關于高壓氧治療的護理常規第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日

一．護理人員職責1．熟悉高壓氧的工作特征，具有工作責任感和安全意識感，執行各項規章制度，工作認真細致。2．熟練掌握高壓氧艙主要設備裝置的使用及操作方法。3．了解高壓氧對人體各系統生理功能的主要影響和可能發生的并發癥及事故。4．熟悉進艙前及入艙治療中的注意事項。第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日

一．護理人員職責4．熟悉進艙前及入艙治療中的注意事項。5．能進艙護理病人。6．準確及時地填寫各項護理，治療，操作記錄。7．嚴格執行高壓氧科（室）醫師制訂的治療方案，不可擅自更改。8．高壓氧治療前艙內應準備好治療，搶救藥物和各種醫療，搶救，檢查用具。第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日二．治療前的護理常規1．入艙前做好宣傳解釋工作，使病人明確治療目的，消除緊張恐懼心理，杜絕“幽禁恐怖反應”的發生。2．入艙前應了解每個病人的診斷，治療方案，主要常規檢查結果和健康情況，及時發現禁忌癥，防止發生治療的副作用和意外。第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日

二．治療前的護理常規：

3．進艙前教會病人預防各種氣壓傷的基本知識，了解耳咽管通氣情況。新病人及鼻塞者進艙前應給于1%麻黃素或滴鼻凈點鼻；教會病人開張咽鼓管的動作要領，如捏鼻鼓氣法（又稱Ualalva’s咽鼓管吹張法—閉嘴，用拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼氣動作，增加呼吸道壓力，以張開咽鼓管口，使空氣進入鼓室，平衡內外壓力），張口、吞咽等調壓動作，必要時可囑病人在升壓時飲水、嚼糖果，并囑病人在減壓時不要屏氣。第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日

二．治療前的護理常規4．進艙人員必須遵守氧艙醫療安全規則，嚴禁易燃易爆物品（如火柴、打火機、酒精、油脂、萬花油、清涼油、汽油、爆竹、電動玩具、發火玩具等）帶入艙內。不宜穿戴易產生靜電火花的衣物（如氯倫、尼龍、晴倫、丙倫、毛織品膨體紗等）入艙，特別是純氧艙和不能控制艙內氧濃度的高壓氧艙，則只能穿全棉服裝進艙，以防艙內起火爆炸事故發生。同時手表、鋼筆、保溫杯等物品也不宜帶入，以免損壞。第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日

二．治療前的護理常規5．治療前應排空大小便，對二便失禁或昏迷病員進艙前應妥善處理，并備好大小便器。為保持艙內空氣干凈無味，癱瘓及昏迷病人應經常擦洗皮膚、會陰、搞好口腔衛生，以減少不良氣味帶入艙內，進艙前應更換清潔專用鞋。6．進艙前不要飽食、饑餓和酗酒，一般情況下，最好在飯后1-2小時進艙。第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日二．治療前的護理常規：

7．病人帶導管入艙時，要檢查導管是否通暢，并妥善固定導管，使之不移位，不伸入體內或脫出，以防逆流。8．艙內應備齊各種檢查、醫療、護理所需的器具和藥品，艙內常備藥品應定期檢查、更換，防止過期失效。第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日

二．治療前的護理常規9．治療前檢查有關閥門、儀表、通訊、照明、供氣、供氧、通風等系統運轉是否正常。同時調節好艙內溫度，冬天要加熱至18-24℃，夏天要預冷至28℃后才能進行治療。10．治療前檢查病人輸液是否通暢，靜脈穿刺部位有無紅腫，注意備足艙內治療時所需用的液體和藥物。艙內輸液最好使用開放式輸液瓶，以便于添加藥物和避免減壓時氣體膨脹玻璃瓶破裂。第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日

三、治療中的護理常規

1．加壓過程中的護理：①操作人員在開始加壓或進行每項操作步驟之前，都應明確告知艙內人員，如“開始加壓，有什么不舒服”等。第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日三、治療中的護理常規

②掌握合適的加壓速度，預防各種氣壓傷的發生。根據實踐經驗，艙壓升至1.2-1.6ATA之前，加壓速度應緩慢，并不斷詢問病人有無耳痛，觀察昏迷病人及小孩有無耳痛的表現。上述壓力若能順利通過，加壓速度可稍加快；若耳痛比較明顯，或昏迷病人和小孩在加壓時燥動不安的情況下，操艙人員應暫停加壓，如調壓仍有困難，耳痛無明顯緩解，可適當排氣降壓，同時向鼻內滴注麻黃素，經上述處理疼痛消失，可再繼續加壓；若經各種努力，調壓不能成功，應減壓出艙。第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日

