中醫基礎理論培訓課件第一頁，共55頁。第一章中醫學的哲學基礎

一.陰陽學說（一）陰陽的基本概念:陰陽是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括。

（二）事物的陰陽屬性歸類運動的、外向的、上升的、溫熱的、無形的、明亮的、興奮的--------------陽；相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的----------陰.

2第二頁，共55頁。(三)、陰陽學說的基本內容

1.陰陽對立制約2.陰陽互根互用3.陰陽消長4.陰陽轉化3第三頁，共55頁。(四)陰陽學說在美容中醫學中的應用

1.說明人體的組織結構與生理功能

2.概括人體的生理功能3.闡釋人體的病理變化:（1）陰陽偏盛（2）陰陽偏衰（3）陰陽互損

4.用于損容性疾病的診斷與防治4第四頁，共55頁。

二.五行學說

(一）五行的基本概念五行，即木、火、土、金、水五種物質及其運動變化。(二）五行特性

木曰曲直火曰炎上土爰稼穡金曰從革水曰潤下

5第五頁，共55頁。6第六頁，共55頁。(四)、五行學說的基本內容1.五行相生與相克

(1)五行相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。(2)五行相克次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

2.五行相乘與相侮

相乘----是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制。相侮----是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。

3.五行的母子相及

7第七頁，共55頁。(五)五行學說在中醫學的應用

1.說明五臟的生理功能及其相互關系(1)說明五臟的生理特點;(2)構建天人一體的五臟系統;

(3)說明五臟之間的生理聯系.2.說明五臟病變的相互影響

(1)相生關系的傳變:母病及子\子病及母.(2)相克關系的傳變

:“相乘”\“相侮”.

3.指導疾病的診斷

4.指導疾病的治療

(1)指導臟腑用藥;(2)控制疾病的傳變（略）;(3)確定治則治法.8第八頁，共55頁。三.整體觀念

1.人體是一個有機整體主要體現于兩個方面：五臟一體觀；形神一體觀。2.人與自然環境的統一性

3.人與社會環境的統一性

9第九頁，共55頁。第二章人體的結構與功能（藏象）

第一節藏象學說概論

一、藏象的基本概念

二、藏象學說的特點

三、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點

四、五臟精氣陰陽理論體系

1.五臟藏精2.精化為氣3.氣分陰陽

10第十頁，共55頁。第二節五臟

一、心

(一）主要生理功能1.心主血脈:

指心氣推動和調控血液在脈管中運行,流注全身，發揮營養和滋潤作用。只有心氣充沛，血液才能在脈管中正常運行，營養全身，呈現面色紅潤光澤，脈象和緩有力等征象。

2.心藏神:

是指心有統帥全身臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。具體包括:(1)主宰精神意識思維情志活動。（2）主宰協調五臟六腑、形體官竅的生理活動。

11第十一頁，共55頁。（二）心與形、竅的關系1.在體合脈:是指全身的血脈統屬于心，由心主司。

其華在面:是指心臟精氣的盛衰，可從面部的色澤表現出來.。

2.在竅為舌:指心之精氣盛衰及其功能常變可從舌的變化得以反映。

12第十二頁，共55頁。二、肺

（一）主要生理功能1.肺主氣司呼吸:指肺是氣體交換的場所,且肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。

2.肺主行水:是指肺氣的宣發肅降作用推動和調節全身水液的輸布和排泄。

3.主宣發與肅降:是指肺氣既有向上升宣和向外周布散的作用,又有向內向下清肅通降的作用。

13第十三頁，共55頁。（二）與形、竅、志、液的關系1.在體合皮，其華在毛

:是指肺與皮毛的相互為用關系。2.開竅于鼻:鼻為呼吸道之最上端，其通氣和嗅覺功能，都必須依賴肺氣的宣發作用。

3.在液為涕:鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發作用布散于鼻竅，肺精、肺氣的作用是否正常，亦能從涕的變化中得以反映。

14第十四頁，共55頁。三、脾

（一）主要生理功能1.脾主運化:

指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、轉輸到全身各臟腑的生理功能。

2.脾主統血:

