書發(fā)放1999為規(guī)范申領(lǐng)程序，采取了住院醫(yī)師本人申請(qǐng)、培訓(xùn)基地申報(bào)、衛(wèi)生行政2007年底，全省共發(fā)放住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證10909個(gè)。（五）積極探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)新模式2002中ft大學(xué)和南方醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院等單位在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)”“”，經(jīng)過(guò)三年以二級(jí)學(xué)科為基礎(chǔ)（六）積極參與國(guó)家?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》（衛(wèi)辦科教發(fā)〔2006〕27號(hào)）48612個(gè)培訓(xùn)基地，經(jīng)過(guò)初審，我廳4381/72006119153個(gè)獲得通過(guò)，達(dá)標(biāo)率為89.5%20073月，衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)正式批準(zhǔn)我省為全，2006“”，目前，我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)的制度性文件也即將出臺(tái)，指導(dǎo)我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作穩(wěn)妥、有序開展?，F(xiàn)在：（一）提高了人才強(qiáng)醫(yī)意識(shí)，加大了教學(xué)工作力度。通過(guò)開展住院“的建設(shè)和認(rèn)可工作，把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作”，醫(yī)院的培訓(xùn)工作做到了有計(jì)劃、有檢查，工作落到實(shí)處。（二）增加了投入，教學(xué)條件明顯改善。為了改善教學(xué)條件，各有關(guān)醫(yī)院不同程度地投入了專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于住院醫(yī)師培訓(xùn)和教學(xué)條件基本建設(shè)，購(gòu)置了教學(xué)設(shè)備，改善了教學(xué)用房，增購(gòu)了圖書等。有些醫(yī)院投100100)均有一間專用配有電視、幻燈、投影、手術(shù)閉路電視、多媒體計(jì)算機(jī)等。師資方面，（三）健全了機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)逐步走向規(guī)范化。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的（四）增強(qiáng)了老師的教學(xué)意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)療行為。住院醫(yī)師規(guī)范化94%的人“規(guī)”培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)提高了，學(xué)習(xí)更加主動(dòng)，醫(yī)療行為不斷規(guī)范，提高了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。為加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)工作，我省在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面做了大量工作，取得了明顯的成效。但是，由于受到傳統(tǒng)管理體制和機(jī)制的制約，我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)還存在較大缺陷，主要表現(xiàn)在：（一）發(fā)展不平衡我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)地區(qū)、單位、科室發(fā)展不平衡的問(wèn)題比較突出?？傮w來(lái)說(shuō)，凡是領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)識(shí)到位的地區(qū)和單位，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作就開展較好，比較落實(shí)。如廣州、深圳、中ft、湛江等市應(yīng)付了事。（二）培訓(xùn)不規(guī)范進(jìn)行住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，根本目的在于提高住院醫(yī)師的素質(zhì)，二字。但部分醫(yī)院的住院醫(yī)師（三）管理不到位目前，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作實(shí)行屬地化管理，由各市對(duì)住院醫(yī)馬虎應(yīng)付，丟掉了培訓(xùn)的核心部分，沒(méi)有達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。（四）政策不完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作涉及到人、財(cái)、物等配套政策。但目前有（五）人員難流動(dòng)目前住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)象主要是新畢業(yè)在職的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，二、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)衛(wèi)生人力資源是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和支撐，臨床醫(yī)師專科醫(yī)師培訓(xùn)為主要內(nèi)容的畢1917年，美國(guó)在世界上建立了第一個(gè)?？漆t(yī)師委員會(huì)—眼科委員會(huì)，1933年，美國(guó)建立了全國(guó)?？漆t(yī)學(xué)委員會(huì)，協(xié)助其成員委員會(huì)對(duì)專科醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)并為他們頒發(fā)?？漆t(yī)師證書。其后相繼成立了?？漆t(yī)師培訓(xùn)的一系列管理組織和機(jī)構(gòu)，并各司其職，協(xié)調(diào)配合。如美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)26個(gè)住院醫(yī)師培訓(xùn)評(píng)審委員會(huì)，負(fù)責(zé)每年20德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)等西歐國(guó)家，以及我國(guó)臺(tái)灣、香港等地區(qū)亦逐步建立長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育方面比較薄弱，與其他國(guó)家還存在著一定的差距。我國(guó)的住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師培訓(xùn)最早始于1921年北“24”。1949年新中國(guó)成立后，一些醫(yī)院陸續(xù)開展住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，但始終20世紀(jì)八十年代末，為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，衛(wèi)生部在部分省、市、醫(yī)學(xué)院校試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,1993年發(fā)布了《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》。截止到2002年底，全國(guó)共有18（或培訓(xùn)委員會(huì)20262000261997年至今，已培訓(xùn)為完善我國(guó)醫(yī)學(xué)終身教育體系，切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)師的培養(yǎng)工作，年衛(wèi)生部和教育部、財(cái)政“”課題研究，對(duì)我國(guó)專科醫(yī)師的需求狀況、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、籌資機(jī)制、考核與評(píng)價(jià)、準(zhǔn)34與發(fā)展和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。200512月，衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，其主要職責(zé)20062月，正式下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳16個(gè)亞?？疲紤]到廣大基層的衛(wèi)生人力需求，試點(diǎn)期間將以普通?？疲òㄈ漆t(yī)學(xué)科）25個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）307家醫(yī)院申請(qǐng)參加3048個(gè)。至此，全國(guó)專科醫(yī)師培訓(xùn)的試點(diǎn)工作已成燎原之勢(shì)。三、積極探索與實(shí)踐，積極推進(jìn)我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)工作住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，工作的好壞直接關(guān)系到全省醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)，必須切實(shí)加強(qiáng)12有不足，應(yīng)該認(rèn)真總結(jié)，不斷完善。?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度建設(shè)目前尚處于（一）以加強(qiáng)能力培養(yǎng)為核心，全面提高醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)和服務(wù)水平高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足老百姓的健康需求。（二）貫徹執(zhí)行培訓(xùn)與管理制度，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與管理制度比較完善，目前主要工作是如成效明顯，但統(tǒng)考收費(fèi)問(wèn)題一直難以解決。最近省財(cái)政廳和省物價(jià)局轉(zhuǎn)2008〕22號(hào)），要求對(duì)各類職業(yè)資格相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行清環(huán)境下，如何做好培訓(xùn)的考試考核工作，請(qǐng)大家發(fā)表意見，提供好的意見和建議。關(guān)于專科醫(yī)師培訓(xùn)工作，我們正在制定《廣東省?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理指導(dǎo)意見》、《廣東省?？漆t(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案（試行）》、《廣要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保證人力、物力、財(cái)力的投入。要堅(jiān)持培訓(xùn)目標(biāo)和規(guī)范培訓(xùn)過(guò)程，要開好頭，起好步，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。同時(shí)要研究制（三）加強(qiáng)指導(dǎo)與監(jiān)督，穩(wěn)步推進(jìn)培訓(xùn)工作省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（簡(jiǎn)稱省畢教委）管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)的職能，積極開展畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)政策和規(guī)劃研究，加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師培訓(xùn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，省畢教委做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師培訓(xùn)的事務(wù)性工作，發(fā)揮專家優(yōu)勢(shì)，共同為建立我省?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度做出貢獻(xiàn)。（四