（優選）四肢骨折現場急救外固定技術當前1頁，總共29頁。

隨著生活水平的提高，我國的車禍傷等意外傷發生呈逐步上升趨勢，人們對院外急救提出了更高的要求。開車需謹慎，否則后果很嚴重！當前2頁，總共29頁。外傷骨折定義

由于外傷等暴力因素，破壞了骨的連續性或完整性稱為外傷性骨折。當前3頁，總共29頁。外傷骨折原因其原因是直接暴力（受暴力直接打擊發生的骨折，如交通事故引起的骨折多屬此類）；間接暴力（如從高處跌下，足先著地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如驟然跪倒時，發生的髕骨骨折，投擲物體不當時引起的肱骨骨折。）當前4頁，總共29頁。骨折分類

骨折一般分為閉合性骨折和開放性骨折兩種類型。骨折處沒有皮膚或粘膜破裂，骨折斷端與外界不相通稱為閉合性骨折。骨折處有皮膚或粘膜破裂，與外界相通稱為開放性骨折。

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根據骨折的程度又可分為：骨質完全斷裂稱為完全骨折，骨質未完全斷裂稱為不完全骨折。骨折分類當前6頁，總共29頁。如何初步判斷傷者是否發生骨折？當前7頁，總共29頁。癥狀疼痛劇烈，尤在骨折處有明顯壓痛。當前8頁，總共29頁。癥狀

腫脹。骨折斷端可刺傷四周神經、血管、軟組織及骨髓腔內出血，造成局部血腫。當前9頁，總共29頁。體征骨折的專有體征：

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短;

(2)異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。

(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擦音或骨擦感。以上三種體征只要發現其中之一，即可確診，但未見此三種體征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。如果無法判斷是扭傷還是骨折均按骨折處理當前10頁，總共29頁。畸形、假關節活動當前11頁，總共29頁。骨擦音、骨擦感

骨折斷端互相磨擦所發生的聲音，但不要為了聽骨摩擦音而去反復移動骨折斷端。當前12頁，總共29頁。1、減輕病人疼痛；2、減少出血和腫脹；3、避免損傷周圍組織、血管和神經；4、防止閉合骨折轉化為開放性骨折。骨折固定的目的當前13頁，總共29頁。1、搶救生命；2、傷口處理；3、簡單固定；4、必要止痛；5、安全轉運骨折現場急救五原則當前14頁，總共29頁。骨折固定材料

夾板：制式木夾板最為妥善，有各種寬度和長度，以適合傷肢固定。現場沒有定型夾板時，也可利用傷員胸部、健肢或木棒、樹枝、竹桿等代替夾板，上肢可利用厚紙板、畫冊等。當前15頁，總共29頁。骨折固定材料

敷料：有兩種，一種是作襯墊用的，如棉花、衣服、布；另一種是用來綁夾板的，如三角巾、繃帶、腰帶等。絕對禁止使用鐵絲之類東西。當前16頁，總共29頁。四肢骨折急救固定術

(一）鎖骨骨折（二）肱骨干骨折（三）前臂骨折（四）手腕部骨折（五）股骨骨折

（六）小腿骨折當前17頁，總共29頁。（一）鎖骨骨折

兩條四指寬的帶狀三角巾分別環繞2個肩關節，于背部打結；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下在背部將底角拉緊打結。

正面背面當前18頁，總共29頁。(二)肱骨干骨折

用2塊長短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內、外側，屈肘90度，用3-4條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸帶把前臂掛在胸前，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側。當前19頁，總共29頁。（三）前臂骨折

用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側和背側，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。當前20頁，總共29頁。（四）手腕部骨折

用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。當前21頁，總共29頁。

（五）股骨骨折用2塊長夾板放在傷肢的內外側，內側夾板上包大腿根部，下至足跟；外側夾板上至腋下，下達足跟。然后用5-8條寬帶固定夾板，在外側打結。當前22頁，總共29頁。大腿骨折固定木板固定檢查血運當前23頁，總共29頁。（六）小腿骨折

用2塊有墊夾板放在小腿的內外側，2塊夾板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定。當前24頁，總共29頁。12345小腿骨折健肢固定流程圖當前25頁，總共29頁。健肢固定方法當前26頁，總共29頁。骨折臨時固定的注重事項1、本著先救命后治傷的原則，呼吸、心跳停止者立即進行心肺復蘇。有大出血時，應先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。2、對于大腿、小腿和脊住骨折，應就地固定，不要隨便移動傷員。3、骨折固定的目的，只是限制肢體活動，不要試圖整復。如患肢過度畸形不便固定時，可依傷肢長軸方向稍加牽引和矯正，然后進行固定。

當前27頁，總共29頁。骨折臨時固定的注重事項4、對四肢骨折斷端固定時，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定順序顛倒，可導致斷端再度錯位。5、固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花等柔軟物品墊好，尤其骨突出部和夾板兩頭更要墊好。6、夾板要扶托整個傷肢，將骨干的上、下兩個關節固定住。繃帶和三角巾不要直接綁在骨折處。

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7、固定四肢時應露出指（趾），隨時觀察血循環，如有蒼白青紫、發冷、麻木等情況，立即松開重新固定。

8、肢體固