-衛(wèi)生資格-353口腔醫(yī)學-章節(jié)練習-章節(jié)練習-口腔正畸學（案例分析題）(共11題)

1.患兒，男性，5歲，要求矯治前牙反!。直面型，乳前牙反!。乳牙列完整。問：與該患兒前牙反!可能有關的因素是解析：無答案：(ABCDE)A.父母可能前牙反!B.乳尖牙!干擾C.下頜第二乳磨牙齲壞D.吮上唇E.幼時不良人工喂養(yǎng)姿勢F.幼時母乳喂養(yǎng)

2.患兒，男性，5歲，要求矯治前牙反!。直面型，乳前牙反!。乳牙列完整。問：如果乳牙反!是骨性的，則下面描述正確的是解析：無答案：(ABCDF)A.父親或母親往往存在前牙反!，同時伴有凹面型B.下頜閉合道圓滑，且往往存在下前牙代償性舌傾現象C.乳前牙反覆蓋往往較大D.可以伴發(fā)下頜高角現象E.進入替牙!期反!可能自行解除F.第二乳磨牙的終末平面為近中接替關系

3.患兒，男性，5歲，要求矯治前牙反!。直面型，乳前牙反!。乳牙列完整。問：如果乳牙反!是骨性的，則可能是解析：無答案：(ABCEF)A.顱底軟骨過早骨化所致B.額頜縫處成骨不足所致C.顴頜縫處成骨不足所致D.下頜骨髁突軟骨提前鈣化所致E.顴顳縫處成骨不足所致F.上頜結節(jié)后壁區(qū)新骨沉積不足所致

4.患兒，男性，5歲，要求矯治前牙反!。直面型，乳前牙反!。乳牙列完整。問：患兒凹面型不明顯，息止頜位時乳前牙呈切對切趨勢，上、下乳前牙無代償性唇傾或舌傾，下頜可退到切對切位置。針對該患兒反!的矯治方法可包括解析：無答案：(ABCDE)A.調!，消除可能存在的!干擾B.破除吮咬上唇等不良習慣C.治療下頜第二乳磨牙齲壞D.采用上頜!墊活動矯治器矯治E.采用下頜!墊式聯冠斜面導板矯治F.采用改良頦兜前牽引矯治G.采用頦兜矯治H.采用面罩前牽引矯治

5.患兒，男性，8歲，要求矯治"地包天"。無全身性疾病治療史。幼兒園時曾有牙痛史但未作治療。有長期吮咬上唇習慣，有奶瓶喂養(yǎng)史。替牙列，上下第一磨牙萌出，上下前牙已替換，前牙反!，凹面型，下頜第二乳磨牙殘根。問：如需探究該患兒"地包天"(前牙反!)形成的原因和機制，應該進一步了解解析：本題以反病例為線索，以考查考生對顱面部生長發(fā)育知識的掌握程度為主要目的。影響頜面部生長發(fā)育的因素較為復雜，可分為遺傳因素和環(huán)境因素兩大部分。其中答案A、B涉及遺傳因素，答案C、D涉及出生后的環(huán)境因素，答案E、F是為了了解頜骨生長有無受到影響以及受到影響的程度，是了解反形成機制常用的檢查方法。父母或祖父母患"地包天"都有可能遺傳給患兒，幼時不良奶瓶喂養(yǎng)姿勢以及有關的口腔不良習慣(如吮咬上唇習慣)都可以導致乳牙反的發(fā)生。答案D錯誤的理由是：咬下唇習慣導致的是上前牙唇傾和下前牙舌傾現象，不涉及前牙反的形成。答案：(ABCEF)A.父母有無"地包天"存在B.祖父母有無"地包天"存在C.患兒幼時奶瓶喂養(yǎng)的姿勢D.除了吮咬上唇習慣，進一步了解是否還有咬下唇習慣E.從X線頭影測量了解上頜骨生長發(fā)育情況F.從X線頭影測量了解下頜骨生長發(fā)育情況

6.患兒，男性，8歲，要求矯治"地包天"。無全身性疾病治療史。幼兒園時曾有牙痛史但未作治療。有長期吮咬上唇習慣，有奶瓶喂養(yǎng)史。替牙列，上下第一磨牙萌出，上下前牙已替換，前牙反!，凹面型，下頜第二乳磨牙殘根。問：從現有所提供的信息可知，吮咬上唇習慣是造成該患兒"地包天"的較明確的病因，在吮咬上唇習慣中活動促進"地包天"形成的肌肉是解析：在吮咬上唇習慣時，基于肌肉在解剖上的起止關系，咬肌、顳肌、翼內肌發(fā)揮了前伸下頜的作用，它們的過分活動將會促進下頜骨的過分生長。顴肌、頰肌和二腹肌無此功能，故問題中的正確答案為A、B、C。答案：(ABC)A.咬肌B.顳肌C.翼內肌D.顴肌E.頰肌F.二腹肌

