耳的應(yīng)用解剖及生理

當(dāng)前1頁，總共57頁。

外耳耳廓

外耳道

鼓室鼓竇耳中耳咽鼓管乳突骨迷路內(nèi)耳膜迷路當(dāng)前2頁，總共57頁。耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分當(dāng)前3頁，總共57頁。外耳包括耳廓和外耳道耳廓:由皮膚，軟骨膜和軟骨構(gòu)成支架組成。外耳道:始于外耳道口向內(nèi)止于鼓膜，長略呈S形，外1/3為軟骨部,內(nèi)2/3為骨部耳廓外耳道當(dāng)前4頁，總共57頁。耳廓當(dāng)前5頁，總共57頁。特點:

成人：略呈“S”形彎曲，檢查時應(yīng)向后上提起。嬰幼兒：較狹窄，檢查時應(yīng)將耳廓向后、下、外方牽拉，同時將耳屏向前牽引。作用:收集聲波。當(dāng)前6頁，總共57頁。軟骨段--外1/3骨性段--內(nèi)2/3外耳道當(dāng)前7頁，總共57頁。中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成當(dāng)前8頁，總共57頁。上鼓室鼓膜緊張部上緣平面以上中鼓室上下鼓室之間下鼓室鼓膜緊張部下緣平面以下鼓室當(dāng)前9頁，總共57頁。正常鼓膜及聽骨鏈當(dāng)前10頁，總共57頁。鼓室（tympaniccavity）為含氣空腔,分外、內(nèi)、前、后、頂、底六壁

當(dāng)前11頁，總共57頁。咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部咽鼓管內(nèi)覆假復(fù)層纖毛柱狀上皮，纖毛運動方向朝向鼻咽部當(dāng)前12頁，總共57頁。兒童與成人咽鼓管的比較短、平、寬當(dāng)前13頁，總共57頁。鼓竇為鼓室后上方的含氣腔，向前經(jīng)鼓竇入口與上鼓室相通，向后下連通乳突氣房乳突根據(jù)氣房發(fā)育的程度，分為氣化型、板障型，硬化型，混合型。

當(dāng)前14頁，總共57頁。鼓竇乳突鼓竇與乳突當(dāng)前15頁，總共57頁。內(nèi)耳又稱迷路（labyrinth），分為骨迷路和膜迷路，兩者形狀相似，膜迷路位于骨迷路之內(nèi)。骨迷路為致密的骨性結(jié)構(gòu)，包括耳蝸、骨半規(guī)管和前庭。

膜迷路由膜性管和膜性囊組成，借助纖維束固定在骨迷路內(nèi)。分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和膜蝸管當(dāng)前16頁，總共57頁。當(dāng)前17頁，總共57頁。當(dāng)前18頁，總共57頁。內(nèi)耳—骨迷路：包括耳蝸，前庭和骨半規(guī)管三部分當(dāng)前19頁，總共57頁。內(nèi)耳-膜迷路由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成當(dāng)前20頁，總共57頁。耳的生理聽覺功能空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)平衡功能聲音方位和本體感覺坐在行進的車中即使閉上眼睛，不看窗外，也可感知到車的加速、減速或轉(zhuǎn)彎；當(dāng)前21頁，總共57頁。第2節(jié)

鼻的應(yīng)用解剖生理

當(dāng)前22頁，總共57頁。鼻的應(yīng)用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：外鼻鼻腔鼻竇當(dāng)前23頁，總共57頁。一、外鼻三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖

特點：（1）在面部位置首當(dāng)其沖，易受外傷。（2）外鼻靜脈無辨膜，直接與海綿竇相通，感染易向顱內(nèi)擴散。

外鼻

當(dāng)前24頁，總共57頁。

外鼻外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。當(dāng)前25頁，總共57頁。外鼻鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。血管：（1）動脈：主要來自面動脈。（2）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)：運動神經(jīng)來自面神經(jīng)；感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)。淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。

當(dāng)前26頁，總共57頁。（鏈接）外鼻靜脈回流特點靜脈無瓣膜，雙向流動擠壓鼻、上唇部癤腫

(“危險三角區(qū)”)

細(xì)菌栓子

海綿竇血栓性靜脈炎

外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系

當(dāng)前27頁，總共57頁。二、鼻腔為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔當(dāng)前28頁，總共57頁。1、鼻前庭：特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛外傷后易感染發(fā)生癤腫。又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：通稱鼻腔。有頂、底、內(nèi)、外四壁。當(dāng)前29頁，總共57頁。頂壁

鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成篩板薄而脆有篩孔，屬于前顱窩的一部分。內(nèi)壁

為鼻中隔，由軟骨和骨組成支架，外為黏膜其最前下部的黏膜下動脈血管組成網(wǎng)叢稱利特爾區(qū)（Littlearea）,是鼻出血最好發(fā)部位.底壁

即硬腭的鼻腔面,與口腔相隔

固有鼻腔當(dāng)前30頁，總共57頁。外壁

自上而下三個骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的間隙稱上、、中、下鼻道中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙稱嗅裂外側(cè)近下鼻甲附著處骨壁最薄，是上頜穿刺的最佳進針部位

