血凈?？茖I護士課件第一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日

一、血液凈化專業護士應具備的

素質和要求血液凈化專業包括（血液透析、腹膜透析）如何達到血液凈化專業護士應具備的素質和要求。第二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日今天，學員參加中華護理學會血液凈化專科護士培訓班，除了要學習血液凈化新知識、新業務、新技能之外。第三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日還要學習血液凈化專業的行為與規范才能達到?？谱o士基本素質行為。第四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日血液凈化專業護士與病房護士是一個截然不同兩種工作性質。第五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日規范一家標準的血液血液凈化中心，必須完全按照衛生部SOP標準，進行合理的布局。清潔區、污染區及其通道必須分開。第六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日新建中心：最好有四通道（醫護人員通道、技師搬運AB液通道、病人（普通透析區、乙肝丙肝區分區等通道、垃圾運輸通道）等。第七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日清潔區：醫護人員辦公室、生活區、水處理間配液間、清潔庫房；半清潔區：透析準備室（治療室）；污染區：透析治療室、候診室、污物處理室等。第八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日有條件應設置專用手術室、更衣室、接診室、獨立衛生間等。（一）候診室（二）更衣室（三）接診區第九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（四）透析治療室1、應當達到《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的Ⅲ類環境保持安靜，光線充足、具備空氣消毒裝置、空調等。第十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日保持空氣清新，必要時應當使用通風設施。地面應使用防酸材料并設置地漏。第十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2、應配備供氧裝置、中心負壓接口或配備可移動負壓抽吸裝置。第十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3、應當具備雙路電力供應。4、配備操作用的治療車（內含血液透析操作必備物品）、搶救車（內含必備搶救物品及藥品）及基本搶救設備（如心電監護儀、除顫儀、簡易呼吸器）。第十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（五）透析準備室(治療室)1、應達到《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1995）中規定的對Ⅲ類環境的要求。第十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2、用于配制透析中需要使用的藥品如肝素鹽水、魚精蛋白等。3、用于儲存備用的消毒物品（縫合包、靜脈切開包、置管及透析相關物品等）等。第十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（六）專用手術室（七）水處理間（八）庫房（九）污物處理室醫務人員辦公及生活用房可根據實際情況設置（如辦公室，用餐室，衛生間，值班室等）。第十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日沒有良好的素質，要想維護好血液凈化中心良好的聲譽，是件十分困難事情。今天重點講講，在日常工作中的行為規范。第十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日護士的語言與道德規范，對患者健康影響十分重要。護士學會在職業中行為規范，才能主動提高服務意識，提高服務質量，提高患者滿意度，讓社會認可，讓醫院受益。第十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日醫護人員語言可以治病和救命，也可以致病和喪命。由此可見，醫護人員良好的語言修養，在護理工作中是非常重要。第十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日患者得了尿毒癥，他（她）們在人生的道路上中走到盡頭，如果我們不去挽救他們生命，在數天或者數月就會結束他（她）們人的生命。第二十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日病人忍受著疾病痛苦的折磨，給家庭的親人，增加繁重的經濟與生活負擔到醫院在得不到醫護人員的理解、安慰與鼓勵、他們會感到雪上加霜。第二十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日生活暗淡無光，也會失去生存的希望如果血透室的醫護人員對所有的病人像親人般的關愛，病人會感到像春天般的溫暖。第二十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日在給病人治療時候語言親切，嫻熟的操作技巧，無意中給病人帶來了快樂。所以，醫護人員經常時刻提醒自己，幫助病人，給他們帶來快樂，使我們也感到高興。第二十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日加強語言修養，學會對患者講安慰、鼓勵、指導性的語言，就會真正成為病人的良師益友，贏得她們的信心。第二十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日二、護士應具備那些素質？1、心理素質：護士為病人透析，要提供最佳的護理服務，必須具備個人自身的修養。第二十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日有了良好的修養，才能會有一種良好的心態與精神面貌展現在病人面前。第二十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日病人會觀察到護士工作積極向上；樂觀自信的工作態度；病人才能穩定的心理情緒，積極配合治療。