1．加壓過程中的護理：③高壓氧治療的壓力范圍一般為2-3ATA（0.2-0.3MPa）。④從加壓開始，升到規定壓力所需的時間稱為“升壓時間”，如由于某種原因而使加壓過程暫停，接著又再加壓到規定壓力，此全部時間幸均應計入“升壓時間”內。第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日

1．加壓過程中的護理⑤加壓速率一般按下述程序進行，如加壓至2.3-2.5ATA（0.23-0.25MPa）時，從0MPa1/4加壓時間0.03MPa1/4加壓時間0.06MPa1/4加壓時間0.1MPa1/4加壓時間0.13MPa（0.15Mpa）總時間20-25分鐘。在加壓過程中，特別觀察昏迷病人的面部表情，有無鼻出血等情況。觀察高血壓病人有無頭痛、頭昏以及對原有肺功能障礙或有呼吸淺弱的病人其呼吸頻度和幅度的改變。第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日2．穩壓過程中的護理：①穩壓時間也就是高壓氧治療時間。在整個穩壓期間，應使艙壓保持恒定不變，如出現艙壓有升降時，應及時加以排氣減壓或進氣升壓，艙壓波動范圍不應超過0.005MPa。②面罩吸氧：大中型高壓氧艙均用壓縮空氣加壓，病人戴口鼻而罩吸純氧。重危、昏迷病人采用一級吸氧。第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日面罩吸氧的注意事項：

a．正確佩帶面罩，保持良好接觸。要求面罩應與面頰部緊貼，防止空氣漏入面罩。

b．重危、昏迷病人如采用一級吸氧裝置，則橡皮囊與肺相通，當橡皮囊受到猛烈擠壓、碰撞或囊內過度充盈，而使肺內壓力大于胸壁壓力時，有可能造成“肺氣壓傷”。因此，吸氧時嚴禁拍擊橡皮囊，并隨時注意囊內氧氣充盈程度。第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日面罩吸氧的注意事項：

c．在吸氧過程中必須嚴密觀察病人有無氧中毒的表現。如發現病人有煩燥不安、顏面及口唇肌肉抽搐、出冷汗或突然出現干咳、氣急或病人自訴頭昏、眼花、惡心、無力等癥狀時，應立即處理，如情況未見好轉，應減壓出艙。第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日面罩吸氧的注意事項：

d．為防止氧中毒，采用間歇吸氧法，如吸氧30min—吸空氣5min—再吸氧30min—吸空氣5min—最后吸氧20min，或吸氧40min—吸空氣10min—再吸氧40min。在0.3MPa下，用這種間歇吸氧法，吸氧總時間不應超過120min。在0.2MPa下，吸氧時間不超過240min，均屬于安全吸氧范圍。

e．如病人戴橡膠而罩過敏者，應將面罩下墊以無菌紗布，使之不直接接觸皮膚產生過敏反應。第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日2．穩壓過程中的護理：

