關于護理安全管理措施第1頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四什么是護理安全？護理安全指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

第2頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四什么是護理安全管理？護理安全管理指運用技術、教育、管理三大對策，從根本上采取有效的預防措施，把差錯事故減少到最低限度，確保病人安全，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態，創造一個安全高效的醫療護理環境。第3頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四安全是優質護理服務的基礎

護理是一項面對鮮活生命的工作。責任心、三查七對非常重要，沒有安全何談優質？所以說安全是優質的基礎，是我們護理工作的生命線。第4頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四護理工作中的不安全因素護理人員因素1.缺乏預見性護理程序2.專業技術3.工作責任心4.法律意識5.護患溝通問題6.服務態度第5頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四人員因素：

1.主要指由于護理人員素質或數量方面的原因不能保證工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患。護士法律意識淡漠（搶救時）工作態度不嚴謹：如巡視病人輸液，只顧液體量多少，不觀察穿刺部位情況；工作粗心大意，查對不認真人員配置不足,護士壓力負荷過重第6頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四人員因素2.主要由于護理人員技術水平低、經驗不足或協作能力不強等原因對患者安全構成威脅。專業知識缺乏（對專科用藥作用、副作用、危害認識不足，用錯藥。）第7頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四人員因素3.護理新項目無操作規程，技術不熟練：抽血過多、過少，影響化驗結果的準確性。鼻飼液溫度不掌握第8頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四護理工作中的不安全因素物質因素1.設備方面2.物品方面3.藥品方面第9頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四護理工作中的不安全因素環境因素1.設施配置不全和布局不合理2.消毒隔離不嚴導致交叉感染3.氧氣、毒麻劇限藥品等潛在不安全因素第10頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四護理工作中的不安全因素管理因素：主要由于管理制度不健全、業務培訓不到位、設備物資管理不善、職業道德教育薄弱、管理監督不得力等影響護理安全的組織管理因素。第11頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四管理因素管理制度不健全:有制度不執行業務培訓不到位:不注重崗前培訓設備物資管理不善:不執行“五常法”管理管理監督不得力:流于形式第12頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四護理工作中的不安全因素其他方面流程不合理，工作繁雜、貴重藥品靜滴（靜滴白蛋白）入院病人接診（綠色通道）個性預案待補充護士對預案不熟悉病人期望值過高病人價值觀的改變和提高社會因素患者的違醫行為：主要指治療護理過程中，由于患者不遵守醫療行為造成的安全問題。如跳樓。

第13頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四采取的應對策略護理安全管理機制建立1.完善護理安全管理方案2.完善護理風險管理制度和防范措施3.完善護理差錯事故報告與處理制度4.完善護理急預案及處理程序第14頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四采取的應對策略--重點人群的管理

護士新護士新轉入責任心不強或基礎理論不扎實、技術不熟練能力低社會、心理原因致發生問題可能性增多的護士崗前教育加強培訓跟蹤監督三基考核一對一帶教心理疏導同事支持第15頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四采取的應對策略--重點人群的管理

患者新入院新轉入特護一級手術易感染老年無陪護入院宣教及時溝通嚴格執行核心制度落實防范措施護士技能嫻熟嚴格執行護理制度加強細節管理提供溫馨護理第16頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四新畢業護士（新調入護士）

主要管理依據：

沒有或缺少臨床護理經驗，對環境不熟悉，對護理制度和護理工作程序不熟悉，對患者病情不了解，特別對專科護理知識與技能缺乏了解或掌握，易發生質量問題。

管理重點第17頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四1、嚴格崗前安全教育，強化三基訓練，對臨床常用護理操作進行逐項培訓考試，使其掌握臨床常見的基本技能和應急處理技巧。2、上崗后要求護士長對新護士加強培訓和管理，嚴格按護理制度、技術操作規程和護理常規約束其工作質量。先安排責任心強、有一定工作經驗的護師以上人員帶教，經考核合格后方可單獨值班，同時要做到重點交代、重點跟班、重點監督管理。主要管理措施

第18頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四責任心不強或基礎理論不扎實、技術不熟練、能力低的護士

主要管理依據：

工作粗心、責任意識不強、不善于學習、不虛心，易滿足現狀，容易發生差錯。管理重點第19頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四1、在日常工作中，視情況適當減少獨立工作的機會。2、工作中加強教育和監督力度，嚴格跟蹤環節質量。3、督促學習，加強“三基”培訓、考核力度。4、護士長安排經驗豐富的高年資護士“一對一”幫教。主要管理措施

第20頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四社會、心理原因致發生問題可能性增多的護士

主要管理依據：

發生了某種不幸的事情或家庭矛盾，將生活情緒帶到工作中來，以及有思想問題未得到解決致情緒波動的護士。管理重點第21頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四注重臨床護理人員心理疏導工作。護理部定期進行心理講座，護士長力求成為護士的壓力緩沖站和能量加油站，在工作和生活中為護士提供同事支持系統。護士長要耐心、細致做好心理工作，工作中加強監督、檢查力度。視情況調整班次，待調整好心態后再單獨值班，防止差錯、事故發生。主要管理措施

