路橋區第二人民醫院合理用藥解決方案一、合理用藥管理系統1.目標合理用藥管理系統旨在為臨床藥師提供合理用藥的管理平臺，為醫院及醫療機構的管理者提供強力有效的藥品管理手段。根據醫院及醫療機構實際需要的合理的用藥評價標準和方法，通過合理用藥管理系統的規則手段，即時對臨床合理用藥進行支持和監控管理。從而建立符合PDCA循環管理模式的臨床合理用藥管理體系。最終有效落實合理用藥管理措施和要求，從而減少臨床合理用藥問題的發生，提高臨床藥物治療水平，促進醫院可持續發展。技術架構視圖本系統除核心分析引擎外的其它部分，絕大多數建立在經過軟件業大量使用的開源項目基礎上進行開發，采用了經過業界認可的多種成熟優秀軟件中間件，確保了軟件的質量，并為用戶節約了大量的軟件成本，系統使用標準3層軟件架構（數據層，業務層，表現層）使系統更加易于穩定和利于維護，同時系統使用了B/S的網絡結構模式，更加利于統一部署。技術架構圖操作系統：Linux內核2.6以上服務器Freebsd9+,Solaris10+；Windows2000以上server數據庫服務器:MySql5.0以上應用服務器：resin,tomcat,jetty,jboss開發語言：Java,html,js,css?開發工具：Eclipse系統框架：Spring,Mybatis,Struts2表現層框架：Jquery單元測試框架：Junit日志框架：log4j負載均衡器：nginx/haproxy9軟件結構：Browser/Server硬件環境CPU：16核2.5GHZ及以上內存：32G及以上硬盤：1T及以上軟件環境［服務端］操作系統采用LinuxServerx64,支持Windows2008Serverx64；WEB服務器采用apachetomcat7.0；數據庫采用MySQL5.6。［客戶端］(1)采用IE7.0以上，支持GoogleChrome、Firefox、Safari等主流瀏覽器，必須安裝FlashPlayer插件。［配置］(1)LinuxServerx64;(2)apachetomcat7.0;(3)MySQL5.6;(4)IE10。系統拓撲圖系統在藥品數據一致的前提下，支持統一管理的應用模式，通過強大的用藥規則引擎和數據匯總能力實現對分支機構用藥行為的分布式數據收集、用藥行為干預處理和分析點評，使醫療機構集團總部能夠及時掌握所有分支機構的用藥合理性，為集團統一醫療過程管理的改進提供有力的決策依據以及干預手段。另外，醫療機構集團總部的各個院區也可通過訪問系統，獲得臨床合理用藥管理規則的分析干預應用服務，并可查看本院區合理用藥分析結果。

解決方案部署后系統拓樸結構如下圖所示：汁險也畔d'.￡A憐怫曲嵐訂I訐H解決方案部署后系統拓樸結構如下圖所示：汁險也畔d'.￡A憐怫曲嵐訂I訐H陽>FieHIB薛IW超祀亀淅<w盡庁打I可茁0-Sl^frrrlPt^i^rJT品筑二、患者用藥管理系統患教系統提供醫療機構內部的線下患教服務功能和以互聯網形式為醫院患者提供在線患教服務功能。由于系統須通過互聯網訪問，針對系統的可用性、性能、安全及擴展性等作如下設計：1.系統架構本系統除核心分析引擎外的其它部分，絕大多數建立在經過軟件業大量使用的開源項目基礎上進行開發，采用了經過業界認可的多種成熟優秀軟件中間件，確保了軟件的質量，并為用戶節約了大量的軟件成本，系統使用標準3層軟件架構（數據層，業務層，表現層）使系統更加易于穩定和利于維護，同時系統使用了B/S的網絡結構模式，更加利于集中統一部署。fDWZLJrandroidIOS開發APISpringMVCmybaits1MQRestfulAPIh-■■分布式系統框架JJLinux操作系統

2.拓撲結構系統部署的核心為三大集群，即，醫院端和平臺端的患教應用服務集群、分布式數據存儲集群和用藥指導單打印處理集群。其中，醫院端和平臺端患教應用服務集群主要用于為醫院用戶和患者移動端產品提供高效、穩定的患教服務；分布式患教數據存儲集群主要用于存儲患教數據所需的數據信息，如基礎數據（產品信息、字典信息、患教規則信息等）、處方信息及注意事項信息、藥品資料信息（藥品說明書、藥品使用指南）等；用藥指導單打印處理集群主要用于實現對用藥指導單的打印分派，繼而實現打印。醫院h]s系統患教應用服務集群患教應用服務集群患教數據存儲集群用藥指導單打印處理集群患者移動端產品患者移動端產品4患者移動端產品醫院h]s系統患教應用服務集群患教應用服務集群患教數據存儲集群用藥指導單打印處理集群患者移動端產品患者移動端產品4患者移動端產品系統擴展性系統在設計中采用了分布式架構，可以根據業務發展添加更多的分支機構,當總部或分支機構業務擴大時，系統支持通過增加pcserver橫向擴展提供更多業務支持，在保持擴展性的同時大大降低了用戶成本，保護了用戶的IT硬件投資。系統在應用層通過開源軟件系統Nginx/haproxy提供負載均衡服務。系統性能本系統的性能指標主要體現在干預響應時間和自動點評這兩方面，在普通服務器上，系統可以達到每個響應時間＜0.8秒，并支持每秒200300張處方的分析點評。系統在設計上，支持了基于列式數據庫的OLAP數據庫系統，如果用戶啟用列式數據庫特性，可以選擇使用基于MySQL的InfoBright或Infinidb以支持對TB級的大數據進行高速的挖掘。