第二十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2、業務素質：護士應具有扎實的護理理論知識和熟練的操作技能，掌握各種常規病的癥狀；體征和護理要點；第二十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日工作中以高度責任感，主動巡視觀察病人，發現病情及心理變化的跡象。及時準確報告醫生，采取果斷應急措施，為拯救病人生命贏得時間。第二十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（2）有嫻熟的護理操作技能：熟練的護理操作技術；是一名優秀護士應具備的基本條件；第三十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（3）掌握急救技術和設備的使用熟悉急救藥品的應用，能熟練的配合醫生完成危重病人的搶救。第三十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（4）善于捕捉有用的信息；有豐富的想象力，用于技術創新；有較強的語言表達力；第三十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日找自我與患者交流的技巧；能根據患者的需求；靈活運用語言，進行心理護理。第三十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3、職業道德素質：救死扶傷是護士工作職責；工作中一絲不茍；認真負責。第三十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日具有強烈的事業心和責任感，對待病人如同對待朋友或親人一樣熱情；為他（她）們創造，整潔、舒適安全、有序的診療環境；第三十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日做到首診負責制：對首次透析，誘導透析的病人做到認真、及時、熱情地接待病人；用關心、體貼和同情的心去傾聽患者的主訴；第三十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日并且，盡可能滿足病人提出的合理的要求，實施人性化的醫療與護理服務。第三十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日4、身體素質：（1）作為一名合格的護士：身體無各種傳染病，精神、精力、體力、能適應血液凈化中心與腹膜透析中心工作要求。

第三十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（2）健康的心理良好的心態：護士健康樂觀心理，是引導病人心理陰影的良藥，護士良好的心態，讓病人看到健康與生命之光。

第三十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日

（3）良好的性格：護士在透析工作中，應該性格開朗，開朗的性格對工作有一定的促進作用具備了以上基本素質，才是護士的基本條件。第四十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日工作中護士還要通過職業意識的理解培養、提高、才能滿足護理工作需要滿足病人的需求。第四十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日血液凈化護理事業，是一個特殊的職業；是體力與腦力勞動相結合的工作護理服務對象，是腎臟病終末期的病人，隨時都會關系到病人的生命。第四十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日工作中稍有不慎，就會斷送病人的性命；因此，透析工作要頭腦清楚，思想高度集中；除了要求護士要有健康的身體，充沛精力，才能保證工作的順利進行。第四十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日5、文化儀表素質：（1）護士除了要有豐富的護理學知識和精通護理專業的知識外；還要有自身文化修養的素質；第四十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（2）積極參加繼續教育的學習：擴大知識面；跟上護理學發展的步伐多學一些語言學哲學，社會學以及公共關系學；第四十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日豐富自己的知識內涵；（3）學會禮儀知識：使自己的言行，舉止、得體規范。第四十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日在上班時,著裝整潔，干凈、提升自己形象；能增強自信和病人信服力，來應對各種挑戰。第四十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（4）健康教育：血液透析和腹膜透析護理工作的特殊性，教育工作非常繁重，學好護理知識與病人健康教育非常密切，教育的好，病人生活質量就高。第四十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日利用學習后的有利條件；給病人及家屬開展積極主動的健康教育和衛生知識的宣傳教育，是十分重要的。第四十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日對一些常見的慢性病：如糖尿病，高血壓，心腦血管病等，進行飲食教育、日常生活用藥等方面的指導；第五十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日根據各透析中心實際情況，做好防病宣傳的工作，為適應新的護理模式的要求，提高自身的修養，才能在競爭中立于不敗之地。第五十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（5）增強護士有敏銳的觀察力護理人員不單純只是會透析以及用專業知識和技術為病人解除疾病痛苦，要有敏銳的觀察能力。第五十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日這樣才能根據病人的透析中表現，推斷并發癥的發生，及時采取相應的有效措施，及時解決，使病人得到心理安慰，很好的接受治療，使并發癥及早控制，減輕病人的痛苦。第五十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日要培養這種能力，要理論聯系實際，多接觸病人，逐漸積累經驗，探索出一套病人的心理活動的規律，弄清不同類型的病人，不同的心理變化，給予相應的心理護理。第五十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（6）溝通思想的能力所有病人進入透析中心，都會感到陌生，甚至產生恐懼感，這是一種具有共性的心理活動。第五十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日不同疾病、不同年齡、不同性別的病人，以及個人家庭情況不同，都會有不同性質的心理想法。

