徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用研究徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的應用研究

[摘要]目的探討徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的臨床應用效果。辦法對2022年4月―2022年4月該院收治的80例頭位難產產婦資料進行分析，根據不同護理辦法將產婦分為對照組和實驗組，對照組采用自然分娩及助產護理，實驗組實施徒手旋轉抬頭助產護理，比擬兩組護理效果。結果實驗組24例自然分娩，占60%；12例陰道助產，占30%，顯著高于對照組〔30%自然分娩，20%陰道助產〕〔P[中圖分類號]R47[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742〔2022〕05〔c〕-0131-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofmanualrotationappliedtothemidwiferycareforheadpositiondystocia.MethodsAnanalysiswasconductedontheclinicaldataof80puerperantswithheadpositiondystociaadmittedinourhospitalfromApril2022toApril2022.Thepuerperantsweredividedintothecontrolgroupandtheexperimentalgroupinaccordancewithdifferentmethodsofcaregiventothem.Thecontrolgroupadoptednaturalchildbirthandmidwiferycare，andtheexperimentalgroupadoptedthemidwiferycareofmanualrotationforfetalmalposition.Andthenursingefficacywascomparedbetweenthetwogroups.ResultsIntheexperimentalgroup，therewere24caseswithnaturalchildbirth，accountingfor60%，12caseswithvaginalmidwifery，accountingfor30%.Inthecontrolgroup，30%ofthepuerperantshadnaturalchildbirth，20%ofthepuerperantshadvaginalmidwifery.Theexperimentalgroupwasmuchbetterthanthecontrolgroupintheabovetwoaspects〔P[Keywords]Manualrotation；Headpositiondystocia；Midwiferycare；Applicationeffect

頭位難產是臨床上常見的產科疾病，這種疾病發病率較高，且近年來頭位難產發生率出現回升趨勢，它是指孕婦在分娩過程中頭先露的難產，這對新生兒以及產婦均會帶來不利的影響[1]。目前，臨床上對無法進行枕前位分娩的頭顯露產婦稱之為胎頭位置異常，如：前不均傾位、顏面位等，這些疾病治療相比照較復雜。近年來，徒手旋轉在頭位難產孕婦助產中廣為使用，并取得階段性進展，通過這種辦法能夠糾正胎頭異常的位置，從而促進胎兒順利分娩[2]。為了探討徒手旋轉在頭位難產產婦助產護理中的臨床應用效果。對2022年4月―2022年4月該院收治的80例頭位難產產婦資料進行分析，報道如下。1資料與辦法

1.1一般資料

隨機選取該院收治的80例頭位難產產婦資料進行分析，根據不同護理辦法將產婦分為對照組和實驗組，對照組有患者40例，患者年齡為〔20～42〕歲，平均年齡為〔26.5±6.3〕歲，孕周為〔33～42〕周，平均孕周為〔37.4±4.2〕周；實驗組有患者40例，患者年齡為〔21～38〕歲，平均年齡為〔27.3±5.2〕歲，孕周為〔34～42〕周，平均孕周為〔38.2±3.6〕周，孕婦中初產婦64例，經產婦16例，40例枕后位，40例枕前位，孕婦及其家屬對其分娩計劃、護理措施等有知情權，孕婦年齡、孕周等一般資料差別無統計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2納入及排除規范

納入規范：入選產婦均合乎頭位難產臨床診斷規范；單胎：孕婦產前檢查胎兒狀況良好，胎心也比擬正常，并沒有出現宮內窘迫等不良病癥；產婦分娩前進行盆骨評價；孕婦臨床出現胎膜破裂；孕婦宮口開到6cm以上，且胎頭下降到頭骨棘0～2cm位置[3]。

排除規范：患者排除不合乎臨床診斷規范者；排除嚴重妊娠合并癥、心、肝、腎功能異常者；排除骨盆狹窄、畸形、頭盆評分在10分以上者[4]。

1.3辦法

對照組采用自然分娩及助產護理，辦法如下：根據孕婦身體情況及其自身意愿進行自然分娩，孕婦分娩過程中加強其心理護理，打消孕婦分娩過程中的恐懼、膽怯等負面心理；同時加強孕婦體位指導，讓孕婦盡可能舒適，必要時幫忙孕婦輔助分娩等，保證孕婦能夠順利的自然分娩[5]。

實驗組實施徒手旋轉抬頭助產護理，辦法如下：取孕婦膀胱截石位，患者手術前排空膀胱，并進行外陰消毒和鋪巾，根據孕婦情況采進行陰道檢查，確定患者宮頸擴張程度、骨盆內徑以及胎兒的具體位置等指標。借助產婦子宮收縮過程中良好的壓力，助產護士迅速將右手伸入產婦陰道內，并將四指和拇指分開，握住新生兒胎兒，待宮縮時將胎頭慢慢的旋轉到枕前位，異常胎頭調整完畢后進行2次宮縮后，固定胎兒在枕前為[6]；同時，做好產婦心理護理，告知產婦向下用力，從而促進胎兒的下降，孕婦3次宮縮后察看胎頭的銜接，且并沒有出現臍帶脫垂等問題，助產護士能夠明顯感受到胎頭具有下降趨勢后將右手從陰道內抽出。20min后檢查胎兒胎頭情況，對于再次出現胎頭位置異常者，可以再次行徒手陰道旋轉胎頭，操作辦法和第一次辦法完全相同，如果仍未成功那么根據孕婦手術指證進行剖宮產[7]。

1.4察看指標

察看兩組產婦分娩方式，如：自然分娩、陰道助產、剖宮產等；察看兩組產婦產程時間；察看兩組新生兒并發癥發生率情況，如：宮內窘迫、新生兒窒息等發生率。

1.5統計辦法

搜集的數據采用SPSS16軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用n〔%〕表示，計量資料行t檢驗，采用〔均數±方差〕表示，P2結果

2.1兩組產婦分娩方式比擬

本次研究中，實驗組24例自然分娩，占60%；12例陰道助產，占30%，顯著高于對照組〔30%自然分娩，20%陰道助產〕〔P2.2兩組產婦第二產程時間比擬

本次研究中，實驗組第二產程時間為〔24±3〕min，顯著短于對照組〔38±7〕min〔P2.3兩組新生兒并發癥發生情況比擬

本次研究中，實驗組新生兒中3例出現并發癥〔2例窒息，1例宮內窘迫〕，并發癥發生率為7.5%，顯著低于對照組〔7例發生并發癥，并發癥發生率為17.5%〕〔χ2=6.21，P3討論

頭位難產是臨床上常見的產科疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現回升趨勢，該現象發生的主要原因是由于胎兒位置異常引起，根據相關數據結果顯示[8]：由于胎兒位置異常而引起的難產頭位難產發生率在難產中占85%。同時，當孕婦發生率頭位難產后將會造成骨盆形態、產道等發生相應的變化。新生兒如果不能夠在相應的時間內分娩，并且胎頭在盆地時間過長等，將很容易造成新生兒宮內窘迫或新生兒窒息等，危及新生兒生命健康[9]。本次研究中，實驗組新生兒中3例出現并發癥〔2例窒息，1例宮內窘迫〕，并發癥發生率為7.5%，顯著低于對照組〔7例發生并發癥，并