初級(jí)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)師專業(yè)實(shí)踐能力-8（總分:100.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1/A2型題（總題數(shù)：20，分?jǐn)?shù)：40.00）輪替試驗(yàn)常用來評(píng)定（分?jǐn)?shù)：2.00）平衡能力協(xié)調(diào)能力V運(yùn)動(dòng)控制肌力耐力解析：肌肉收縮時(shí)張力無明顯增加，關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，稱為（分?jǐn)?shù)：2.00）等速運(yùn)動(dòng)等長運(yùn)動(dòng)等張運(yùn)動(dòng)V用力運(yùn)動(dòng)放松運(yùn)動(dòng)解析：［解析］等張運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮時(shí)張力無明顯增加。在有氧訓(xùn)練中，能夠反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最準(zhǔn)確的方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）代謝當(dāng)量V靶心率主觀感覺最大心率最低心率解析：［解析］心率容易受到血管活性藥物的影響，主觀感覺不能量化，故代謝當(dāng)量是反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最準(zhǔn)確的方法。患者穿上鞋或下肢矯形器站立。肘關(guān)節(jié)屈曲15°，腕關(guān)節(jié)背伸，手杖的長度應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）小趾前外側(cè)15cm處至背伸手掌面的距離V小趾前外側(cè)15cm處至股骨頭的距離小趾前外側(cè)20cm處至背伸手掌面的距離小趾前外側(cè)20cm處至股骨頭的距離小趾前外側(cè)20cm到骼前上棘的距離解析：［解析］患者穿上鞋或下肢矯形器站立。肘關(guān)節(jié)屈曲15°，腕關(guān)節(jié)背伸，小趾前外側(cè)15cm處至背伸手掌面的距離即為手杖的長度。不屬于生物力學(xué)分析的內(nèi)容（分?jǐn)?shù)：2.00）提出治療目標(biāo)和選擇一項(xiàng)活動(dòng)列出該活動(dòng)的每一動(dòng)作步驟分析完成該項(xiàng)活動(dòng)所必須具備的功能和能力分析完成該活動(dòng)的外部因素進(jìn)行該活動(dòng)時(shí)人與物品的位置及彼此間的定位關(guān)系V解析：［解析］進(jìn)行該活動(dòng)時(shí)人與物品的位置及彼此間的定位關(guān)系屬于神經(jīng)發(fā)育分析。前臂旋前、旋后作業(yè)訓(xùn)練是（分?jǐn)?shù)：2.00）打字書法下棋捏餃子擰龍頭V解析：［解析］前臂旋前、旋后作業(yè)訓(xùn)練：開鎖、擰螺帽、擰龍頭、擰鐵絲等。按隨證取穴原則，心腎不交型失眠用哪個(gè)穴位最合適（分?jǐn)?shù)：2.00）曲池合谷足三里神門V陽陵泉解析：［解析］神門是心經(jīng)的俞穴、原穴，是臨床上治療失眠的常用穴位。以下不屬于行為治療的特點(diǎn)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）以行為原則為理論基礎(chǔ)治療目標(biāo)是改變?nèi)说男袨榻沂緜€(gè)體的思想矛盾V不過分追究過去的經(jīng)驗(yàn)逐漸建立正常的行為反應(yīng)解析：［解析］行為治療的特點(diǎn)是以行為原則為理論基礎(chǔ)，治療目標(biāo)是改變?nèi)说男袨椋贿^分追究過去的經(jīng)驗(yàn)，逐漸建立正常的行為反應(yīng)。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的適宜對(duì)象應(yīng)該是（分?jǐn)?shù)：2.00）肌力5級(jí)以下的患者肌力4級(jí)以下的患者肌力3級(jí)以下的患者V肌力2級(jí)以下的患者肌力1級(jí)以下的患者解析：［解析］若患者肌力在3級(jí)以上，患者可抗重力作全關(guān)節(jié)范圍的活動(dòng)，不需被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。