關于結核病防治宣傳講座第1頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.20232結核病防治知識講座一、定義及流行病學二、現代結核病控制策略及結核病防治規劃三、結核病的發現與診斷四、治療與預防五、疫情報告與病人管理第2頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.20233一、定義及流行病學

（一）基本概念結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核（80%）。第3頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.20234（二）病原學

1882年Kcoh發現結核桿菌為結核病的病菌。結核桿菌為分枝桿菌屬，它是一種短、細長而微彎曲棒狀桿菌。特性:它是需養菌，不易染色，經過品紅的加熱染色之后，即使使用酸性乙醇沖洗也不容易脫色，因此也成之為抗桿酸菌。另外它生長緩慢，在羅氏培養基上6周左右生長達到高峰，它可在人體里的單核巨噬細胞中生長和繁殖，因此治療起來非常困難。第4頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.20235（二）病原學

結核分枝桿菌對外界抵抗力較強，在陰濕處能生存5個月以上，但在陽光下曝曬2小時、5%——12%甲酚皂溶液接觸2-12小時、70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，即可被殺滅，最簡單的滅菌方法是直接焚毀染有病菌的容器。第5頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.20236（三）流行病學第6頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.20237（三）流行病學1、傳染源只有痰涂片抗酸桿菌陽性的肺結核病人才具有傳染性，才是結核病的傳染源。一般認為，大量排菌的病人，即涂片陽性的病人，是最主要的傳染源，而涂片陰性僅培養陽性的病人與培養陰性的病人具有同樣的意義，不是傳染源。第7頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202382、傳播途徑

（1）呼吸道傳播是肺結核的主要傳播途徑，飛沫傳染為最常見方式。飛沫核（小于10微米，大于0.01微米），可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出飛沫而感染。第8頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202392、傳播途徑

（2）通過消化道傳播是次要途徑，飲用未經嚴格消毒的帶有牛型結核分枝桿菌的牛乳可引起腸道感染。（3）偶可經破損的皮膚、結膜、粘膜泌尿生殖道等接觸傳播。第9頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023103、易感人群

人類對結核桿菌普遍易感。易感人群指未受結核桿菌自然感染，也未接種過卡介苗者，對結核病缺乏特異性免疫力的人群。第10頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202311（四）感染與發病

健康人受到結核桿菌感染后，不一定都發生結核病，是否發生結核病要看兩方面：一個是細菌，一個是人體，細菌主要看細菌的數量以及它毒力的大小，人體主要是依賴于身體抵抗力強弱，看他的抵抗力的水平，受結核桿菌感染過的人群，一生中大約有10%的人發病。每一個傳染源每年可以傳播給10到15個健康人。，第11頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202312（四）感染與發病

結核感染分原發感染和繼發感染兩大類。機體第一次受結核菌侵襲時，即無免疫力也無過敏性，結核桿菌在著床后便自由繁殖，即為原發感染，出現臨床癥狀，稱為發病。絕大多部分初次感染者依靠自身的免疫功能可以自愈，在原發感染部位形成鈣化灶。但是如果第一次受結核菌侵襲時的菌量大，毒力強時，則可能發生重癥結核病，如結核性腦膜炎，急性血型播散型肺結核病等。第12頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202313（四）感染與發病1、初期熱感染后4-7周左右出現，有時僅有一天，長者可持續2周。2、結素試驗反應陽轉4-7周出現。3、初感染原發灶和肺門淋巴結腫大2-4個月。4、結腦3-4個月。5、結核性胸膜炎3-11個月。6、接種過卡介苗者2-3個月可見結素試驗反應增強，4-6個月X可見異常陰影。第13頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202314（四）感染與發病

發生在成年時期的結核病感染多為繼發感染，如發病，稱為繼性結核病。繼發感染分為內源性復燃和外源性再感染兩種，多數專家認為：導致成人發病的主要原因為內源性復燃，即原本在宿主體內處于休眠狀態的結核桿菌，在宿主免疫力下降或因患有其它疾病時，它們開始生長繁殖，導致器官病變，以致出現臨床癥狀，稱為發病。第14頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202315（五）流行狀況1、全球情況：有三分之一人口（約20億）已感染了結核菌，如不采取措施；近10年內還將有3億人受結核菌感染。現有結核病人2000萬，其中95％在發展中國家，每年還會新發生800-1000萬肺結核病，其中75％的病人年齡在15－50歲。如不控制，今后10年還將有9000萬人發病。結核病死亡達歷史最高水平：全球每天有8000人死于結核病。每年有200萬人死于結核??；其中98％的結核病死亡發生在發展中國家。第15頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023162、中國結核病疫情嚴重

