-衛生資格-346超聲波醫學-章節練習-相關專業知識與專業知識-膽道系統、胰腺和胃腸(共174題)

1.以下關于胃賁門區的超聲解剖，不正確的是解析："鳥嘴征"是賁門及其周圍結構的長軸圖像，鳥嘴尖端指向部位為橫膈食管裂孔處。答案：(C)A.賁門位于肝臟左外側葉后下方B.賁門長軸圖像呈上小下大的喇叭狀結構C."鳥嘴征"是賁門及其周圍結構的長軸圖像，鳥嘴尖端指向胃底D.短軸圖像上賁門的食管端呈靶環樣結構E.賁門食管端的超聲圖像由內向外依次呈"強-弱-強"回聲

2.以下關于胃賁門區的超聲解剖，不正確的是解析："鳥嘴征"是賁門及其周圍結構的長軸圖像，鳥嘴尖端指向部位為橫膈食管裂孔處。答案：(C)A.賁門位于肝臟左外側葉后下方B.賁門長軸圖像呈上小下大的喇叭狀結構C."鳥嘴征"是賁門及其周圍結構的長軸圖像，鳥嘴尖端指向胃底D.短軸圖像上賁門的食管端呈靶環樣結構E.賁門食管端的超聲圖像由內向外依次呈"強-弱-強"回聲

3.經小網膜囊和胃后壁不相鄰的臟器是解析：胃后壁隔著小網膜囊與胰腺、膈腳、左腎、左腎上腺及腹膜后大血管等相鄰。答案：(B)A.左腎B.肝臟尾葉C.左腎上腺D.膈腳E.腹主動脈

4.關于直腸的解剖，不正確的是解析：直腸下約三分之一沒有腹膜覆蓋，其余均正確。答案：(A)A.直腸各壁均有腹膜覆蓋B.男性形成直腸膀胱陷凹，女性形成直腸子宮陷凹C.男性直腸前方與膀胱底、輸尿管、精囊腺及前列腺鄰近D.女性直腸前方與陰道后壁相貼E.直腸上段一般較膨大，下段則保持收縮空虛狀態

5.十二指腸水平段位于解析：十二指腸水平段走行于腸系膜上動脈和腹主動脈之間的夾角內。答案：(B)A.腸系膜上動脈前方B.腸系膜上動脈后方C.腸系膜上動脈上方D.下腔靜脈后方E.腹腔動脈后方

6.胃腸超聲檢查是指解析：胃腸超聲檢查包括上述各項檢查，還包括直腸腔內超聲檢查。答案：(E)A.胃腸腫瘤的術中超聲檢查B.超聲引導下穿刺活檢術C.經腹壁胃腸超聲檢查D.內鏡超聲E.以上均正確

7.胃腸充盈檢查的意義有解析：胃腸充盈檢查意義：（1）胃腸充盈劑能克服胃腸內氣體以及食物碎塊在聲像圖中造成的干擾。（2）對胃壁的厚度準確地測量。（3）發現胃腸管增厚樣改變，并和粗大粘膜皺襞進行鑒別。（4）發現潰瘍凹陷，診斷潰瘍性病變。（5）顯示腫瘤等病變的形態、大小、范圍、內部結構，確定病變的位置。（6）對胃腸粘膜病變和粘膜下病變進行診斷和鑒別診斷。（7）觀察惡性腫瘤的侵及深度。（8）區別胃腸壁或外生的腫瘤，對胃腸壁受壓現象作出客觀提示。（9）了解胃腸的蠕動和排空功能。（10）提高胰腺和腹膜后結構的顯像效果。（11）胃腸腔病變（如結石、異物等）的顯示。（12）胃腸三維超聲重組。故該題答案選擇E。答案：(E)A.克服胃腸內氣體及食物碎屑的干擾B.準確測量胃壁，發現管壁增厚樣病變C.診斷潰瘍性病變D.顯示腫瘤情況，區分腫瘤來源E.以上均正確

8.除以下哪一項外，均是胃腸超聲檢查前需做的準備工作解析：經腹壁乙狀結腸檢查者應使膀胱良好充盈以利用其作為透聲窗。答案：(D)A.將胃腸超聲安排在X線鋇劑造影前進行B.胃腸超聲最好在上午進行C.檢查前一日晚餐進流食，其后禁食D.經腹壁乙狀結腸檢查者應使膀胱排空E.兒童和不能合作者可于檢查前適當應用鎮靜劑

9.以下說法錯誤的是解析：胃竇中央部胃腔回聲較強，周邊部肌層回聲較弱，其余均正確。答案：(A)A.胃竇中央部胃腔回聲較弱，周邊部肌層回聲較強B.胃體前后壁黏膜形成粗強的回聲帶，即胃腔C.正常人胃壁厚度為3～5mmD.沿短軸圖上賁門的食管端向左可找到胃底E.空腹胃底回聲為脾門旁內側的弧形含氣強回聲帶

10.關于胃壁的測量，正確的說法是解析：正常胃充盈后胃壁呈五層結構，三條強回聲線和兩條低回聲線平行排列，最內層為強回聲，代表黏膜層回聲，胃壁厚度的平均值為4.0～4.5mm。答案：(B)A.超聲可顯示胃壁的4層結構B.最內層為強回聲，代表黏膜層回聲C.肌層為強回聲D.漿膜層呈現為弱回聲E.胃壁厚度的平均值為6mm

11.超聲顯示正常胃壁的層次結構從內至外依次是解析：正常胃充盈后胃壁完整，呈五層結構，三條強回聲線和兩條低回聲線平行排列，從內至外的順序如C。答案：(C)A.黏膜層、固有肌層、漿膜層B.漿膜層、黏膜肌層、黏膜層C.黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌層、漿膜層D.黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層E.漿膜層、肌層、黏膜下層

12.以下哪項不是胃平滑肌瘤的聲像圖特點解析：胃平滑肌瘤腫瘤雖然易出現潰瘍，但潰瘍面較平滑，而平滑肌肉瘤的潰瘍常較深大且不規則。答案：(C)A.瘤體呈圓形或類圓形，直徑小于5cmB.腫瘤可向腔內生長并將黏膜層頂起C.腫瘤易出現潰瘍，常有較深大的不規則潰瘍D.腫瘤內可發生壞死、出血使內部回聲不均勻E.腫瘤同時向胃腔和漿膜層生長形成啞鈴狀或不規則狀腫塊

13.對急性闌尾炎的描述，錯誤的是解析：闌尾腔正常時中央部為氣體樣回聲。答案：(A)A.闌尾腔正常時中央部呈無回聲B.回盲區積液是化膿性闌尾炎或闌尾周圍積膿的表現C.闌尾炎癥可繼發肝膿腫D.腫脹闌尾呈一有盲端的管狀結構，不蠕動E.闌尾穿孔時，膈下一般不出現游離氣體

14.腸梗阻的聲像圖特征，錯誤的是解析：腸梗阻時，有時腸腔擴張可不明顯，這與梗阻早期禁食狀況或腸管廣泛粘連有關。腸梗阻聲像圖表現：1.腸管內容物淤積，正常生理的向遠端運行出現障礙，繼而腸管出現擴張，機械性腸梗阻的管腔內可以觀察到流動較活躍的氣體和液體，流動的方向呈雙向性，既順向性流動和逆行流動。2.管壁蠕動增強，也可以出現逆蠕動。麻痹性腸梗阻的腸管蠕動明顯減弱或消失。內容物流動也相對減緩。3.梗阻部位的確定：擴張腸管終結處為梗阻部位，常見病因：腫瘤，結石，蛔蟲團，腸套疊，絞窄性疝氣，腸粘連等。4.麻痹性腸梗阻時腸管內容淤積或擴張，分布范圍較廣，腸蠕動弱或消失。答案：(A)A.腸管腔一定不同程度擴張B.近段腸管擴張，遠段腸管呈空虛狀態或正常C.麻痹性腸梗阻的腸管蠕動明顯減弱或消失。D.腸腔內大量氣體可致腸管徑及內容物顯示困難E.腸間有時可見游離性無回聲液性暗區

15.關于膽囊的超聲解剖，不正確的是解析：自門靜脈主干至膽囊頸部的肝正中裂呈線狀強回聲帶，當膽囊位置異常及畸形時是識別膽囊的重要標志。答案：(E)A.膽囊壁自外向內由強-弱-強三層回聲帶組成B.膽囊壁中間的細弱回聲帶代表肌層C.膽囊長徑一般不超過9cm，前后徑多不超過3cmD.膽囊壁的測量宜選擇體部的前壁，其厚度一般不超過2～3mmE.肝正中裂為連接膽囊頸部和肝靜脈右支的線狀強回聲帶

16.關于膽道系統解剖，錯誤的是解析：膽總管腸壁內段斜穿入十二指腸降部內后側壁。答案：(E)A.肝總管在十二指腸韌帶走行，位于肝固有動脈的右側和門靜脈的右前方B.膽總管分為十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段和腸壁內段C.膽道可分為肝內和肝外兩部分D.膽囊管多與肝總管匯合成膽總管E.膽總管腸壁內段斜穿入十二指腸降部內前側壁

17.膽囊不顯像的常見原因不包括解析：膽囊頸部嵌頓結石導致膽汁排泄障礙，使膽囊腫大而不是膽囊不顯像。答案：(D)A.萎縮性膽囊炎，充滿型膽囊結石B.進食后的膽囊排空狀態C.腫瘤占據整個膽囊腔D.膽囊頸部嵌頓結石E.膽囊先天缺如

18.描述肝內外膽管擴張，不正確的是解析：擴張的膽管多位于門靜脈的腹側走行。答案：(A)A.擴張的膽管多位于門靜脈的背側B.擴張的肝內膽管呈枯樹枝狀C.擴張的膽管與門靜脈呈"平行管征"D.肝內膽管內徑大于0.3cmE.肝外膽管內徑大于并行的門靜脈內徑

19.下列對膽總管分段錯誤的是解析：膽總管依據形成可分為四段：十二指腸上段、十二指腸后段、胰腺段、腸壁內段。沒有十二指腸下段之說，故答案E錯誤。答案：(E)A.十二指腸上段B.十二指腸后段C.十二指腸壁內段D.胰腺段E.十二指腸下段

20.下列關于膽總管的描述，不正確的是解析：膽總管與胰管匯合形成膨大的肝胰壺腹。答案：(E)A.起于肝總管與膽囊管的匯合處B.長徑為4～8cm，直徑為0.6～0.8cmC.走行于門靜脈前右側和下腔靜脈前方D.被肝十二指腸韌帶包被E.與副胰管匯合形成膨大的肝胰壺腹

