學習(xuéxí)要點

胰島素的發展史1

胰島素的分類2

胰島素的儲存和攜帶3

胰島素的使用方法4第一頁，共二十八頁。

胰島素的發現(fāxiàn)1921年benting和best成功的提取了胰島素。挽救了千百萬糖尿病患者(huànzhě)的生命。第二頁，共二十八頁。14歲的男孩，處于死亡邊緣1922年1月1日接受胰島素注射--注射部位形成膿腫1月23日再次(zàicì)接受Collip提取的胰島素注射--血糖正常，尿糖及尿酮體消失生存到27歲

歷史上第一位接受胰島素注射(zhùshè)的患者第三頁，共二十八頁。胰島素的副作用體重增加水腫(shuǐzhǒng)注射(zhùshè)處脂肪萎縮皮下脂肪增生低血糖(xuètáng)視力模糊過敏反應副作用第四頁，共二十八頁。

胰島素的種類(zhǒnglèi)（來源）1922年1981年90年代(niándài)初第五頁，共二十八頁。賴脯胰島素（優泌樂）門冬胰島素（諾和銳）（無色(wúsè)澄清）普通(pǔtōng)胰島素（RI）諾和靈Ｒ（無色澄清）諾和靈N（NPH）（白色(báisè)混懸）PZI、甘精胰島素、地特胰島素（無色澄清）

諾和銳30諾和靈30R（50R）優泌林70/30.優泌樂25（50）（白色混懸）速效胰島素類似物短效胰島素中效胰島素長效胰島素預混胰島素胰島素的分類（按作用時間分類）第六頁，共二十八頁。短效胰島素----諾和靈R餐前30min注射，促進(cùjìn)葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖第七頁，共二十八頁。中效胰島素------諾和靈N餐前1小時或睡前注射，抑制兩餐間和夜間(yèjiān)血糖的產生；控制空腹血糖第八頁，共二十八頁。預混人胰島素------諾和靈30R餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分別控制晚餐后和凌晨(línɡchén)、空腹的血糖

第九頁，共二十八頁。不同(bùtónɡ)胰島素的作用時間類型速效胰島素(IA)短效胰島素(RI)中效胰島素(NPH)長效胰島素(PZI)起始作用時間20-40min30-120min1.5-6hr6-14hr最大作用時間30-120min2-4hr4-14hr14-24hr作用持續時間4-6hr3-8hr10-24hr18-36hr第十頁，共二十八頁。預混胰島素------諾和銳30R諾和銳?30是一種可溶的門冬胰島素和精蛋白結合的結晶門冬胰島素的雙相釋放劑型包括(bāokuò)30%的門冬胰島素,70%的精蛋白結合的結晶門冬胰島素餐前立即注射可溶的門冬胰島素可被迅速吸收，從而滿足餐時胰島素的需求，精蛋白結合的結晶門冬胰島素釋放緩慢，作用(zuòyòng)時間長，能滿足基礎胰島素需要量

第十一頁，共二十八頁。胰島素的保存(bǎocún)2－8°C室溫(shìwēn)（2８°C以下）瓶裝胰島素，可以(kěyǐ)保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半特充,可以保存2年半瓶裝胰島素，保存6周筆芯胰島素，保存4周諾和銳30特充，諾和銳特充，甘精

保存6周胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。第十二頁，共二十八頁。避免(bìmiǎn)陽光直射避免(bìmiǎn)用干冰避免(bìmiǎn)長時間振蕩需準備備用的胰島素乘飛機時要隨身攜帶胰島素攜帶在攜帶胰島素時要注意以上要點，尤其注意胰島素不能被托運，因為托運行李倉的溫度很低，也許會造成胰島素的變性、失效。胰島素的攜帶第十三頁，共二十八頁。

胰島素注射(zhùshè)裝置第十四頁，共二十八頁。諾和筆?

3的構造(gòuzào)注射(zhùshè)推鍵①筆帽(bǐmào)③筆芯架②機械裝置劑量選擇環劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿第十五頁，共二十八頁。胰島素注射(zhùshè)技術

1.安裝(ānzhuāng)新的針頭用酒精棉簽將橡皮(xiàngpí)膜消毒垂直裝上針頭并擰緊第十六頁，共二十八頁。2.注射前的排氣（安全(ānquán)測試）確定劑量選擇環設在零的位置旋轉劑量選擇環，調撥2個單位將安裝好針的筆直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數次，推下注射推鍵，有一滴胰島素出現在針頭尖，如果沒有出現上述情況，重復這一程序(chéngxù)直到一滴胰島素出現為止胰島素注射(zhùshè)技術第十七頁，共二十八頁。3.胰島素注射(zhùshè)部位的選擇

腹部

在距肚臍2.5公分的兩側的一個手掌(shǒuzhǎng)距離內注射.越往身體兩側皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外上側

只能由前面或外側面進行大腿注射,內 側有較多的血管和神經分布手上臂外側臀部外上側

人體正面人體背面胰島素注射(zhùshè)技術第十八頁，共二十八頁。4.對局部皮膚(pífū)應用酒精進行消毒，注意不能用碘型的消毒劑，因為胰島素中的氨基酸遇到碘后，會發生變性，從而影響胰島素的劑量和效果。胰島素注射(zhùshè)技術第十九頁，共二十八頁。5.注射時要捏起局部皮膚，垂直(chuízhí)或者是傾斜45度進針

5mm針頭不需捏起皮膚注射，真正做到皮下注射。胰島素注射(zhùshè)技術第二十頁，共二十八頁。保證皮下注射，避免(bìmiǎn)誤入肌肉層正確捏起皮膚(pífū)的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指(shǒuzhǐ)捏起皮膚可能會捏起肌肉層

胰島素注射技術第二十一頁，共二十八頁。6.完全按下注射推鍵在注射后，針頭應留在皮下十秒鐘以上(yǐshàng)，繼續按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內。胰島素注射(zhùshè)技術第二十二頁，共二十八頁。7.拔出針頭(zhēntóu)后，松開捏皮膚的手，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉。胰島素注射(zhùshè)技術第二十三頁，共二十八頁。注意事項-1在旋回活塞桿時，如果回彈裝置(zhuāngzhì)被卡住，應往兩邊輕輕搖動，直到回彈裝置(zhuāngzhì)出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推第二十四頁，共二十八頁。當檢查窗中可見到橡皮(xiàngpí)活塞時不要注射可以在注射完后從藥量顯示窗內看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會影響治療，不要強行用力去壓推鍵，應及時換上新筆芯檢查(jiǎnchá)窗注意事項-2第二十五頁，共二十八頁。有安裝筆芯時應將注射機械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標簽上都一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定(yīdìng)要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆?3上取走。否則氣溫的變化可能會導致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會導致胰島素的濃度變化，影響治療）注意事項-3第二十六頁，共二十八頁。Clicktoeditcompanyslogan.ThankYou!第二十七頁，共二十八頁。內容(nèiróng)總結。1922年1月1日接受胰島素注射--注射部位形成膿腫。PZI、甘精