我國結核病患病人數位居世界第二，僅次于印度，被世界衛生組織列為全球22個結核病高負擔國家之一,結核病負擔在全球結核病總負擔構成中占15％。今年召開的第二屆全球遏制結核病伙伴論壇大會上，將我國列在需要特別引起警示的國家和地區的第一位。目前，我國的結核病疫情狀況概括為以下幾方面：

（1）感染多

根據2000年全國結核病流行病學抽樣調查結果，全國有近半（5.5億）的人口感染了結核菌（44.5%），明顯高出全球1/3人口感染的水平。

第16頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202317

中國結核病疫情嚴重

（2）患病多

活動性肺結核病和涂陽肺結核的患病率分別為367/10萬和122/10萬，估算全國現有活動性肺結核病人450萬，其中傳染性肺結核病人150萬。

（3）死亡多

調查顯示，我國1999年結核病死亡率為9.8/10萬，推算每年約有13萬人死于結核病。值得注意的是在因結核病死亡的病人中，有21.6%的病人由于經濟等原因從沒有接受過結核病治療，83.8%的病人從未進行過登記報告。

第17頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202318

中國結核病疫情嚴重

(4)病人以中西部地區及農村居多

結核病疫情在經濟不發達的中西部地區最高，比經濟發達的東部沿海省份高2倍。全國大約80%的結核病人在農村,結核病是我國農村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。

（5）耐藥多我國結核病耐藥情況十分突出，耐藥率高達27.8%，其中初始耐藥率為18.6%，獲得性耐藥率為46.5%，中國被列為特別引起警示的國家和地區之一。第18頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202319我國結核病疫情狀況(6)遞降速度慢十多年來，傳染性肺結核病人數基本沒有減少，結核病疫情下降緩慢，根據按人口構成進行標化后，1990-2000年涂陽肺結核年均遞降率為3.2%（1979-1990年為4.5%），活動性肺結核年均遞降率為5.4%（1979-1990年為3.9%）,基本處于自然下降狀態。

按照全國結核病流行病學調查結果測算，近10多年來，隨著人口的增加，全國傳染性肺結核人數基本沒有減少。

2004年全國肺結核報告發病率位居甲乙類傳染病的首位

第19頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202320（六）影響流行因素1、自然因素地理條件、氣候變化、生態環境等對結核病流行的發生發展產生一定的影響。在冬季人們集居室內，通風條件差，為傳染源與易感者之間傳播結核菌提供更多機會，自然災害、食物不足、營養低下，可降低人的抵抗力，使病人增多。2、病原生物因素第20頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202321（六）影響流行因素

在一般人群中，感染結核桿菌的人只有5%-10%發展為活動性結核病例。從感染發展到發病的間隔個體間差異也很大。感染后是否發病是各種因素綜合作用的結果，對于個體病人來說并不排除某一因素起主導作用。在初次感染時，細菌方面的因素更為重要，而已感染者的復燃中則宿主的因素更為重要。第21頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202322（六）影響流行因素3、社會因素社會因素一般指社會制度、戰爭、生產生活水平和人口遷移等，它們對結核病流行有很大影響。不良的社會因素可促進結核病的流行，當前全球結核病發病95%在發展中國家，全球幾個結核病高負擔國家均為發展國家，而發達國家結核病在移民、監獄和貧困人群中高發。第22頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202323二、現代結核病控制策略及結核病防治規劃

（一）DOTS策略

1、政府承諾（加強領導與資金投入）

2、顯微鏡檢發現涂陽病人

3、實施督導短程化療

4、提供抗結核藥物

5、有效的監控系統第23頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023241、政府承諾（加強領導與資金投入）

第24頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023252、顯微鏡檢發現涂陽病人第25頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023263、實施督導短程化療

第26頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023274、提供抗結核藥物

第27頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023285、有效的監控系統

第28頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202329（二）結核病防治規化《沈陽市2003——2010年