21.關于先天性膽管囊狀擴張癥，下列說法不正確的是解析：肝內膽管囊狀擴張稱為Caroli病。答案：(C)A.肝內、外膽管可同時囊狀擴張B.按其發生部位不同可分為三種C.肝外膽管囊狀擴張稱為Caroli病D.為膽管壁先天性薄弱所致E.腹部包塊、腹痛、黃疸為主要臨床癥狀

22.膽囊結石的非典型表現，不包括解析：膽固醇結石是最常見的膽囊結石，不是膽囊結石的非典型表現。答案：(E)A.WES征B.膽囊頸部結石C.分隔膽囊內結石D.泥沙狀結石E.膽固醇結石

23.關于肝內膽管結石的描述，錯誤的是解析：肝內膽管結石的強回聲光團形態穩定，后伴干凈聲影，具有沿肝管走行分布的特點，是和肝內鈣化灶和肝管內積氣等區別的特征，它可導致阻塞部位以上的小膽管擴張，其余說法均正確。答案：(D)A.肝外膽管可輕度擴張B.肝內出現后伴聲影的強回聲光團C.強回聲光團沿肝管走行分布，其周圍見液性區D.阻塞部位以下的小膽管擴張E.合并感染時肝內?？梢姸喟l小膿腫

24.化膿性膽囊炎的聲像圖特點不包括解析：化膿性膽囊炎時膽囊蓄膿，其內可見細小或粗大的斑點充盈，透聲不好。答案：(D)A.膽囊腫大，輪廓線模糊B.膽囊壁彌漫性增厚，形成雙邊征C.多伴膽囊結石，并可嵌頓于膽囊頸部D.膽汁透聲良好E.探頭通過膽囊體表區域時有明顯觸痛反應

25.關于慢性膽囊炎的聲像圖特點的描述，錯誤的是解析：膽囊炎反復發作與肝臟或周圍組織廣泛粘連，可與鄰近胃腸粘連并發生穿孔或內瘺。答案：(C)A.膽囊大小形態未見明顯異常，膽囊壁可稍增厚B.膽囊腫大，壁增厚，腔內出現沉積性回聲團C.不會發生穿孔D.膽囊壁可明顯增厚，內腔變小E.萎縮性膽囊炎可僅殘留一塊瘢痕組織

26.關于化膿性膽管炎的聲像圖特點，不正確的是解析：化膿性膽管炎時，肝內小膽管及肝細胞呈炎性改變，肝臟腫大，并可形成多發小膿腫，故肝實質回聲粗糙，減低，不均勻。答案：(A)A.肝臟一般未見腫大，實質回聲均勻B.肝內外膽管擴張C.管壁回聲增強、增厚D.濃稠的膽汁可干擾對膽管結石的掃查E.膽管內可見細弱光點或膿性膽汁的斑點狀回聲

27.關于蕈傘型膽囊癌的聲像圖特點，錯誤的是解析：膽系腫瘤蕈傘型為基底寬而邊緣不整齊的蕈傘狀腫塊突入膽囊腔，呈弱回聲或中等回聲，常見多發，可連成一片。單發病灶以乳頭狀為基本圖像。答案B描述蕈傘型膽囊癌為基底較窄，不正確，故該題正確答案選B。答案：(B)A.邊緣不整齊B.基底較窄C.可單發或多發，以多發常見D.弱回聲或中等回聲多見E.單發病變以乳頭狀為主

28.肝外膽管癌的直接征象不包括解析：肝外膽管癌聲像圖表現(1)直接征象1)擴張的膽管遠端顯示出軟組織腫塊，多為乳頭狀或結節狀，可分為乳頭型和團塊型。2)擴張的膽管遠端突然截斷或是狹窄閉塞，但是見不到有明顯的團塊，多為浸潤狀?？煞譃楠M窄型和截斷型，其強回聲向外擴展，邊界不清楚。(2)間接征象1)病灶以上整個膽道系統明顯擴張。2)肝臟彌漫性腫大。3)肝門淋巴結腫大或肝內有轉移灶。答案：(B)A.擴張的膽管的遠端顯示乳頭狀軟組織腫塊B.病灶以上整個膽道系統明顯擴張C.擴張膽管內腔逐漸細窄呈鼠尾狀，局部管壁明顯增厚D.膽管壁不規則增厚，僵硬E.膽管突然截斷或閉塞

29.鑒別肝外膽管結石或腫瘤性梗阻，有利于結石診斷的是解析：結石的強回聲團形態穩定，與膽管壁之間分界清楚，典型者可見圍繞液性暗環。答案：(D)A.肝外膽管擴張，內徑大于12mmB.肝外膽管腔內中心部為強回聲的低弱回聲，與管壁分界欠清C.擴張的膽管突然狹窄并截斷D.膽管腔內形態穩定的強回聲團，周圍包繞細窄的液性暗環E.肝外膽管壁不規則增厚

30.壺腹癌與胰腺癌鑒別診斷時，壺腹癌一般不會出現的異常是解析：壺腹癌和胰頭癌的鑒別要點為解剖部位及膽管、胰管的狀態，壺腹癌一般胰頭未見明顯異常，但腫塊發生于臨界部位或晚期相互浸潤時則無法區別。答案：(C)A.腫瘤體積較小，輪廓較清晰B.膽管擴張長度達8～11cmC.胰頭發現實性占位D.多向擴張的膽管腔內隆起E.胰管輕度擴張

31.下列說法錯誤的是解析：膽總管應從胰頭背外側穿過而非前上緣，其余皆正確。答案：(A)A.膽總管從胰頭前上緣穿過B.胰腺頭部被十二指腸降部和橫部包繞C.脾靜脈是胰腺體、尾部的界標D.胰腺位于上腹部和左季肋部的腹膜后E.胰體前方隔小網膜囊與胃相鄰

32.下列說法錯誤的是解析：胰腺的血管標志為下腔靜脈、腹主動脈、腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈、脾靜脈。答案：(E)A.胰管自胰尾直達胰頭，最寬徑小于3mmB.正常胰腺實質的回聲強度與相鄰的肝實質回聲相似或稍強C.沿腹主動脈縱切，可獲得胰體的橫斷面圖像D.胰腺長軸斷面形態以胰頭大而體尾小的蝌蚪型最常見E.腹腔動脈和脾動脈是胰腺的血管標志之一

33.隨年齡增加，胰腺的聲像圖改變表現為解析：隨著人體老齡化，胰腺組織萎縮，同時脂肪結締組織和纖維組織增加，因此胰腺的聲像圖表現為體積縮小，回聲增高。答案：(D)A.回聲減低，體積增大B.回聲無改變，體積縮小C.回聲增高，體積增大D.回聲增高，體積縮小E.回聲減低，體積縮小

34.下列關于胰腺囊腫的描述，錯誤的是解析：胰腺囊腫分假性囊腫與真性囊腫兩大類，假性囊腫多見，真性囊腫又分為先天性囊腫及潴留性囊腫。故該題正確答案選D。答案：(D)A.胰腺囊腫分為假性和真性囊腫兩種B.假性囊腫由纖維組織增生包裹形成，本身沒有上皮細胞C.胰腺假性囊腫形成后也可自發消失D.胰腺真性囊腫較假性囊腫多見E.真性囊腫又分為先天性囊腫及潴留性囊腫

35.下列哪項不是胰島素瘤的聲像圖特點解析：胰島素瘤一般為邊界清晰，回聲均勻的低回聲結節。答案：(D)A.腫瘤常較小，平均直徑1～2cmB.胰管不擴張或輕度擴張C.胰腺體尾部多見D.邊界不清，回聲不均勻的低回聲結節E.較大腫塊內可見繼發性改變，如液化壞死或鈣化等

36.關于胰腺癌的聲像圖表現，不正確的是解析：胰腺癌腫塊多數后方回聲減弱，這是大量纖維結締組織增生的結果。答案：(D)A.以胰頭多見B.腫瘤向周圍組織蟹足樣浸潤C.腫塊內部呈低回聲，出現繼發改變時可見強回聲斑點D.腫塊多數后方回聲增強E.可引起膽管或胰管的狹窄、梗阻

37.膽囊窩處探及弧形強回聲帶，后伴干凈的寬聲影，未顯示膽囊的液性暗腔，最可能的診斷是解析：充滿型膽囊結石時，膽囊可萎縮，內腔變小，未見膽汁透聲，但形態穩定的強回聲團和聲影依然存在，A、B、C、E可顯示膽囊壁增厚，附著強回聲或有隆起樣病變，但囊腔內可見膽汁透聲，A項膽囊壁鈣化極為少見，E項后方聲影可不明顯，故D為正確答案。答案：(D)A.膽囊壁鈣化B.膽囊腺肌癥C.厚壁型膽囊癌D.膽囊充滿型結石E.膽囊息肉樣病變伴鈣鹽沉積

38.外科手術患者禁食并給予靜脈營養時，膽囊將會產生解析：長期空腹和胃切除術后可導致膽囊增大，膽囊內可見點狀強回聲沉積物，但其膽囊壁一般無增厚，進食后改善。答案：(B)A.下垂B.病理性擴張C.收縮D.病變E.憩室

39.下例哪項不是急性胰腺炎的超聲征象解析：除胰腺周邊脂肪增多外，其余選項均是急性胰腺炎的超聲征象。答案：(B)A.彌漫性胰腺增大B.胰腺周邊脂肪增多C.胰腺回聲減弱D.胰腺周圍積液E.胰腺輪廓模糊

40.下列關于肝外膽管結石的說法，不正確的是解析：有結石的膽管一般都擴張，但擴張程度受結石大小等因素影響而輕重不一，不一定均會發生明顯擴張。答案：(C)A.膽管腔內強回聲團與管壁分界清楚B.細條狀液性區包繞強回聲團C.膽管均明顯擴張達15mm以上D.強回聲團位置可發生變動E.膽色素結石后方聲影可不明顯