系統安全性在系統功能層面，系統具有強大的權限管理功能，可以對不同身份的用戶進行統一的權限管理，細到具體的功能點，關鍵操作都記錄了用戶操作日志，可以根據需要進行操作日志進行查詢。對系統底層的安全，本系統通過框架確保了代碼不存在數據庫注入，XSS等安全漏洞，同時系統可以依賴linux等操作系統層和網絡防火墻提供的基于策略的安全機制，來確保系統的安全。數據備份在數據安全備份方面，系統除了支持通過Mysql數據庫的復制技術實現實時的數據備份，還通過數據庫工具實現數據庫的增量和完整備份。系統對Linux有較好的支持，對使用linux系統的用戶，也可以采用Linux的lvm實現更加快速安全的備份。同時系統支持用戶自行購買其它第三方數據備份軟硬件服務,無需特殊的調整。1人工智能技術系統，符合臨床用藥實際情況《合理用藥管理系統V3.0》通過人工智能邏輯推斷系統，實現了用藥知識庫和軟件系統的分離，用藥知識由藥學專業人員基于藥學專業文獻結合臨床實際經驗建立，用藥知識的建立和調整不再需要軟件工程師的參與，藥學專業人員可直接通過可視化規則設計器將自身藥學積累轉化為系統規則從而向全院醫務人員（醫生、護士及藥師）提供藥學專業支持。

可視化建模I：具可視化建模I：具應用接口智骼推理機菲卷殲用LapI2合理用藥審查覆蓋面廣菲卷殲用LapI3用藥規則所見即所得《合理用藥管理系統V3.0》的合理用藥實時審查和事后點評內容涉及用藥合理性（包括配伍禁忌、相互作用、性別、年齡、過敏藥物、孕情孕期、哺乳狀況、生理指標、病理診斷、切口類型、給藥目的、給藥途徑、劑量、頻次、療程等）以及處方（醫囑）規范性（包括處方缺項：新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡；男性懷孕；用法、用量使用含糊不清字句的；臨床診斷缺失；單張門急診處方超過五種藥品等），可有效滿足臨床安全用藥要求。3用藥規則所見即所得《合理用藥管理系統V3.0》獨有的可視化用藥規則管理工具，藥品使用規則與軟件分離，并采用自然語言來描述，以確保即使是毫無計算機知識以及藥品知識的人也能輕易理解規則的含義。讓醫院用戶可以在沒有計算機專業人員指導支持的情況下也能根據醫院自身情況對用藥規則進行個性化的添加、刪減和修改，并且可以對新建的自定義規則進行實時驗證，從而保證知識庫建立的完全性、正確性與合理性。4獨特的知識共建體系，讓用藥管理更有臨床意義《合理用藥管理系統V3.0》采用“藥師主導，多方合作”的知識共建體系。與傳統合理用藥軟件相比，我們更重視臨床藥師在合理用藥管理過程中的價值體現我們認為臨床藥師作為臨床用藥決策天然的支持者和監管者，一個藥師無法參與建立的用藥管理知識庫對醫院臨床用藥管理毫無意義。因此，基于下圖所示的知識共建體系，臨床藥學人員能夠直接參與甚至主導整個用藥管理知識庫的建設以及后續的用藥規則調整及細化工作，并且在我公司現有客戶積累的臨床用藥知識（來自浙、閩、贛、粵、皖五省300多家醫院用藥實踐）基礎上，通過多方合作參與，建立更具臨床意義的用藥管理知識庫。朗主導■居生磚I弼全■公點■百克?規擔亞丹識曲碟■■勻i口"■騷納■師騷缶■iPhannacare?知識共建孚白方盜學研究■iPhanrLMare*合理用苗知識庫1d~~含理用商昨］胃助匡IS耳助世主杲咖企：?華爭兩酹安全4?用藥砸性?瑋保局藥右效?憐也用藥知識■程差送主牡方1"焙助吉效:用昭1■西團支由更合埋1?臺晅費出！！廚1?他丈厭布n5硬件要求低、效率高軟件采用基于JAVA的B/S架構，基于WebServices+XML的標準接口，實現與HIS的無縫集成，對日處方量＜50000張負載的應用，平均響應時間＜0.6秒。整個系統只需布署一臺普通pcServer，系統部署簡單，整個系統不需要冗長的安裝過程，基于B/S的系統架構，后臺可對數據集中分析管理。7與傳統軟件產品對比的優勢功能模塊傳統軟件我們系統管理軟件工程師藥學專業管理人員

分析性能僅支持簡單邏輯判斷，無法支持多條件復雜邏輯判斷下的藥品使用合理性及處方（醫囑）規范性分析。支持多條件復雜邏輯判斷下的藥品使用合理性及處方（醫囑）規范性分析。應用結構僅提供分析結果和建議。提供從分析結果到干預手段的整套解決方案。臨床用藥評價標準管理無法根據醫院具體情況做針對性的臨床用藥評價標準管理。基于可視化用藥規則管理工具，可根據醫院實際情況對該院的臨床用藥評價標準進行具有針對性的管理。全樣本用藥分析不支持或僅支持基于標準知識庫的全樣本用藥分析。支持基于醫院自定義臨床用藥評價標準的具有針對性的全樣本用藥分析。規則正確性保障由于無法獲得系統后臺數據，醫院無法對系統的用藥審查規則進行查看及驗證。可通過可視化用藥規則管理工具杳看所有規則，可隨時驗證。個性化分析無法實現通過可視化用藥規則管理工具可實現對醫院用藥的個性化分析包括分析對象的自定義以及分析標準的自定義。個性化管理無法實現通過可視化用藥規則管理工具可實現對醫院用藥的個性化管理包括管理對象自定義（醫生、護士、藥師、患者），管理內容自定義（配伍禁忌、相互作用、性別、年齡、過敏藥物、孕情孕期、哺乳狀況、生理指標、病理診斷、切口類型、給藥目的、給藥途徑、劑量、頻次、療程、醫生職稱、藥品選擇、金額要求、貼數要求、數量控制等）以及管理方式自定義（直接攔截、雙簽名確認、建議提示等）。共享其他機構用藥管理規則無法實現已建立各個醫療機構的管理規則庫，可以共享上級和兄弟衛計局和三級醫院的相關管理規則。