廣州醫科大學附屬第二醫院危重癥學科入科考試卷姓名： 科室：職稱： 輪科日期單選題（每小題2分）1、下列哪項描述是錯誤的：心跳驟停的類型包括無效電活動心跳驟停的類型包括心室顫動心跳驟停的類型包括心室靜止心跳驟停的類型包括室上速高血鉀可引起心跳驟停2、診斷腦死亡的檢查方法哪個是錯誤的：A.變溫試驗B.腦電圖C.阿托品試驗頭顱CT檢查腦超聲圖3、心跳驟?？焖儆行У呐袛鄻藴适牵盒碾妶D呈一直線意識喪失和大動脈搏動消失患者對呼喊沒反應呼吸停止E.患者對痛刺激沒反應4、室顫時除顫電能選擇為：A.單向波150JB.雙向波200JC.雙向波300JD.雙向波360JE.單向波400J5、 男性病人，65歲，有高血壓病史15年，未規則監測血壓及服藥治療，2小時前突發胸骨后撕裂樣疼痛，體查：血壓210/120mmHg大汗，面色蒼白，雙肺(-)，心率120次/分，律齊，腹部(-),診斷首先考慮：急性心肌梗死主動脈夾層C.氣胸食管裂孔疝帶狀皰疹6、 以下臨床表現，不屬于深昏迷的是：全身肌肉松弛對外界任何刺激無反應各種反射消失多數患者生命體征不穩定全身肌肉緊張7、一個男性30歲病人，20分鐘前被人用木棍打傷頭部后暈倒，送到急診時，病人血壓150/100mmHg呼吸5次/分，淺昏迷，左側瞳孔D=5mm右側瞳孔D-2mm對光反射存在，雙肺呼吸音對稱，心率40次/分，律整齊，雙側巴彬斯基征可疑，此時應：即行頭顱CT檢查即行頭顱MR檢查即行頭顱TCD檢查即予吸氧即予生命支持&一個60歲女性病人，30分鐘前出冷汗頭暈，病人血壓150/90mmHg呼吸22次/分，嗜睡，左側瞳孔》3.5mm,右側瞳孔D=3.5mm,對光反射存在，雙肺呼吸音對稱，心率108次/分，律整齊，未引出病理神經反射，此時應：立即行頭顱CT檢查立即行頭顱MR檢查立即行胸部X線檢查立即使用便攜式血糖儀檢測末梢血糖立即行肌鈣蛋白I檢測9、引起吸氣性呼吸困難的主要病因有：慢性阻塞性肺部疾病支氣管哮喘喉頭水腫自發性氣胸急性左心衰竭10、休克監測中最常用的指標是尿量脈率血壓體溫呼吸頻率11、女性，40歲，突發腹痛2小時來診，體查：血壓80/60mmHg,煩躁，出汗，心率120次/分,律齊,雙肺（-）,下腹腹肌緊張,壓痛明顯,以下治療措施錯誤的是：建立靜脈通道，首選血漿行擴容治療B?行尿HCG檢查行陰道后穹隆穿刺積極做術前準備糾正酸堿平衡失調12、 女性，26歲，劇烈上腹痛9小時，伴嘔吐2次來診。發病前曾吃油煎蛋兩只。查體：上腹壓痛，無肌緊張及反跳痛，B超檢查示：膽囊內有結石兩枚。被懷疑為胰腺炎，應首選哪項實驗室檢查？A.血清淀粉酶血清脂肪酶血常規尿常規立位腹平片13、 以下關于病人救護體位的說法，哪點是錯誤的？脊柱骨折的病人取仰臥位，置于軟墊上昏迷的病人應頭向一側，以防嘔吐時發生誤吸心衰的病人取半坐臥位頸椎骨折的病人轉運前先用頸托固定心肺復蘇時病人取仰臥位，置于堅實的平面上14、 最新心肺復蘇指南中提出4個環節組成的生命鏈，不包括以下哪項？盡早啟動EMS系統盡早實施心肺復蘇盡早轉送回院盡早除顫及早進行高級生命支持15、 心源性心搏驟停的病因最常見的是？冠心?。毙孕募」Ｋ溃┘毙孕募⊙追屎裥孕募〔.心臟瓣膜病E.先天性心臟病16、多發傷最常出現的休克是？A.心源性休克低血容量性休克神經源性休克D.感染性休克E.過敏性休克17、關于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的？發生休克時，血壓下降是最早出現的變化血壓是休克治療中最常用的監測指標乳酸鹽值越高，休克預后越差如PCWP低于正常值，提示血容量不足E?測量胃黏膜PH能反映其局部灌注和供氧的情況18、 目前心肺復蘇中，被列為首選的藥物為：A.利多卡因B.阿托品去甲腎上腺素；異丙腎上腺素；腎上腺素19、 氣胸的主要體征是：A.鼓音B.過清音C.呼吸音減弱E.胸廓膨脹20、男83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發作，3天來雙下肢浮腫右側為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L,D-dimer>1000g/L。最可能診斷是A.主動脈夾層急性心肌梗死急性左心衰竭肺梗死以上都不是21、 關于寬QRS心動過速的處理，下列哪一項是錯誤的？A.利多卡因B.胺碘酮心律平電轉復西地蘭22、 支氣管擴張咯血，一般不主張使用A.抗生素B.止血藥C.鎮咳藥支氣管擴張劑鎮靜劑23、 判斷哮喘嚴重程度，更準確的是：心率加快房性早搏血壓升高奇脈房室傳導阻滯24、某病人2小時嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在 60mmH處聽到1次搏動，其失血量為總血容量的小于15%15%?20%20%?30%30%?40%E,>40%25、 肝硬化病人突然腹痛，繼之發熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：A.原發性肝癌B.腹腔感染C.食道靜脈曲張破裂出血門靜脈血栓形成原發性腹膜炎PaO226、女56歲，1日來持續腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,56mmH，g胸片示片狀陰影，雙側少量胸腔積液，最可能診斷是：PaO2A.肺炎B.胸膜炎C.闌尾炎穿孔壞死性胰腺炎E.