41.患者男性，69歲，胃腸超聲檢查于胃壁探及一大小為11cm×9cm，形態不規則，邊界不清的不均勻低回聲腫塊，中心部可見大片不規則液化壞死區，實性部分血流信號不明顯，胃黏膜受侵，超聲診斷考慮解析：胃息肉大小一般不超過2cm，為自黏膜向腔內隆起性病變；胃脂肪瘤一般較小，為胃黏膜下類圓形腫塊，邊界清楚，呈均勻的強回聲；胃平滑肌瘤一般小于5cm，為邊界清晰的均勻的低回聲腫塊；胃惡性淋巴瘤探頭加壓易變形，回聲近似無回聲；平滑肌肉瘤的體積較大，邊界不清且不規則，內部常發生液化及潰瘍，彩色多普勒血流信號不明顯，符合本題聲像圖特征。答案：(B)A.胃息肉B.胃平滑肌肉瘤C.胃脂肪瘤D.胃平滑肌瘤E.胃惡性淋巴瘤

42.患者女性，68歲，超聲示胃壁增厚，形成大小為9.2cm×7.5cm的低回聲實性腫塊，似由數個弱回聲結節融合而成，內部透聲好，探頭加壓發生變形，最可能的診斷是解析：胃惡性淋巴瘤可在胃壁形成較大腫塊，回聲均勻，透聲好，腫塊質地軟，易變形，內可見弱回聲結節，和上述特征相符。答案：(C)A.胃平滑肌瘤B.胃息肉C.胃惡性淋巴瘤D.胃平滑肌肉瘤E.胃間質瘤

43.一急性腹痛的老年患者，小腸壁彌漫性增厚，回聲減低，腸壁內無血流信號，腸系膜上靜脈內探及不均勻實性回聲，腹腔內可見少量液體，最可能的診斷是解析：腸系膜上靜脈內探及的是栓子回聲，血栓引起腸管缺血、壞死，腸壁黏膜皺襞隆起，腸壁無血流而腹腔可出現血性滲液。答案：(D)A.腸梗阻B.腸壁占位C.腸穿孔D.腸系膜血管缺血性疾病E.腸道炎性改變

44.一名4歲患兒，因腹痛哭鬧不止入院檢查，白細胞升高，超聲示右下腹一形態不規則、邊界模糊的包塊，周圍見不規則高回聲及多發腫大淋巴結，該包塊與周圍組織粘連，腸間可見透聲不好的無回聲液性暗區，超聲診斷考慮解析：嬰幼兒易于因急性闌尾炎穿孔而導致闌尾周圍膿腫，膿腔周圍可見網膜組織包裹及炎性淋巴結增大，腸間可出現膿性滲出物。答案：(C)A.腸穿孔B.腹腔結核C.闌尾周圍膿腫D.腸系膜淋巴結炎E.腸套疊

45.一位患者胃切除術后6天，超聲示膽囊增大，壁稍厚，膽囊內充滿點狀稍高回聲，膽囊區無壓痛，超聲診斷為解析：長期不進食或胃切除術后可造成膽汁淤積，進食后可改善。答案：(B)A.急性膽囊炎B.膽汁淤積C.膽囊積血D.膽囊充滿型結石E.膽囊積膿

46.一位右上腹不適患者，超聲檢查發現膽囊頸部有10mm強光團，后伴聲影，膽囊壁黏膜層連續，膽囊腔內可見一邊界尚清、形態不規則的稍低回聲團塊，隨體位改變略有移動，其內未見明顯血流信號，可能的診斷為解析：題干表述膽囊壁黏膜層連續，故膽囊癌及肝腫瘤浸潤膽囊腔及膽囊穿孔可以排除，答案ADE不正確，膽囊內形態不規則的低回聲團塊，隨體位改變略有移動，其內未見明顯血流信號，膽囊腺瘤可排除。故該題正確答案為C。答案：(C)A.膽囊結石伴膽囊癌B.膽囊結石伴膽囊腺瘤C.膽囊結石伴陳舊性膽汁團D.膽囊結石伴膽囊穿孔E.肝腫瘤浸潤膽囊腔

47.患者男性，57歲，近一個月來納差、消瘦、腹脹、惡心，今早起因嘔吐來急診。超聲檢查見胃腔內大量可流動性顆粒物，十二指腸降部以上擴張，降部下方見形態不規則低回聲團塊，內部回聲不均勻，超聲診斷考慮解析：惡性淋巴瘤探頭加壓易變形，回聲近似無回聲；胰頭癌較十二指腸癌出現胃潴留的幾率低得多；平滑肌肉瘤的體積較大，邊界不清且不規則；腸套疊有典型的病史和典型征象。答案：(A)A.十二指腸癌B.惡性淋巴瘤C.胰頭癌D.平滑肌肉瘤E.腸套疊

48.一位患兒陣發性腹痛2天，伴果醬樣便1天，行超聲檢查，示右中下部腸管壁增厚，長軸掃查呈多層平行管征，短軸呈靶環狀影像，最可能診斷為解析：腸套疊常見于回盲部，有典型的聲像圖特征，小兒多見，臨床上常有哭鬧、腹痛、果醬樣便病史。答案：(B)A.腸扭轉B.腸套疊C.腸道腫瘤D.闌尾周圍膿腫E.腸梗阻

49.一位成年男性排便異常一年，現因腹痛來診，超聲見右側腹部分腸管腸壁不規則增厚，腸腔明顯狹窄，橫斷面呈不典型的同心圓改變，縱切面見多層腸壁近似平行排列，近段腸管擴張，腸內容物見逆蠕動出現，最可能的診斷是解析：成人腸套疊往往繼發于腫瘤，根據病史及聲像圖征象，形成上述聲像圖特征的最可能的診斷是腸癌繼發腸套疊，并導致機械性腸梗阻。答案：(B)A.血運性腸梗阻B.腸癌繼發腸套疊C.克羅恩病D.腸結核E.腸扭轉

50.一位患者急診入院，既往有胃潰瘍病史，現腹部刀割樣疼痛，呈板狀腹型，該患的超聲影像表現不包括解析：C項是胃結石的特征，不是胃潰瘍穿孔的聲像圖表現。答案：(C)A.腹腔內見游離氣體B.局部胃腸管壁增厚C.胃內較大強光團，后伴聲影，可移動D.小網膜囊局限性積液E.腹腔內局限性積液

51.一位男性患者，既往有餐后劍突下腹痛，疼痛的節律性不明顯，現突發全腹劇烈疼痛，腹部觸診腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛。不符合該病的聲像圖征象是解析：該患者臨床癥狀及聲像圖表現符合急性胃腸穿孔，而A項是胃潴留的聲像圖，其余均是胃腸穿孔的聲像圖征象。答案：(A)A.胃腔內大量液體潴留，排空明顯延遲B.腹腔內可見游離氣體回聲C.腹腔間隙可見游離液體回聲，透聲欠佳D.胃腸蠕動減弱E.腹部形態不規則包塊，周圍見網膜樣強回聲及局限性液體積聚

52.膽囊未見液腔回聲，可探及6cm×5cm形態不規則的低回聲不均勻實性腫塊，內見多發強回聲團伴聲影，腫塊內測得高速動脈樣血流信號，腫塊與肝床界限不清。最可能的診斷是解析：這是膽囊窩的較大實性腫塊，故A、B皆可除外，主要鑒別點在于是原發性肝癌還是膽囊癌浸潤肝臟。由于腫塊內有強回聲團伴聲影，這是膽囊結石的特征，結石的長期慢性炎性刺激可導致癌變發生，其后膽囊癌生長將結石包裹于其內。另外，膽囊壁和膽囊腫瘤內可檢測到高速動脈樣血流信號。答案：(C)A.蕈傘型膽囊癌B.混合型膽囊癌C.實塊型膽囊癌D.膽管細胞肝癌E.肝細胞肝癌

53.一患者因黃染一周就診。超聲示肝臟腫大，回聲增強，肝內膽管樹枝狀擴張，肝外膽管未顯示，膽囊未充盈，其梗阻部位最可能為解析：在空腹條件下，超聲檢查時，正常人的肝外膽管的上段及膽囊均應顯示。當肝門部發生梗阻，肝內膽管因膽汁淤積而擴張，而肝外膽管和膽囊因無正常膽汁充盈導致超聲難以顯示。當然若腫瘤浸潤較廣泛，破壞了肝外膽管亦難以顯示。答案：(D)A.膽總管十二指腸后段B.膽總管壺腹部C.膽總管胰腺段D.肝門部E.膽總管十二指腸上段

54.一患兒因陣發性腹部劇痛行超聲檢查，超聲示膽總管輕度擴張，內見雙線狀強回聲帶，呈弧形，最可能的診斷為解析：肝外膽管擴張，其內有數毫米寬的雙線狀強回聲帶，中心為液性暗帶。蟲體死后，液性暗帶逐漸模糊。膽囊蛔蟲表現相同，即呈雙線狀強回聲，但多為弧形或卷曲狀?；钕x體可見蠕動。答案：(B)A.膽總管結石B.膽道蛔蟲C.膽道積氣D.肝炎E.急性化膿性膽管炎

55.一中年男性患者，有頑固性的上消化道潰瘍病史，現出現腹瀉、脂肪瀉和貧血，實驗室檢查有高胃泌素血癥。超聲示胰腺尾部可見多發均勻低回聲實性腫塊，邊界清晰，形態規則，胰管未見擴張，腫塊內部血運豐富，最可能的診斷為解析：胃泌素瘤的診斷依據為：胰腺內大小不等的低回聲，邊界清晰，內部回聲較均勻，血流豐富，有頑固性的上消化道潰瘍病史和高胃泌素血癥。答案：(D)A.胰島素瘤B.胰腺轉移瘤C.胰高血糖素瘤D.胃泌素瘤E.假瘤型胰腺炎

56.一急性腹痛的患者，超聲檢查發現膽囊內多發結石，胰腺彌漫性腫大，回聲減弱，不均勻，脾靜脈細窄，胰腺周圍可見弱回聲帶，腸管擴張，腹腔見大量透聲不好的積液，最可能的診斷為解析：急性胰腺炎最常見誘因為膽道系統疾病和酗酒、高血脂等，它分為水腫型和出血壞死型，后者由于血管被損害，可導致蜂窩織炎、毗鄰組織水腫、脂肪壞死和皂化灶形成，腹腔可見大量血性滲出液。答案：(E)A.水腫型胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.慢性胰腺炎E.出血壞死型胰腺炎

