乳腺癌的病因和發病機制第1頁/共11頁

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國占全身各種惡性腫瘤的7%-10%，僅次于子宮頸癌，但近年來乳腺癌的發病率呈上升趨勢，有超過子宮頸癌的傾向。第2頁/共11頁病因現在在醫學上對乳腺癌的病因尚未完全闡明，但許多研究資料表明，乳腺癌的發生除去出生地的因素外，還與下列因素有關：1．年齡：在女性中，發病率隨著年齡的增長而上升，在月經初潮前罕見，20歲前亦少見，但20歲以后發病率迅速上升，45～50歲較高，但呈相對的平坦，絕經后發病率繼續上升，到70歲左右達最高峰。死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時始終保持上升趨勢。2．遺傳因素：家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險性是正常人群的2～3倍。第3頁/共11頁病因3．其他乳房疾病。4．月經初潮年齡：初潮年齡早于13歲者發病的危險性為年齡大于17歲者的2.2倍。5．絕經年齡：絕經年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加。6．第一次懷孕年齡：危險性隨著初產年齡的推遲而逐漸增高，初產年齡在35歲以后者的危險性高于無生育史者。第4頁/共11頁病因7．絕經后補充雌激素：在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性。8．口服避孕藥。9．食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險性。10．酒。第5頁/共11頁病因11．體重增加可能是絕經期后婦女發生乳腺癌的重要危險因素。12．病毒感染。13．放射線作用：易提高患乳腺癌的危險性14．精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫。第6頁/共11頁發病機制(1)遺傳因素：Li(1988)報道，美國患有軟組織惡性腫瘤的年青人，而他們的孩子有的即患乳腺癌，這是乳腺癌綜合征。研究證明了女性乳腺中有部分病人是由遺傳基因的傳遞所致，即發病年齡越小，遺傳傾向越大。隨著遺傳性乳腺癌發病機制的深入研究，將來可能會有一定的闡述。遺傳性乳腺癌的特點有：①發病年齡輕;②易雙側發病;③在絕經前患乳腺癌病人，其親屬亦易在絕經前發病。第7頁/共11頁發病機制(2)基因突變：癌基因可有兩種協同的階段但又有區別，即：啟動階段和促發階段。①放射線照射可引起基因損傷，使染色體突變，導致乳腺癌發生。②內分泌激素對乳腺上皮細胞有刺激增生作用，動物實驗表明雌激素主要作用于癌形成的促發階段，而正常女性內分泌激素處于動態平衡狀態，故乳腺癌的發生與內分泌紊亂有直接關系。③外源性激素，如口服避孕藥，治療用雌激素、雄激素等，都可引起體內上述內分泌激素平衡失調，產生相應的效應。④飲食成分和某些代謝產物如脂肪與乳腺癌的關系：由動、植物油引起的高脂血癥的小鼠乳腺腫瘤發生率增加。第8頁/共11頁發病機制(3)機體免疫功能下降：機體免疫力下降，不能及時清除致癌物質和致癌物誘發的突變細胞，是乳腺癌發生的宿主方面的重要因素之一，隨著年齡的增加，機體的免疫功能尤其是細胞免疫功能下降，這是大多數腫瘤包括乳腺癌易發生于中老年的原因之一。(4)神經功能狀況：乳腺癌病人不少在發病前有過精神創傷，表明高級神經系統過度緊張，可能為致癌劑的誘發突變提供有利條件。第9頁/共11