是指脾氣有統攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。

3.脾氣主升:

指脾氣的運動特點以上升為主，“脾宜升則健”。（1）升清：“清”是指水谷精微等營養物質。（2）升舉內臟：是指脾氣上升能起到維持內臟位置的相對穩定，防止其下垂的作用。

15第十五頁，共55頁。（二）與形、竅、液的關系1.在體合肉，主四肢:指脾氣的運化功能與肌肉的壯實及其功能發揮之間有著密切的聯系。

2.在竅為口:是指人的食欲、口味與脾的運化功能密切相關。其華在唇:是指口唇的色澤可以反映脾氣功能的盛衰。3.在液為涎:是指涎的分泌與脾的生理功能密切相關。

16第十六頁，共55頁。四、肝

（一）主要生理功能1.肝主疏泄

（1）疏通、暢達全身氣的運動

（2）促進血液與津液的運行輸布

（3）促進脾胃的運化功能和膽汁分泌排泄(4）調暢情志（5）促進男子排精與女子排卵行經

2.肝藏血

17第十七頁，共55頁。（三）肝與形、竅、志、液的關系

1.在體合筋:筋的功能依賴于肝精肝血的濡養。

其華在爪:爪甲亦賴肝精肝血以濡養.2.開竅于目:目的視物功能，依賴肝精肝血之濡養和肝氣之疏泄。

3.在液為淚:淚液的分泌與肝的功能密切相關.18第十八頁，共55頁。五、腎

一）主要生理功能1.藏精，主生長發育與生殖:2.腎主水:指腎氣具有主司和調節全身水液代謝的功能。（1）腎氣對參與水液代謝臟腑的促進作用（2）腎氣的生尿和排尿作用

3.腎主納氣:指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

19第十九頁，共55頁。二）與形、竅、志、液的關系1.在體合骨,生髓:腎藏精，精生髓，髓居于骨中稱骨髓，骨的生長發育，有賴于骨髓的充盈及其所提供的營養。

其華在發:發的生長，賴血以養，腎藏精，精化血，精血旺盛，則毛發粗壯而潤澤，故“腎華在發。”

2.開竅于耳及二陰:耳的聽覺功能靈敏與否，與腎精、腎氣的盛衰密切相關。前陰和后陰的功能與腎也密切相關.

3.在液為唾

:唾由腎精化生.20第二十頁，共55頁。第三節六腑

一、膽:

貯藏和排泄膽汁

二、胃:

受納、腐熟水谷

三、小腸:

主受盛化物、泌別清濁

四、大腸：傳化糟粕

五、膀胱：

貯存和排泄尿液.

六、三焦：1.通行諸氣；2.運行水液.21第二十一頁，共55頁。第四節奇恒之腑

一、腦（一）主要生理功能1.主宰生命活動；2.主精神意識；3主感覺運動

（二）腦與臟腑精氣的關系二、女子胞

1.主持月經.2.孕育胎兒與肝、心、脾、腎的關系密切。

22第二十二頁，共55頁。第三章構成人體的物質---精氣血津液

第一節精

一、精的基本概念

二、精的代謝（一）精的生成（二）精的貯藏與施泄

三、精的功能1.繁衍生命(生殖之精);2.濡養人體各臟腑形體官竅;3.化血;4.化氣;5.化神.

23第二十三頁，共55頁。第二節氣

一、氣的基本概念

二、氣的生成(來源)1.先天之精所化生的先天之氣（元氣）(腎)2.水谷之精所化生的水谷之氣(谷氣)(脾胃)3.自然界的清氣(肺)