二、合理用藥管理系統軟件V3.0《合理用藥管理系統軟件V3.0》是根據臨床合理用藥管理實際要求，基于我們公司自主開發的圖形化智能推理機開發，根據PDCA質量管理體系，專門針對臨床藥品使用的合理性管理和干預的一套用藥管理系統。本系統提供：臨床用藥合理性審查方法設定——臨床用藥合理性干預——臨床用藥合理性評價——臨床用藥合理性審核方法調整——臨床用藥合理性再干預，一整套完整的臨床合理用藥管理解決方案。1.應用背景藥物是臨床治病救人的最主要工具，但若使用不當，不但會對病人造成肉體、精神上的傷害，同時也給醫院、醫生帶來經濟、名譽、時間上的極大損失，所以，藥物的合理使用歷來是醫院臨床治療質量控制的關鍵環節。我國對合理用藥的定義是“安全、有效、經濟”，強調藥物發揮治療作用應以安全為基礎；世界衛生組織對合理用藥的定義為“5R原則”，即要求用藥必須保證正確的時間，正確的劑量，正確的藥物，正確的給藥途徑，正確的病人（疾病）。然而，藥物品種隨著醫藥科學的發展而迅速增加，現在國內常用的處方藥物已達7000種之多，而隨著臨床專科的分工越來越細化，要求醫師對所有藥物的使用都如同掌握本專業藥物一樣熟練，是不切實際的；同時由于患者其他基礎疾病的存在導致藥物聯用情況亦越來越普遍。所以現階段臨床存在的較多不合理用藥現象。臨床不合理用藥問題的存在不僅是一個醫學專業技術問題，也是社會公共問題在醫藥領域的具體表現，因其所涉及的臨床治療和藥物使用知識面廣且邏輯復雜，故單純依靠某專業人員是無法進行全面、及時的分析判斷和遏制的。現階段臨床存在的較多不合理用藥現象，確實給社會帶來巨大的影響，據WHO發布的公告稱，在所有藥品當中有50%以上的藥品都存在處方、配發或銷售不當的狀況，有50%的患者不能正確地服用藥物。在歐洲約有15%的住院患者因藥物不良事件而入院，在美國約6.7%的住院患者發生過嚴重藥物不良反應，我國住院患者因不合理用藥導致或促成死亡者占住院死亡人數的比例介于5%17%，臨床不合理用藥不僅嚴重影響了治療效果，而且增加了醫療費用，造成國家和個人的經濟損失。因此，不合理用藥已成為迫切需要解決的問題，國家對此也極為重視，國家衛生行政管理部門于2007年5月1日起實施《處方管理辦法》，對處方管理、處方權和處方開具等作了詳細的規定和要求，其中明確指出醫院應建立處方點評制度。2010年2月10日，國家衛生行政管理部門正式印發了《醫院處方點評管理規范（試行）》，通過行政法規的形式對臨床處方點評工作提出了要求，明確了處方點評方法和規范，促進臨床合理用藥、保障醫療安全。這些法律法規頒布和實施的目的就是要把臨床合理用藥提高到廣泛關注的程度。十八屆三中全會明確了我們的醫療改革要取消以藥補醫，隨著藥品零差率制度的在醫療機構的進一步推廣和落實，從根本上要求我們醫院藥學管理由傳統的“以臨床用藥供應和調劑服務為主”轉變為面向臨床甚至是直接面對患者的“以臨床藥學服務為重心”的醫院藥學工作模式。并且，隨著PDCA等現代管理理念和體系在醫院管理實踐中的應用，要求我們的臨床合理用藥管理必須從結果評價再行人工干預的方式，轉變為持續用藥過程分析評價和干預改善的工作模式。合理用藥管理系統提供了直接供醫院藥學管理人員使用的圖形化規則邏輯定義系統，醫院藥學管理人員可以綜合藥品說明書、醫學指南、國家的政策法規對于臨床合理用藥的要求，結合臨床用藥實際情況和特點，根據循證醫學相關依據，在實時臨床用藥合理性分析評價的基礎上，提出符合醫療機構實際需要的具體合理的用藥評價標準和方法，并將具體規則和措施通過合理用藥管理系統即時應用于臨床合理用藥支持和監控管理中，從而建立符合PDCA循環管理模式的臨床合理用藥管理體系。最終有效落實合理用藥管理措施和要求，從而減少臨床合理用藥問題的發生，提高臨床藥物治療水平，保障公眾用藥的安全性，促進醫院可持續發展。系統特點和功能需求的滿足合理用藥審查內容覆蓋面廣《合理用藥管理系統軟件V3.0》建立了藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、性別、年齡、體重、過敏藥物、孕情孕期、哺乳狀況、檢驗、診斷、給藥途徑、劑量、頻次等審查內容，較好滿足了臨床安全用藥要求。《合理用藥管理系統軟件V3.0》可通過根據用藥管理制度和用戶實際情況,實現藥品適應癥審查、藥品使用條件審查、藥物分級管理審查、藥品使用權限審查（專科用藥、臨時用藥）等臨床用藥管理要求。基于規則的人工智能系統《合理用藥管理系統軟件V3.0》采用基于規則的人工智能系統，完全模仿臨床用藥的邏輯推理方式。采用智能推理機技術,知識庫完全由具備專業資質的臨床藥師建立，整個規則建立和調整過程不需要計算機技術人員的參與，實現專業藥師與計算機軟件技術的完美結合，從而保證知識庫的完全性、正確性與合理性。2.3可視化的用藥規則管理工具系統采用可視化的用藥規則管理工具，實現用藥規則的所見即所得。規則表達使用自然語言，簡單易用。所有規則都完全用簡單易讀的流程圖來建立和表現，沒有程序員所寫的晦澀難懂的計算機程序代碼，即使是毫無計算機知識以及藥品知識的人也很容易就能理解規則的含義。'禺席蹴穴舊溫嚴iPT^L-:-isSIbrji.niriGdEHUii斗卅山??知識的人也很容易就能理解規則的含義。'禺席蹴穴舊溫嚴iPT^L-:-isSIbrji.niriGdEHUii斗卅山??rviK*4'HWr上尿炸時EUF出出盅佃解耳Jk；-用藥規則管理界面2.4．基于JAVA的B/S架構