下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽靜脈叢，是

老年人鼻出血的好發(fā)部位

當(dāng)前31頁，總共57頁。

當(dāng)前32頁，總共57頁。鼻竇

鼻竇(accessorynasalsinuses)是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇當(dāng)前33頁，總共57頁。鼻竇開口部位

前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇——均開口于中鼻道

后組鼻竇包括

后組篩竇——開口于上鼻道

蝶竇——開口于蝶篩隱窩

當(dāng)前34頁，總共57頁。上頜竇(maxillarysinus)

位于上頜骨內(nèi),為四對鼻竇中體積最大的一個鼻竇有五壁

前壁

尖牙窩最薄；后壁較厚，緊鄰翼腭窩和顳下窩，上頜竇癌破壞此壁時可致張口困難；當(dāng)前35頁，總共57頁。內(nèi)壁即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開口于中鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易感染成上頜竇炎。

上壁為眶底內(nèi)側(cè)部，故眼眶疾病與上頜竇疾病可相互影響。底壁為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。當(dāng)前36頁，總共57頁。篩竇（ethmoidsinus）位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。其解剖關(guān)系最復(fù)雜自身變異最多與鄰器官聯(lián)系最密切

當(dāng)前37頁，總共57頁。額竇（frontalsinus）位于額骨內(nèi)、外板之間

前壁為外板，較堅厚含骨髓，故炎癥和外傷可引起骨髓炎

后壁為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵犯顱內(nèi)。底壁為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁最薄，急性炎癥時壓痛明顯。

額竇開口于中鼻道的前部。當(dāng)前38頁，總共57頁。蝶竇（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩隱窩。因在各竇之后上，單獨開口，發(fā)病機會相對較少。當(dāng)前39頁，總共57頁。鼻腔的生理（一）呼吸功能調(diào)溫：豐富的血管調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml）清潔：鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（二）嗅覺功能：起識別、報警、增進食欲、影響情緒等作用。（三）共鳴作用：硬壁共鳴，增加聲音力度，使其響亮、華麗。（四）反射功能：噴嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——調(diào)節(jié)呼吸當(dāng)前40頁，總共57頁。鼻竇的生理鼻竇除參與濕潤和溫暖吸入的空氣外，還對人的臉部造型、支撐頭顱內(nèi)部、減輕頭顱重量等方面起重要作用。共鳴輔助作用當(dāng)前41頁，總共57頁。第3節(jié)

咽的應(yīng)用解剖生理當(dāng)前42頁，總共57頁。咽的解剖咽的分部：咽自上而下可分為鼻咽、口咽和喉咽鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（laryngopharynx）當(dāng)前43頁，總共57頁。當(dāng)前44頁，總共57頁。鼻咽前：通后鼻孔下：通口咽頂壁：顱底后壁：第1、2頸椎腺樣體側(cè)壁：咽鼓管咽口、園枕、咽隱窩（為鼻咽癌好發(fā)部位）。當(dāng)前45頁，總共57頁。口咽軟腭游離緣——會厭游離緣咽峽的圍成：腭垂、軟腭后緣、腭舌弓、腭咽弓及舌根。腭扁桃體：咽部最大淋巴組織。當(dāng)前46頁，總共57頁。喉咽上：會厭上緣下：接食管（環(huán)狀軟骨下緣，第六頸椎處）兩側(cè)：梨狀窩會厭谷：舌根與會厭間，異物易存留于此當(dāng)前47頁，總共57頁。咽的黏膜間隙1、咽后間隙：扁桃體、口腔、鼻咽等的炎癥均可引起此間隙感染，重者形成膿腫。2、咽旁間隙：扁桃體、咽部炎癥可感染此間隙。當(dāng)前48頁，總共57頁。咽的淋巴組織內(nèi)環(huán)：由增殖體、扁桃體、咽側(cè)索、咽后淋巴濾泡等組成。外環(huán)：頸部淋巴結(jié)（咽后、下頜、頜下等）腭扁桃體：隱窩——表面6-20向深部的凹陷。其組織為生發(fā)濾泡、濾泡間組織及結(jié)締組織小梁，外有被膜包裹。當(dāng)前49頁，總共57頁。咽的生理功能

1.吞咽功能2.呼吸功能3.言語形成功能4.反射功能：吞咽反射、嘔吐反射5.免疫功能：扁桃體能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、吞噬細(xì)胞和抗體。對機體有積極的防御保護作用。6.調(diào)節(jié)中耳氣壓：吞咽時咽鼓管開放

當(dāng)前50頁，總共57頁。第4節(jié)

喉的應(yīng)用解剖生理當(dāng)前51頁，總共57頁。喉的應(yīng)用解剖喉是呼吸道的門戶，位于頸前正中，上通喉咽，下接氣管，在成人相當(dāng)于第3～6頸椎平面之間。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和粘膜等構(gòu)成的一個錐形管腔狀器官。當(dāng)前52頁，總共57頁。喉的應(yīng)用解剖喉的軟骨

喉肌

喉腔

喉的淋巴

喉的神經(jīng)

當(dāng)前53頁，總共57頁。