關(guān)于高血壓的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第1頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官功能衰竭，迄今仍是心、腦血管疾病死亡的重要原因。第2頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。

第3頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日我有高血壓病嗎？收縮壓≥

140mmHg兩者有一即可診斷摘自：《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年修訂版)

舒張壓≥90mmHg第4頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

正常血壓即使是在一天的高峰時(shí)間也應(yīng)〈140/90mmHg。因強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、精神緊張、突然興奮而有一過(guò)性的血壓升高，是正常的反應(yīng)。第5頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日我有高血壓病嗎？因?yàn)檠獕河姓５淖兓?，醫(yī)生不能僅僅通過(guò)一次的血壓增高來(lái)診斷。應(yīng)在不同時(shí)期重復(fù)測(cè)量血壓

2次以上或做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。第6頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日并非只有老年人才得高血壓病在我國(guó)有一億六千萬(wàn)高血壓患者平均每四個(gè)家庭就有一名高血壓患者高血壓是很常見(jiàn)的疾病

衛(wèi)生部倡導(dǎo)35歲以上成人每年至少測(cè)量一次血壓第7頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日血壓值類(lèi)別：收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓：<120<80正常高值：120-13980-89高血壓：≥140≥901級(jí)輕度：140-15990-992級(jí)中度：160-178100-1093級(jí)重度：≥180≥110第8頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日高血壓有什么癥狀？癥狀的嚴(yán)重程度與血壓的高低并不一致有些高血壓患者并沒(méi)有什么明顯癥狀少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、耳鳴等癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓驟增，出現(xiàn)高血壓危象，如頭痛、心慌、出汗、惡心等第9頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第10頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日分類(lèi)：一、原發(fā)性高血壓(高血壓病)95%的高血壓都屬于這種情況，一般中老年人的高血壓都是這種高血壓。二、繼發(fā)性高血壓(癥狀性高血壓)占到5%最常見(jiàn)的是腎臟不好的病人。第11頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日高血壓的危害造成心、腦、腎（靶器官）的損害第12頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

心臟

高血壓可導(dǎo)致心肌肥厚，進(jìn)一步發(fā)展造成心衰。高血壓可使冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化，還可導(dǎo)致心絞痛、心肌梗塞、高血壓心臟病。

大腦高血壓引起腦動(dòng)脈硬化，可以引起各種類(lèi)型的中風(fēng)，如腦梗塞、腦出血、一過(guò)性腦供血不足等。高血壓的主要危害（續(xù)）第13頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

腎臟一般5—10年后可出現(xiàn)腎小管功能損害最終導(dǎo)致腎衰，甚至尿毒癥。血管動(dòng)脈彈性減低、管腔變窄。眼睛眼底視網(wǎng)膜變化、眼底動(dòng)脈狹窄、痙攣高血壓的主要危害（續(xù)）第14頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第15頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第16頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日治療：（一）一般治療（二）降壓藥物治療（三）康復(fù)治療第17頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第18頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（一）一般治療（非藥物）：第19頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日非藥物治療的適用范圍所有的高血壓病人。尤其是有早發(fā)心血管病的其他危險(xiǎn)，如脂肪代謝紊亂或糖尿病時(shí)就更要重視。高血壓病的輔助治療措施。

第20頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日非藥物治療的意義一定程度上降低血壓減少抗高血壓藥物的使用量最大程度地發(fā)揮抗高血壓效果降低其它心血管危險(xiǎn)因素第21頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

遠(yuǎn)離高血壓的8字箴言

低鹽減肥減壓限酒第22頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

消除高血壓的四個(gè)危險(xiǎn)伙伴

高血脂肥胖糖尿病吸煙第23頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日?qǐng)?jiān)持良好的生活方式第24頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第25頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日改變不良生活方式的益處第26頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第27頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日少吃鹽、多健康第28頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

少吃鹽、多健康——控制“看不見(jiàn)的鹽”醬油、味精、調(diào)味汁、方便面湯料等調(diào)味品罐頭、醬鴨、午餐肉、燒雞等熟食咸菜、醬菜等腌制品第29頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第30頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第31頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第32頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第33頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

日常飲食習(xí)慣對(duì)于防治高血壓有至關(guān)重要的作用一天三頓，七八分飽吃飯專(zhuān)心，細(xì)嚼慢咽少吃油脂少放鹽少吃炸烤少吃熏第34頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日五百克蔬菜水果第35頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第36頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第37頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日注意：高血壓患者晨練前一定要服用降壓藥物第38頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第39頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

●體重指數(shù)（BMI）<24體重指數(shù)=體重（公斤）÷身高（米）2高血壓患者應(yīng)將腰圍保持在：

男性腰圍<85㎝（相當(dāng)于2尺6寸）女性腰圍<80㎝（相當(dāng)于2尺4寸）高血壓患者的減重目標(biāo)第40頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第41頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第42頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日俗話(huà)說(shuō)“笑一笑，十年少；惱一惱，老一老”第43頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

三個(gè)"半分鐘",三個(gè)"半小時(shí)"

1．三個(gè)“半分鐘”:

醒后躺半分鐘，起來(lái)坐半分鐘，垂腿坐半分鐘。

避免兩個(gè)“三連貫”：早晨、寒冷、勞累；飽餐、喝酒、激動(dòng)。

2．三個(gè)“半小時(shí)”:

早晨活動(dòng)半小時(shí)，晚上活動(dòng)半小時(shí)，中午午睡半小時(shí)避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間工作