三、氣的運動

1.氣的運動(氣機)2.氣運動的基本形式:升、降、出、入

24第二十四頁，共55頁。

四、氣的功能

1.推動與調控作用

2.溫煦與涼潤作用

3.防御作用

4.固攝作用

5.中介作用

25第二十五頁，共55頁。五、氣的分類

先天之氣(元氣)宗氣

營氣

水谷精氣(谷氣)一身之氣

衛氣(后天之氣)經絡之氣自然清氣臟腑之氣(來源)(部位)26第二十六頁，共55頁。第三節血

一、血的基本概念

二、血的生成

物質基礎:水谷精微和腎精

相關臟腑:脾胃、心、肺、腎

三、血的運行

1.動力:氣的推動作用和溫煦作用。2.控制因素:氣的固攝和涼潤作用。3.脈道的完整與通暢。4.血液的質量。5.與心、肺、肝、脾等臟腑密切相關。

四、血的功能

1.濡養;2.化神.27第二十七頁，共55頁。第四節津液

一、津液的基本概念

二、津液的代謝

（一）津液的生成

（二）津液的輸布（三）津液的排泄

三、津液的功能

(一)滋潤濡養;(二)充養血脈;(三)調節機體內外環境的陰陽相對平衡。

28第二十八頁，共55頁。氣血津液與美容的關系

氣虛則推動作用減退，生長發育遲緩，出現營養不良、佝僂或早衰等癥。推動作用減退，還可以導致血行不利，甚至產生瘀血，而現黧黑斑、雀斑等證。氣的溫煦作用不正常，則出現畏寒怯冷、四肢不溫等癥狀。衛氣功能失調，會出現毛發、皮膚干燥，甚則皮膚皸裂；衛外不固，則皮膚易感受外邪，產生各種損容性疾病。

29第二十九頁，共55頁。

氣血津液與美容的關系

血液充足，才能神志清楚，精神充沛，思維敏捷，雙目有神，肌肉豐滿而有彈性。血液虧虛，常可見精神不振，面色蒼白或萎黃，肌膚干澀，雙目無神，爪甲不榮，毛發干枯等；血熱，則會出現酒齄鼻、粉刺、衄血等。30第三十頁，共55頁。3.望五官

眼神：精血虧虛則視物昏花，目睛干澀；陽虛則目光無神，常欲閉目，神疲肢冷。目色：目眥色赤為心火；白睛赤為肺火；白睛顯紅絡為陰虛火旺；全目赤腫為肝火；眼胞紅腫濕爛為脾火；白睛變黃為黃疸；目眥淡白為血虛。目形：胞瞼腫脹者多由脾虛水停。中老年腎氣虛損者，可見下瞼虛腫。如眼瞼腫脹，別無不適，俗稱“肉眼胞”，可見于因先天稟賦或生理性衰老皮膚松弛而致眼袋者。眼瞼下垂，先天者由遺傳或發育不全引起。后天者多單眼發病，以中焦氣虛，升舉無力所致者。眼窩塌陷，以虛證多見。輕微塌陷者，常見于過度勞累，過度減肥，或機體脫水。如目窠深陷無光，多是五臟精氣大衰。31第三十一頁，共55頁。望官竅

鼻：鼻梁端直，印堂平闊，山根連印，鼻準豐隆，鼻色明潤，鼻粘膜淡紅潤澤，乃健康長壽、體質強壯之象；如鼻部瘦小，鼻骨塌陷，空外以張，壁薄色枯者，是中壽而盡、體弱多病之象。鼻頭色紅，表面隆起，高低不平，甚者狀若贅瘤，為酒齄鼻，多因脾胃積熱或肺胃熱盛上蒸而致。鼻部色斑或為雀斑或為黃褐斑，鼻周皮疹多為粉刺。32第三十二頁，共55頁。

望官竅------唇

口唇紅潤，富于美感，是脾胃充足，血脈勻調之象。唇色淡紅不華者，主血虛和氣虛陽虛。唇薄色鮮紅者多陰虛火旺；唇色深紅而干主內有實熱唇色紫暗主心陽不振，瘀血內阻。口唇干燥焦裂或開裂出血，多見于秋冬干燥之季，燥邪傷肺或口紅過敏。口唇萎軟不豐者，為脾胃虛弱、化源不足。下唇紅腫，流水，痛如火灼，皸裂脫屑，狀若無皮，口唇顫動，是為“唇風"，為陽明胃經風火上攻。33第三十三頁，共55頁。望官竅----齒、齦、耳牙齒潔白潤澤整齊者，為腎氣旺盛，津液充盈之象。牙齒逐漸變黃，多是腎虛衰老之象。牙齒浮動、牙齦宣露，伴見頭暈耳鳴、腰膝酸軟、脫發多因腎精腎氣不足.