頸椎牽引治療效果最佳的頸椎病類型是（分?jǐn)?shù)：2.00）神經(jīng)根型V椎動(dòng)脈型脊髓型混合型交感神經(jīng)型解析：［解析］頸椎牽引在臨床上可用于頸椎病的任何型，但效果最為肯定（或最佳）的應(yīng)該是神經(jīng)根型；椎動(dòng)脈型和脊髓型在臨床上運(yùn)用頸椎牽引常常是療法不夠肯定，有時(shí)還會(huì)加重其癥狀，是屬于謹(jǐn)慎使用的類型。關(guān)于坐位平衡訓(xùn)練，下列正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）1級(jí)平衡指不受外力前提條件下保持獨(dú)立坐姿1級(jí)平衡指不受外力和無身體動(dòng)作前提下保持獨(dú)立坐姿V2級(jí)平衡指可以獨(dú)立完成坐姿，并可以抗外力3級(jí)平衡指可以獨(dú)立完成重心轉(zhuǎn)移、左右傾斜3級(jí)平衡指不受外力前提條件下保持獨(dú)立坐姿解析：［解析］按照1級(jí)平衡的定義，1級(jí)平衡是指不受外力和無身體動(dòng)作前提下保持獨(dú)立坐姿。做肌電圖檢查，在最小用力收縮活動(dòng)時(shí)觀察運(yùn)動(dòng)單位電位的形態(tài)，其中最重要的參數(shù)包括（分?jǐn)?shù)：2.00)A.波幅、波寬、相數(shù)VB.波幅、波寬、面積C.波幅、相數(shù)、頻率D.波幅、相數(shù)、面積E.波幅、面積、頻率解析：［解析］運(yùn)動(dòng)單位電位，是指靠近針電極附近的肌纖維的動(dòng)作電位的總和。做肌電圖檢查，在最小用力收縮活動(dòng)時(shí)觀察運(yùn)動(dòng)單位電位的形態(tài)，此步驟中要對(duì)運(yùn)動(dòng)單位電位的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行測量和分析，包括波幅、波寬、相數(shù)等。矯形器裝配前訓(xùn)練主要內(nèi)容不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）增強(qiáng)肌力改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍改善協(xié)調(diào)功能消除水腫固定肢體V解析：［解析］矯形器裝配前訓(xùn)練主要包括增強(qiáng)肌力、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和協(xié)調(diào)功能，消除水腫。關(guān)于自助具的選用與制作錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）以實(shí)用、可靠和經(jīng)濟(jì)為原則必須在專門廠家購買V能提高患者的自理生活能力美觀、堅(jiān)固、耐用、易清潔、使用方便應(yīng)有可調(diào)性，以滿足患者的需要解析：［解析］自助具的選用以實(shí)用、可靠和經(jīng)濟(jì)為原則，最好是市場有售的用具，易清洗、易保存、易維修、安全可靠。如無市售品可由作業(yè)治療師制作。肌電異常的標(biāo)準(zhǔn)不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）插入電位異常在靜止的肌肉中出現(xiàn)自發(fā)電位出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)單位電位的形態(tài)、大小、數(shù)量、速率或節(jié)律異常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限異常最大用力收縮出現(xiàn)干擾相V解析：［解析］異常的肌電圖表現(xiàn)為插入電位延長、縮短或缺如；有自發(fā)電位（正尖波、纖顫電位、束顫電位等）；運(yùn)動(dòng)單位電位可能異常增大、減少或多相。最大用力收縮活動(dòng)正常應(yīng)為干擾相。下列不是放松訓(xùn)練的內(nèi)容為（分?jǐn)?shù)：2.00）漸進(jìn)放松技術(shù)對(duì)比放松技術(shù)醫(yī)療氣功自身按摩V暗示放松技術(shù)解析：［解析］自身按摩需用力，達(dá)不到放松訓(xùn)練的目的。進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度測定的注意事項(xiàng)不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）保持正確體位被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)手法要柔和注意保暖，避免充分暴露關(guān)節(jié)V防止鄰近關(guān)節(jié)的代償動(dòng)作應(yīng)注意避免在運(yùn)動(dòng)后立即評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度解析：［解析］被評(píng)定關(guān)節(jié)須充分暴露。