第44頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日（二）降壓藥物治療：第45頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日何時(shí)開(kāi)始藥物治療？

當(dāng)健康的飲食和鍛煉不能有效控制血壓時(shí)

第46頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日降壓目標(biāo)一般人群

<140/90mmHg合并糖尿病、慢性腎病

<130/80mmHg老年人單純收縮期高血壓

<150/90mmHg第47頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日什么是理想的降壓藥物？長(zhǎng)效降壓藥物：可24小時(shí)平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)?；颊叻幍囊缽男院?。藥物的副作用少，能改善生活質(zhì)量。不影響血脂及血糖的代謝，不增加各種危險(xiǎn)因素能夠逆轉(zhuǎn)或減少心、腦、腎及動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥的藥物。第48頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日認(rèn)識(shí)高血壓的常見(jiàn)誤區(qū)高血壓是小毛病，不用治只有老年人才會(huì)得高血壓看廣告來(lái)選擇抗高血壓藥價(jià)格越貴的藥效果會(huì)越好四個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥血壓一降到正常就停藥四個(gè)服藥誤區(qū)第49頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日治療高血壓病的誤區(qū)及正確做法以自我感覺(jué)來(lái)估計(jì)血壓的高低-----定期測(cè)量血壓;

血壓一降，立即停藥 ------達(dá)標(biāo)后，長(zhǎng)期服藥;降壓過(guò)快過(guò)低 ------緩慢平穩(wěn)降壓;以藥價(jià)貴賤定藥品取舍 ------根據(jù)病情綜合考慮;別人吃什麼藥，我也吃什麼藥------了解藥物特性，因人而異;第50頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日高血壓藥物治療的原則小劑量開(kāi)始多數(shù)終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時(shí)平穩(wěn)降壓，盡量用長(zhǎng)效藥個(gè)體化治療合理選擇規(guī)律服藥長(zhǎng)期堅(jiān)持效不更方第51頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

高血壓病人怎樣服藥？遵醫(yī)囑服藥1、高血壓病人盡量服用中長(zhǎng)效降壓藥，每天服用1-2次，可以維持24小時(shí)，以保證清晨血壓不明顯升高。2、每個(gè)病人都應(yīng)在清晨醒后立即服藥，并經(jīng)常自測(cè)清晨起床時(shí)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓過(guò)高時(shí)，可以在長(zhǎng)效藥的基礎(chǔ)上加服短效降壓藥。并再臥床休息1小時(shí)后活動(dòng)。3、早上外出鍛煉，一定要吃完降壓藥再出去。第52頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

高血壓病人怎樣服藥？1、緩釋劑型藥物：硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片、24小時(shí)服藥1次，不受食物影響，不可分割服用。2、長(zhǎng)效作用藥物一般不受食物影響，空腹服用療效好，通常主張?jiān)缟掀鸫埠蟮谝患戮褪橇⒓捶瞄L(zhǎng)效降壓藥。3、中長(zhǎng)效作用藥物應(yīng)選擇早晨及午后2點(diǎn)服用，一般不必再入睡前服第二頓藥。4、短效藥一般一天吃3次，注意間隔時(shí)間。

第53頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日●應(yīng)于坐位或臥位時(shí)服降壓藥，服藥后半小時(shí)內(nèi)禁止突然變換體位，尤其站立。●應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，血壓得到滿(mǎn)意控制后，遵醫(yī)囑逐漸減至維持量?！袂屑赏蝗煌Ｋ幓蜃孕型Ｋ帲悦獍l(fā)生停藥綜合癥導(dǎo)致血壓反跳，心悸、煩躁、心動(dòng)過(guò)速等

高血壓病人怎樣服藥？第54頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日降壓治療的一些注意事項(xiàng)第55頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日正確理解藥物不良反應(yīng)所有的藥物都可能有不良反應(yīng)發(fā)生；不是說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有就是沒(méi)有不良反應(yīng)；出現(xiàn)不良反應(yīng)，不要自行停藥或減藥，應(yīng)該向醫(yī)生咨詢(xún)，否則會(huì)造成血壓大波動(dòng)，引起嚴(yán)重不良后果。第56頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日無(wú)癥狀也必須得到重視與治療血壓的高低同自覺(jué)癥狀不一致，高血壓通常沒(méi)有任何癥狀,因此被稱(chēng)為“沉默的殺手”。高血壓可在無(wú)癥狀的情況下連年進(jìn)展，定期檢查血壓十分重要。

第57頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日血壓的下降并不是治愈的標(biāo)準(zhǔn)

目前還沒(méi)有藥物能夠根治高血壓病，服用降壓藥物后血壓降至正常并不能說(shuō)明病已治愈。一旦停止服藥，或遇到過(guò)度疲勞、緊張和情緒激動(dòng)等情況，血壓還會(huì)重新升高。第58頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日降壓不是越快越好高血壓是逐步形成的，人體的調(diào)節(jié)機(jī)制已經(jīng)逐漸適應(yīng)。如果降壓過(guò)快過(guò)低，可能造成重要臟器供血不足，產(chǎn)生頭暈心悸等不適。

降壓要逐漸進(jìn)行第59頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日長(zhǎng)期服用一種降壓藥

并不能萬(wàn)事大吉長(zhǎng)期服藥的高血壓患者：

定期到醫(yī)院隨診，

經(jīng)常測(cè)量血壓，

定期做一些必要的檢查，以便了解各個(gè)靶器官的情況。

第60頁(yè)，共66頁(yè)，2023年，2月20日，星期日