57.成年男性，于急性胰腺炎恢復期做超聲檢查，于胰腺體尾部探及11cm×8cm邊界清晰、包膜完整、較薄的囊性病變，最可能的診斷是解析：胰腺假性囊腫繼發于胰腺炎癥或外傷，位于胰尾部時常較大；潴留性囊腫為真性囊腫，由胰液潴留形成，體積一般不大，位于實質中；左腎囊腫和左腎在各個切面上均相連接；囊腺瘤時，囊壁較厚，可見較厚的強回聲間隔帶和乳頭狀實性腫塊；腹膜后淋巴瘤為低回聲，有繼發改變時內部回聲可有變化。答案：(A)A.胰腺假性囊腫B.胰腺潴留性囊腫C.左腎囊腫D.胰腺囊腺瘤E.腹膜后淋巴瘤

58.一女性患者因周期性低血糖行超聲檢查，于胰腺體部探及17mm邊界清晰，包膜規整的卵圓形均勻性低回聲結節，其診斷最可能為解析：胰島素瘤一般較小，平均直徑1~2cm，有時難以發現。常位于胰腺體尾部，腫瘤呈邊緣光滑、回聲均勻的低回聲結節。胰管一般無擴張或輕度擴張。較大的腫塊內可出現不均勻的粗大回聲斑點，或出現壞死的液性暗區，或有鈣化強回聲。答案：(E)A.胰腺囊腺瘤B.胰腺癌C.胰腺真性囊腫D.胰腺腺瘤E.胰島素瘤

59.患者，男性，30歲，臨床擬診急性膽囊炎，聲像圖表現下列哪一項有特異性解析：Murphy征對急性膽囊炎的診斷十分重要。答案：(E)A.膽囊壁增厚B.膽囊增大C.合并膽囊結石D.膽囊內出現細小回聲點E.膽囊壁增厚合并超聲Murphy征陽性

60.患者女性，32歲，膽囊壁增厚，膽囊腔內探及一不規則的低回聲團塊，與囊壁分界欠清，判斷腫塊性質最有意義的方法是解析：多普勒超聲在膽囊癌和膽泥及血塊的鑒別診斷中具有重要意義，膽囊壁和膽囊腫瘤內檢測到高速動脈樣血流信號，是有價值的診斷指標。答案：(D)A.令患者保持胸膝位，20分鐘后復查B.脂餐試驗C.飲水500ml后觀察D.利用彩色多普勒和頻譜多普勒檢測腫塊血流信號E.換用高頻探頭

61.患者男性，49歲，膽囊頸部側壁見一個2.3cm×1.5cm的基底較寬的低回聲團塊，自囊壁突向腔內，表面不平整，彩色多普勒于其基底部探及少量條狀搏動性血流頻譜，膽囊漿膜層連續性欠佳。其最可能的診斷是解析：基底寬、表面不平、搏動性頻譜、膽囊漿膜層連續性欠佳提示該團塊可能為惡性，故題干描述的是結節型膽囊癌特征。膽囊膽固醇沉著癥常多發，以強回聲多見，常不超過1.0cm，多有蒂；膽囊腺瘤多不超過1.5cm，惡變時和膽囊癌不好鑒別；膽囊炎性息肉常伴有膽囊炎、膽囊結石聲像表現；膽囊腺肌增生癥局限型漿膜層的強回聲帶連續性完好。答案：(B)A.膽囊膽固醇沉著癥B.結節型膽囊癌C.膽囊腺瘤D.膽囊炎性息肉E.膽囊腺肌增生癥局限型

62.患者男性，68歲，一個月前無明顯誘因出現尿黃、腹脹、腹痛。超聲示肝內未見明顯占位，肝內膽管擴張，膽囊增大，膽總管內徑2.5cm，末端可見2.2cm×1.5cm的低回聲，形態不規整，胰腺未見明顯異常，下述說法不正確的是解析：肝內外膽管擴張是超聲判斷膽道梗阻的標志，膽管擴張提示有梗阻，而膽管不擴張提示為非梗阻性黃疸。由于膽總管下段癌和壺腹癌在聲像圖上鑒別困難，故可統稱為壺腹部癌。膽囊與膽總管處于矛盾的張力狀態，提示膽囊頸部阻塞或膽囊本身存在病變，因此，低位梗阻時膽囊不一定均增大。而膽總管擴張不一定存在梗阻，要排除代償性因素。答案：(E)A.該患者為梗阻性黃疸B.膽總管下段癌和壺腹癌在聲像圖上鑒別困難C.根據膽管擴張的范圍一般可作出梗阻部位的判斷D.膽囊不一定均增大E.膽總管擴張則一定存在梗阻

63.急性膽囊炎的超聲表現，下列有特異性的是解析：超聲Murphy（莫菲）征陽性：是指在超聲檢查過程中，用探頭按壓膽囊，囑患者深吸氣時，觸痛突然加劇而被迫屏氣。這一體征對診斷急性膽囊炎具有很高的特異性。答案：(E)A.膽囊壁增厚B.膽囊增大C.膽汁內出現細點狀或絮狀回聲D.膽囊腔內結石E.膽囊壁增厚合并超聲Murphy征陽性

64.下列屬于肝外膽管癌的直接征象的是解析：肝外膽管癌起病隱匿，早期即可出現黃疸，直接征象可以歸結為兩大類：①擴張的膽管遠端顯示出來軟組織腫塊；②擴張的膽管遠端突然截斷或是狹窄閉塞，但是見不到有明顯邊界的腫塊。答案：(C)A.肝不同程度增大B.肝內外膽管明顯擴張C.擴張膽管遠段壁增厚D.胰管擴張E.肝門部低回聲淋巴結腫大

65.胰腺的解剖位置，下列描述不正確的是解析：胰頭鉤突前方為腸系膜上靜脈。答案：(B)A.胰頭上方為門靜脈及肝動脈B.鉤突后方為腸系膜上靜脈C.胰體后方為脾靜脈D.膽總管下段位于胰頭的背側E.十二指腸位于胰頭右側

66.胰腺癌與慢性胰腺炎的超聲鑒別診斷，下列不正確的是解析：慢性胰腺炎胰腺輕度腫大或局限性腫大，輪廓不清，邊界常不規整，內部回聲多數增強，分布不均，主胰管擴張，呈囊狀、扭曲或串珠狀，胰管內可有結石增強的光點。答案：(C)A.胰腺癌多局限性腫大B.腫瘤后方回聲多衰減C.胰腺癌胰管多呈不均勻串珠樣輕度增寬D.慢性胰腺炎體積多輕度腫大或萎縮E.胰腺癌可伴淋巴結腫大及腹水

67.胃腸穿孔首選的檢查方法是解析：超聲診斷胃腸穿孔是腹腔內游離性氣體和液體回聲的間接征象，結合患者的癥狀和體征進行判斷。故超聲不是診斷胃腸穿孔首選方法，常規X線檢查是首選的方法。答案：(B)A.經體表超聲檢查B.常規X線檢查C.上消化道鋇劑造影D.CTE.MRI

68.下列不是胃腸壁局限性增厚的常見病理聲像表現的是解析：胃腸壁局限性增厚的常見超聲病理征象：新月征、戒指征、馬蹄征、靶環征、假腎征、面包圈征、火山征等；小腸梗阻致梗阻上方的腸管積液，腸皺襞水腫、增厚，在超聲表現為"琴鍵征"。答案：(D)A.新月征B.馬蹄征C.靶環征D.琴鍵征E.假腎征

69.關于胃、小腸及大腸解剖，下列正確的是解析：胃主要位于上腹部，約4/5在中線左側，1/5在中線右側。十二指腸不是都位于腹膜后，它的起始部與末端完全為腹膜所包繞；十二指腸乳頭開口于降部內側壁?；啬c不屬于大腸。答案：(A)A.胃后壁隔著小網膜囊與胰腺、膈腳、左腎、左腎上腺及腹膜后大血管相鄰B.胃3/5在中線左側腹部，2/5在中線右側腹部C.十二指腸分為球部、降部、水平部和升部，均位于腹膜后D.十二指腸乳頭開口于十二指腸降部后壁中部E.大腸包括回腸、盲腸和闌尾、結腸和直腸

70.肝外膽管癌聲像圖分型，不正確的是解析：肝外膽管癌聲像圖分型的是乳頭型、團塊型、狹窄型、截斷型。答案：(A)A.菜花型B.乳頭型C.團塊型D.管壁增厚狹窄型E.管腔截斷型

71.關于胃腸癌的超聲特征，不正確的是解析：病變區顯示為"假腎征"的低回聲團塊。答案：(B)A.病變區胃腸壁增厚B.病變區顯示為假腎征的強回聲團塊C.病變處胃腔及腸腔不同程度的狹窄甚至變形D.病變部胃腸壁僵硬，蠕動波減緩或消失E.可見淋巴回流區域淋巴結腫大或臟器轉移征象

72."囊壁-結石-聲影三聯征(WES)"是指解析：此征是指萎縮或增厚的膽囊壁，無或極少膽汁液暗區包繞強回聲結石，后方伴聲影，見于膽囊內充滿結石或萎縮性膽囊炎伴結石。答案：(E)A.膽囊壁鈣化B.膽囊膽固醇沉著癥C.膽囊腺瘤D.膽囊癌E.膽囊內充滿結石

73.急性膽囊炎的并發癥，不包括解析：無答案：(A)A.膽囊腺肌癥B.膽囊結石C.膽囊積膿D.急性腹膜炎E.膽囊壁穿孔

74.下列容易與胰頭腫塊相混淆的是解析：十二指腸腫塊容易與胰頭腫塊相混淆。答案：(E)A.肝門部淋巴結B.右側肋膈腳角C.胃幽門部D.右腎上腺E.十二指腸

75.男性，65歲，近期嘔血，有胃潰瘍病史，治療后可緩解。超聲檢查如圖所示，診斷為!解析：嘔血，有胃潰瘍病史，治療后可緩解，聲像圖顯示胃壁增厚，呈假腎征樣的低回聲團塊。答案：(C)A.結腸肝曲癌B.原發性肝癌C.胃癌D.腹膜后腫瘤E.胃潰瘍

76.患兒2歲，急性腹痛，腹脹，上腹可捫及橫向走行包塊；超聲檢查見腹腔內包塊，縱斷面顯示為多層強弱回聲團，臍周腸管呈持續充盈狀。最可能的疾病是解析：無答案：(D)A.腸腫瘤伴腸套疊B.腸腫瘤伴腸扭轉C.腸道腫瘤伴腸梗阻D.腸套疊伴腸梗阻E.腸梗阻伴腸扭轉