牙齦紅腫疼痛或出血，為胃火；牙齦腫痛或出血但不紅，為虛火。牙齦淡白者，為血虛。牙肉之際，有藍際一線者，為鉛中毒之象。耳：耳郭寬大厚實，滋潤紅活，耳垂圓厚下垂者，多素體健康長壽；耳郭瘦小而薄，色澤晦暗，耳垂小不能下垂者，多稟賦薄弱，多病壽天。

34第三十四頁，共55頁。4.望舌

舌色：淡紅舌為正常舌象；淡白舌主寒證、虛證、氣血兩虛證；舌色鮮紅為熱證，舌尖紅為心火亢盛，舌邊紅為肝膽火盛，舌中部紅為脾胃熱盛。青紫舌主血淤。

舌形：胖大舌主水腫、痰飲，多為脾腎陽虛：瘦薄舌主陰血虧虛。齒痕舌主脾虛。舌生瘡瘍，由心火上攻或陰虛火旺而致。舌質紫暗有瘀點或瘀斑，舌下靜脈充盈、怒張為有瘀血。

舌苔：薄白苔為正常，白苔多主寒證、表證：黃苔多主里證、熱證。舌面水液過多為滑苔，乃有寒有濕之象。舌面干燥無津而澀為燥苔，乃陰液虧虛。

35第三十五頁，共55頁。望皮膚------皮膚性質

中性皮膚：皮膚紅潤，富有光澤，不油膩、不干燥，皮紋細膩光滑，富于彈性，厚度適中飽滿，無粗大毛孔，較為耐曬，對氣候變化不敏感，較少生雀斑、黃褐斑、痤瘡等皮膚疾患。中性皮膚多見于尚未發育成熟的少年男女和身體健康的成年人，是陰陽平衡、五藏協調、氣血暢達、七情平穩、飲食合理、二便通暢的表現。干性皮膚：膚色或淡或暗，皮紋細膩，缺乏彈性和光澤，皮膚較薄而干燥，

易生皺紋及皸裂，不耐風吹日曬，易生色斑及過敏，形體常偏瘦。多見于女性，是皮膚失養的表現36第三十六頁，共55頁。望皮膚------皮膚性質油性皮膚：膚色常偏深，皮膚較厚，彈性良好，皺紋較少，皮脂分泌多，毛孔粗大，尤以額、鼻、頦T型部位最為明顯，皮膚粗膩不爽，毛囊口有時會形成白頭或黑頭粉刺，易生痤瘡，多見于素體脾胃健運、身體健康者。此外，精神緊張或情緒激動時也會使皮脂分泌增多。敏感性皮膚：皮膚干燥或油膩，粗糙瘙癢，怕風怕曬易癢易痛，多屬過敏性體質，有哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等過敏性疾病的家族史。外因和季節及致敏性物質有關。常春季加重或發病，引起過敏的物質大多是美發護發用品、護膚品、色彩化妝品、洗滌用品、各種揮發性物質、光感性物質、花粉、昆蟲等。內因除了體質因素，尚與飲食失節、多食辛辣刺激腥發動風之物、嗜酒、大便秘結不通等有關。

37第三十七頁，共55頁。皮損------皮膚褐斑

肝氣郁結者，以目周為主，淺褐色，顏面、鼻周也可見，邊緣不整，境界不清，伴見七情失調，煩躁易怒，胸脅脹滿，月經不調，納差。

濕熱內蘊者，褐斑范圍較大，目周、口唇、鼻部、前額、面部均可見，境界不清，常伴皮膚油膩、脘悶、身重、苔膩，多因過食油膩肥甘、辛辣刺激之品。

陰虛火旺者，多見于鼻、額、面頰部，伴見五心煩熱，頭暈耳鳴等，多因憂心思慮，或房勞不節。38第三十八頁，共55頁。皮損------痤瘡肺熱者，顏面部有與毛囊一致的丘疹，可擠出白粉色脂栓，以鼻周多見，輕度發癢，常伴有口干鼻燥，大便干結。

