脊椎和脊髓PPT課件演示文稿當前1頁，總共69頁。脊椎和脊髓PPT課件當前2頁，總共69頁。重點什么叫脊髓造影，及脊髓造影CT。該項檢查所使用的造影劑有何要求。椎管內病變的幾個基本解剖類型。椎體結核的基本X線表現。當前3頁，總共69頁。當前4頁，總共69頁。常用檢查方法普通X線攝影核素掃描脊髓造影檢查血管造影CTMRI當前5頁，總共69頁。普通X線攝影常規投照正位和側位X線片，是最基本的影像檢查方法。椎管擴大：椎管內占位。椎間孔擴大：神經源性腫瘤。椎骨破壞，椎間隙狹窄，椎旁軟組織影：脊柱結核當前6頁，總共69頁。核素掃描適用于全身骨骼的檢查，例如骨轉移瘤的過篩檢查。當前7頁，總共69頁。脊髓造影檢查經腰穿向蛛網膜下腔內注入水溶性碘劑后X線透視或攝片，這種方法稱為脊髓造影（myelography）。水溶性造影劑必須是非離子型的。鞘內注入造影劑后行CT掃描，稱為CT脊髓造影。脊髓造影在多數情況下已被核磁共振成像方法代替。當前8頁，總共69頁。當前9頁，總共69頁。當前10頁，總共69頁。CT常用方法有平掃和脊髓造影后CT掃描（CT脊髓造影）。靜脈注射造影劑后的CT掃描很少應用。脊椎和脊髓的CT檢查目的主要是脊椎本身和椎管內容。當前11頁，總共69頁。當前12頁，總共69頁。MRI檢查是目前診斷脊椎和脊髓病變的最先進的影像學方法。觀察主要以矢狀面為主。當前13頁，總共69頁。當前14頁，總共69頁。當前15頁，總共69頁。當前16頁，總共69頁。當前17頁，總共69頁。椎間盤病變椎間盤彌漫性膨出（discbulging）：椎間盤向四周膨出，超出椎體邊緣，但仍然維持正常椎間盤形狀。椎間盤疝出（diacalherniation）：髓核經環狀纖維的裂縫疝出間盤以外。髓核壓跡（Schmorl’snode）：指髓核向椎體內突出，形成以軟骨為主的密度減低區，邊緣有骨質硬化。當前18頁，總共69頁。當前19頁，總共69頁。當前20頁，總共69頁。當前21頁，總共69頁。當前22頁，總共69頁。當前23頁，總共69頁。當前24頁，總共69頁。當前25頁，總共69頁。當前26頁，總共69頁。當前27頁，總共69頁。當前28頁，總共69頁。當前29頁，總共69頁。當前30頁，總共69頁。當前31頁，總共69頁。當前32頁，總共69頁。當前33頁，總共69頁。椎管內腫瘤常見腫瘤和好發部位：髓內腫瘤：星形細胞瘤（Astrocytoma）和室管膜瘤（Ependymoma）等。脊髓外硬膜內腫瘤：脊膜瘤（Meningioma）和神經鞘瘤（Neuroma）等。硬膜外腫瘤：轉移瘤（包括脊椎骨轉移）、淋巴瘤等。神經纖維瘤有時也位于硬膜外。當前34頁，總共69頁。脊髓造影髓外硬膜內腫瘤：阻塞面杯口狀，患側蛛網膜下腔增寬，脊髓向對側移位。硬膜外腫瘤：阻塞面梳齒狀，患側蛛網膜下腔變窄，脊髓向對側移位。脊髓內腫瘤：蛛網膜下腔對稱性變窄，呈大杯口狀，脊髓膨大。當前35頁，總共69頁。髓內髓外硬膜內硬膜外當前36頁，總共69頁。當前37頁，總共69頁。當前38頁，總共69頁。當前39頁，總共69頁。當前40頁，總共69頁。當前41頁，總共69頁。當前42頁，總共69頁。當前43頁，總共69頁。當前44頁，總共69頁。當前45頁，總共69頁。當前46頁，總共69頁。當前47頁，總共69頁。畸胎瘤當前48頁，總共69頁。外傷X線攝片：是脊椎外傷的主要檢查方法，可以顯示椎體和椎弓附件的骨折。椎體骨折多表現為楔形壓縮骨折。CT：在顯示椎弓骨折、椎小關節骨折和脫位方面明顯優于X線片。還能顯示脊髓內出血和硬膜外血腫。MRI：能顯示脊髓損傷及椎管內血腫，包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和脊髓內血腫。脊髓水腫T2WI為高信號。當前49頁，總共69頁。當前50頁，總共69頁。當前51頁，總共69頁。當前52頁，總共69頁。脊髓縱裂畸形當前53頁，總共69頁。當前54頁，總共69頁。當前55頁，總共69頁。當前56頁，總共69頁。脊髓空洞癥syrinx原因：先天性或繼發于外傷、感染和腫瘤。影像學表現：A.

CT平掃上頸髓內低密度囊，脊髓CT造影是可有造影劑充盈。B.

MRI：呈脊髓中央T1WI低信號，T2WI高信號病灶。當前57頁，總共69頁。當前58頁，總共69頁。當前59頁，總共69頁。OTHERS當前60頁，總共69頁。脊髓梗塞當前61頁，總共69頁。一個身體健康20歲男性，晨起發現雙下肢癱，大小便失禁，請問首選影像學檢查方法是什么，為什么？當前62頁，總共69頁。當前63頁，總共69頁。當前64頁，總共69頁。Thanks當前65頁，總共69頁。當前66頁，總共69頁。當前67頁，總共69頁。脊椎結核

X線平片檢查：