結核病防治規化》主要目標：建立政府領導，多部合作和全社參與的結核病防治可持續發展機制。鞏固以縣為單位位，現代結核病控制策略覆蓋率達100%的成果，積極發現并治愈傳染性肺結核病人。第29頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202330（三）項目管理

為了保證規劃目標的實現，我市在完成了世界銀行貸款結核病控制項目的基礎上，又開展了新一輪的結核病控制項目，即世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目。第30頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023311、項目目標

貫徹《沈陽市2003——2010年結核病防治

規化》，建立健全結核病可持續發展機制，保持健全的結核病服務網絡體系，全面推行現代結核病控制策略，積極發現和治愈肺結核病人，特別是傳染性肺結核病人，降低患病率，控制結核病流行。項目的特定目標為全市以縣（市）、區為單位，項目覆蓋率大100%。腿項目的執行期為2002年1月-2008年12月，7年間我市將發現并治療傳染性肺結核病人1萬例，治愈率達85%以上，DOTS，策略覆蓋率達100%。第31頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023322、項目政策

對我市轄區內常住居民、暫住居民（在我市居住三個月以上）及特殊人群中所有肺結核病可疑者提供免費胸透、痰涂片檢查；胸透異常者免費胸片檢查；對發現的初治涂陽肺結核病人、新發涂陰空洞和新發涂陰粟粒性肺結核病人提供免費治療，對復治涂陽病人僅提供一個療程的免費治療。從2006年1月1日開始對初治涂陰肺結核病實行免費政策。第32頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202333（四）結核病控制的原則1、優先控制結核病傳染源即痰涂片陽性肺結核病人。2、充分發揮化學療法的作用。3、覆蓋全人口。4、堅持長期可持續發展。5、納入國家衛生總體規劃。6、制定國家結核病控制規劃。7、結核病控制納入社區或初級衛生保健。8、加強信息、教育和傳播。第33頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023341、優先控制結核病傳染源即痰涂片陽性肺結核病人。

可以把有限的財力和人力資源優先應用于結核病傳播最嚴重的傳染源，最大限度地保護健康人群免受結核桿菌的傳染，以獲得最大的投入與效益。第34頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023352、充分發揮化學療法的作用。

嚴格采用不住院直接面視下的短程化療，對所有痰涂片陽性病人提供免費治療，結合當地的實際，盡可能采用各種方法和力量，主要由各級醫療保健人員負責病人的用藥，使病人保持較高的堅持規律用藥率，并在獲得高治愈率的同時，將發生的耐藥率降之最低。第35頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023363、覆蓋全人口。

要在全國范圍內實施DOTS，包括城市和農村。城市人群包括貧困無業者、流動人口、易被忽視的弱勢群體等；農村人群包括山區、交通不便、少數民族以及貧困地區。第36頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023374、堅持長期可持續發展。

已受結核桿菌感染的人群在其一生中可能隨時發病，因而可能會不斷地發現新病人，因此必須堅持長期采取措施，要用一代、兩代甚至更長的時間，才能最終消滅結核病。顯而易見，提高人群DOTS策略覆蓋率、培訓人才、資源籌措等措施的采用都要考慮可持續發展。第37頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023385、納入國家衛生總體規劃

目前，公認結核病涉及公共衛生、人道主義和經濟問題，這三個方面互相重疊又有各自的特點。納入國家衛生總體規劃的主要目的，就是要把結核病作為重點疾病控制，以便于調動和協調各種力量，在政策、財政、資源、培訓人才、資源能力建設和機構改革等方面相互促進,確保長期可持續發展。第38頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023396、制定國家結核病控制規劃。

制定結核病控制規劃目的是使結核病控制納入政府工作，使其具有行使行政性作用和權限，便于在全國就結核病控制工作的目標、政策和措施等方面統一認識，并按統一標準開展實施工作。結核病防治規劃納入政府工作，使結核病控制可以得到財政、資源、能力建設方面的保證。第39頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023407、結核病控制納入社區或初級衛生保健

現代結核病控制的策略最終目標是通過在人群中發現和治愈結核病傳染源，從而達到減輕病人的病痛、保護社區人群免受結核病傳染、減輕貧窮、提高經濟發展的目的。推行和擴展DOTS策略是以病人為中心，方便病人就診，是病人治在當地、防在當地，這是推行DOTS策略的前提。充分利用初級衛生保健系統，與社區及非政府組織之間密切配合，使DOTS在社區中的普及加快，而將DOTS納入初級醫療衛生保健系統，也有利于促進該系統的自身建設和完善。第40頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023418、加強信息、教育和傳播