77.膽囊隆起性病變超聲鑒別良性與惡性的重要指征為解析：超聲檢查對發現膽囊壁隆起性病變有重要的臨床價值，超聲顯像對膽囊良、惡性腫瘤鑒別診斷有重要作用。良性病變多數在1cm以內，而惡性腫瘤大多數超過1cm。腫瘤形態、基底部寬度、對膽囊壁有無浸潤，以及單發或多發等，也有助于膽囊惡性腫瘤的診斷。答案：(A)A.隆起性病變大小、數目、基底寬度B.隆起性病變回聲強度C.合并結石D.膽囊大小E.膽囊壁厚度

78.肝臟局部脂肪浸潤可與肝臟占位性病變鑒別的特點是解析：超聲鑒別肝臟局部脂肪浸潤與肝臟占位性病變，最有幫助的是血管走行不受影響。答案：(B)A.邊界不清B.局部脂肪浸潤不影響血管走行C.病灶后方無聲衰減D.局部脂肪浸潤通常位于膽囊附近E.多普勒血流信號增多

79.對WES征的認識，下列哪一項是錯誤的解析：WES征為"囊壁結石聲影三合征"，增厚的膽囊壁的弱回聲帶包繞著結石強回聲，其后方伴有聲影。答案：(C)A.為膽囊腔萎縮，內充滿結石的表現B.可顯示增厚的膽囊壁呈低回聲C.膽囊內結石與胃腸氣體強回聲團不易混淆D.合并膽囊癌時不易被超聲發現E.結石后方聲影有助于診斷

80.兒童出現黃疸最常見的原因是解析：兒童出現黃疸最常見于先天性膽道閉鎖，先天性膽道閉鎖占新生兒長期阻塞性黃疸的半數病例，其發病率為1：8000～1：14000個存活出生嬰兒，但地區和種族有較大差異。答案：(E)A.肝炎B.膽囊缺如C.膽道蛔蟲D.異位膽囊E.先天性膽道閉鎖

81.關于胰腺囊腺瘤，以下不正確的說法是解析：胰腺囊腺瘤與假性囊腫的鑒別十分關鍵，這是因為治療方法完全不同，假性囊腫可作引流處置，而胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或內引流，因為其有惡變傾向。答案：(A)A.可以行引流進行治療B.是由導管上皮發生的良性腫瘤C.黏液性有惡變傾向D.可分為漿液性及黏液性兩種E.發生癌變時，可有肝臟及脾臟的轉移

82.對于十二指腸以下不正確的描述是解析：十二指腸分為球部、降部、水平部、升部四部分。答案：(A)A.分為三部分B.球部位于膽囊內下方C.降部內側壁有十二指腸乳頭D.水平部位于腹主動脈和腸系膜上動脈間E.降部后方與右腎相連

83.關于十二指腸的解剖，以下說法錯誤的是解析：十二指腸球部前方是膽囊，后方是膽總管，下方是胰頭。答案：(E)A.十二指腸分為球部、降部、水平部和升部B.十二指腸降部內側鄰胰頭C.位于腸系膜上動脈和腹主動脈夾角內的是十二指腸水平部D.十二指腸乳頭位于其降部的內側壁中下部位E.十二指腸升部前方是膽囊，后方是膽總管

84.關于無功能胰島細胞瘤，下列正確的是解析：胰島細胞瘤分為功能性和無功能性兩種，多發生于體尾部，功能性的胰島細胞瘤是屬B細胞發生的腫瘤，分泌過多的胰島素；另一種不產生胰島素稱為無功能性胰島細胞瘤，是胰島的非B細胞產生的腫瘤，病人常無癥狀，主要因上腹部發現腫物，或體檢時偶然被發現，腫瘤較大時，內部可呈現不均勻，部分呈透聲或無回聲區，為囊性變所致。答案：(C)A.是胰腺最常見的隱性內分泌腫瘤B.無功能胰島細胞瘤常為多發C.屬于胰島的非B細胞產生的腫瘤D.偶見空腹或非勞累時的發作性低血糖反應E.瘤體較小時即易出現液化

85.肝膿腫的超聲表現最不常見的是解析：囊壁薄而光滑多見于肝囊腫，其余幾項均是肝膿腫的超聲表現。答案：(C)A.病變呈不均勻的低至中等回聲區，邊界模糊，似肝臟惡性腫瘤B.囊壁厚而不光滑C.囊壁薄而光滑D.囊內不規則低回聲，可隨體位改變出現光點漂浮現象E.囊壁可有鈣化

86.下列胰腺疾病中最常見的是解析：在胰腺疾病中最常見的是急性胰腺炎，病理可分為：急性水腫型及急性壞死型兩大類。答案：(E)A.胰腺囊腫B.胰島細胞瘤C.胰腺癌D.胰腺囊腺瘤E.急性胰腺炎

87.超聲鑒別膽囊癌實塊型與膽囊內膽泥或血塊最有價值的指標之一是解析：膽囊團塊內是否檢出高速動脈血流信號是鑒別膽囊癌實塊型與膽囊內膽泥或血塊最有價值的指標之一。只有在膽囊癌團塊內可檢出高速動脈血流信號。答案：(E)A.實性結構回聲的大小B.實性結構的形態及回聲強弱C.膽囊腔消失的程度D.膽囊腔是否含有結石E.團塊內是否檢出高速動脈血流信號

88.如圖，右肋緣下斜切面顯示門靜脈左支時，可見肝尾葉位于!解析：右肋緣下斜切面顯示門靜脈左支橫斷與靜脈韌帶、下腔靜脈溝圍成肝尾狀葉。答案：(B)A.門靜脈左支矢狀段與膽囊之間B.門靜脈左支橫段與下腔靜脈之間C.肝中靜脈與膽囊之間D.肝門靜脈與肝靜脈之間E.門靜脈左支矢狀段與肝靜脈之間

89.形成膽囊憩室的原因，最常見的是解析：膽囊憩室的原因有先天性和后天性，在后天性中最常見的是膽囊內膽汁流出梗阻。答案：(D)A.膽囊術后創傷B.膽囊腫瘤C.膽囊受外壓D.膽囊內膽汁流出梗阻E.膽囊結石

90.患者無法進食并給予靜脈營養，其膽囊將會解析：患者無法進食并給予靜脈營養，其膽囊將會增大。答案：(B)A.下垂B.增大C.縮小D.病變E.憩室

91.膽總管和胰壺腹部梗阻的病人，出現膽囊腫大和無痛性黃疸，稱為解析：Courvoisier征（庫瓦濟埃征）：為在胰頭癌壓迫膽總管或膽管中下段癌導致阻塞時，發生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛，稱為Courvoisier征，又稱膽總管漸進阻塞征。答案：(C)A.膽囊壁水腫B.膽總管囊腫C.Courvoisier征D.哈德門袋E.膽囊膽汁淤積腫大

92.膽總管依行程可分段為解析：膽總管依行程分為四段：十二指腸上段、十二指腸后段、十二指腸下段（胰腺段）、十二指腸壁內段。答案：(C)A.二段B.三段C.四段D.五段E.六段

93.肝囊腫的聲像圖表現，下列錯誤的是解析：較小的肝囊腫不引起肝臟形態改變；較小而表淺的囊腫不容易顯示，而且還因肋骨遮擋，易造成漏診。較大囊腫使肝臟局限性膨大。囊腫表現為肝內圓球狀的無回聲區，囊壁完整且菲??；囊腫的后方回聲顯著增強（回聲補償偽像），球形的囊腫常伴有側方聲影。多發肝囊腫可相互融合，呈橢圓或不規則形態。較小的囊腫僅顯示前后壁亮線而側壁不清。位于非聚焦帶的小囊腫，液性無回聲區可能不顯示，但其后方出現明顯的長條狀強回聲。囊內有出血、感染、脫落的上皮細胞或膽固醇顆粒時出現回聲點，變換患者體位回聲點隨重力而緩慢移動。須注意與實性腫塊鑒別。彩色多普勒超聲對鑒別囊腫和實質性低回聲腫塊有重要幫助，肝囊腫在彩色多普勒上其內部無血流信號，個別可在囊壁上顯示有靜脈血流。答案：(B)A.囊壁薄而光滑B.囊壁較厚，光滑，呈雙層C.囊腫側壁出現回聲失落D.囊腫后方回聲增強E.CDFI顯示囊壁處短條狀血流信號

94.急性膽囊炎超聲表現中，不正確的是解析：急性膽囊炎超聲表現中超聲Murphy征為陽性。答案：(E)A.膽囊增大B.膽囊壁增厚、毛糙C.膽囊內膜回聲模糊D.膽汁回聲異常E.超聲Murphy征陰性

95.膽囊膽固醇息肉的超聲表現，不正確的是解析：膽囊內桑椹狀或類圓形略強回聲結節，體積)1.0cm者被認為是癌前病變，如膽囊腺瘤、小結節型腺癌。答案：(E)A.膽囊大小形態多數正常B.<1.0cm的球狀或桑椹狀略強回聲C.息肉樣病變常是多發，體積小D.較少有蒂或基底窄的乳頭狀略強回聲E.桑椹狀或類圓形略強回聲結節，多>1.0cm

96.膽總管十二指腸上段的位置是在解析：膽總管十二指腸上段的位置是在門靜脈右前方。答案：(C)A.下腔靜脈前上方B.下腔靜脈后上方C.門靜脈右前方D.門靜脈右后方E.肝固有動脈后方

97.關于肝外膽管癌的特點，不正確的是解析：無答案：(D)A.膽管擴張的遠端顯示乳頭狀或結節狀腫塊B.膽管擴張的遠端突然截斷或鼠尾狀狹窄閉塞C.無痛性黃疸D.常伴胰管明顯擴張E.肝彌漫性增大

98.超聲測量正常成人膽囊的前后徑一般不超過解析：正常成人膽囊的前后徑一般不超過3.0cm。答案：(C)A.2.0cm以下B.2.5cmC.3.0cmD.3.5cmE.4.0cm以上

99.出生25天的新生兒，喂奶時經常嘔吐，加重數天，患兒明顯消瘦，皮膚松弛有皺紋，皮下脂肪減少。喂奶時，可見從左季肋向右上腹移動之蠕動波。根據超聲示意圖，可能的診斷是!解析：患兒出生25天，喂奶時經常嘔吐，加重數天，聲像圖顯示幽門部管壁明顯增厚，管腔狹窄，應考慮為先天性肥厚型幽門狹窄。答案：(A)A.先天性肥厚型幽門狹窄B.先天性膽管狹窄C.胃潰瘍D.腸套疊E.機械性腸梗阻