系統基于B/S結構的經典Java體系架構研發完成，技術先進，性能優越，穩定可靠。硬件成本低，僅使用普通PC服務器即可滿足＜50000張日處方量負載的醫院應用。提供基于醫院數據倉庫，WebService服務或云服務的各類接口，輕松實現與醫院業務系統完美對接。不會影響醫生工作站及其他業務系統的正常運行，高效保障醫院業務系統的穩定安全。系統功能模塊3.1臨床用藥知識庫管理《合理用藥管理系統軟件V3.0》系統特有圖形化規則定義工具，用戶可以隨時根據需要對臨床用藥進行各種條件分析，并隨時根據臨床用藥管理制度和醫院實際情況對規則進行個性化的增刪配置，規則的定制擴展簡單易行。藥品知識庫管理系統提供根據說明書定義的藥品規則供用戶使用，用戶可以根據醫院的實際用藥情況，自定義藥品規則，設置藥品使用的患者性別、年齡、體重、過敏藥物、孕產狀態、檢驗、診斷、配伍禁忌、藥品相互作用、給藥途徑、給藥時機、給藥劑量、給藥頻次等。規則設定頁面』’訐品r事規則設定頁面』’訐品r事中肓,1砒曲廿折卜j勺RHF￥閃陽.Ffi幣戶品國涉主古廠弄示訊咅品出則用戶戶品出WBflHrllZU4?IffiirarlEKHV：IkLD.3[菲味一瑩刑|訓SP11:BT=ltns見占世氈阿明?ag：氐紜卜lra^ffidlJE.融Hffl=■注牡用誦干辻時用Bl*百卄血BibEsHR-F.CIE^nflKilfl融唄鎖馭M注村用*走*?F137SD5?用無9>rlU酬占aiti^皋（M盤mm□4KCD?主柑'alqa<阿牡鯽1?帀追胛側胛幵硏■冒汪tit?23se開祖IV自連□蔑zn?Z.Um遽耐二RSdi.価HWn?.sar痢曲1iTtJiraif王'報沁空樹QJtkrs卑TiQ駆WH漁t*WH人■白直白am+IH皿L［血H土*<o生書IT?皿白百曰王*1twa起備■^LE4>rLrir砒UIWHt二dtJL-■面；上一看1￡31■5下rf極H1述I主團'|l?|臨床用藥管理規則設定系統可對藥品具體使用的權限進行單一規則或多重規則設定，從而實現用戶個性化用藥管理的要求。從藥品角度出發，系統可對藥品相應的使用的科室、醫生、醫生職稱、患者號、適應癥、療程、發藥量等條件進行規則設定，如藥品超說明書用藥規則設定，

以提示醫生注意備案；從管理角度出發，通過自定義規則，對本院的整體用藥進行管理，如針對某診斷的首選藥品做管理；針對不同藥品（抗菌藥物、中成藥、最小藥理分類藥品如質子泵抑制劑等）在不同科室不同醫生不同職稱不同病人不同診斷的用藥管理（如同時對限制級抗菌藥物使用的醫生級別、科室主任的即時管理）；針對不同劑型藥品的不同給藥途徑做控制，如口服劑型不能注射給藥；也可針對處方藥品品種數量或者組數進行控制。創口J,JffiffisftJii-WS創口J,JffiffisftJii-WS器證I葦囁畧豎諜F頁9t*幸碎卡更耳?逼陽無SW；無1）圍手術期管理規則o（2）糖尿病患者注射用藥管理規則-tiwm孱亍甘喬應卿￡梅』僉匸焉屜.flt■歹貝推町?#!埒希!:甬鬲膂秤j4^ibo（2）糖尿病患者注射用藥管理規則-tiwm孱亍甘喬應卿￡梅』僉匸焉屜.flt■歹貝推町?#!埒希!:甬鬲膂秤j4^ib遜.債斫虛：良弭書4??：剛曲sm不含也堆収:釵莒埒日早翼釋麗鍛用?JO^fEI^fi■??:時丿區樸用的蟲主控如*定.妙叮血師夠赫（獻TftifBl鋼股忙年應死自取衝科閭庾用（霍人―聊踴日倚剤?轉決|[l￡i＞心卜席節黑辭礎臺.5￡辻爭鬲H一口li'SlS-BWrmg唄同礙i?跚期不翹?屈需関建吐竜規便用削旳日.抗⑷那HLpfirrM^tijJSE世」莊"3）雷貝拉唑鈉片用法用量規則11fiFW3::?StfiFW3::?St寶拭左出臨.(￡"1車摘伍"Hitt用°部分臨床用藥規則案例臨床用藥自定義分析用戶隨時可以根據需要，利用規則設定分析條件，即時獲取相應的分析結果并可根據需要即時設定用藥管理規則，實現臨床用藥干預。書歎鼎聶罷舍使用不宜帥遷b無書歎鼎聶罷舍使用不宜帥遷b無用藥干預規則設定iw：鈕皆..唸=1ttsJ：ISrlHrkRaB：[i?-(h-b|**!luatm1虹：leokuiw：鈕皆..唸=1ttsJ：ISrlHrkRaB：[i?-(h-b|**!luatm1虹：leoku1黑詒：亦|匚37：iLdi￡Eia?.libobg1*/i..*|財引國函垂二二|處方捕hI西陌齊~處方主is；E.：撲引幸〒ji絡臬r，：FBil彳■■I：：：6E?七：'張三'I■■4=532D5BB51*5?用站焙見叵生工號；晅1：A菅理何】.航勘斤趣旨1&用不立刪3靜+冊初I開方啊趣［回翻傾耐”|強IsHan肚tTU^tt^-：12015苗巧an厲~~li^WSl：tea國醫生第隊臨床用藥干預控制臨床用藥合理性干預系統實時審核臨床用藥，醫院可根據病患就診流程，通過在系統中設置不同級別的提示/警示，以達到對不同干預階段用戶的用藥提示/警示目的。如護士在執行藥囑時需要注意的用藥知識、與藥物相關的用藥注意事項等。r-ELu-jsX?-e的附li[BlHit醫咗一顯示聲利I咖灼開上ia|p±-S^ETftSMii護士kwitill精t橫胸1黠常iS?]■XLffifi□1推觸ai3R.]HU：Er-ELu-jsX?-e的附li[BlHit醫咗一顯示聲利I咖灼開上ia|p±-S^ETftSMii護士kwitill精t橫胸1黠常iS?]