齦上潔治的操作方法上潔治是牙周疾病的一項最基本的治療技術，在進行這項治療之前務必要對患者進行問診、檢查和診斷，并制定治療計劃，根據治療計劃的需要進行牙周齦上潔治治療。術前一定要詢問有無血液病史、肝炎等傳染病史及其他全身情況，必要時進行化驗檢查，以確定是否適于潔治治療和適宜用什么方法潔治。用超聲潔牙機或手用潔治器除去齦上牙石、菌斑，并在潔治后進行拋光處理，清除殘留在牙面上的色素等細小的不潔物并拋光牙面，使牙面光潔，菌斑牙石不易再堆積。超聲潔治的操作要點讓患者用3％過氧化氫或0.12％氯己定液漱口1分鐘，然后用清水漱口，可減少超聲治療噴霧中的微生物。調整體位：患者的上身向后仰靠，頭仰靠在治療椅頭托上，患者口腔和牙齒的高低約在醫生的肘部水平，讓患者的下頜后縮，盡量使下頜牙的牙合平面與地面平行，利于醫生操作，且有利于治療中超聲潔治器噴出的水存于口腔前部口底處，可及時被吸唾器吸走。醫生坐于醫生座椅，背部保持直立，可位于患者的右前方、右后方、正后方或左后方，根據所潔治牙的部位和牙面的不同，可移動至適宜的位置，直視或用口鏡觀察治療部位。安裝超聲潔牙機的齦上潔治工作頭并檢查超聲潔牙機的工作狀態。如使用的是壓電陶瓷式潔牙機，可直接安裝經高壓滅菌的手機及工作頭；如使用的是磁伸縮式潔牙機，安裝工作頭時要先踩動開關，使手柄內充滿水，再松開開關，插入高壓滅菌的工作頭，安裝到位。然后再踩動開關，檢查手機工作頭的振動和噴水狀況，在噴水呈霧狀時才可工作。并在潔治之前踩踏開關，噴水1分鐘。調節功率和水量：功率的大小應根據牙石的厚薄而定，到能將牙石清除即可。如功率過高會對牙面有影響，在掃描電鏡下可觀察到刻痕，患者也會感到不適；水量應調節到在工作頭的頂端產生薄霧，且吸唾器能將口內的水吸走為宜。器械的握持和支點：用握筆或改良握筆法輕持器械，用手指輕巧地支在口內或口外。清除牙石動作：將工作頭的前端側緣與牙面平行或小于15°角，輕輕接觸牙石，不斷地移動工作頭，通過工作頭的超聲振動將牙石擊碎并從牙面上震落。操作時工作頭的動作要短而輕，并保持不停地移動，可采用垂直、水平、或斜向重疊的動作，遇大塊且堅硬的牙石時，可將工作頭放在牙石的邊緣處移動，使牙石與牙面分離，也可采用分割法，將大塊牙石先分割成多個小塊，再逐一擊碎、擊落。禁止將工作尖垂直放于牙面，禁止將工作頭的頂端停留在一點上振動，因這樣會損傷牙面，并且不可施加過大壓力。工作時保持噴水，如無噴水，應停止工作，檢查原因。及時吸走超聲潔牙機噴出的水、唾液及少量牙齦出血的混合物，必要時請患者漱口，將松脫在口腔內的牙石漱去。按一定順序去除全口牙的牙石，避免遺漏。超聲潔治后，要用探針仔細地檢查有無遺漏的牙石，如果遺留一些細小的牙石和鄰面的牙石，要用手用器械將其清除干凈。如牙齦有損傷和滲血，應進行相應的處理。在完成操作后，用3％過氧化氫液沖洗或擦洗創面，從而清除散落在局部(齦溝等處)的牙石殘渣，并起到止血作用，然后請患者漱口。在超聲潔治完成后，應繼續踩踏開關，使器械繼續噴水1分鐘，然后取下工作手機進行消毒、滅菌處理，并對不能取下部分的手柄及連線進行消毒處理。手工齦上潔治的操作要點選擇適宜的潔治器：前牙可選用直角形、彎鐮刀形、大鐮刀形潔治器；后牙常選用一對牛角形(也稱彎鐮刀形)潔治器，也可選用大鐮刀形潔治器。潔治器的握持：改良握筆法握持。將潔治器的頸部緊貼中指腹，示指彎曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹緊貼柄的另一側，并位于中指和示指指端之間約1／2處，拇指、示指、中指三指構成一個三角形力點，有利于穩固地握持器械，并能靈活轉動器械的角度。支點：潔治時一定要有支點，而且支點要穩固。以中指與無名指貼緊一起共同作支點，或以中指作支點。將指腹支放在鄰近牙齒上，支點位置應盡量靠近被潔治的牙齒，并隨潔治部位的變動而移動。除上述支點外，口內支點還可采用同頜對側支點、對頜牙支點、指一指支點。指一指支點是將左手的示指或拇指支靠在下頜牙齒上，右手中指和無名指再以此為支靠點，進行上頜牙的潔治。還可采用口外支點，此時，應盡量采用多個手指的指腹或指背靠在面部，以增加穩定性。潔治器械的放置和角度：將潔治器尖端1?2mm的工作刃緊貼牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角度應在45°?90°之間，以70°?80°左右為宜。注意緊貼牙面的是工作刃的尖端，而不是工作刃的中部，這樣才能避免損傷牙齦。清除牙石的用力動作：握緊器械，向牙面施加側向壓力，再通過前臂和腕部的上下移動或轉動發力，力通過手部以支點為中心的轉動而傳至器械，從而將牙石整體向冠方或頰、舌側清除。避免層層刮削牙石。用力的方向一般是向冠方，也可以是斜向或水平方向。用力方式主要是前臂一腕部轉動發力。對于軸角處或窄的唇舌面頸部的細小牙石，需要準確控制的精細動作時，可偶爾使用指力，必要時可輔助使用推力。但單純用指力來拉動工作刃易使指部肌肉疲勞，不能持久。器械的移動：完成一次潔治動作后，器械要移至下一個潔治部位，當潔治工作從頰(或舌)面移向鄰面時，應靠拇指推或拉的動作來轉動潔治器柄，使工作端的尖端始終接觸牙面，避免刺傷牙齦。治療順序：將全口牙分為上、下頜的前牙及后牙左、右側六個區段，有計劃地按一定順序逐區進行潔治，避免頻繁地更換器械和移動體位，避免遺漏牙石。潔治時要隨時拭去或吸去過多的唾液及血液，使視野清楚。與超聲潔治完成后一樣，用3％過氧化氫液沖洗或擦洗創面，并請患者漱口。拋光的操作要點拋光器械的安裝：一般選用橡皮拋光杯，將拋光杯安裝在低速彎機頭手機上。也可選用拋光刷，但拋光刷的刷毛一般較硬，因此只限用于牙冠，以免損傷牙骨質和牙齦。蘸拋光糊劑或拋光膏等拋光劑放在牙面上，略加壓力于牙面上，踩動開關使拋光杯低速旋轉，從而拋光牙面。旋轉的拋光杯要到達各個牙面，每一處都略有停留，并且應輕加壓使橡皮杯的邊緣稍進入齦緣下方一些，從而使齦緣處的牙面也變得光潔。注意轉速不要太快，拋光劑應始終保持濕潤，以減少旋轉摩擦時的產熱。按一定順序將