胃熱者，面部出油較多，毛孔粗大，口周皮損多而明顯，常伴有多食，口臭口干，便秘，喜冷飲。

血熱者，以口鼻周圍及兩眉間較多皮疹，常有毛細血管擴張，遇熱或情緒激動時，面部明顯潮紅，自覺有潮熱，月經前加重，大便干燥，小便黃赤。

熱毒者，膿皰常見，炎癥明顯，此起彼伏，反復不斷，膿皰消退后常留有凹陷性小瘢痕，形如橘皮，胸背常被累及。濕毒血瘀者，除丘疹膿皰外，常以結節囊腫為主，油性皮膚居多，愈后瘢痕較明顯。

39第三十九頁，共55頁。(二)聞診

1.聞聲音（略）2.嗅病氣：口臭為胃熱或消化不良；齲齒、口腔不潔是引起口臭的常見口腔疾病。過度節食減肥，體重減輕過快可常見口臭口苦.體臭:全身性體臭多因氣候炎熱，汗出量多，局部性以狐臭、漏液、足臭常見。40第四十頁，共55頁。（三）問診

1.問寒熱

：畏寒為陽虛；午后或夜晚低熱，或五心煩熱為陰虛；惡寒發熱同時并見為外感表證。

2.問出汗：經常汗出不止，活動后尤甚（自汗）為陽氣虛；入睡時出汗，醒后則汗止（盜汗）為陰虛。出黃汗為濕熱。3.問飲食口味：口渴多飲反映體內津液不足，為熱證、燥證；食欲不振為脾胃失調，食欲過旺為胃火過盛。口淡乏味為脾胃虛寒；口苦為肝膽火旺；口咸多為腎病。4.問睡眠：嗜睡多見于痰濕困脾或脾虛；失眠主要與各種原因引起的心神不安有關。41第四十一頁，共55頁。5.婦科問診月經先期，經血深紅，質稠，身熱心煩，易生痤瘡者，為血熱；若經血色淡，質稀，面色無華，口唇色淡，為氣虛。月經后期，若血虛者，伴有經色淡，經量少，唇淡面白；血寒者，經色紫暗，少腹冷痛，喜溫喜按；血瘀者，伴有經行不暢，有瘀血塊，舌有瘀斑。月經先后不定期，如伴有經色紫紅，有瘀塊，乳房脹痛，為肝氣郁結；經色淡紅，質稀，腰膝酸軟，為脾腎虛衰；有瘀血塊，少腹刺痛，為瘀血內阻。月經過多，見于血熱妄行，或氣虛不攝，或瘀血內阻。月經過少，可見于血虛、血寒，血瘀。崩漏以血熱、氣虛最多見。

42第四十二頁，共55頁。婦科問診閉經，若伴見易怒，善太息，少腹脹，為肝氣郁結；伴見面色發暗，少腹脹痛，舌有瘀斑，為瘀血內阻；若體肥面浮，胸悶腹脹，納少痰多，為濕盛痰阻；若形體消瘦；皮膚干燥，五心煩熱，唇紅脈數者，多為陰虛；若面色萎黃，腹脹納少便溏，多為脾虛。痛經，按之痛甚為實。按之痛減為虛。得熱痛減為寒，得熱痛不減或加重為熱。絞痛為寒，刺痛、鈍痛、悶痛為瘀血。隱隱作痛為血虛,持續作痛為血滯。脹痛為氣滯血瘀。

