醫務人員職業暴露預防及處理授課人：xxx目

錄01什么是醫務人員職業暴露02職業暴露的因素03醫務人員職業暴露的預防04職業暴露的處理01什么是醫務人員職業暴露醫務人員職業暴露的定義及分類定義醫務人員在臨床診療、護理、科學實驗等職業活動過程中，受到物理、化學或生物有害因素的影響，直接或間接損害人體健康，甚至危及生命。分類感染性職業暴露放射性職業暴露化學性職業暴露其他職業暴露醫務人員職業暴露的定義及分類感染性職業暴露被患者的血液等體內物質污染被患者血液等體內物質污染的針頭手術刀等銳利器械刺破自己的皮膚在從事診療、護理活動時因意外而有可能導致感染性疾病發生的一類職業暴露兩個意外接觸感染性暴露源的職業從事者要有感染性暴露源兩個要素感染性職業暴露的評估010203不能確定暴露源者不明源型暴露經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀輕度類型暴露經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀重度類型暴露02醫務人員職業暴露的因素醫務人員職業暴露的因素（一）防護意識淡薄（二）針、刀致傷（三）皮膚粘膜暴露（四）空氣污染（五）其它因素醫務人員職業暴露的因素因素防護意識欠缺1對使用后銳器放置不當處理使用過的注射器及針頭時違反操作規程銳器損傷2接觸患者血液等體液不戴手套手術中對易于發生血液噴濺情況未作有效防護直接接觸血液醫務人員職業暴露的因素最危險的職業暴露針刺傷最高危的職業群體護士80%護士發生針刺傷比例18%被HBV污染的利器刺傷感染率針刺傷時只需0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV6%~30%暴露于含HBV血液的感染率5.6%被HCV污染的利器刺傷感染率0.4%被HIV污染的利器刺傷或接觸污染的血液感染率醫生、檢驗人員也有針刺傷的危險醫務人員職業暴露的因素血液體液嘔吐物排泄物防護不當皮膚破損眼(黏膜)鼻(黏膜)口(黏膜)手(傷口)造成感染03醫務人員職業暴露的預防強化自我防護意識增強防護的自律性加強教育貫徹標準預防原則加強自我防護標準操作加強預防資金的投入提供安全的環境保障安全醫務人員職業暴露的預防1.洗手標準預防的措施要洗手或使用快速手消毒劑洗手接觸每個病人前后每次操作前后接觸血液/體液/排泄物/分泌物后可能污染時脫手套后標準預防的措施2.戴手套手套不能代替洗手接觸血液/體液/排泄物/分泌物及破損的皮膚黏膜時皮膚破損的醫務人員，在進行可能接觸血液、體液的診療、操作時必須戴雙層手套在兩個病人之間一定要更換手套標準預防的措施3.口罩/面罩/護目鏡和隔離衣減少破損皮膚和粘膜感染的危險性有可能發生血液、體液飛濺污染時，醫務人員應當戴具有防滲透性能的口罩防護眼鏡隔離衣圍裙標準預防的措施4.可重復使用的設備減少感染的危險性可復用的醫療用品和醫療設備，在用于下一病人時根據需要進行消毒或滅菌處理處理被血液/體液等污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚黏膜暴露，以免將病原微生物傳播給病人和污染環境需重復使用的利器，應放在防刺容器內，以便運輸、處理和防止刺傷一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內進行無害化處理標準預防的措施5.物體表面、環境、衣物與餐飲具的消毒減少感染的危險性床欄/床邊/床頭桌/椅/門把手等常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒環境/物表處理被血液/體液等污染的被服時，要防止醫務人員皮膚暴露、污染工作服和環境處理/運輸可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具餐具/飲具置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染衣服標準預防的措施用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法7.急救復蘇按照國家頒布的《醫療廢物管理條例》及其相關法律法規進行無害化處理8.醫廢處置標準預防的措施標準預防的隔離措施的建立根據各種疾病的主要傳播途徑接觸隔離空氣隔離微粒隔離工具隔離蟲媒隔離隔離系統西方國家不使用實際上就是對血液和體液實施全面屏障隔離隔離的對象為“所有”的病人。對醫護人員而言，不管對象是已知或未知血液或體液感染的病人，都應采用屏障隔離措施04職業暴露的處理緊急處理STEP1用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚用生理鹽水沖洗粘膜緊急處理STEP2禁止進行傷口的局部擠壓如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液再用肥皂液和流動水沖洗緊急處理STEP3傷口沖洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒并包扎傷口被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。感

謝

觀

看以下贈：肺栓塞課件（不需要可刪除）肺栓塞定義：肺栓塞時以各種栓子阻塞肺動脈系統為其發病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞綜合征、空氣栓塞等。肺血栓栓塞癥為來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，為肺栓塞中最常見的類型，通常所說的肺栓塞就是指肺血栓栓塞癥。引起肺血栓栓塞癥的血栓主要來源于深靜脈血栓形成，最常見于下肢靜脈或盆腔靜脈。臨床表現起病突然，患者突然發生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥，甚至暈厥、咯血。腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、頸部痛、心前區及上腹痛。主要處理原則1、本病發病急，須做急救處理（1）絕對臥床休息，高濃度吸氧。（2）放置中心靜脈壓導管，測量中心靜脈壓，控制輸液入量及速度。（3）鎮痛。有嚴重胸痛時可用嗎啡皮下注射，休克者避免使用。（4）抗休克治療。（5）解痙。2、抗凝療法3、外科治療（1）肺栓子切除術本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命，必須嚴格掌握手術指征。（2）腔靜脈阻斷術主要預防栓塞的復發。方法有手術夾、傘狀裝置、網篩法、折疊術等。肺栓塞的護理1、適宜的治療、休息環境患者的房間應該舒適、安靜，空氣新鮮。2、絕對臥床休息，防止活動促使靜脈血栓脫落，發生再次肺栓塞。