人體斷層解剖胸部第1頁/共51頁第一節概述境界與分區標志結構

頸靜脈切跡

胸骨角劍突肋弓乳頭第2頁/共51頁胸部結構的配布特點胸壁胸腔肺和胸膜腔縱隔胸廓上口通頸部借膈與腹腔分隔第3頁/共51頁第二節縱隔第4頁/共51頁一、縱隔的位置胸骨角平面第5頁/共51頁二、縱隔的分區三分法四分法六分法九分法第6頁/共51頁三、縱隔結構的配布胸腺層靜脈層動脈層氣管層食管層上縱隔五層第7頁/共51頁1、胸腺層胸腺或胸腺遺跡第8頁/共51頁2、左、右頭臂靜脈和上腔靜脈3、主動脈弓及其三大分支膈神經和迷走神經4、氣管及其周圍淋巴結5、食管及胸導管、神經、淋巴結等第9頁/共51頁第10頁/共51頁2、前縱隔第11頁/共51頁3、中縱隔心及出入心的大血管心包心包腔心包膈血管膈神經第12頁/共51頁心尖心底胸肋面（前面）兩面膈面（下面）下緣三緣右緣左緣

冠狀溝前室間溝4條溝后室間溝房間溝心尖第13頁/共51頁冠狀溝后室間溝房間溝房室交點第14頁/共51頁心腔左半心左心房左心室右半心右心房右心室左房室口右房室口第15頁/共51頁4、后縱隔氣管杈及左右支氣管食管及周圍迷走神經食管叢和淋巴結胸主動脈及周圍淋巴結、奇靜脈、半奇靜脈、胸導管等脊柱兩側的胸交感干及內臟大小神經自前而后分四層第16頁/共51頁四、心包竇和心包隱窩心包纖維心包漿膜心包心包腔第17頁/共51頁心包斜竇位于下腔靜脈左側，兩側肺靜脈根部之間，左心房后壁與心包后壁之間心包橫竇位于升主動脈及肺動脈干后方，上腔靜脈和左心房前壁前方1、心包竇心包前下竇第18頁/共51頁2、心包隱窩心包上隱窩上腔靜脈后隱窩下腔靜脈后隱窩左肺動脈隱窩肺靜脈隱窩3、心包間隙第19頁/共51頁五、縱隔的間隙CT的縱隔間隙共有七個，為非筋膜間隙1、胸骨后間隙2、血管前間隙3、氣管前間隙4、氣管后間隙5、主動脈肺動脈窗6、氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）7、左心房后間隙（后縱隔間隙）8、膈肌腳后間隙第20頁/共51頁氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙第21頁/共51頁血管前間隙胸腺、左頭臂靜脈氣管前間隙脂肪、結締組織、淋巴結氣管后間隙食管、胸導管第22頁/共51頁氣管前間隙脂肪、結締組織、淋巴結氣管后間隙食管、胸導管第23頁/共51頁氣管前間隙氣管后間隙食管、胸導管主動脈肺動脈窗動脈韌帶、左喉返神經、淋巴結胸骨后間隙脂肪、結締組織、胸廓內血管第24頁/共51頁氣管杈下間隙第25頁/共51頁氣管杈下間隙（隆嵴下間隙）脂肪、結締組織、淋巴結第26頁/共51頁后縱隔間隙（左心房后間隙）食管、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈、淋巴結胸骨后間隙脂肪、結締組織、胸廓內血管第27頁/共51頁肝右葉膈腳胸主動脈脾膽囊胃膈肌腳后間隙

胸主動脈、胸導管、奇靜脈、半奇靜脈第28頁/共51頁六、縱隔的淋巴結1、縱隔前淋巴結

心包前淋巴結主動脈弓淋巴結靜脈前淋巴結3、縱隔后淋巴結2、中縱隔淋巴結氣管支氣管淋巴結心包外側淋巴結肺韌帶淋巴結第29頁/共51頁（1）氣管、支氣管淋巴結按部位分為5組1、肺淋巴結（7、8區）2、支氣管肺淋巴結（5、6區）