■XLffifi□1推觸ai3R.]HU：E日土用空屆EH愿山耒示Si*K?E^?RHii啾薛肝曙劑電咖寶.村土用空蒂號刪！?時士冃空恪號知EL丄洙荻侑應E曲皆■料壷識盤起?到幵能掠IM的科丸fUm空書號附臨丹=冃已9號知IA.山港眾M肯民E冊甫口符賈說丑此?到幵用:卡匕空旳口主?口土用空宿呂忖H-l^^ffiREB-lHrfiHX設逶證?孕用|>廉〒:醞空的舊宜.和宜用空齒呂廿矗舟団科寶.社懂U力帰dJ^TiH^REE^HfRHl：&UP如到刊磅種I見EW寶.科di侯叵1科土用主惰號僦血】來示朋青侯EH銀満科臺此曲適到丹強際海6旳厲=?科賣用丼號骨H民EI口士用ms號知理dJTTHfifiEBlHrBW*股盤童■到幵朋右匕■旳口土磚咆示爭示ixam室如"M.空恬做歯曲》45biM止銀再咽財旬金詁沖〒:聲&±—且示爭示加8^?!弼P目&頒?Ui^BX45U:一止怪暉鷗挪*提云1貞tt加劇間SCILS-QE-Qt3JLF(l]-n4jami電aHHi-fl*LtiLE-ai-a*SOLS-Qt-E?H3LFflJ-2TEflLE^l-Oi￡UL5-ai-a+^LE-fl1-fl4BaL5-a&-o?zuLS-Qj-atHRHAI3￡DL5-aj-O+幣芍一u示寄亍加邑吟*毀雨戸Ft號一顯示昌〒尬事海炎壯號左野-u示*示總酗衿雖ss婭咆示容示加!?世元d<56ttrjflVSfiittt歯曲A45￡：;卩止fi：陽咽別換訃想〒:宙3AS3呻*空恪為編.建謖庫扎4"；薙止餐即紀則顧認拒示頂如卞空祁姍；加??-1T詢止鮒關I迪陳和iDLE-am*:DLS-aj-a*ZnL5-Q]-(14用硏叫1主童事.mifi攔型虛示拱里用丼號響BLm去示商育￡忻盤2嚇刪i有桓云題!叨WH：示出耕進示價矽腎對忻姐EHL示盤fil刪聡a用主轄號婀jmlue麗R-p示*示總訥際士曰dl甘折貢聖I建元貢翌?用尹畧號HlUL乂示審育勺荷點刃冏.Bi?攝金強出肖1!龍斥式出劑慢刊10斷眸刖箭古2!尺攝云穴理sa1冃用空輅呂蜩勿LHHESE.t.g「帝’并畑？F扛毅I翩書霍槪淤耦黠龍栗謐玉魏座*Rj■i聞tSE.t.g「帝’并畑？F扛毅I翩書霍槪淤耦黠龍栗謐玉魏座*Rj■i聞tAte&st右?|jh冃宅哩仝乩力鼻?■■用靜刪阿F羊出程JhL=|gflm」打用雜?訂匕酣■癬人乂丄;■ST肉]嗎IW■臺7廣]..：■'!iMh.qt卡*_W-Jflit5-2-34ErFrF尸F訴斷畫囂KHc；上一頁-r3下一貢4未頁聞1?'不同干預階段用戶配置醫生用藥合理性干預臨床醫生在開具處方時，系統對處方藥品進行實時審核，并對存在不合理問題進行提示。臨床用藥問題實時警示3.4.2干預效果分析展示系統對阻斷用藥錯誤、減少藥害事件發生的效果，統計醫生對用藥警示信息的處理情況。

M宦：血回日U：年⑥iff2I27-I3-L]-:EJ7-I3-ii童■方式：ft*!#?DSEEFaMSE5性HKJ5B1縊帥電尊占比干職方戲占比占比1霧坤《玉問黔方臭占比廣卅醫橫44：00IHM*：?-Q°a5泌打干淨mi箭□門樹社方a5泌打干淨mi箭□門樹社方138_十人rhmm軽m曰EjiERsaxbL門6密?m￡-+■八干預效果分析3.4.3藥師用藥合理性審查臨床醫生在開具處方或醫囑時，系統審查出警示問題，如果醫生未根據提示建議對用藥進行修改，將提交至審方中心進行審核。藥師可登陸合理用藥管理系統，查看醫生開具的處方/醫囑，并對當前發生的門診處方或住院醫囑進行用藥合理性的實時審查。f!Wl星銘片Hf!Wl星銘片H畑血宦Ell懿11丄代吊rItw.-5.LT曲辦欷?幣詢■靈曰Flm：耳方*曰Hi2015->MM-3015-40-13:MA*環"*鈕時電arin??n-ii7iriitwas-HWT35C-：>-■臺I：-'■?ftX-E土：arin??h9tStW!=變￥=■ami：至-p曰snftfBUH*El臣主料桿犧冋海豈權曲序亶場書神?：?，B亠叮用理丸塑-卜叢■■HS5士標擊分亂叱士iSi協廿詢HE#帕魁滬叫：i?謝劃■■閑芒闿■遍IU3尊斃右弟廉押此處i-eLrOF+51*?■儲;科毋丄—rlKVSElliAWt?-!rrEH5WffB+BIffiKttfl■■恥：卿ituEHB-lEsll-MM乎啟主壬吒區主.nni.XTsM-t-A4FR■:■、|閘雄址珀詩吹葉曲Tit!惦?lUNYE-0miuAnu忻吐中呻聽?rwt>-心■zucffi!%^W.:iKnti^.■:>曰Cjt￡N：4ai>t"i^-ikKtiGTrnMlB-tSTflftlSff4"r葩呂址皙豪對3利也第訐討總了Eiftm.Zt曲升林凸型百訐-￡ffi^iIJPOD1103)1：]?ICIE-iM-irLI5:iXi：43主任醫生豪輛ill*.電看詼了Eii-.tn?3:?S-<-?用生用■廉禪副他趨灼躋■于吉》王駅U姫址制i棚￡6誹a曲iE輕廿擁鼻？'HAL繼她不◎誦X.3：販鼻.1&妙星■?$注電■陌JPTAW'll*ffih>■HRDUZW1ICIMM-irLI.:Z：:4J4HBMIM聲區生主性匡至<1皿■円三屜25總修魄?諺即+槪曲由w■i44i.<1-i.itt■Q航苗加■畋慮酈tlWSFWt卄?ovixHAfR14卡店NH*fc!StW=.-rih冃?員一上一芫1下一罰卜1?藥師實時審核3.5臨床用藥合理性分析評價《合理用藥管理系統軟件V3.0》可根據系統設置的規則對臨床用藥的規范性及適宜性進行分析評價，并將分析結果提供給醫生、行政管理人員以及臨床藥學