100.女性，37歲，有急性胰腺炎病史，近幾日感上腹不適。超聲檢查如圖所示，診斷為!解析：既往有胰腺炎病史，聲像圖顯示胰腺回聲不均勻，減低，胰管內可見一強回聲光團，后伴聲影。答案：(C)A.胰腺癌并胰管擴張B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎并胰管結石D.膽總管胰頭段結石E.胰腺癌

101.胰腺假性囊腫的超聲表現，不正確的是解析：胰腺均勻、彌漫性腫大，且內部回聲呈均勻低回聲是急性胰腺炎的超聲表現；胰腺假性囊腫多是在慢性胰腺炎基礎上形成。答案：(E)A.胰腺局部或胰腺相鄰部位出現無回聲區B.囊腫大小不等，直徑為1～2cm至兒頭大小C.囊腫形態多為圓形或橢圓形D.較小囊腫多位于胃后方，較大囊腫可貼近前腹壁E.胰腺均勻、彌漫性腫大，且內部回聲呈均勻低回聲

102.超聲檢查顯示膽囊內可移動、無聲影的病變可能是：①泥沙樣小結石；②膽泥；③出血；④寄生蟲解析：所列幾項均是超聲檢查顯示膽囊內可移動、無聲影的病變。答案：(E)A.②③④B.①②④C.①②③D.④E.①②③④

103.腮腺炎的臨床及超聲表現，錯誤的是解析：腮腺炎急性期回聲呈低回聲，慢性炎癥時腺實質回聲呈彌漫性增粗，不均勻。故該題正確答案選C。答案：(C)A.腮腺彌漫性增大B.局部皮膚紅、腫、痛C.急性期呈強回聲區D.腮腺結構仍正常E.腮腺導管無受壓

104.超聲檢查急性闌尾炎，選擇探頭頻率范圍最佳的是解析：無答案：(C)A.2.0MHzB.3.5MHzC.3.5～5.0MHz和7.0～8.0MHzD.8.0～10.0MHzE.凸陣12.0MHz

105.下列最符合慢性胰腺炎的超聲表現是解析：無答案：(A)A.腺體不均質回聲增強伴斑塊狀強回聲，胰管不均勻擴張B.腺體彌漫性增大C.胰腺頭部均勻性回聲減低D.胰管光滑均勻擴張E.胰腺假性囊腫形成

106.下列不屬于胃黏膜下病變的是解析：胃惡性淋巴瘤是發生于胃黏膜下淋巴組織的惡性腫瘤；脂肪瘤是發生于黏膜下的強回聲型腫瘤；胃迷走胰腺多生長在胃體或幽門竇后壁的黏膜下；平滑肌瘤源屬于黏膜下腫瘤；胃黏膜巨大肥厚癥是一種少見的胃黏膜過度增生性疾病。答案：(D)A.脂肪瘤B.惡性淋巴瘤C.胃迷走胰腺D.胃黏膜巨大肥厚癥E.胃平滑肌瘤

107.關于膽囊息肉樣病變的描述，錯誤的是解析：膽囊腺瘤一般體積較大，基底較寬，這是和膽固醇息肉鑒別的主要依據。答案：(C)A.它包括膽固醇性息肉、腺瘤性息肉和炎性息肉B.膽固醇樣息肉體積較小，常不超過1cmC.膽囊腺瘤呈乳頭狀結節，基底較窄D.炎性息肉常多發，基底寬E.腺瘤一般單發，體積較膽固醇息肉大

108.關于膽管結石的超聲表現，下列錯誤的是解析：膽囊結石由于膽囊腔大，結石可隨體位改變而移動。膽管內結石絕大多數不隨體位改變而移動，但在有多發結石同時存在一段膽管內，結石梗阻近端擴張的膽管腔內的小結石可以隨體位改變移動。答案：(A)A.結石可隨體位改變而移動B.膽管內顯示形態恒定的強回聲團C.結石近端膽管不同程度擴張D.結石后可伴聲影E.典型時結石與管壁之間有明確的分界

109.下列不屬于肝臟臟面左、右縱溝內的結構的是解析：肝固有動脈走行于肝十二指腸韌帶內，肝十二指腸韌帶不屬于肝臟臟面左、右縱溝內的結構。答案：(D)A.靜脈韌帶B.膽囊窩C.下腔靜脈溝D.肝固有動脈E.肝圓韌帶

110.以下關于胰腺大小測量的說法，錯誤的是解析：測量胰頭應在下腔靜脈之前，不包括鉤突。答案：(B)A.胰腺前后徑較能反映其大小的改變B.測量胰頭應在下腔靜脈之前，包括鉤突C.測量胰體在腸系膜上動脈右前D.測量胰尾以脊柱左側緣旁為準E.由于胰腺大小的個體差異較大，所以形態和回聲變化對診斷更有意義

111.鑒別胰腺癌與慢性胰腺炎，下列不支持胰腺癌表現的是解析：胰管呈不均勻串珠狀擴張主要見于慢性胰腺炎。答案：(E)A.胰腺局部腫大B.病灶呈低回聲C.病灶邊界不清D.腹膜后淋巴結腫大E.胰管呈不均勻串珠狀擴張

112.十二指腸閉鎖常常伴發的其他畸形，不包括解析：十二指腸閉鎖常伴有消化道、肝、膽、胰及心臟畸形，而泌尿系腎臟畸形相對較少。答案：(E)A.室間隔缺損B.小腸旋轉不良C.食管閉鎖D.膽囊不發育E.多囊腎

113.經體表超聲檢查胃，正常胃的聲像圖表現下列錯誤的是解析：成人空腹胃壁厚度一般為3～6mm，正常胃竇部胃壁較厚。答案：(B)A.正常胃壁厚度<6mmB.正常胃體部胃壁顯示最厚C.經體表超聲顯示胃壁呈5層結構D.最內層強回聲代表黏膜層及黏膜與胃腔的界面反射E.第二層呈低回聲線是黏膜腺體層

114.患者男性，61歲，高血壓多年，一周前腹瀉，四天前便血伴腹脹乏力，腹部平片示多個弓形小腸袢影，結腸充氣。以"下消化道出血、不全腸梗阻"入院，超聲示右下腹腔腸管粘連，腸壁增厚，明顯水腫，腸壁血運明顯減少，腸間少量積液。最可能的診斷是解析：該患者有高血壓病史，由于動脈硬化造成腸管缺血、腸壁水腫，引發缺血性結腸炎，導致結腸及其系膜下多發膿腫、結腸壞死，繼發麻痹性腸梗阻。答案：(C)A.腸結核B.腸套疊C.壞死性腸炎D.腸腫瘤E.腸扭轉

115.下列關于胃腸癌的超聲聲像圖特征，不正確的是解析：病變區顯示為"假腎征"的低回聲團塊不屬于胃癌的典型超聲圖像特征。答案：(B)A.病變區胃腸壁增厚B.病變區顯示為"假腎征"的強回聲團塊C.伴有不同程度的胃腔及病變部分腸腔狹窄甚至變形D.病變部胃腸壁僵硬，蠕動波減緩或消失E.可見淋巴回流區域淋巴結腫大或臟器轉移與轉移情況

116.關于經腹壁胃腸超聲檢查法，以下錯誤的是解析：隔夜胃內潴留物一般不會影響超聲檢查效果，所以無需胃腸減壓和洗胃處理。答案：(D)A.胃腸充盈檢查可觀察胃腸道充盈、蠕動及排空的功能B.包括空腹常規檢查和胃腸充盈檢查法，其中胃腸充盈檢查法又叫胃腸超聲造影C.空腹檢查可發現管腔和管壁有無腫瘤存在及腹腔有無淋巴結轉移D.隔夜胃內潴留物會影響效果，可做胃腸減壓和洗胃處理E.盡量將胃腸超聲檢查安排在X線鋇餐造影或胃鏡檢查之前進行

117.探頭置于胃橫向掃查，使其顯示"∞"字樣結構的部位是解析：探頭置于胃角部橫向掃查，使其顯示"∞"字樣結構。答案：(E)A.胃體部B.胃竇部C.賁門部D.胃底部E.胃角部

118.出生2周余患兒，食欲佳，吮奶急，但每次喂奶后立即或不久即吐，呈噴射狀。X線鋇劑檢查見胃竇與幽門管近端連接處呈喙狀突出陰影，稱鳥喙征。超聲檢查如圖，最可能的診斷是!解析：患兒，出生3周，呈噴射狀嘔吐，聲像圖顯示幽門部管壁明顯增厚，管腔狹窄，最可能的診斷是幽門狹窄。答案：(A)A.先天肥厚型幽門狹窄B.胃食管反流C.胃癌潰瘍型D.食管裂孔疝E.腸套疊

119.女性，38歲，突發上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐；超聲顯示膽囊多發結石，胰腺增大，輪廓不清，回聲減低，周圍見少量液性暗區，最可能的診斷是解析：該例為急性胰腺炎的典型超聲表現，病因與膽石癥有關。答案：(A)A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.急性胃炎D.膽囊多發結石急性膽囊炎E.膽囊多發結石急性膽管炎

120.獲取胰腺長軸標準切面的最主要條件是解析：獲取胰腺長軸標準切面的最主要條件是探頭橫置于上腹正中且向左上傾斜，與水平線成10°～30°夾角。答案：(C)A.前一天晚上僅吃少量少渣食物，當日空腹4～6小時后檢查B.正確識別胰腺的血管標志C.探頭橫置于上腹正中且向左上傾斜，與水平線成10°～30°夾角D.常規采取仰臥位，輔助以側臥位和半臥位掃查E.檢查前飲水500～800ml

121.關于慢性胰腺炎的敘述，以下錯誤的是解析：慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質進行性損害和纖維化，常伴鈣化、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮慢性胰腺炎時超聲表現為胰腺縮小，回聲增強。答案：(D)A.與酗酒有關B.主胰管可擴張C.可形成假性囊腫D.胰腺呈低回聲，明顯腫大E.可急性發作

122.下列哪項符合潰瘍型胃癌聲像圖特征解析：B、C為腫塊型胃癌的聲像圖特征，A、E為彌漫浸潤型胃癌的特征。答案：(D)A.呈"假腎征"B.胃腔形態不規則低回聲團塊C.表面黏膜隆起，境界較清楚D.部分可見"火山口"征E.胃壁五層正常結構消失，胃腔狹窄