第五十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日因此，護士應盡快與病人溝通，及時掌握病人基本情況，仔細分析、認真對待，并給予解決實際問題。才能使病人相信透析中心，消除顧慮產生安全感，安心接受透析治療，使疾病盡快康復。第五十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（7）非語言溝通：病人許多心理思想，常常通過語言、語氣、語調、眼神、面部表情、手勢等表現出來，所以護士應細心的觀察；第五十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日職業道德修養的成功與否；既關系著血液透析和腹膜透析發展；也可以影響護理人員，對今后人生目標的確定和人生道路的選擇。第五十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日因此，提高護士修養，堅持“患者至上，優質服務”第一為宗旨。把道德責任感，轉化為工作動力。第六十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日護理工作的服務對象，是人的健康和生命，在醫療護理過程中，既是醫囑的執行者，又是醫生的合作者，與患者的接觸更為密切。第六十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日病人的細微癥狀和體征變化，以及一些不正常的消極的心理反應，往往是護士最先知曉，及時提供信息，這為醫生確定、修正和補充治療方案，可提供重要的參考依據，有利于病人責任護理方案的確立。第六十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日護士工作服務態度的好壞，責任心的強弱，護士言談舉止和對每一位病人的態度，都可直接或間接地影響到病人的康復。第六十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日因此，每個學員要轉變觀念，不斷拓寬知識結構面的同時，加強自身道德修養，增強護理職業榮譽感和責任感。第六十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日可見護理道德是責任制護理的基礎，既是護理道德的具體體現，更是促進護理道德在社會市場經濟中，不斷完善的重要環節二者缺一不可。第六十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日用自己的愛心，去幫助病人戰勝疾病早日恢復健康而作出努力。第六十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日三、臨床護理服務規范要求：1、工作中基本要求上班著裝整齊；（衣帽、口罩、工作鞋）儀表端莊；第六十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日佩戴名牌上崗；上班不能看工作之外的書、報；不能擅離崗，須有行蹤。第六十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日不戴戒指、耳環、手鐲；不濃妝艷抹；上班時間不閑談；不能大聲喧嘩；不在工作場所玩弄手機；第六十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2、病區的要求安靜整齊清潔舒適第七十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3、對護士要求：走路輕說話輕關門輕操作輕”。第七十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日四、文明用語及行為規范1、護士必須做到文明禮儀規范：是護理人員在整個護理中，為了塑造個人的良好形象，注重自己儀容，儀表、儀態的行為規范。第七十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日血液凈化中心給病人的第一印象，就是醫護人員的儀容、儀表。第七十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日1、外表（1）服裝：可以決定一個人職業，干凈、整潔的服裝，給人一種美的享受護士穿著得體服裝，紐扣全部扣齊，衣物無污漬。第七十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（2）工作服內不能著奇裝異服，夏天穿短袖時候，長裙或背心長度不能超過護士服。（3）工作服口袋里不亂放雜物以免變形。第七十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（4）護士工作時應著淡裝。（5）指甲：不留長指甲，不能長于指尖。指甲內無污穢，不涂有色指甲油。第七十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（6）護士的頭發：前不過眉、不遮眼后發不過肩、頭發梳理整齊，長發帶發網，干凈、無異味，要端莊大方。第七十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（7）牙齒里不能有食物殘渣，無口臭。（8）統一白色工作鞋、干凈、無破損。第七十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日第七十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2、站姿（1）站立時平穩，重心不左右偏移。（2）站立時不靠墻或桌子或門。第八十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（3）站立時雙手放在身前或雙手下垂，不抱胸、不叉腰，兩腳并攏或微分。（4）站立時腰前直立，不低頭或抑頭、東張西望第八十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3、儀態無論何時何地，必須有抑制力，保持良好的身姿，避免如下不雅的行為：摳指甲、摳鼻子、打哈欠伸懶腰。第八十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日工作時吃東西、嚼口香糖、在公共場所搞個人衛生等。第八十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日9、禮節、禮貌（1）在血液透析中心、腹膜透析中心工作時應提供5種聲音：迎聲、送聲、問候聲、歉聲、謝聲。第八十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日迎面遇到患者、家屬、同事時，放慢腳步微笑問候、并給讓路。第八十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（2）與人交談時：保持約80公分距離，不拉扯吵鬧、交頭接耳、雙手自然放在身前，挺胸站直微笑、態度謙和。第八十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日10、電話禮儀（1）上班時間醫護人員禁用電話聯系私事，接電話需找人時，禁止大聲呼叫：“XX，接電話”。第八十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日工作中遵循一個道德行為準則。要尊重與愛護病人。并且與其他工作人員和睦相處。才能體現出我們良好的素質。第八十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2、護士言談禮儀：是護患交往的橋梁語言是護士與患者溝通的重要工具。第八十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日禮貌的語言體現了護士良好的文化修養，恰到好處應用禮儀行為規范，可以解除病人的思想顧慮和心理負擔。第九十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日使病人感到尊重和同情，對建立起良好的護患關系起到一種橋梁作用，同時使病人積極配合治療，有利于病人的康復。第九十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日在病人透析時候，不能只看到病人的疾病，而忽視了其病人的人格。他（她）們在患病期間，不僅需要精心的治療和護理，而且需要理解、關心、體貼和尊重。第九十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日因此，護士與病人交談時，使用敬語謙語、雅語。對于病人的稱呼，要注意尊重病人的文化、職業、習慣。第九十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日護士對病人合理恰當的稱呼，可以使病人感到親切、自然、被尊重而產生愉快的心理。第九十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日不能用床號代替稱呼。語氣應和藹，采用商量的口氣，不要用命令的語氣善于耐心開導、安慰與鼓勵。第九十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日病人從護士話語中會感到溫馨、體貼信任，可有效地減輕或消除患者的緊張情緒。第九十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日護士舉止端莊可獲得病人的信任和尊重，態度熱情使病人產生親切感和溫暖感，同時也體現出護士內在的文化修養。第九十七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日護理人員的舉止要做到的：舉止端莊得體、文雅、適度，符合護士身份與身價。第九十八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3、護士微笑：是護患交往的金鑰匙護士的微笑是美的象征，是愛心的體現，它可以縮短人與人之間的心理距離，為深入溝通與交往創造溫馨和諧的氛圍。第九十九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日當身患重病病人，滿懷信心來到血液凈化中心求醫治療時，不僅得到醫護人員的熱情接待、精心治療和護理，而且從護士微笑中得到信任，看到真誠。第一百頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日4、血液透析中文明用語（1）您好！我是您的責任護士，現在給您介紹透析治療的注意事項，以便更好地配合我的工作。第一百零一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日在給病人透析時，告知病人您穿刺時可能會給有些疼痛，取得病人密切配合。第一百零二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（2）透析中出現不良反應：告知病人別著急，我會及時通知醫生進行及時的處理，減輕您的痛苦。第一百零三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（3）透析完畢：告送病人現在給您拔針了，加壓固定20分鐘后您可以松一下如不出血，30分鐘后就可以松解壓脈帶，下次透析給您安排在x日x時，您走好。第一百零四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日5、腹膜透析中文明用語（1）您好！我叫xxx，是您的責任護士，現在給您進行腹膜透析操作。第一百零五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（2）

