脛骨遠端骨折的微創治療與療效分析演示文稿當前1頁，總共42頁。（優選）脛骨遠端骨折的微創治療與療效分析當前2頁，總共42頁。脛骨的血液供應

有兩個來源，滋養動脈和骨膜血管。脛骨骨折后由滋養動脈來的髓內血液供應遭到破壞，骨膜的血液供應就逐漸成主要作用，因此在治療中盡量少破壞脛骨骨膜。當前3頁，總共42頁。當前4頁，總共42頁。切開復位鋼板內固定傳統的切開復位鋼板內固定需要進行廣泛的軟組織和骨膜剝離，雖然能將骨折解剖復位，但破壞骨折端及軟組織的血運,術后易發生骨折延遲愈合或不愈合，鋼板斷裂。當前5頁，總共42頁。術前X線片當前6頁，總共42頁。術后X線片當前7頁，總共42頁。術后兩個月當前8頁，總共42頁。外固定架治療外固定術創傷小,對局部血運幾乎無干擾,不影響骨的修復再生能力,而局部架空作用有利于軟組織修復和傷口觀察。

當前9頁，總共42頁。外固定架的缺點需要長期留于體外，針道護理困難，給患者日常生活帶來不變。長期固定針易松動，影響固定強度及骨折愈合，關節功能鍛煉受限，踝關節功能恢復差。當前10頁，總共42頁。目前外固定架只應用于皮膚軟組織損傷嚴重，污染較重的粉碎性骨折。當前11頁，總共42頁。微創上世紀60年代關節鏡問世1985年英國泌尿外科醫生Payne和Wickham首次提出“微創外科的概念”1987年法國醫生Mouret成功施行了世界首例腹腔鏡膽囊切除術以后，“微創外科才逐漸被廣泛接受。

當前12頁，總共42頁。當前13頁，總共42頁。微創最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳外科療效的一種新的外科技術具有更小的手術切口、更佳的內環境穩定狀態、更輕的全身反應、更少的瘢痕愈合、更短的恢復時間、更好的心理效應的手術當前14頁，總共42頁。經皮微創鎖定板內固定減少了手術對軟組織損傷和骨血供的損害，并且保留骨折部位的具有成骨作用的血腫。當前15頁，總共42頁。工作原理1.螺釘和鋼板鎖定產生成角固定。2.精確的解剖外形防止普通鋼板不精確的外形造成的骨折再移位。3.符合張力帶原則。

返回當前16頁，總共42頁。手術時機取決于皮膚的狀況，踝關節腫脹消退，皮膚出現皺褶時。當前17頁，總共42頁。骨折復位存在腓骨骨折，首先固定，維持外側穩定及重建正常長度，脛骨主要骨折塊閉合復位后經皮拉力螺釘固定或有限切口復位拉力螺釘固定。當前18頁，總共42頁。當前19頁，總共42頁。當前20頁，總共42頁。當前21頁，總共42頁。當前22頁，總共42頁。當前23頁，總共42頁。當前24頁，總共42頁。典型病例1患者王某，女性，77歲。主因右踝部扭傷入院。診斷：脛骨遠端骨折。入院后在腰麻麻醉下有限切開復位經內踝皮下插入鎖定鈦板內固定術。當前25頁，總共42頁。當前26頁，總共42頁。當前27頁，總共42頁。當前28頁，總共42頁。當前29頁，總共42頁。當前30頁，總共42頁。典型病例2患者男性，50歲。主因車禍傷入院。診斷：脛腓骨遠端骨折。入院后在腰硬聯合麻醉下閉合復位經內踝皮下插入鎖定鈦板內固定術。當前31頁，總共42頁。當前32頁，總共42頁。當前33頁，總共42頁。當前34頁，總共42頁。微創鋼板的優點鋼板與螺釘鎖定，成角固定，固定牢固適用于老年骨質疏松性骨折及粉碎性干骺端骨折。經皮插入鋼板，保護局部骨膜的血運及軟組織的動脈血供。鎖定螺釘可以最大限度減少對骨的壓迫，避免對骨血供的影響。當前35頁，總共42頁。微創鋼板缺點與普通鋼板相比，價格較貴，技術要求較高，術中增加了術中的X線的暴露量。當前36頁，總共42頁。脛骨遠端骨折的髓內釘固定髓內釘作為一種微創治療方法，可以最大限度的保護斷端周圍的軟組織。髓內釘屬軸心固定，符合生物力學原理，必要時借助阻擋釘，減少髓腔寬度。當前37頁，總共42頁。當前38頁，總共42頁。當前39頁，總共42頁。

返回當前40頁，總共42頁。當前41頁，總共42頁。髓內釘固定脛骨遠端的