③供氧壓力一般為0.4-0.5MPa，大于0.6MPa病人可能出現胸部悶脹感，小于0.4MPa病人可感氣不足且費力，供氧量一般為10-15L/min。④注意通風換氣：即通過高壓氧艙的進氣閥，使新鮮的壓縮空氣或壓縮氧氣（單人純氧艙）注入艙內，同時打開排氣閥，以排出艙內混濁空氣。但必須注意控制入氣量等于出氣量，使艙壓保持不變。第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日3．減壓過程的護理：治療結束后，艙壓由高壓降至常壓的過程，稱為減壓。由于病人和陪艙人員在高壓環境下停留了相當長的時間，機體內的體液和組織中已溶解了較多的壓縮氣體，特別是氮氣。因此減壓時必須控制在適宜的減壓速度，采用均勻緩慢減壓，使機體各組織和體液中的氧張力與外界氣體約對壓差梯度較小，機體能充分利用和吸收氧量，同時組織和體液還能保留一定的儲氧量。反之，減速度過快，機體各器官和體液中的氧來不及利用和儲備，就會排出體外而影響高壓氧治療的效果。第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日其減壓注意事項如下：⑴嚴格按照高壓氧治療方案進行減壓，不得隨意縮短減壓時間或改變減壓方案。⑵在減壓過程中，應囑病人自如呼吸，絕對不能屏氣。⑶艙內輸液應使用開放式輸液吊瓶，減壓時莫菲氏滴管內的氣體膨脹，瓶內壓力增高，氣體有進入靜脈造成空氣栓塞的危險，因此要注意將莫菲氏滴管內液體注滿。如是密閉式輸液，瓶內應插入足夠長的無菌針頭至液平面以上，以保持排氣。第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日其減壓注意事項如下：⑷減壓時所有引流管及皮條均應開放。⑸昏迷患者、氣管插管或氣管切開者、體克搶救后血壓復升未穩定者或腦水腫出現反復者應減慢減壓速度。⑹減壓時氣體膨脹吸熱，使艙溫下降，應注意保暖。⑺減壓時艙內溫度急劇下降，如達到霧點時，艙內會出現霧氣，這是正常物理現象，應適當通風，控制減壓速度，可減少或避免這種現象發生。第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日其減壓注意事項如下：⑻由于高氣壓對呼吸道的刺激，使呼吸道分泌物增多，因此應注意隨時吸痰，保持呼吸道通暢，在減壓最后階段，由于負壓的改變，分泌物難以排出，必要時可使用空針抽吸。⑼減壓初期，由于中耳鼓室及副鼻竇腔中的氣體膨脹，會有脹滿感，當壓力超過一定程度時，氣體可從咽鼓管排出，不適感亦將隨即消除。第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日其減壓注意事項如下：⑽在減壓過程中，胃腸道氣體膨脹，可引起腹脹、腹痛，因此治療前應囑病人適當控制飲食，選用不產氣的食物和飲料。⑾操艙人員必須集中精神，不得擅自離開操縱臺，減壓出艙后，應詢問病人有無皮膚瘙癢、關節疼痛等不適，以及早發現減壓病的癥狀。對危重、昏迷病人減壓出艙應通知主管醫師接管。第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日四．消毒隔離常規：1．嚴格執行消毒隔離制度注意無菌操作。2．在進行普通病人治療工作人員應衣帽整潔，接觸傳染病人時應穿隔離衣、鞋、戴口罩。3．為使高壓氧艙內環境和空氣保持清潔，工作人員和病人都必須換鞋入艙。第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日四．消毒隔離常規：4．對于高壓氧辦公室、治療室、病人休息候診室等一切可成為傳染途徑的場所，每日應用濕法拖地、濕擦用具、門窗。5．高壓氧科專用廁所每日上、下午各打掃一次。6．病人專用衣服、鞋冬天每療程清洗一交，夏天根據情況隨時更換。第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日四．消毒隔離常規：7．高壓氧艙體表每周擦抹一次。8．痰盂、便器、垃圾桶用后沖洗干凈浸泡于30%來蘇兒容液中消毒，次日清洗備用。9．高壓氧治療室每日應用消毒液濕擦一次，常用物品如器械盒每周高壓消毒一次。泡器械盒每周消毒一次，并更換消毒液。10．病人專用衣、鞋柜治完一療程后先清掃干凈，再用1:200″8.4″消毒液擦抹備用。第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日五．艙內消毒隔離常規：1．充入艙內的壓縮空氣和氧氣必須符合衛生標準。有條件的單位每次治療前可灑置芳香空氣消毒劑，以達艙內消毒和消除艙內不良氣味。2．每次治療結束，艙內應通風換氣，打掃艙內衛生，再用紫外線照射消毒30min。3．吸氧面罩專人使用，囑病人每次用后清洗，用前灑精擦拭。第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日五．艙內消毒隔離常規：4．手術病人進艙前，艙室先用5%過氧乙酸或1:200″8.4″消毒液揩抹，然后按每100m3體積用乳酸12ml熏30min，通風后再用清水揩抹，最后用紫外線空氣消毒30min。5．凡經確診為破傷風、氣性壞疽與厭氧菌感染者行高壓氧治療時，應嚴禁帶有傷口的其他人員同時進艙，病人出艙后，艙室進行嚴格消毒處理：第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期日消毒處理：①艙內地板、艙壁、所有用具用0.5%過氧乙酸或1:200″8.4″消毒液擦拭，每日一次，共三次。②空氣消毒：每100m3用乳酸12ml熏30min后通風，再用紫外線空氣消毒30min，每日一次，共三次。③艙室封閉三天后再進行大掃除，然后用空氣培養三次陰性后方可開放使用。④被服用0.5%過氧乙酸或3%來蘇兒溶液浸泡1