膀胱的生理容量約為（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z700ml200ml300ml400mlV800ml解析：一患者肌張力輕微增加，被動(dòng)屈伸時(shí)，在關(guān)節(jié)活動(dòng)末出現(xiàn)最小阻力，用改良Ashworth評(píng)定為（分?jǐn)?shù)：2.00）1級(jí)V1+級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)解析：［解析］改良Ashworth評(píng)定1級(jí)的定義為：被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)時(shí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)末出現(xiàn)最小阻力。下列屬于構(gòu)音器官訓(xùn)練前準(zhǔn)備的是（分?jǐn)?shù)：2.00）松弛訓(xùn)練V呼吸訓(xùn)練下頜運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練口唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練解析：［解析］訓(xùn)練前準(zhǔn)備包括：①調(diào)整坐姿，盡可能取端坐位。②松弛訓(xùn)練，當(dāng)隨意肌群完全放松，軀體非隨意肌群包括構(gòu)音肌群也可松弛。二、A3/A4型題（總題數(shù):6,分?jǐn)?shù):40.00）患者男，68歲。有高血壓病史，糖尿病史，2個(gè)月前于家中突發(fā)言語不能，肢體乏力，送到醫(yī)院后CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死。病情穩(wěn)定后即開始介入康復(fù)治療。現(xiàn)患者可獨(dú)立站穩(wěn)，可動(dòng)態(tài)維持身體穩(wěn)定，但不能對(duì)抗外界干擾，上肢可摸到后背；被動(dòng)活動(dòng)股四頭肌時(shí)，可在全范圍內(nèi)感受到中等阻力，但仍可完成被動(dòng)活動(dòng)；患者畫鐘試驗(yàn)表現(xiàn)為只畫出左側(cè)鐘面及數(shù)字。理解力正常，但表達(dá)能力不暢，呈現(xiàn)出電報(bào)式語言，復(fù)述困難，提示下可引出正確回答，請(qǐng)根據(jù)以上病史回答下列問題。（分?jǐn)?shù)：12.00）（1）.該患者目前的站位平衡等級(jí)應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）一級(jí)平衡二級(jí)平衡V三級(jí)平衡健側(cè)展翅反應(yīng)患側(cè)展翅反應(yīng)解析：（2）.患者目前上肢功能對(duì)應(yīng)的Brunnstrom分期應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\zI期II期III期IV期VV期解析：（3）.根據(jù)改良Ashworth量表，患者股四頭肌目前張力應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z0級(jí)1級(jí)1+級(jí)2級(jí)3級(jí)V解析：（4）.畫鐘試驗(yàn)結(jié)果表明患者目前存在的障礙為（分?jǐn)?shù)：2.00）顏色失認(rèn)視野缺損單側(cè)空間忽略V左右失認(rèn)共濟(jì)失調(diào)解析：（5）.患者的語言檢查結(jié)果表明目前患者存在（分?jǐn)?shù)：2.00）表達(dá)性失語V傳導(dǎo)性失語命名性失語獲得性失語混合性失語解析：（6）.患者最有可能出現(xiàn)的步態(tài)是（分?jǐn)?shù)：2.00）膝塌陷步態(tài)畫圈步態(tài)V剪刀步態(tài)蹣跚步態(tài)足下垂步態(tài)解析：患者男，40歲。因車禍致腰椎椎體骨折，6個(gè)月前巳行鋼板固定手術(shù)。患者自述S4?S5階段無感覺，也無運(yùn)動(dòng)功能。目前留置導(dǎo)尿，小便可解但不能完全排空，測定膀胱殘余尿量為300ml。現(xiàn)可獨(dú)立坐穩(wěn)，亦可練習(xí)拋接球訓(xùn)練。平臥位下可全范圍屈髖，無須輔助，然伸膝不能。（分?jǐn)?shù)：12.00）（1）.根據(jù)ASIA的分級(jí)，患者目前處于（分?jǐn)?shù)：2.00）A級(jí)VB級(jí)C級(jí)D級(jí)E級(jí)解析：（2）.