腰大池引流術后護理常規一、術前護理1.思想準備：神志醒悟病人常有恐驚、懼怕心理。術前應向病人及家屬說明治療的目的及重要性。幫助患者克服心理障礙，以及講明在手術過程中可能發生的不良反應，讓患者家屬做好思想準備，更好地協作醫務人員。保持患者的平和心態，消退恐驚心理，使患者心情穩定、放松。

2.術前用藥：術前30min快速靜滴20%甘露醇250ml降低顱內壓，以避開因腦脊液壓力梯度差過大誘發腦疝形成。病人躁動者應賜予約束帶保護，遵醫囑運用冷靜劑，同時常規準備安定及脫水藥物以便術中急用。二、術中護理細致視察和具體記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及瞳孔變更。如病人出現雙側瞳孔不等大或同時縮小、對光反射遲鈍或消逝、意識不清、呼吸不規則等癥狀時，提示腦疝形成，應馬上報告醫生，停止操作，配合醫生實行相應搶救措施。三、術后護理1.嚴密監測生命體征：置管后嚴格臥床休息，保持環境安靜，嚴密視察意識、瞳孔、生命體征及其他神經系統體征，如有無惡心、嘔吐，原有頭痛癥狀程度是否減輕等，如發覺異樣，馬上報告醫生并剛好處理。2.引流管的固定：我們將EDM導管沿脊柱側向頭部方向延長固定，從肩側伸出固定于床旁輸液架上，這樣既可防止引流管打折，便利患者翻身，又可遠離肛周而削減引起感染的機會。引流管口必需高于腰椎管水平3～4cm，引流袋則低于椎管水平。患者翻身或躁動時常可致引流管脫落或不通暢，每次巡察時，細致檢查引流管有無彎曲、受壓、折疊等現象。在搬動患者或轉運的途中應先關閉引流管，以免引起腦脊液逆流。對煩躁擔憂的患者，應賜予適當的冷靜或約束，以免引流管被牽拉及拔除。3.視察引流量、色、質和速度：一般成人每日可產生腦脊液約500ml，應嚴格限制引流量。我們嚴格依據病情限制流速，一般為2～4滴/min，每小時引流量約12mＬ，每日引流量150～320mＬ.當患者變更體位時，重新調整引流管口高度，使顱內壓維持在正常水平。同時視察引流液的量和顏色，如腦脊液由清亮變混濁、有沉淀物或出現鮮紅色腦脊液時，應匯報醫師予以處理。4.預防感染：主要措施包括：①將病人置于單獨病室或監護病室，病室內定時通風，削減探視和人員流淌，每天用空氣負離子消毒機消毒2次。②嚴格遵守無菌操作規程，防止院內感染。③傾倒引流袋、調整高度時，先夾閉引流，連接部位，用無菌紗布包袱愛護，防止脫出。④保持置管部位的貼膜清潔干燥，每星期更換2次。出汗較多時，隨時更換貼膜。隨時視察置管部位皮膚，如有發紅、腫脹或穿刺點滲漏等異樣現象，剛好匯報醫師予以處理。5.基礎護理：保持床鋪清潔干燥，定時翻身拍背，保持呼吸道通暢，激勵病人咳嗽、排痰，按摩受壓部位的皮膚，增加養分。激勵病人多飲水，以防尿路感染。指導病人合理飲食，應少量多餐，進食富含維生素、纖維素、低脂、易消化軟食，對便秘患者應剛好應用潤腸劑，或遵醫囑使用緩瀉劑，保持大便通暢。常見的并發癥有：①張力性氣顱：主要是由于腦脊液引流速度過快、流量過多所致。②顱內感染：由于置管時間過長或者操作不正值引起的逆行性感染。③引流管不通暢：主要緣由有引流管打折、位置不當、導管堵塞等。④神經根刺激癥狀：可能與腰大池引流管留置時間過長有關。⑤穿刺處腦脊液漏或滲液：由于帶管時間長引流管摩擦所致。7.在實際操作中還應留意以下幾個問題：①嚴格無菌操作。②留意病人體位和引流瓶的高度。一般病人取仰臥位，頭高15～20º。假如病人變更體位，引流瓶重新調整高度，防止腦脊液返流。通過調整引流管水止和引流瓶位置的凹凸限制流速和流量。急性期引流管部分開放，引流瓶平或略低于腋中線水平