123.急性闌尾炎的超聲影像表現不包括解析：急性闌尾炎時闌尾不易被壓縮變形，腔內可出現液體回聲，D項描述的是正常闌尾聲像圖特征。答案：(D)A.闌尾直徑大于6mm，橫切與縱切面呈現為"同心圓"與"多層管"結構B.闌尾腔內可見積液及點狀強回聲C.闌尾周圍可見回聲增強且不可被壓縮D.闌尾可以被壓癟，腔內可見氣體樣回聲E.闌尾呈臘腸形，腔內可見結石樣強回聲及后方聲影

124.胃十二指腸動脈位于解析：胃十二指腸動脈由肝總動脈發出。胃十二指腸動脈自肝總動脈發出后，行經十二指腸上部的后面，至幽門下緣處分為胃網膜右動脈和胰十二指腸上前、上后動脈。答案：(E)A.胰頭部內側B.胰腺頸部內側C.胰腺表面的前方D.胰腺表面的后方E.肝門區門靜脈與膽總管之間

125.下列膽囊聲像圖的描述，不正確的是解析：膽囊前后徑較其長徑可更靈敏反映膽囊張力狀態。答案：(B)A.正常膽囊前后徑多<3cmB.膽囊長徑較前后徑可更靈敏反映膽囊張力狀態C.測量膽囊壁的厚度宜選擇體部的前壁D.正常膽囊壁厚度<3mmE.膽囊底部多游離，位置易變

126.一男性患兒出生后5周，嘔吐頻繁，進食后明顯，體檢見患兒消瘦，右上腹可捫及橄欖形腫塊問：對其聲像圖的表現，下列描述不正確的是解析：從患兒的年齡和臨床表現及體征上，初步判斷該患兒患有先天肥厚性幽門狹窄，第1小題中D項是胃竇部腫瘤或潰瘍的聲像圖征象，其余均正確。答案：(D)A.幽門壁全周性增厚，范圍較局限B.病變長度約在2.0～2.5cm，壁厚度約4～8mmC.胃腔內可見大量潴留物，胃壁偶見逆蠕動D.胃幽門管狹窄變形，內膜面不平整E.病變短軸呈"靶環征"，長軸呈"子宮頸征"

127.一男性患兒出生后5周，嘔吐頻繁，進食后明顯，體檢見患兒消瘦，右上腹可捫及橄欖形腫塊問：臨床醫師一般考慮先做下列哪一項檢查以初步診斷解析：第2小題中，超聲對該病有較高的敏感性和特異性，且沒有射線危害，故是確診本病的較好方法。答案：(C)A.腸鏡檢查B.CT檢查C.超聲檢查D.磁共振檢查E.X線

128.一男性患兒出生后5周，嘔吐頻繁，進食后明顯，體檢見患兒消瘦，右上腹可捫及橄欖形腫塊問：該患兒最可能的診斷是解析：第3小題中，胃扭轉時胃腔失去正常形態；胃幽門部實性腫塊時長短軸切面上均有占位效應；賁門失弛緩癥時，腹段食管擴張，賁門口關閉狀，賁門壁可增厚；急性胃擴張表現為胃腔高度擴張，胃壁松弛、蠕動消失。答案：(A)A.先天肥厚性幽門狹窄B.胃幽門部實性腫塊C.胃扭轉D.賁門失弛緩癥E.急性胃擴張

129.一患者因胃部不適行上消化道造影，顯示胃部充盈缺損，內鏡檢查可見胃黏膜局限性隆起，臨床擬診黏膜下腫瘤問：該患行影像學檢查時，需和哪種疾病相鑒別解析：胃黏膜下腫瘤在檢查時需和胃外壓性病變鑒別，故第1小題題選C。答案：(C)A.胃炎B.胃下垂C.胃外壓性病變D.胃扭轉E.賁門失弛緩癥

130.一患者因胃部不適行上消化道造影，顯示胃部充盈缺損，內鏡檢查可見胃黏膜局限性隆起，臨床擬診黏膜下腫瘤問：超聲圖像上見胃壁連續性良好，未見明顯占位病變，不可能引起上述影像學改變的是解析：第2小題中，肝右葉腫瘤不會對胃腔產生壓迫，其余均有可能，故選A。答案：(A)A.肝右葉腫瘤B.胰腺體尾部腫瘤C.腫大的脾臟D.胰腺假性囊腫E.腫大的膽囊

131.一患者因胃部不適行上消化道造影，顯示胃部充盈缺損，內鏡檢查可見胃黏膜局限性隆起，臨床擬診黏膜下腫瘤問：該患者有慢性胰腺炎病史，超聲于左上腹探及10mm×6mm邊界清晰的囊性占位，內透聲不好，最可能的診斷是解析：第3小題中，根據該患病史，胰腺假性囊腫可能性最大，C項中囊腺瘤內應出現實性回聲，故B為正確答案。答案：(B)A.胃扭轉B.胰腺假性囊腫C.胰腺囊腺瘤D.急性胃擴張E.胃平滑肌瘤

132.一男性患者因黃疸就診，超聲見肝內外膽管擴張，膽囊萎縮，內腔變小，擴張的膽總管下端截斷問：阻塞部位應該位于解析：一般膽總管擴張是由于膽總管下方梗阻引起的,答案：(E)A.肝總管B.膽囊管C.左肝管D.左、右肝管匯合處E.膽總管

133.一男性患者因黃疸就診，超聲見肝內外膽管擴張，膽囊萎縮，內腔變小，擴張的膽總管下端截斷問：膽囊縮小的原因，最不可能的是解析：膽汁淤積時膽囊內充盈著稀疏或密集的細小回聲斑點，無聲影，形成沉積帶答案：(A)A.膽汁淤積B.膽囊頸管受侵C.瓷器膽囊D.肝內膽囊E.萎縮性膽囊炎

134.一男性患者因黃疸就診，超聲見肝內外膽管擴張，膽囊萎縮，內腔變小，擴張的膽總管下端截斷問：于膽總管截斷處探及一形態不規則的低回聲團，其內可見強回聲，該團塊侵及胰頭，胰管內徑為6mm，那么可能的阻塞病因是解析：壺腹癌常發生于十二指腸乳頭或膽管壺腹區。早期即可引起膽管梗阻，黃疸發生較早。根據題干描述，患者臨床癥狀黃疸，超聲表現肝內外膽管擴張，膽囊萎縮，內腔變小，擴張的膽總管下端截斷，截斷處探及不規則的低回聲團，該團塊侵及胰頭，胰管內徑為6mm，擴張。故該題答案為C。答案：(C)A.硬化性膽管炎B.膽總管囊腫伴感染C.壺腹周圍癌合并結石D.急性化膿性膽管炎E.膽總管結石伴周圍膽泥回聲

135.一成年男性患者，暴飲暴食后突發上腹部劇烈疼痛一天，并伴發熱、惡心及嘔吐，實驗室檢查白細胞明顯升高，臨床擬診為急性胰腺炎問：以下最符合急性胰腺炎的超聲表現的是解析：急性胰腺炎時，胰腺多彌漫性腫大，水腫型回聲減弱，出血壞死型呈強回聲或強弱混合不均，故第1小題選B。答案：(B)A.胰管串珠狀擴張B.胰腺彌漫性腫大，回聲減弱或強弱不均C.胰腺合并囊腫D.胰管內結石E.小網膜囊積液

136.一成年男性患者，暴飲暴食后突發上腹部劇烈疼痛一天，并伴發熱、惡心及嘔吐，實驗室檢查白細胞明顯升高，臨床擬診為急性胰腺炎問：應首選哪一項檢查明確診斷解析：血、尿淀粉酶是急性胰腺炎確診的首選，故第2小題選D。答案：(D)A.血沉B.凝血時間C.肝功能D.血、尿淀粉酶E.血培養

137.一成年男性患者，暴飲暴食后突發上腹部劇烈疼痛一天，并伴發熱、惡心及嘔吐，實驗室檢查白細胞明顯升高，臨床擬診為急性胰腺炎問：急性胰腺炎的間接征象不包括解析：在超聲聲像圖中，胰腺腺體變薄是胰腺萎縮的直接征象，故第3小題選E。答案：(E)A.膽囊壁增厚B.脾靜脈細窄C.胰管擴張D.后腹膜皂化灶形成E.胰腺腺體變薄

138.某患者因腹痛月余，近日出現黃疸前來就醫，曾有胰腺炎病史，超聲示肝內外膽管輕-中度擴張，胰頭區可見45mm邊界欠清、形態較規整的低回聲實性腫塊，內可見斑點狀鈣化，后方回聲增強，其余腺體組織表面不光滑，回聲粗糙問：最可能的診斷為解析：胰腺局部發生炎性水腫、蜂窩織炎、出血壞死或纖維組織增生等，使局部腫塊呈結節狀，可累及膽管，臨床稱為"腫瘤"形成型胰腺炎，較典型的聲像圖表現為胰管穿入腫塊內、膽總管輕度或中度擴張及病灶內不均質強回聲光斑。答案：(B)A.胰頭癌B.慢性局限型胰腺炎C.胰腺結核D.急性壞死性胰腺炎E.肝細胞黃疸

139.某患者因腹痛月余，近日出現黃疸前來就醫，曾有胰腺炎病史，超聲示肝內外膽管輕-中度擴張，胰頭區可見45mm邊界欠清、形態較規整的低回聲實性腫塊，內可見斑點狀鈣化，后方回聲增強，其余腺體組織表面不光滑，回聲粗糙問：若想進一步鑒別診斷，下列哪項最具診斷意義解析：無答案：(C)A.病灶的邊界及大小B.病灶內部的回聲情況C.胰管是否可穿入腫塊內部而不被截斷D.膽管的擴張程度E.周圍淋巴結腫大情況

140.某患者因腹痛月余，近日出現黃疸前來就醫，曾有胰腺炎病史，超聲示肝內外膽管輕-中度擴張，胰頭區可見45mm邊界欠清、形態較規整的低回聲實性腫塊，內可見斑點狀鈣化，后方回聲增強，其余腺體組織表面不光滑，回聲粗糙問：下列哪一項更具確診意義解析：超聲引導下多點穿刺活檢是確診的最佳方法。答案：(C)A.CTB.ERCPC.超聲引導下多點穿刺活檢D.磁共振E.血管造影

141.一患者的超聲圖像顯示于胰腺尾部可見一包膜光整的多房性囊性結構，囊壁較厚并伴乳頭狀結節及鈣化斑附著，囊腔內透聲良好，可見較粗大的高回聲光帶分隔問：最可能的診斷是解析：胰腺囊腺瘤是導管上皮發生的良性腫瘤，好發于胰體尾部。其中大房囊腺瘤的囊壁較厚，內壁可見實性乳頭狀突起。答案：(E)A.胰腺膿腫B.胰腺腺瘤C.胰腺假性囊腫D.胰腺癌E.胰腺囊腺瘤

