MRI乳腺教程的學習材料第1頁/共30頁厚德仁愛博學精術第2頁/共30頁乳腺生長范圍：大部分位于胸肌筋膜表面，上達第二肋，下至第六肋的范圍內，內側至胸骨線，外側可達腋中線。厚德仁愛博學精術乳腺組成：1，主要由乳腺組織，脂肪組織和結締組織等組成。2，乳腺組織被結締組織分隔形成15-20個乳腺葉。第3頁/共30頁影像學檢查類型主要有：1.鉬靶X線攝影2.B超乳腺檢查3.MRI乳腺掃描4.CT乳腺掃描（不推薦）厚德仁愛博學精術第4頁/共30頁MRI乳腺檢查優勢1.組織分辨率高。2.3D成像，多角度，多層面多參數顯示。3.對病灶大小，形態，數目和位置定位準確4.能做到多中心病灶，多灶性病變及深部病變發現。5.對乳腺侵潤情況，術前手術方式選擇及術后評價有較大價值。6.乳腺有植入物時優勢更為明顯。厚德仁愛博學精術第5頁/共30頁MRI乳腺檢查劣勢1.檢查時間長。30-40分鐘2.鈣化顯示差。3.檢查費用高。厚德仁愛博學精術第6頁/共30頁MRI乳腺檢查技術要點

1.充分醫患溝通2.體位擺放的舒適性3.常規掃描序列選擇4.動態增強厚德仁愛博學精術第7頁/共30頁1.充分醫患溝通

注意自己言行，檢查前充分的溝通，細致服務。拒絕“誤會”引發醫患矛盾。厚德仁愛博學精術第8頁/共30頁2.體位擺放的舒適性1.患者擺位是影響圖像質量的關鍵因素。

2.患者著寬松的衣裝，乳腺自然下垂，置于線圈中心，前額低至線圈之下以保證上胸部貼緊線圈。

3.患者的背部用外固定帶固定，減少呼吸運動影響，囑患者保持一個舒適的姿勢。

4.乳腺掃描時間比較長，囑患者保持耐心。

5.降噪耳塞，保護患者聽力。

6.乳腺疾病常規需要雙側乳腺動態增強掃描。

厚德仁愛博學精術第9頁/共30頁厚德仁愛博學精術第10頁/共30頁3.常規掃描序列選擇平掃和脂肪抑制序列因乳腺富含脂肪組織，嚴重干擾對病灶的觀察，因此乳腺MR多采用脂肪抑制技術。TIWI有利于觀察乳腺脂肪和腺體的解剖分布T2WI圖像在診斷囊腫或纖維腺瘤方面很有價值STIR序列可區分不同腫塊的信號特征。尤其侵潤性導管癌（IDC），纖維腺瘤（FA）和乳腺囊腫間信號均勻度有顯著性差異。

厚德仁愛博學精術第11頁/共30頁T2STIR橫斷位掃描掃描方法：

?必須在矢狀面上確認掃描范

圍包括乳腺上下范圍，FOV盡量包括腋下。

?頻率編碼前后方向。

?FOV中心，位于乳腺前后徑的中心而不是胸腔的中心。

?添加上下飽和帶，會減輕部分心臟搏動偽影。

厚德仁愛博學精術第12頁/共30頁中心頻率的選擇厚德仁愛博學精術第13頁/共30頁T1FSE橫斷位掃描掃描方法：

?復制STIR定位線，必須在矢狀面上確認掃描范圍包括乳腺上下范圍，FOV盡量包括腋下。

?頻率編碼前后方向。

?FOV中心，位于乳腺前后徑的中心而不是胸腔的中心。

厚德仁愛博學精術第14頁/共30頁T1厚德仁愛博學精術第15頁/共30頁T2FSE，矢狀面脂肪抑制T2定位方法掃描方法：

?在橫斷面STIR圖像上定位單側乳腺矢狀面，平行于乳腺長軸。

?在矢狀面定位像上調整FOV的上下位置。由于屬偏中心化學飽和法脂肪抑制，因此需要添加與乳房大小差不多的局部勻場。頻率編碼位于前后方向。

厚德仁愛博學精術第16頁/共30頁DWI，橫斷面彌散加權成像定位方法圖像掃描方法：

?由于乳腺部位結構較復雜，后方為心臟和肺，應添加局部勻場，勻場的中心為乳腺的中心偏乳頭側。

?頻率編碼左右方向。厚德仁愛博學精術第17頁/共30頁厚德仁愛博學精術第18頁/共30頁DWI病灶呈略高信號，ADC圖呈低信號，值約1.68×10-3mm2/s厚德仁愛博學精術第19頁/共30頁掃描方法：

?蒙片掃描前，高壓注射器準備好。

?蒙片掃描結束后，系統自動暫停，從開始注射造影計時，25s后開始增強掃描。

?一共掃描時間6-10分鐘。

?掃描結束后，利用后處理軟件進行動態增強曲線后處理；利用IVI對減影序列進行病灶和血管的三維后處理。

厚德仁愛博學精術4.動態增強第20頁/共30頁SUB-MIP：顯示腫塊血供情況厚德仁愛博學精術第21頁/共30頁時間密度曲線分類漸增型信號強度迅速上升達到峰值后呈平緩上升狀態，多為良性病灶表現；平臺型強化初期迅速上升，在強化中后期呈平臺狀，為可疑病灶流出型信號強度在中后期呈下降趨勢，為惡性病灶。厚德仁愛博學精術第22頁/共30頁厚德仁愛博學精術第23頁/共30頁厚德仁愛博學精術第24頁/共30頁厚德仁愛博學精術第25頁/共30頁厚德仁愛博學精術第26頁/共30頁