（肺門淋巴結）3、氣管支氣管下淋巴結（9區）4、氣管支氣管上淋巴結（3、4區）5、氣管旁淋巴結（1、2區）臨床劃9個區中縱隔淋巴結第30頁/共51頁（2）心包外側淋巴結心包與縱隔胸膜之間

（3）肺韌帶淋巴結肺韌帶兩層胸膜之間第31頁/共51頁七、縱隔內結構的橫斷層解剖特點（一）縱隔內結構在橫斷層面上的識別方法以首先出現的器官、結構或椎骨為定位以主動脈弓和升主動脈根部平面分上中下3部上縱隔分5層中縱隔分4層下部分前中后縱隔第32頁/共51頁（二）胸骨角平面在縱隔橫斷層中的標志意義上、下縱隔的分界標志后方平對第四胸椎下緣主動弓的起、止標志氣管杈平面通過主肺動脈窗平對第二肋軟骨奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜脈食管的第二個狹窄胸導管在脊柱前方由右轉向左的部位肺動脈的分叉處位于此平面以下第33頁/共51頁心包橫竇心包斜竇心包上隱窩（三）心包竇和心包隱窩的橫斷層解剖特點第34頁/共51頁（四）縱隔間隙的配布胸骨角平面以上

血管前間隙氣管前間隙氣管后間隙胸骨角層面主動脈肺動脈窗胸骨角平面以下

氣管杈下間隙后縱隔間隙

膈肌腳后間隙第35頁/共51頁（五）縱隔淋巴結在橫斷層面上的分布胸骨角平面及其以上胸骨角平面以下第36頁/共51頁第三節肺一、肺的外形肺門肺根第二肺門

第37頁/共51頁右肺內面觀Medialaspectofrightlung右肺根自上而下：上葉支氣管肺動脈上肺靜脈下肺靜脈自前向后:上肺靜脈肺動脈主支氣管下肺靜脈肺韌帶第38頁/共51頁左肺根自上而下：

肺動脈左主支氣管上肺靜脈下肺靜脈自前向后：上肺靜脈肺動脈主支氣管下肺靜脈

肺韌帶第39頁/共51頁（二）肺裂和肺面肺裂肺的分葉肺面第40頁/共51頁三、肺內支氣管及支氣管肺段（一）支氣管1.右主支氣管右肺上葉支氣管中間支氣管右肺中葉支氣管右肺下葉支氣管2.左主支氣管左肺上葉支氣管左肺下葉支氣管第41頁/共51頁（二）肺動脈1、右肺動脈上葉支A1A2A3中葉支A4A5下葉A6A7A8A9A102、左肺動脈上葉支A1＋2A3A4A5下葉支A6A7＋8A9A10第42頁/共51頁（三）肺靜脈1、右上肺靜脈

V1V2V3

V4V52、右下肺靜脈

V6V7V8V9V103、左上肺靜脈

V1＋2V3V4V54、左下肺靜脈

V6V7＋8V9V10第43頁/共51頁（四）肺動脈、肺靜脈與支氣管樹的位置關系第44頁/共51頁四、肺段的劃分第45頁/共51頁六、肺的橫斷層解剖特點CT圖像上兩側肺裂的上部呈細灰條影，斜裂的中下部顯示為乏血管帶橫斷層面上通過其縱隔側的標志性結構識別斜裂左側斜裂的起始層面較右側高水平裂僅出現于右肺門處的肺動脈以下層面（一）橫斷層面上肺裂的識別第46頁/共51頁（二）劃分肺段的標志性結構右肺上葉右肺中葉左肺上葉左、右肺下葉第47頁/共51頁（三）肺段支氣管在橫斷層面上的形態各級動脈伴行于支氣管靜脈的段間支位于相鄰肺段之間三者以支氣管的分支、走行最恒定（四）肺段內管道在橫斷層面上的位置關系肺段支氣管與相應肺動脈、肺靜脈分（屬）支的相對位置關系，是識別肺段的基礎第48頁/共51頁（五）肺門區的橫斷層解剖特點上自氣管隆嵴平面，下