在放液過程中注意事項：不能放液太快，也不能太慢，出入液體時間在20-30分鐘左右，液體放得太快可能會出現腹痛，您可以呼喚我。第一百零六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日把速度調慢點，疼痛就會減輕，（液體流得太快大網膜會包裹腹透管，如果液體流的太慢，有可能管子打折，漂管。蛋白阻塞腹膜透析管等問題）。第一百零七頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日您別著急，我和醫生會很快為您解決這個問題的，請您配合我們？第一百零八頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（3）腹膜透析結束：告訴病人現在操作完畢。請把短管裝在腹部懸掛小袋里，防止牽拉。

第一百零九頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日（4）在稱量腹膜透析液廢液請您記錄。（5）告訴病人下次腹膜透析時間。第一百一十頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日平時見到領導、同事、患者、或長輩應主動問好。不要爭搶樓道或電梯，如遇急事需先行者，應表示歉意！要說“很抱歉！我先走一步!”。第一百一十一頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日遇到領導檢查工作時，應停下手中的活，起身熱情招呼。領導離開時應說：“謝謝您的指導，請慢走!”。第一百一十二頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日

謝謝大家!第一百一十三頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日考試題：單選題1、什么是血液凈化，應包括項目？A、血液透析和腎移植B、血液透析和血液濾過C、腹膜透析和腎移植D、血液透析和腹膜透析E、血液透析和血漿置換第一百一十四頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日2、什么是心理素質？A、具備個人自身的修養，才能有最好的心理素質。B、具備專業文化學習，才能有良好的心理素質。C、具備禮儀規范，才能更好的心理素質。D、具備個人自身鍛煉，才有優良好的心理素質。E、具備個人臨床教育修養，身心素質最好。第一百一十五頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日3、護士業務素質是什么？A、有扎實的護理理論和熟練的操作技能B、有扎實的護理理論知識和熟練的操作技能C、有扎實護理要點和熟練的操作技能D、有扎實的臨床知識和一般的操作技能E、有扎實的臨床經驗和熟練的操作技能第一百一十六頁，共一百二十六頁，2022年，8月28日4、什么是身體素質？A、身體無各種傳染病，精力、體力、精神能適應日常各種活動。B、身體基本健康，精力好，能適應日常各種活動。C、身體有乙型肝炎，日常工作沒有問題。D、身體無各種傳染病，體力、精神能適應日常各種