根據(jù)患者目前膀胱殘余尿量情況，不正確的處理措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）定時(shí)定量飲水仍然需要保留導(dǎo)尿管V教會(huì)患者膀胱的自我訓(xùn)練教會(huì)患者清潔導(dǎo)尿電刺激輔助治療解析：（3）.患者目前的損傷平面應(yīng)為（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\zT12.L1.L2V.L3.L4解析：（4）.患者下一步的治療方案中，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）強(qiáng)化屈髖力量訓(xùn)練強(qiáng)化上肢力量訓(xùn)練轉(zhuǎn)移訓(xùn)練站立訓(xùn)練單純被動(dòng)活動(dòng)V解析：（5）.患者目前的坐位平衡分級(jí)為（分?jǐn)?shù)：2.00）一級(jí)平衡二級(jí)平衡三級(jí)平衡V四級(jí)平衡五級(jí)平衡解析：（6）.根據(jù)病史，患者將來的預(yù)后最可能會(huì)是（分?jǐn)?shù)：2.00）只能依靠輪椅代步可在佩戴KAFO下實(shí)現(xiàn)室內(nèi)步行V可在佩戴AFO下實(shí)現(xiàn)室內(nèi)步行可在佩戴AFO下實(shí)現(xiàn)社區(qū)步行可完全恢復(fù)正常解析：患者，男，45歲。小腦梗死，存在平衡功能障礙。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.對(duì)此障礙患者進(jìn)行Berg平衡量表評(píng)定，共需進(jìn)行多少項(xiàng)內(nèi)容評(píng)定（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z10項(xiàng)12項(xiàng)14項(xiàng)V16項(xiàng)18項(xiàng)解析：［解析］Berg平衡量表評(píng)定內(nèi)容有從坐位站起；無支持站立；無支持坐位；從站立位坐下；轉(zhuǎn)移；無支持閉目站立；雙腳并攏無支持站立；站立位時(shí)上肢向前伸展并向前移動(dòng)；站立位時(shí)從地面撿起物品；站立位轉(zhuǎn)身向后看；轉(zhuǎn)身360°；無支持站立時(shí)將一只腳放在臺(tái)階或凳子上；一腳在前的無支持站立；單腿站立等從易到難共14項(xiàng)內(nèi)容。（2）.患者Berg平衡量表評(píng)分45分，提示（分?jǐn)?shù)：2.00）患者平衡功能差，需要乘坐輪椅患者有一定的平衡能力，可在輔助下步行提示患者平衡功能較好，可獨(dú)立步行V提示患者有跌倒的危險(xiǎn)提示患者平衡功能完全正常解析：［解析］Berg平衡量表評(píng)分0?20分：提示患者平衡功能差，需要乘坐輪椅。21?40分：提示患者有一定的平衡能力，可在輔助下步行。41?56分：提示患者平衡功能較好，可獨(dú)立步行。＜40分：提示有跌倒的危險(xiǎn)。患者女，40歲。車禍致顱腦外傷，經(jīng)腦外科手術(shù)治療，病情平穩(wěn)，兩個(gè)月轉(zhuǎn)至康復(fù)科，MRI示右側(cè)額葉大面積出血。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.該患者在作業(yè)治療方面，最需要進(jìn)行的訓(xùn)練是（分?jǐn)?shù)：2.00）自知力訓(xùn)練V提高醒覺能力的訓(xùn)練學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練記憶能力的訓(xùn)練單側(cè)忽略的訓(xùn)練解析：（2）.下列可改善患者自知力的訓(xùn)練為（分?jǐn)?shù)：2.00）視覺想象自身參照改善患者對(duì)自身缺陷的察覺V記憶技巧法分解一聯(lián)合法解析：［解析］顱腦損傷患者額葉損傷常見，多有自知力缺陷，如不克服，患者將不承認(rèn)自己有病，不接受治療和訓(xùn)練，或即使接受也會(huì)確定不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)，嚴(yán)重影響治療。通過自知力的訓(xùn)練，使患者能發(fā)現(xiàn)自己的缺陷，認(rèn)識(shí)缺陷的含義，并學(xué)會(huì)從無效的行為中分辨出有效的行為。患者男。腦外傷后2個(gè)月，言語對(duì)答切題，四肢肌力5級(jí)，不能按指令出示手指，也不能模仿治療師所做手指動(dòng)作，能說出鋼筆的作用，但不能用鋼筆寫字。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.