43第四十三頁，共55頁。婦科問診

帶下量多，多因脾虛蘊濕化熱；帶下赤白夾雜，多屬肝郁化熱；帶下年久不止，屬脾腎虧虛。瘦人帶下多火；肥人帶下多痰。44第四十四頁，共55頁。辨證----臟腑辨證

心與美容的關系主要體現在主血脈和主神兩方面。心主血脈，其華在面，不論膚色深淺，健美的膚色應該是紅潤，紅為血液充盈，潤是血脈暢達。心血不足則面色蒼白；心氣不足則面色觥白；心血瘀阻則面色瘀暗；心經有熱則口舌生瘡，皮膚易于感染而生瘡瘍；心火亢盛可見煩躁不安，失眠；心陰不足可見心悸虛煩，五心煩熱。肺與皮膚的健美密切相關，皮膚的營養源自肺的宣發。如肺衛氣虛，可致面色觥白，皮毛不澤，畏寒喜暖，汗出異常，皮膚易感染，易過敏；肺陰不足則皮膚干爆，毛發干枯，形體消瘦。45第四十五頁，共55頁。辨證----臟腑辨證脾作為生化之源，對五藏六腑及全身健康有深刻影響；其次，脾與形體肥瘦、肌肉虛實、肌膚彈性、面色唇色及某些損容性皮膚疾患直接相關。

脾失健運，水濕內停，除可見形體肥胖臃腫之外，也可見面部虛浮郁脹，蒼白不澤及水皰、糜爛、滲出為主要表現的皮膚病。46第四十六頁，共55頁。辨證----臟腑辨證肝和七情、月經、爪甲、眼睛、筋等密切相關。

肝氣郁結使人郁郁不樂，煩躁易怒.肝血不足，疏泄失常則月經不調,并可由此繼發月經前后損容性改變，比如痤瘡、黃褐斑等等；爪甲脆薄干枯；血不上榮則面色蒼白，目澀無神，視物昏花。

肝腎陰虛,肝陽上亢會形體消瘦，容貌憔悴，皮膚干燥，毛發干枯,心煩失眠,易生黑眼圈或黃褐斑.肝膽濕熱，可見面如黃染或如蒙垢不潔；濕熱下注可致婦女帶下諸證，日久不愈也常見面部損容性改變。

47第四十七頁，共55頁。辨證----臟腑辨證

腎中精氣衰減，五藏機能下降，形體容貌會逐漸出現一系列的損容性衰老性改變，比如駝背彎腰，腰膝酸軟，動作遲鈍，膚色變暗，缺乏光澤，皺紋橫生，頭發變白稀疏脫落，視物昏花，聽力下降，牙齒松動，記憶力下降,以致老態龍鐘，喪失人體外在美。

腎陰陽失調也會帶來一系列損容性改變。腎陽不足可見精神萎靡，畏寒肢冷，面色蒼白或灰暗，腰膝冷痛，陽痿早泄．腎陰虧虛可見形瘦皮干，常見色素沉著，頭暈耳鳴，口燥咽干，失眠多夢，性情急躁。

48第四十八頁，共55頁。二、常見證型

1.氣虛證:少氣懶言，身倦乏力，自汗，活動后尤甚，或見頭暈目眩，面色淡白，舌淡苔白，脈虛無力。(雪盈膠囊、益元膠囊、蟲草膠囊等)2.血虛證:面色淡白無華或萎黃，口唇、爪甲色淡，頭暈目眩，或心悸失眠多夢，或婦女月經量少，色淡，甚則閉經，舌淡苔白，脈細。(雪盈膠囊、益元膠囊、蟲草膠囊等)3.陰虛證:形體消瘦，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴發紅，大便干燥，尿少色黃，舌紅絳少苔，脈細數。(益元膠囊、蟲草膠囊等)

4.陽虛證:面色淡白,少氣懶言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜熱飲，小便清長，大便溏泄，或浮腫，舌淡胖苔白滑，脈沉弱。(益元膠囊、蟲草膠囊等

)49第四十九頁，共55頁。常見證型5.心陰虛證:心悸心煩，失眠多夢，形體消瘦，口燥咽干，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴發紅，舌紅少津，脈細數。(心怡膠囊、千惠珍珠茶)6.肝陰虛證:頭暈耳鳴，兩目干澀，面部烘熱，脅肋灼痛，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，手足蠕動，舌紅少苔，脈細弦數。(益木膠囊)

7.肝血虛證:頭暈目眩，面白無華或萎黃，爪甲薄軟,枯而色夭,變形脆裂.兩目干澀,視物模糊或夜盲；或肢體麻木，關節拘急不利；或婦女月經量少，色淡，甚則閉經，舌淡，脈細.8.肝陽上亢證:眩暈耳鳴、頭目脹