胃穿孔27、大多數慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是 :水鈉潴留，血容量擴張血漿腎素活性增高前列腺素分泌減少血管舒緩素分泌減少28、關于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯誤的？要注意補充水分，保持出入量平衡血鉀和尿素氮仍可持續上升仍可發生低鉀、低鈉血癥不會發生嚴重合并征E.一般持續13周29、某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB75g/L,多次查尿比重為1.010,心電圖示T波高尖,其診斷為A.高血壓慢性腎功能不全C.腎性貧血D.高鉀血癥E.以上都是30、全血細胞減少伴脾臟腫大，一般不考慮骨髓異常增生征B.脾功能亢進原發性再生障礙性貧血惡性組織細胞病E.骨髓纖維化31、女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時間正常，部分凝血活酶時間延長最可能診斷是結核性腦膜炎B.急性白血病C.急性肝壞死E.以上都不是32、女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的診斷是A.轉移癌骨質疏松癥慢性腎功能衰竭D.甲狀腺功能低下E.漿細胞病33、老年病人，某日發熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖 39,4mmol/L，血鈉155mmol/L,酮體（-），最可能診斷是A.腦血管意外糖尿病酮癥酸中毒乳酸性酸中毒D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾34、女38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg,毛發脫落，血清膽固醇320mg/dl,最可能的診斷是甲狀腺機能減退甲狀腺既能亢進高脂血癥神經衰弱E.單純性肥胖35、 女42歲，1日來發熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg,血糖2.8mmol/L,血鈉105mmol/L,尿量〉30ml/h，便常規為白細胞58個/HP。最恰當的診斷是低血糖低血鈉C.sheehan病D.急性腸炎E.以上都是36、關于腦梗死的治療，下列哪一項是正確的發病3小時內，溶栓治療有效對進展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進展尼莫通可降低死亡率阿司匹林可縮小梗塞面積降纖酶可降解血栓內纖維蛋白37、腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示A.腦室出血B.枕骨大孔疝C.海馬溝回疝小腦慕裂孔疝E.以上均不是38、腎病綜合征出血熱臨床表現三大主征是發熱、出血、腎損害發熱、出血、休克發熱、充血、休克發熱、休克、蛋白尿發熱、水腫、低血壓39、流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是A.體溫高低B.意識障礙程度腦脊液白細胞數皮膚瘀點、瘀斑外周血白細胞數40、男22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓 0/0,雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風團，應按照下列哪一項搶救A.失血性休克B.過敏性休克C.感染性休克D.心源性休克神經源性休克41、女28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓 80/50mmHg,，HB95g/L,咳嗽時腹痛，應考慮A.血管迷走性暈厥B.宮外孕C.輸尿管結石D.闌尾炎E.卵巢扭轉42、診斷異位妊娠的簡便、快速、準確的輔助方法是A.尿妊娠試驗B.陰道后穹隆穿刺C.診斷性刮宮D.腹腔鏡檢查E.B超檢查43、嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A.給氧、輸血B.氣管插管C.胸壁牽引D.加壓包扎E.切開內固定二、B型題（四個備選答案，每一答案可以選擇一次或一次以上，也可以一次也不選擇）A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難心源性呼吸困難44、 支氣管哮喘、慢性支氣管炎出現呼吸困難時，你考慮病人屬于哪種呼吸困難？45、 一名青年提重物時突然出現右側胸部撕裂樣疼痛，伴嚴重的呼吸困難，醫生體格檢查發現病人右側胸部膨脹，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱，你考慮病人屬于那種呼吸困難？三、K型題（每小題2分）A①+②+③B①+③C②+④D④E①+②+③+④46、 以下關于昏迷的描述，錯誤的是：?嗜睡是指患者病理性睡眠過多過深，受各種刺激后能被喚醒，能正確回答和做出各種反應，刺激停止后即入睡.昏睡的特征為患者處于熟睡狀態，不易喚醒，持續強烈刺激下能睜眼、呻吟、躲避，可作簡短而模糊的回答，但很快又再入睡?淺昏迷是指意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現痛苦的表情或肢體退縮等防御反應，角膜反射、瞳孔對光反射等存在.Glasgow昏迷評分大于8分時提示病情嚴重、