該患者患有的失認(rèn)癥是（分?jǐn)?shù)：2.00）觸覺失認(rèn)物品失認(rèn)視空間失認(rèn)手指失認(rèn)V形狀失認(rèn)解析：［解析］手指失認(rèn)是屬于身體失認(rèn)的一種，患者不能按指令出示手指，也不能模仿治療師所做手指動(dòng)作，說出兩手指間的手指數(shù)目也可能出現(xiàn)錯(cuò)誤。（2）.該患者患有的失用癥是（分?jǐn)?shù)：2.00）口顏面失用意念性失用V意念運(yùn)動(dòng)性失用發(fā)音失用構(gòu)成失用解析：［解析］失用癥是指執(zhí)行器官?zèng)]有異常的情況下，不能執(zhí)行有目的動(dòng)作行為。意念性失用是比意念運(yùn)動(dòng)性失用所見到運(yùn)動(dòng)企圖障礙更高層次的障礙，是充分保留對(duì)操作的所有對(duì)象的認(rèn)知，動(dòng)作執(zhí)行器官能力無異常，卻不能進(jìn)行系列動(dòng)作的準(zhǔn)確操作的一種狀態(tài)。該患者肌力正常，能說出鋼筆的作用，卻做不出動(dòng)作，故屬于意念性失用。患者男，42歲。因間斷發(fā)生胸悶、心悸1個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行踏車試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)中連續(xù)以心電圖監(jiān)護(hù)，并于每級(jí)運(yùn)動(dòng)末記錄心電圖，同時(shí)測量血壓。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.記錄心電圖和測量血壓的時(shí)間在每級(jí)運(yùn)動(dòng)末的（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z10秒20秒30秒V40秒50秒解析：［解析］在進(jìn)行踏車試驗(yàn)時(shí)（試驗(yàn)分類為癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)），運(yùn)動(dòng)中連續(xù)以心電圖監(jiān)護(hù)，并于每級(jí)運(yùn)動(dòng)末的30秒記錄心電圖，同時(shí)測量血壓。（2）.運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）乏力腿部肌肉疼痛咳嗽心電圖異常V口干解析：［解析］癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)終點(diǎn)是出現(xiàn)心肌缺血或循環(huán)不良的癥狀、心電圖異常、血壓異常、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嚴(yán)重心律失常等。此外出現(xiàn)儀器故障應(yīng)該作為試驗(yàn)的終止指標(biāo)。本題中只有選擇心電圖異常，其余為干擾答案。三、B型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：20.00）A.畫圈步態(tài)B.慌張步態(tài)C.鴨步步態(tài)D.剪刀步態(tài)E.足下垂步態(tài)（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.痙攣性腦癱患者多表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VE.解析：（2）.腓總神經(jīng)損傷后多表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：（3）.帕金森患者的典型病理步態(tài)多表現(xiàn)為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VC.D.E.解析：A.胸式呼吸B.腹式呼吸C.勞力性呼吸D.縮唇樣呼吸E.局部呼吸（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.C4平面損傷的SCI患者需要練習(xí)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VC.D.E.解析：（2）.肺癌部分切除術(shù)后的患者需要練習(xí)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：（3）.女性人群一般以何種呼吸為主（分?jǐn)?shù)：2.00）VB.C.D.E.解析：A.黏土塑形B.裝飾品C.木刻D.腳踏縫紉機(jī)E.治療性游戲（分?jǐn)?shù)：4.00）（