人員進行查看。警示信息匯總系統根據自動或手動導入的醫院門診及住院實際用藥數據，生成警示信息，供臨床藥師進行審核處理。臨床藥師根據醫院的實際用藥情況，對系統點評出來的警示信息進行確認待查操作，并可利用“藥品規則管理”對其中發生率高的嚴重問題進行規則設置，實時干預醫生的用藥行為。爭漆班遡割職IEHiwaTfi爭漆班遡割職IEHiwaTfi抽據上HlIfiSA詳醉科?金廉場■丙?iMtfcJZSsUlf刊1旦匸專Bn：2Di54H-ai-2Cri5^r1-1SSifElt：門曲囹司#贏：iff'itfisa：iff■STaKra.科■訂E1：E5&3I4：tttsa：if-iff?K：*-Sil'■frttU：it-日謂於:S：'號X：if-Ebt<IB3_STAaO^X□立Tf下羸Ht-*SIf荷尿+a：At.A9Sf>L鮮序：Tfl?M石iW0■WFigd斑*tSim<n.r^if襯總她酣耐1一a口訂沁班?劫扁W!那血円妊Qn卜如*s+fftZTClHA*￥址＜gi師TfUSfl真hiQi燉輛死|■一卡翩1糸蛋*間時gV■Di7^s*5M-r-A頂ni7^^s?tiTM>3FfttliikiKril■?aMinimi^*ia*t+ffT*5WEDITIflS,M點SW狂幅閉iQiwmsfcM-?iHflg<ID7；事■五■-■I口中sm+□電阱檢+*<3^MUEBm^eisii-r-1-.il^fIl!frTE：F*H|^ITffiHftlUHTlIfi3割.F.iajlM-宜?4TDtlRE?9*-V￥白無IL■躺主2蹶1■StW^LUKH-9柬:!133+M1仗,KBL±R&4flti1■:-■r?卑亂氏菲封i通注尊91卜命IE也磁嚴怡洼?卜理盤*5+#STB宣?<mciiHiLiWiid1iiwB?uriEF?l±■」?JMft■A*質y?u片ffi-AMV4"卉0窈坯*?;?KSS!晉*a?)?亂曲紳圖■貢勺上一員ia4ST-t^K1警示信息匯總分析結果查看系統根據設置的規則對導入的門診處方或住院醫囑數據進行點評，生成門診處方、門診患者或住院醫囑評價結果，供醫生、行政管理人員及臨床藥學人員進行查看，并可查看個性化用藥規則的分析結果。5SS4甘肛W!星E?懺唧情哩豐彩afi±fl?￡33啊?占徉回汞審替「址共*?矗3MHLTE刃燔曲12<HW?金新隕W擡萬酬◎門飩巧班BCjD；-4B?-CnL*?H-VQriii?**ss-tA5SS4甘肛W!星E?懺唧情哩豐彩afi±fl?￡33啊?占徉回汞審替「址共*?矗3MHLTE刃燔曲12<HW?金新隕W擡萬酬◎門飩巧班BCjD；-4B?-CnL*?H-VQriii?**ss-tAitfiiBMS-wa-ftf^ltHK-Ji"r=Elf^dS?-ia_序対f豪匸縣一?卜人B口妙蹄mi生勒憑蘇?rEW5tI"n.iivd^BCjDt-Mlt~nw5M-?aL訂U<Mi-1AS鞘Li尊冋IEI：-ai.-15Z3F“KIT/IM-尬ixn?w甜借i：￡i㈱*兒斗ZEI■■-01.-15Z3T1MMITTIWasms吱砂UPB■T-WIiIA可叵^iHMES3:?(HEC-ETK-3D^D141-2D15-D1-1ERSTTffllIflSFlMfiSSias€土■￡t-ixKBmKBffl3HH：i!■醫■it^EriHb3KB0M0di2OS2ilWDU門診處方分析結果抽樣點評《合理用藥管理系統軟件V3.0》支持用戶按照不同條件抽取處方或醫囑，并將處方/醫囑分配給藥事管理人員進行人工點評。點評結束后，可根據門診處方或住院醫囑人工點評結果生成點評報告，供醫院管理人員和臨床醫生進行在線查看。處方點評報告3.6臨床用藥統計報表系統從醫院和藥品兩種維度，對門診及住院藥品用量、藥品使用金額、藥品使用適宜性、抗菌藥物應用、基本藥物應用等五個方面對臨床用藥情況進行統計分析，同時還支持用戶自定義分析報表。行政管理人員通過查看統計報表，結合用藥適宜性分析數據，全面掌握市屬醫療機構的臨床用藥實際情況，從而有的放矢地對臨床用藥合理性進行分析和管理。藥品用量分析藥品用量分析包括門診科室藥品用量分析、住院科室藥品用量分析以及藥品使用頻次分析，從醫院科室及藥品兩個維度統計了藥品的使用情況，并對抗菌藥物、注射藥物及中藥飲片的使用情況分別進行了統計。

4?科乳IP□象l[3莽申4?科乳IP□象l[3莽申Qffff?■耳已imei頭a?^：的徂*□U：:ns-H-ai-2aiE-ai~wrTMftffifi-.MifiiriTfi-NimaffiByh-b陽丙fcBB力看rE*ffflifiSni5trsrtwxMREb誣i直性甘厲nOi^RafflrEEtt#"iriftfflriwflfls!,iTiTC-IMFffiWUW-IF扳關沖峽粗卜b豪左M刨』一羽?■空汽卅可宵見生.WttI諂M主*1閘.VW占比酗占比JrttA*#Jitra>wd?RWlE.Z-3ZLMLZIEt4rnn34.IJz?sJLZFj.-np1ws-1M曜iT.ffi:15EId11711i饋aOW000HRK-nEW±ITidi>J.-Ui”4lLFJJdaDGCiamaD.?tia過4JITJKl.-ifi：LWE：LWS2.erraDiXi0ahiaDMGocaE-Sffi神同m芯孫SEJE.-3?K菇背?E?