徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應(yīng)用研究徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的應(yīng)用研究

[摘要]目的探討徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的臨床應(yīng)用效果。辦法對2022年4月―2022年4月該院收治的80例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦資料進行分析，根據(jù)不同護理辦法將產(chǎn)婦分為對照組和實驗組，對照組采用自然分娩及助產(chǎn)護理，實驗組實施徒手旋轉(zhuǎn)抬頭助產(chǎn)護理，比擬兩組護理效果。結(jié)果實驗組24例自然分娩，占60%；12例陰道助產(chǎn)，占30%，顯著高于對照組〔30%自然分娩，20%陰道助產(chǎn)〕〔P[中圖分類號]R47[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742〔2022〕05〔c〕-0131-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofmanualrotationappliedtothemidwiferycareforheadpositiondystocia.MethodsAnanalysiswasconductedontheclinicaldataof80puerperantswithheadpositiondystociaadmittedinourhospitalfromApril2022toApril2022.Thepuerperantsweredividedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroupinaccordancewithdifferentmethodsofcaregiventothem.Thecontrolgroupadoptednaturalchildbirthandmidwiferycare，andtheexperimentalgroupadoptedthemidwiferycareofmanualrotationforfetalmalposition.Andthenursingefficacywascomparedbetweenthetwogroups.ResultsIntheexperimentalgroup，therewere24caseswithnaturalchildbirth，accountingfor60%，12caseswithvaginalmidwifery，accountingfor30%.Inthecontrolgroup，30%ofthepuerperantshadnaturalchildbirth，20%ofthepuerperantshadvaginalmidwifery.Theexperimentalgroupwasmuchbetterthanthecontrolgroupintheabovetwoaspects〔P[Keywords]Manualrotation；Headpositiondystocia；Midwiferycare；Applicationeffect

頭位難產(chǎn)是臨床上常見的產(chǎn)科疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且近年來頭位難產(chǎn)發(fā)生率出現(xiàn)回升趨勢，它是指孕婦在分娩過程中頭先露的難產(chǎn)，這對新生兒以及產(chǎn)婦均會帶來不利的影響[1]。目前，臨床上對無法進行枕前位分娩的頭顯露產(chǎn)婦稱之為胎頭位置異常，如：前不均傾位、顏面位等，這些疾病治療相比照較復(fù)雜。近年來，徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)孕婦助產(chǎn)中廣為使用，并取得階段性進展，通過這種辦法能夠糾正胎頭異常的位置，從而促進胎兒順利分娩[2]。為了探討徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中的臨床應(yīng)用效果。對2022年4月―2022年4月該院收治的80例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦資料進行分析，報道如下。1資料與辦法

1.1一般資料

隨機選取該院收治的80例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦資料進行分析，根據(jù)不同護理辦法將產(chǎn)婦分為對照組和實驗組，對照組有患者40例，患者年齡為〔20～42〕歲，平均年齡為〔26.5±6.3〕歲，孕周為〔33～42〕周，平均孕周為〔37.4±4.2〕周；實驗組有患者40例，患者年齡為〔21～38〕歲，平均年齡為〔27.3±5.2〕歲，孕周為〔34～42〕周，平均孕周為〔38.2±3.6〕周，孕婦中初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，40例枕后位，40例枕前位，孕婦及其家屬對其分娩計劃、護理措施等有知情權(quán)，孕婦年齡、孕周等一般資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2納入及排除規(guī)范

納入規(guī)范：入選產(chǎn)婦均合乎頭位難產(chǎn)臨床診斷規(guī)范；單胎：孕婦產(chǎn)前檢查胎兒狀況良好，胎心也比擬正常，并沒有出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等不良病癥；產(chǎn)婦分娩前進行盆骨評價；孕婦臨床出現(xiàn)胎膜破裂；孕婦宮口開到6cm以上，且胎頭下降到頭骨棘0～2cm位置[3]。