在現代結核病控制策略中，加強信息、教育和傳播是一個系統工程，它包括對各層次政府部門、非政府組織和國際組織等進行的動員并提供信息，從而相應地加以利用和改進。第41頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202342（五）控制措施

現代結核病控制措施主要是要貫徹落實DOTS的5個要素，要結合當地實際工作以達到WHO和NTP中關于檢出70%涂片陽性病人和治愈達到85%的基本目標。1、政府承諾2、結核病控制能力建設3、技術措施第42頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202343（五）控制措施4、試點研究5、開展實施性研究和國際合作第43頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023441、政府承諾

政府承諾主要包括：政治上支持；把結核病納入政府議事日程；制定與頒布結核病控制法規。落實各級政府及衛生行政職責；保證財政支持和人力資源持續地增加；將結核病控制經費納入年度財政預算；在政府投入為主的基礎上廣泛籌措資金；爭取和高效使用國際支持援助；保證所有涂陽病人獲得免費治療。第44頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023452、結核病控制能力建設

包括：流行病學和公共衛生部分；實驗室部分；臨床部分。第45頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023463、技術措施

（1）建立病人發現體系（2）建立高質量的痰檢檢驗網絡（3）采用標準短程化療方案和直接面視下的治療管理（4）建立監測和監督系統（5）保障高質量抗結核藥物的供應第46頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202347三、結核病的發現與診斷

（一）肺結核病臨床表現

1、肺結核病的常見癥狀主要的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、婦女月經不調、植物神經功能紊亂等，少數急性發展的肺結核可出現高燒等急性發病癥狀。主要呼吸系癥狀有咳嗽、咳痰、數量不等的咯血，胸痛常與病變涉及胸膜有關，呼吸困難在病變廣泛或伴有胸腔積液、自發性氣胸等情況時出現。肺結核病的癥狀不是結核病所特有的，癥狀程度與病變范圍、進展情況和機體的反應性有關。

第47頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023482、體征

病灶小或位置深者多無異常體征，范圍大者可見患側呼吸運動減弱，叩濁，呼吸音減弱或有支氣管肺泡音。大量胸水可有一側中下部叩診濁音或實音。鎖骨上下和肩胛骨區的羅音，尤其是濕羅音往往有助于診斷。上胸內陷，肋間變窄，氣管縱隔向患側移位均有提示診斷意義。第48頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202349（二）發現方式1、因癥就診2、因癥推薦3、接觸者檢查4、健康人群檢查5、其它，如流行病學調查第49頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202350（三）診斷方法1、胸部Ⅹ線2、細菌學3、免疫學4、其它檢查第50頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023511、胸部Ⅹ線

胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發現結核病，而且可以確定病灶的部位、性質、范圍，了解發病情況及用于治療效果的判斷，并且開展方便，病人樂于接受。胸部CT可以發現較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補一般Ⅹ線檢查的不足。

第51頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023522、痰結核菌檢查：

（1）痰涂片檢查。痰結核菌檢查簡便易行，準確性較高，痰中查出結核菌，就能確診患了結核病。一般初次就診要查三個痰標本，即夜間痰、清晨痰和即時痰。它雖然是診斷肺結核的“金指標”，但陽性率低是美中不足之處。

（2）痰結核菌培養，結果可信度高，并能做結核菌藥敏試驗，但需時6-8周，應用受到限制。

第52頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023533、肺結核病免疫學診斷

（1）常用的有結核菌素純蛋白衍化物（PPD）試驗，該試驗陽性是感染過結核菌的證據之一。

（2）血中、痰中結核抗體檢測陽性也有助于診斷。

（3）嚴重肺結核患者可出現內分泌檢查異常

（4）BACTEC法測結核分枝桿菌的代謝物，一般兩周可分離出分枝桿菌，但菌量多少能影響陽性結果出現的天數。

（5）聚合酶鏈反應（PCR），特異性較差，優點是敏感性可達98%～100%。

第53頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023544、其他檢查

（1）纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察或間接判斷支氣管、肺內病變，并且有活組織檢查、灌洗、錄像、拍攝氣管內照片等功能，對于診斷和鑒別診斷特別有用。