■3i,呻e-.?JI?.nt1.131:WL1狎1lJfiI1-4?1I丹QDW00W1眾低d界冉■S2tL?E.d?Zl.3t.aiJ&jtuM31匕JE￡3lHa00bocaBSWftiS帕l：9■MSE.4?3.4912KSE-.3I3?3442in：I4.H.l-KIjE.422ELL￡E匝口rN：W3.Z-3觀3S.KZDoamrJ]?TLr.mQD.OTDamI10KW」L押苫:MSLS9J5U酬warmiI別eii1M*科:?01030.15Llsre*■■■#?1DV■Si%1.4?EfiGHL-K!gB.MJS3J?3￡SBlLd.mJaj?17厲血.cfii■呀1縉即方■ST3ra4-SIi?rST01IHww4411-C■UIf.]?000D$mL3SJSAWlT-［聞弟毎.曲2la門診科室藥品用量分析用藥金額分析用藥金額分析包括門診科室藥品使用金額分析、住院科室藥品使用金額分析以及藥品使用金額情況匯總，從醫院科室及藥品兩個維度統計了藥品的使用金額情況，包括平均處方藥品費用、人均藥品費用、平均住院患者藥品費用等，同時還提供了抗菌藥物、基本藥物及注射藥物的使用金額統計。門診科室藥品使用金額分析用藥適宜性分析用藥適宜性分析從醫院科室、藥品、問題類型三個角度分別對門診及住院藥品使用的適宜性問題進行了統計。

sJSLLL137爭*1事冊底埋干Fl占牌國富窗|侖無i■穴r^fW陽ii竝￡fl^!I5ft=?-UQwQsiieniriiffls.M從忠5的HsJSLLL137爭*1事冊底埋干Fl占牌國富窗|侖無i■穴r^fW陽ii竝￡fl^!I5ft=?-UQwQsiieniriiffls.M從忠5的HTiHwaii*l/-fliHi：n:>^■UULHO3B.DL.-C3I.TT^4.IB12.IE!mp星E亞41-fiI23卜*HiH占比21以“運內齊1口15^UHnT舲科口d腫酬G■3人孔it茹出I門IHlillnfe-SfrqlliffljCTfflitnHKI訶跡杭?巧A?占比31占tt14.31EDHI：人伽門□臉曲網丁14人電1中介丁ISit'AlQlBK：Hl-HI4-W-M1STS(UHnMItf廠訂洶昭&用■勺rSfiftRft.t：廿Hi曰Ij用施如fI話il隧日生rtt料it岳卿HjR主aCj■卸5宜住*折rn/ARoim-K|~i^i：n￡iEflL&ittO隹商伽計師唯rttRfSftfiiiWtt曰口I諂彌咅步rttHMShftHflntlRI^BfWnKHI住僅gfll躋石匕Mm-*n口阱豐碎Reiifwri扎蚣占Eft75Bji門診科室用藥適宜性分析抗菌藥物專項抗菌藥物專項分析主要對門診和住院抗菌藥物使用的處方數、人次數、用量及金額分別進行了統計，另外，對于抗菌藥物的送檢率及一類切口抗菌藥物使用率也進行了統計分析。門診抗菌藥物使用情況分析基本藥物專項基本藥物專項分析，主要對門診和住院基本藥物使用的金額、品規數、人次數等指標進行綜合分析。

門診基本藥物使用情況分析自定義報表系統支持用戶自定義門診及住院分析報表，用戶可通過報表配置，設置需要統計及查看的指標。竊昇詛討Imi嘆：卍檢衣誨人回內旳間a^iin20LEHW14■土[n2OLMB-14a^in201eHW-]4■sfcAn20lst-4S-]3a^in2OLM&-]4■業Ln20LMS-&Sastin2DLfi-?-]4■skinastLn2DL6-W34■sfcAn20ls-?-]A■土in；DLsHK-]AbiEtin2Q15-W-]!■Ain20lMS-]4adun2Q1MT-15護不若￡j：_抿3娥別：:全卻-|[鮭|字呂廉和占打TOC\o"1-5"\h\z:.:Jir:-■：：|-'：-■■■■::TP-miT：ri■-IJ7■■：■^T-i：rint=：鎖：fiE門i￡自工3'.抿賽:F切匚土:■<l:;:保ai：■■!ff：-■：：I:SaI；：?:i*："mi：：-■：：I:S：iI：^■：7-;nr;VI-LEli■■/■..'..7211J,:-■3I；：?迅刑；「；I"LiI：■''EXffi?自定義分析報表3.7資料查詢功能系統通過結構化的用藥知識體系，在臨床診療過程中隨時提供藥品資料查詢服務。系統支持查找的資料包括藥品說明書、臨床用藥須知、新編藥物學、臨床檢驗指標、醫藥學計算公式、醫藥法規等。醫生或藥師可在系統首頁通過“資料查詢”頁面查找藥品的相關資料，也可以通過處方明細中的藥品名稱查閱該藥品的說明書及文獻資料。刪曲和||沖時皿"2耳.七_=If坤.丄丈I■:訂無號匚河TE；」二G心；：亓15：.=(25Dmg：SflDmg)-I-:A'.nhI=■1適應定］用于數晤超晰致的下列輕'中廈陜束：1.上呼吸道廈染(1〕化脂性制琲曲性咽炭丿眉擺體炭<■注：通英泊療和預防悄坯帝易衆〔赳曲技防同理如應送擇風內注射否琴烝出飯頭袍丙味一鍛刁帑煉隱鼻咽部怎■.芥上ii球曲，舊目箭尚靈|!-H詁「?材「I阿京話華苗業肖限魚亂壩格:干逞理制ffldiSB)-I-陳說-1fi［HEtJL-riiSH「*.「：L-t忿“_JU'iS:；'讓.7Itl^HLII:..^<i.：i：::±：點卓滸療m聯丹壬￡4：3i*.rlP:：l屮-.Z'z.=-TilFI-l^.-^ST：雖蹩丿ih-.lt.-?■*i：:制一M陽:nT群和?