關于精神科藥物常見不良反應第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五抗焦慮藥物抗抑郁藥物常見不良反應心境穩(wěn)定劑抗精神病藥物第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五常用抗抑郁藥物選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：氟西汀（fluoxetine百憂解）、舍曲林（sertraline左洛復）、帕羅西汀（paroxetine賽樂特）、西酞普蘭(citalopram)、氟伏沙明(fluvoxamine)5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑：venlafaxie（文拉法辛）,duloxetine(欣百達)抗抑郁藥物第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五常見不良反應中樞神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、頭痛、麻木、乏力、疲勞和注意力不集中等。多為經(jīng)過性，隨著服藥時間的延長或減量后癥狀緩解。心血管系統(tǒng)早搏、竇性心動過緩、體位性低血壓、房室傳導阻滯等。消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹瀉、消化不良和口干血液系統(tǒng)低鈉血癥，白細胞、紅細胞和血小板減少，溶血性貧血，再生障礙性貧血，血清素綜合征，出血時間延長，粒細胞缺乏和血管性水腫等。第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五常見不良反應泌尿系統(tǒng)陰莖異常勃起，遺精，多飲、多尿、尿頻，痛性陰莖勃起，尿潴留，抗利尿激素分泌異常綜合征等其他不良反應體質(zhì)量增加、皮疹、肝損害、月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)等第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五常用抗焦慮藥物

苯二氮卓類（benzodiazepines）:氯硝西泮（clonazepam）、阿普唑侖(alprazolam)、勞拉西泮(lorazepam)等非苯二氮卓類：丁螺環(huán)酮（buspirone）、坦度螺酮(tandospirone)抗焦慮藥物第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五抗焦慮藥物常見不良反應神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、記憶力下降和運動失調(diào)等精神活動嗜睡、乏力、精神模糊等藥物依賴性長期不規(guī)律使用易導致依賴其他胃腸道不適等第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五碳酸鋰lithiumcarbonate抗癲癇藥物:丙戊酸鹽valproate,卡馬西平carbamazepine心境穩(wěn)定劑第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五心境穩(wěn)定劑常見不良反應碳酸鋰早期副作用:無力、疲乏、嗜睡、手指震顫、厭食、上腹部不適、惡心、嘔吐、稀便、腹瀉、多尿、口干等后期副作用：持續(xù)多尿、煩渴、體重增加、甲狀腺腫大、黏液性水腫、手指細震顫。鋰中毒先兆：嘔吐、腹瀉、粗大震顫、抽動、呆滯、困倦、眩暈、構(gòu)音不清和意識障礙等長期不規(guī)律使用易導致依賴第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五常用抗精神病藥物第一代抗精神病藥物：吩噻嗪類（氯丙嗪chlorpromazine、奮乃靜perphenazine）,丁酰苯類（氟哌啶醇haloperidol）,苯甲酰胺類（舒必利sulpiride）第二代抗精神病藥物：苯異惡唑類（利培酮risperidone）,苯異硫唑類（齊拉西酮ziprasidone）二苯二氮卓類（氯氮平clozapine、奧氮平olanzapine）,二苯硫氮卓類（喹硫平quetiapine）,喹諾酮類（阿立哌唑aripiprazole）抗精神病藥物第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五抗精神病藥物常見不良反應一、錐體外系反應急性肌張力障礙眼上翻、斜頸、頸后傾、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張、脊柱側(cè)彎等靜坐不能激越不安、不能靜坐、反復走動、原地踏步類帕金森癥運動不能、肌張力高、震顫、自主神經(jīng)功能紊亂。體征：手足震顫、肌張力增高、僵硬、佝僂姿勢慌張步態(tài)、面具臉、粗大震顫、流涎、皮脂溢出。遲發(fā)性運動障礙服藥時間越長，發(fā)生率高。不自主的、有節(jié)律的刻板式運動。第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五抗精神病藥物常見不良反應二、其他神經(jīng)系統(tǒng)不良反應惡性綜合征意識波動、肌肉強直、高熱、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定癲癇發(fā)作抗精神病藥物能降低抽搐閾值誘發(fā)癲癇多見于氯氮平、氯丙嗪治療時第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五抗精神病藥物常見不良反應三、自主神經(jīng)的副作用抗膽堿能副作用：口干、視力模糊、排尿困難和便秘等四、體重和代謝內(nèi)分泌的副作用體重增加、催乳素升高、性欲喪失、勃起困難、射精抑制五、精神方面的副作用