（2）胸腔鏡和縱隔鏡檢查：均可用于觀察胸腔、縱隔內腫大淋巴結，并可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷。

（3）超聲波檢查：主要用于胸腔積液的診斷和鑒別診斷。

第54頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202355肺結核病的診斷標準1、痰結核菌檢查陽性.2、肺部病變標本，病理學診斷為結核病變。3、痰結核菌陰性，胸部X線檢查有典型的活動性結核病表現。4、疑似肺結核病者，經臨床X線隨訪、觀察后，可排除其他肺部病變。5、臨床上已排除其他原因引起之胸膜炎，可診斷結核性胸膜炎。第55頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202356疑似肺結核病的診斷標準1、痰結核菌檢查陰性，胸部X線檢查懷疑活動性肺結核病變者.2、痰結核菌檢查陰性，胸部X線檢查有異常陰影，病人有咳嗽、吐痰、低燒、盜汗等肺結核癥狀或按肺炎治療觀察2-4周未見吸收.3、兒童結核菌素試驗（5個單位相當于1：2000）強陽性反應者，伴有結核病臨床癥狀第56頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.2023572001年衛生部批準的新結核病分類

1、原發性肺結核原發性肺結核為原發結核感染所致的臨床病癥。包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。

2、血行播散性肺結核

包括急性血行播散性肺結核（急性粟粒型肺結核）及亞急性、慢性血行播散性肺結核。

3、繼發性肺結核

繼發性肺結核是肺結核中的一個主要類型，包括浸潤性、纖維空洞及干酪性肺炎等。

4、結核性胸膜炎

臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。

5、其他肺外結核

其他肺外結核按部位及臟器命名，如：骨關節結核、結核性腦膜炎、腎結核、腸結核等。第57頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202358治療1、早期主張早期的依據（1）盡早控制傳染源。因為肺結核病傳染的危險是在化療開始之前，早期開展合理的化療，可使痰菌迅速陰轉，傳染性盡早減少或消失。（2）結核病早期的病變多為局部浸潤可逆性病變。早期用藥病變容易全部吸收。（3）早期病變時病灶中的結核菌多為快速繁殖菌群，抗結核藥物對此類菌群殺菌作用最強，早期用藥可徹底治愈，減少復發。第58頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202359治療2、規律規律治療首先要為病人制定合理的化療方案，保證病人不間斷地完成規定的療程。因為簡短治療可導致治療失敗，產生耐藥和停藥后復發。3、全程只有完成全程才能達到徹底治愈。4、適量按照公斤體重用藥計算用藥計量。5、聯合發揮藥物的累加和協同作用，減少奶藥性的發生。第59頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202360國家基本藥物2002年國家基本藥物文本規定抗結核藥物（含復合劑）共11種。異煙肼，鏈霉素，利福平，利福噴汀，乙胺丁醇,對氨基水楊酸鈉，吡嗪酰胺，丙硫異煙胺，異煙肼利福平吡嗪酰胺,異煙肼利福平，異煙肼對氨基水楊酸鈉第60頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202361國家基本藥物

耐藥，耐多藥結核病的化療尚需酌情選擇下述藥物：阿米卡星(AMK)，氧氟沙星(OFLX)、左氧氟沙星(LVFX)卷曲霉素(CPM)，環絲氨酸(CS)，利福布汀(RFB,B)等。第61頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202362我國推薦的初治短程化療方案

1．初治菌陽肺結核短程化療方案（含初治菌陰空洞肺結核或粟粒型肺結核病例）：（1）2HRZE（S）/4HR；（2）2HRZE（S）/4H3R3；（3）2H3R3Z3E3（S3）/4H3R3。第62頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202363我國推薦的初治短程化療方案2．初治菌陰肺結核短程化療方案，除外重癥病例（空洞、粟粒肺結核及并發?。?）2HRZ/4HR；（2）2HRZ/4H3R3；（3）2H3R3Z3/4H3R3。

第63頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五06.03.202364我國推薦的初治短程化療方案3．在新的結核病控制項目中對初治肺結核病人不使用含鏈霉素方案，初治菌陽肺結核短程化療方案（含初治菌陰空洞、粟粒性肺結核及并發?。椋?/p>

2H3R3Z3E3/4H3R3

初治涂陰肺結核短程化療方案為

2H3R3Z3/4H3R3