烘Sb|H：li--=i.'j::-■'**壬??H;綣豈:袍砒R注J卅白云山光華制藥段ii-s'.r^■■.3>1.(Q.25g)3；俟說用書"刊，，|=】?-—1：■^nn--r~-^：A■■.li.1^.1J-h:：.7^1-愷*注：證瑕活療和預肪椎球西虧杲￡赳培技防鳳濕熱7應選擇朋內注射青醫語"雖鵜曲丙K般可育姒8除副0祁的北滋性槌坤眛苣目前尚無可皚佶豈的日.n「:袍芮烷芬曲匕廣卅白云山制藥股也育限笛司廣1怕云山制勇總廠；■-!Ir吩B［片(025g)本解說明書［活［；■C3f~vft苗:::班宀、汀；、G豐氏來m七!-.'：-：■.KtTi-iL-f^'-y］■:.r?i*注：迪承汨擰和孩陸錐丼童感束C赳闿珅陸鳳濕密)應迭擇朋肉逹肘靑耳苦"雖蝕荃拒丙悅股可育效涓除副0部的此財性械坤眛且目前尚無可期;1)說明書查詢.”.」節.文曲咒外：.:：iliE?■；).-.I''、:：W：r.阿莫西林月莫西林?巨擔至應鉀相關尉fi書相關尉fi書:J］莖玄林耳迫4-月二亡釗宛一有限…-阿狂西.抹眈套-吉林省利車刖藥百眼”,-阿蔓西林恿粒?蘭北制茹膠怡有區■a■“,迢宜忑比匕-殆芬寶Ehl菖總一問亙走井駅愛-甘韭單同列戲.魚L訶更三林皈它-莊茸勻藥一有唱士司問見西林元擔程較幻程門:■.--IB.1:r■■.■'.?■,20刃耳西林■吏擔塔卓歲:■.■■■T'-J.1:■■■|：-'1■■止(201?=：:■.■-.工.：.u.：，〉T-i±a(201?=?fa必凈刺tl至用世老■￡港沖氓憶比匡于~3弓分蟲心素-1和弓壬頁存素七的老厲仝.11/:;1■--.1.頰.I.習血：iR:2￡15/"曲fF-ViS??；Ift-■-F>:可草匡林二二.I11：'|：201'：：-(2)文獻資料查詢

說明書文fit竇科醫茁芒規血帶逵亜學檢禺-5.061ta-.ti?低切黏度正常也男性了.5卜何怡畫曲書-說明書文fit竇科醫茁芒規血帶逵亜學檢禺-5.061ta-.ti?低切黏度正常也男性了.5卜何怡畫曲書-罡等.^L-?,艷泵病?■.真性直軸宜:増爭癥*巨球蛋an?-.勢境性骨特病耳尊*全血整堂降飪！見于背血、岀血性疚點(pnijffrtat岀血、子宮4、仝血還呻魁亜?1誌【疋常EJ全血高■切還原聿度-男性3.3S2-5.82S?女性3801詩.”乩全血底切逵原舉童*1ft10.412-17.714,女性11.014-1&.S22?【臨皋卷幻如全血靠廈?和全血坯廂站度均叭說明血SSX.而且與紅鈿鬼自身i孔孌它氏孌化有垂臨床上有壽肯階值’5.血沉肓理K這〔正常直】舅性0-77.6.女性CK陰?冃?r臨床餐丈】血沉方程K值轂過:正常宜?反覘紅畑B￡齪集性壇訕，血汽增快’-1.9.以上時，可電胡顯的伴隨住伏出現.茄床檢螫柑懺叵葯學計i＜遜式(0：奩購超蕃囲誨血與35血檢圍出血和諛血曲測甘険田臆拔劇血汨槪『L學鍛色七則血帝昏生蟲歯測廉汕稅瀏°1*?黯?目:住檢測關節荒滴f凋窩雀〉往利累肚理衛苦戰■帝聶十二館瞞引査帝悒崗惜：鵝洌耐列律不祐:囲3)臨床檢驗指標說明書文獻資料臨庶檢臉指標醫藥學計算公式醫藥注規心匪學必式臚牡學r.;心匪學必式臚牡學r.;腎腔學公■式血遒學公■式神經學?式兒科學公式婦產科學址式燒恬補酒藝■式平電解質、酸耐平衡相關公式基礎代謝計算公式曲京用雖計算世式藥理學公式MA吟均可麻壓戶穌張壓十["3(收縮玉一舒去壓〕]3心輸出量心輸出量(Urnin)=(135mlO2/mirVM2xBSA5/[13?HbxCSaO2—SvO2)]日5/\=體表面積(IVl巧HE血紅蛋白(g/IOOml)S呂6&SvO2=動脈血氧飽和度一靜脈血氧飽和廈°心臟指數是,輸出童以個體為單位計算的心臟指數二心輸巳量/體表面積〔L/miiVMb總外周血管阻力CSVR;4)醫藥學計算公式肌軒清除率年齡：體重：血清肌Sf:男性：女性：5）醫藥學計算公式的計算功能說明書袞茁啜料臨康撞龜宿標匡商孚計H舍哺醫藥槌規<!1'.-iHCES>(2010^^冃1日，各習、自洽區、直（I市衛生廳局、童品萌品蛙普営理忌■:菊品監芒営理局）r申匡葯営理局，新整生產建設兵團衛生局、倉呂葯是腔書営理井局：血年來.?宜.程草注射】時**劇五in注射汶U“罠三擊注射滾"、"黑左荷2英注射汶"、“生金住射汶"鑄筍牛島種射中託注射劑因滾主在直不良事件竝存芒產童干良反應械皙障牯昌便冃:為氓is蟲疔安空和皂若冃匪去全，映吒進一歩如強-狂注鐘劑生戸和臨樂便用旨圧百關問魁適刊加下|一、如躡中冉注射和生產百理、不艮反應監團和咼回工作-）瓷fi■主產企業咬嚴格摂照彎f■主產氏量霍唾遼范過臥主產，引強豐藥注射把主產主過世羽質魚莒理和芒蚩，萌吳中藥注射芒主聲貫量；應和強中苗注射亂銷售■養11.左歪礦宜陸及時全部召叵獸出茜虛<-）舸品主產企兆耍楚立應全菇品不良反蟲報告、調査、廿忻、評價和處理的規章制度.拳定專門機構或人員貞貢中前託射劑平良反叵扭吿和￡測工1包對茹品質■揑訴和菇品不艮圧匝叵詳田記錄-笄按服看夬舸定亞氐軻當血菇品監督背埋氐門扼吿：對枚蕉E?港耳矗時進行為折.生手詞査?臣理存在責全隱更.的，主功電叵：6）醫藥法規4k?4k?“打十.；,J；l＞人屮〔臨床踣輕路徑I社區靈得性肺炎I呂寶路徑社區茯得性肺』:臨庫路徑，糞型二二才曲條蹈徑旻左巨基性詐瘓用住寶路徑慢性阻塞性肺疾病臨床^徑董型衛生部?5珠路徑1M底墜輕，：20陽年社丿胃痊缶和&徑（2009年版），類型:衛主郃臨床路徑支氣菅擴張癥臨樂誕徑臨0朋年衣」