排除規(guī)范：患者排除不合乎臨床診斷規(guī)范者；排除嚴重妊娠合并癥、心、肝、腎功能異常者；排除骨盆狹窄、畸形、頭盆評分在10分以上者[4]。

1.3辦法

對照組采用自然分娩及助產(chǎn)護理，辦法如下：根據(jù)孕婦身體情況及其自身意愿進行自然分娩，孕婦分娩過程中加強其心理護理，打消孕婦分娩過程中的恐懼、膽怯等負面心理；同時加強孕婦體位指導(dǎo)，讓孕婦盡可能舒適，必要時幫忙孕婦輔助分娩等，保證孕婦能夠順利的自然分娩[5]。

實驗組實施徒手旋轉(zhuǎn)抬頭助產(chǎn)護理，辦法如下：取孕婦膀胱截石位，患者手術(shù)前排空膀胱，并進行外陰消毒和鋪巾，根據(jù)孕婦情況采進行陰道檢查，確定患者宮頸擴張程度、骨盆內(nèi)徑以及胎兒的具體位置等指標。借助產(chǎn)婦子宮收縮過程中良好的壓力，助產(chǎn)護士迅速將右手伸入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，并將四指和拇指分開，握住新生兒胎兒，待宮縮時將胎頭慢慢的旋轉(zhuǎn)到枕前位，異常胎頭調(diào)整完畢后進行2次宮縮后，固定胎兒在枕前為[6]；同時，做好產(chǎn)婦心理護理，告知產(chǎn)婦向下用力，從而促進胎兒的下降，孕婦3次宮縮后察看胎頭的銜接，且并沒有出現(xiàn)臍帶脫垂等問題，助產(chǎn)護士能夠明顯感受到胎頭具有下降趨勢后將右手從陰道內(nèi)抽出。20min后檢查胎兒胎頭情況，對于再次出現(xiàn)胎頭位置異常者，可以再次行徒手陰道旋轉(zhuǎn)胎頭，操作辦法和第一次辦法完全相同，如果仍未成功那么根據(jù)孕婦手術(shù)指證進行剖宮產(chǎn)[7]。

1.4察看指標

察看兩組產(chǎn)婦分娩方式，如：自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等；察看兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間；察看兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率情況，如：宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計辦法

搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n〔%〕表示，計量資料行t檢驗，采用〔均數(shù)±方差〕表示，P2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式比擬

本次研究中，實驗組24例自然分娩，占60%；12例陰道助產(chǎn)，占30%，顯著高于對照組〔30%自然分娩，20%陰道助產(chǎn)〕〔P2.2兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間比擬

本次研究中，實驗組第二產(chǎn)程時間為〔24±3〕min，顯著短于對照組〔38±7〕min〔P2.3兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比擬

本次研究中，實驗組新生兒中3例出現(xiàn)并發(fā)癥〔2例窒息，1例宮內(nèi)窘迫〕，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組〔7例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%〕〔χ2=6.21，P3討論

頭位難產(chǎn)是臨床上常見的產(chǎn)科疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)回升趨勢，該現(xiàn)象發(fā)生的主要原因是由于胎兒位置異常引起，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[8]：由于胎兒位置異常而引起的難產(chǎn)頭位難產(chǎn)發(fā)生率在難產(chǎn)中占85%。同時，當(dāng)孕婦發(fā)生率頭位難產(chǎn)后將會造成骨盆形態(tài)、產(chǎn)道等發(fā)生相應(yīng)的變化。新生兒如果不能夠在相應(yīng)的時間內(nèi)分娩，并且胎頭在盆地時間過長等，將很容易造成新生兒宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息等，危及新生兒生命健康[9]。本次研究中，實驗組新生兒中3例出現(xiàn)并發(fā)癥〔2例窒息，1例宮內(nèi)窘迫〕，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，顯著低于對照組〔7例發(fā)生并發(fā)癥，并