142.一患者的超聲圖像顯示于胰腺尾部可見一包膜光整的多房性囊性結構，囊壁較厚并伴乳頭狀結節及鈣化斑附著，囊腔內透聲良好，可見較粗大的高回聲光帶分隔問：關于該疾病，錯誤的說法是解析：胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或內引流，因為其有惡變傾向。答案：(D)A.是由導管上皮發生的良性腫瘤B.可分為漿液性及黏液性兩種C.黏液性有惡變傾向D.可以行內引流或外引流進行治療E.發生癌變時，可有肝臟及脾臟的轉移

143.一患者的超聲圖像顯示于胰腺尾部可見一包膜光整的多房性囊性結構，囊壁較厚并伴乳頭狀結節及鈣化斑附著，囊腔內透聲良好，可見較粗大的高回聲光帶分隔問：最需要和該病進行鑒別的是解析：胰腺囊腺瘤與假性囊腫的鑒別十分關鍵，這是因為治療方法完全不同，假性囊腫可作引流處置，而胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或內引流，因為其有惡變傾向。答案：(B)A.胰腺癌伴液化壞死B.胰腺假性囊腫C.胃淋巴瘤D.胰腺周圍動脈瘤E.左腎上腺囊腫

144.一成年患者既往因結腸病變有手術史，現因陣發性腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進而行臨床檢查，超聲見腸管擴張，最寬徑達4．0cm，腸腔內充滿液體，逆蠕動出現，腸間可見少量條狀無回聲問：以下關于該病的敘述，錯誤的是解析：動力性腸梗阻是由于神經抑制或毒素刺激導致腸壁肌肉運動紊亂所致，故第1小題選D。答案：(D)A.該病可由腸壁外病變、腸壁本身病變或腸腔內病變引起B.病變類型可以是動力性、機械性或血運性的C.病變部位可分為高位和低位D.機械性梗阻是由于神經抑制或毒素刺激導致腸壁肌肉運動紊亂所致E.長時間的機械性梗阻也可導致腸管蠕動減弱或消失

145.一成年患者既往因結腸病變有手術史，現因陣發性腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進而行臨床檢查，超聲見腸管擴張，最寬徑達4．0cm，腸腔內充滿液體，逆蠕動出現，腸間可見少量條狀無回聲問：對其聲像圖的描述錯誤的是解析：第2小題中，梗阻以上部位的腸管多擴張。第3小題中，因有手術史，超聲所見切口皮下腹膜連續性中斷并形成囊性占位，考慮切口疝形成，腸管被疝入其中，因血供不好導致腸壁增厚，故選B。答案：(D)A.梗阻處腸黏膜皺襞可發生水腫B.梗阻的腸內容物出現逆蠕動C.腸蠕動可增強、減弱或消失D.梗阻以上部位的腸管多無擴張E.合并穿孔時可有腹腔積液

146.一成年患者既往因結腸病變有手術史，現因陣發性腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進而行臨床檢查，超聲見腸管擴張，最寬徑達4．0cm，腸腔內充滿液體，逆蠕動出現，腸間可見少量條狀無回聲問：經掃查，于下腹部切口處皮下可見局部腹膜中斷，并形成一7cm×6cm的囊性占位，其內可見腸管回聲，腸壁增厚，那么，該患梗阻原因最可能是解析：3小題中，因有手術史，超聲所見切口皮下腹膜連續性中斷并形成囊性占位，考慮切口疝形成，腸管被疝入其中，因血供不好導致腸壁增厚，故選B答案：(B)A.腸粘連B.嵌頓疝C.腸道腫瘤D.腸穿孔E.腸扭轉

147.一成年患者既往因結腸病變有手術史，現因陣發性腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進而行臨床檢查，超聲見腸管擴張，最寬徑達4．0cm，腸腔內充滿液體，逆蠕動出現，腸間可見少量條狀無回聲問：因腹腔積液漸進性增多，通過超聲引導下穿刺抽出血性液體，考慮為解析：第4小題中，由于嵌頓疝的疝環過小，腸管不能回納腹腔，導致發生絞窄性腸梗阻時，腹腔液體量會逐漸增多并形成血性液體，故E為正確答案。答案：(E)A.抽出由穿孔腸壁流到腹腔的腸內容物B.穿刺刺破小毛細血管C.腸管出血性炎性改變D.腸腫瘤破裂出血E.發生絞窄性腸梗阻

148.患者一周前進食后右上腹痛明顯，無明顯發熱。超聲示膽囊大小為8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈雙邊，囊內可見多發強光團，最大1.6cm，后伴聲影，隨體位改變有移動。右上腹相當于結腸肝曲位置見8.3cm×6.9cm不均勻光團，與膽囊界限不清，形態不規整，內呈不均質低回聲伴氣體樣強回聲反射問：在進行超聲診斷時，對明確診斷有幫助的是解析：本例患者初診膽囊炎，膽囊結石，檢查中發現右上腹腫物，腫物與膽囊關系密切，其內有發現氣體樣回聲，故應在充分注意病史、癥狀及體征的情況下全面尋找相關聲像圖特征，主要應對膽囊穿孔引起結腸瘺與結腸腫瘤穿破漿膜浸潤膽囊進行鑒別。第1小題中所有選項均圍繞上述診斷思路進行，故均正確，選E答案：(E)A.詢問是否有下消化道病史B.注意臨床癥狀和體征C.必要時作水灌腸超聲檢查D.探查膽囊壁回聲是否缺失或囊內是否積氣E.上述均正確

149.患者一周前進食后右上腹痛明顯，無明顯發熱。超聲示膽囊大小為8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈雙邊，囊內可見多發強光團，最大1.6cm，后伴聲影，隨體位改變有移動。右上腹相當于結腸肝曲位置見8.3cm×6.9cm不均勻光團，與膽囊界限不清，形態不規整，內呈不均質低回聲伴氣體樣強回聲反射問：關于囊腔內強光團的性質鑒別，不正確的是解析：第2小題中探討的是囊腔內強光團的性質是結石還是積氣的鑒別點，結石形態穩定，后方聲影整齊，而積氣則相反，故D項為正確答案。答案：(D)A.結石后方聲影B.氣體反射后方聲影較散C.結石的強光團形態穩定D.氣體反射的強回聲形態穩定E.結石和氣體反射均可移動

150.患者一周前進食后右上腹痛明顯，無明顯發熱。超聲示膽囊大小為8.0cm×3.0cm，壁厚0.4cm，呈雙邊，囊內可見多發強光團，最大1.6cm，后伴聲影，隨體位改變有移動。右上腹相當于結腸肝曲位置見8.3cm×6.9cm不均勻光團，與膽囊界限不清，形態不規整，內呈不均質低回聲伴氣體樣強回聲反射問：該患者無排便習慣改變，但作水灌腸超聲檢查時發現包塊的腸壁外部分大于腸壁內部分，該患者最可能的診斷是解析：第3小題中，膽囊穿孔引起腸瘺患者通常有反復發作的右上腹痛病史，一般不伴有大便習慣改變，由于炎癥由腸壁外開始，故包塊的腸壁外部分大于腸壁內部分，而結腸腫瘤浸潤膽囊則相反，故C為正確答案。答案：(C)A.膽囊結石合并膽囊癌B.結腸腫瘤膽囊局部浸潤C.膽囊結石合并膽囊穿孔、膽囊結腸瘺形成D.膽囊結石合并肝腫瘤E.膽囊積氣

151.2歲患兒。因哭鬧、嘔吐并排果醬樣大便1天就診。查體右側腹部捫及一包塊。問：對此患兒首選的檢查方法為解析：無答案：(A)A.超聲檢查B.X線檢查C.CT檢查D.腸鏡檢查E.尿常規

152.2歲患兒。因哭鬧、嘔吐并排果醬樣大便1天就診。查體右側腹部捫及一包塊。問：明確診斷后，首選的治療為解析：無答案：(D)A.手術治療B.非手術治療C.藥物治療D.溫鹽水灌腸復位治療E.不需要處理

153.膽囊癌壁厚型解析：膽囊壁呈現不均勻增厚，可以是局限型或是彌漫型，后者往往以頸部，體部增厚顯著，內壁線多不規則殘缺不齊。答案：(E)A.膽囊頸部一基底較寬表面不平整的較小結節B.突入膽囊腔內的蕈傘狀寬基底弱回聲結節C.囊壁增厚伴乳頭狀或蕈傘狀腫塊D.膽囊腔消失，膽囊區代之以弱回聲不均勻實性腫塊E.膽囊壁不均勻增厚，內壁殘缺不齊

154.膽囊癌實塊型解析：膽囊腫大，正常液性腔消失，呈現為一個弱回聲或回聲粗而不均的實性腫塊，因癌腫侵潤肝臟使得肝與膽囊之間的正常強回聲帶被破壞、中斷甚至消失。膽囊壁和膽囊腫瘤內檢測到高速動脈樣血流信號。答案：(D)A.膽囊頸部一基底較寬表面不平整的較小結節B.突入膽囊腔內的蕈傘狀寬基底弱回聲結節C.囊壁增厚伴乳頭狀或蕈傘狀腫塊D.膽囊腔消失，膽囊區代之以弱回聲不均勻實性腫塊E.膽囊壁不均勻增厚，內壁殘缺不齊

155.膽囊癌混合型解析：呈現為膽囊壁的增厚伴有乳頭狀和蕈傘狀腫塊突入膽囊腔。答案：(C)A.膽囊頸部一基底較寬表面不平整的較小結節B.突入膽囊腔內的蕈傘狀寬基底弱回聲結節C.囊壁增厚伴乳頭狀或蕈傘狀腫塊D.膽囊腔消失，膽囊區代之以弱回聲不均勻實性腫塊E.膽囊壁不均勻增厚，內壁殘缺不齊

156.膽囊癌結節型解析：病灶一般較小，為1.0-2.5cm團塊自囊壁突向腔內，基底較寬，表面不平整，好發于膽囊頸部。答案：(A)A.膽囊頸部一基底較寬表面不平整的較小結節B.突入膽囊腔內的蕈傘狀寬基底弱回聲結節C.囊壁增厚伴乳頭狀或蕈傘狀腫塊D.膽囊腔消失，膽囊區代之以弱回聲不均勻實性腫塊