7.患兒，男性，8歲，要求矯治"地包天"。無全身性疾病治療史。幼兒園時曾有牙痛史但未作治療。有長期吮咬上唇習慣，有奶瓶喂養(yǎng)史。替牙列，上下第一磨牙萌出，上下前牙已替換，前牙反!，凹面型，下頜第二乳磨牙殘根。問：根據現有信息，以及通過進一步詢問病史和臨床檢查所能獲得的信息，該患兒反!的形成可能有關的因素是解析：無答案：(ABCE)A.遺傳B.下頜第二乳磨牙患牙體牙髓疾病而未得到應有治療C.吮咬上唇習慣D.下頜骨外傷史E.在奶瓶喂養(yǎng)時期，奶嘴孔過小，致幼兒下頜過分前伸吮吸F.吮咬頰肌習慣

8.患兒，男性，8歲，要求矯治"地包天"。無全身性疾病治療史。幼兒園時曾有牙痛史但未作治療。有長期吮咬上唇習慣，有奶瓶喂養(yǎng)史。替牙列，上下第一磨牙萌出，上下前牙已替換，前牙反!，凹面型，下頜第二乳磨牙殘根。問：除了長期吮咬上唇習慣外，同時進一步了解到患兒父親面型為凹面型，前牙反!。從反!形成的機制考查，該患兒顱面部生長發(fā)育可能存在的缺陷有解析：結合總題干給出的信息，該患者的反由遺傳因素和環(huán)境因素(長期吮咬上唇習慣、下頜第二乳磨牙殘根)共同造成。患兒不同顱面部骨骼的生長發(fā)育均有可能存在異常現象。從形成反的機制考查，顱底軟骨結合提前鈣化，將導致上頜骨的位置靠后，上頜骨四條骨縫處成骨不足及上頜結節(jié)后壁區(qū)新骨沉積不足，都將使上頜骨向前生長不足，而利于反的形成。而下頜骨髁突軟骨提前鈣化將導致下頜骨生長受限，易導致下頜后縮和深覆蓋的出現，而不是反的出現，故答案B錯。答案：(ACDEF)A.顱底蝶篩軟骨結合提前鈣化B.下頜骨髁突軟骨提前鈣化C.額頜縫處成骨不足D.顴頜縫處成骨不足E.顴顳縫處成骨不足F.翼腭縫處成骨不足

9.患兒，男性，8歲，要求矯治"地包天"。無全身性疾病治療史。幼兒園時曾有牙痛史但未作治療。有長期吮咬上唇習慣，有奶瓶喂養(yǎng)史。替牙列，上下第一磨牙萌出，上下前牙已替換，前牙反!，凹面型，下頜第二乳磨牙殘根。問：經X線頭影測量分析表明：該患兒上頜骨生長不足，下頜骨生長過度。以下治療措施正確的是解析：早期反應注意預防以及阻斷性矯治，破除吮咬上唇習慣是為了克服引起功能性反，拔除下頜第二乳磨牙殘根并作相應的間隙保持器是為了第二前磨牙的正常萌出。從所給出的信息可知，該患兒上頜骨生長不足，下頜骨生長過度，因而采用恰當的矯治方法促進上頜骨向前生長和抑制下頜骨向前生長是正確的。從問題中答案E、F之所以錯，是由于其排斥了或者說忽視了A和B這兩項基本處理措施。答案：(ABCD)A.破除吮上唇習慣B.拔除下頜第二乳磨牙殘根，并制作缺隙保持器C.促進上頜骨向前生長D.抑制下頜骨向前生長E.定期觀察，擇時行正畸或正頜外科治療，現階段不做任何治療F.現階段只作心理或安慰治療

10.患兒，男性，8歲，要求矯治"地包天"。無全身性疾病治療史。幼兒園時曾有牙痛史但未作治療。有長期吮咬上唇習慣，有奶瓶喂養(yǎng)史。替牙列，上下第一磨牙萌出，上下前牙已替換，前牙反!，凹面型，下頜第二乳磨牙殘根。問：如對患兒實施破除吮咬上唇習慣，下列描述正確的是解析：無答案：(ABDEFG)A.破除吮咬上唇習慣，有利于上牙弓前段的發(fā)育，并有利于整個上頜骨整體向前生長B.破除吮咬上唇習慣，有利于口周肌功能的平衡，有利于下頜骨正常生長發(fā)育C.由于該患者存在遺傳傾向，因而破除吮咬上唇習慣對于促進-二下頜骨正常生長發(fā)育無意義D.說服教育是破除吮咬上唇習慣的方法之一E.通過心理施壓手段，強迫患者戒除吮咬上唇習慣是不可取的F.可以采用唇擋絲破除吮咬上唇習慣G.可以采用唇擋破除吮咬上唇習慣

11.患兒，男性，8歲，要求矯治"地包天"。無全身性疾病治療史。幼兒園時曾有牙痛史但未作治療。有長期吮咬上唇習慣，有奶瓶喂養(yǎng)史。替牙列，上下第一磨牙萌出，上下前牙已替換，前牙反!，凹面型，下頜第二乳磨牙殘根。問：如對患兒采用矯治器促進上頜骨向前生長，同時抑制下頜骨的生長，下列描述正確的是解析：從病理分型而言，是骨性和功能性相混合