第22頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四新入院、新轉入的病人

主要管理依據：

對環境陌生，醫護人員對病情了解不夠深入，隨時可能發生病情變化。管理重點

第23頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四1、責任護士接待入院（轉入）病人要求做好入院宣教，盡快熟悉環境。2、及時與病人溝通，盡快掌握病情，同時嚴密觀察病情變化。3.護士長與新病人見面，作自我介紹，并了解病人情況。

主要管理措施

第24頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四

特護、一級護理的病人

主要管理依據：

這類病人病情復雜、變化快，診療、處置多，操作復雜，工作緊急而又集中，容易發生意外出現并發癥，發生護理差錯。管理重點

第25頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四1、嚴格執行分級護理制度、護理查對制度和護理技術操作規范。2、落實護理質量安全管理防范措施，如：搶救藥品、儀器、物品管理措施和防止差錯事故發生防范等措施。3、對護士的要求是技能嫻熟,準確掌握搶救藥品物品的放置位置,熟悉各種搶救儀器的使用方法。主要管理措施

第26頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四主要管理依據：

這類病人心里問題多或情緒不穩定，不積極配合，往往就護理工作中的種種細節，提出各種問題，稍有疏忽，反應就會強烈，對醫院或科室聲譽影響大。

管理重點

有發生醫療糾紛潛在危險的病人

第27頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四1、護士長應將易發生糾紛的護理環節，作為風險管理的重點環節實施管理。2、護士應多與病人溝通，對病人提出的疑問要耐心解釋。3、加強巡視，觀察病人的情緒變化，及早發現糾紛的苗頭，及時妥善解決。主要管理措施

第28頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四主要管理依據：

年齡大，且有些病人病情較重、復雜多變，對護理服務質量要求高。管理重點

老年病人或無家屬陪護的病人第29頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四1、嚴格執行護理制度和操作規程。2、加強工作環節中的細節質量管理。3、各項護理記錄及時、準確、客觀、規范。4、提供溫馨護理服務。

主要管理措施

第30頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四主要管理物品：

如：電源、氧氣、銳器、熱水瓶、熱水袋、冰袋等管理重點

高危物品的管理

第31頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四按護理單元危險物品安全管理措施執行。

主要管理措施

第32頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四主要管理依據：

易發生差錯管理重點

姓名相似、雷同的病人或藥品包裝相似第33頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四護士長應加強提醒，強調認真、仔細、反復查對，強調護士查對時“用手點、讀出聲”，培養良好的工作習慣，從源頭杜絕差錯。護士要了解病區現有的藥物包裝有無相似的，如果有的話一定要仔細核對藥名。主要管理措施

第34頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四主要管理依據：

配藥、輸液、輸血、注射、過敏試驗等。雖然是日常工作，但一旦發生差錯，都是人命關天的大事。

管理重點

護理操作環節管理第35頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四護士長應將操作環節作為護理管理中重點之重點。嚴格執行查對制度、交接班制度和護理技術操作規范。主要管理措施

第36頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四重病人多，治療護理量大或護士人力少時

主要管理依據：

易忽略護理細節質量與護理安全管理重點

第37頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四護士長應加強組織管理與人員合理調配，每天對病人的護理措施落實情況進行跟蹤、檢查、提醒，必要時報告護理部給予支援。主要管理措施

第38頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四節假日、雙休日、夜班、易疲勞時間、交接班時間

主要管理依據：

易出現護理缺陷的重點時段。節假日期間值班人員思想放松、警惕性降低，部分責任心不強的護士對患者護理不周，有章不循，工作依賴實習學生，對患者病情觀察不細，對其存在的不安全因素未采取預見性防范措施，導致發生護理安全差錯、事故或引起護患糾紛。管理重點

第39頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四護士長應經常提醒、督促護士加強責任心，嚴格執行節假日質量督導制度和查對、級別護理和交接班制度。護士長夜間查房，負責全院護理工作質量監控，組織危重患者搶救，保障物品供應，進行人員調配等。護理部在節假日到病房檢查，促使臨床護士保持警惕，從而減少護理安全隱患，加強了薄弱環節管理。實行彈性排班，加大中午班及夜班的人力資源投入，解決了此段時間值班人員少，患者需求得不到滿足的矛盾

主要管理措施

第40頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四開展新技術項目的病人

主要管理依據：

新項目、新技術的未知因素較多，對工作計劃的安排與組織實施要求較高。管理重點

第41頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四1、積極學習所開展的護理新技術相關知識與技術。2、召開護士會，研究、探討、落實護理措施、制定護理計劃。3、加強護理環節質量安全管理，嚴格履行告知程序。4、落實護理質量安全管理相關防范措施。主要管理措施

第42頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四易發生醫院感染的患者

主要管理依據：

長期臥床置管、臟器移植、血液透析、放化療、糖尿病等。這些患者免疫功能低下易發生醫院感染。

管理重點

第43頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四1、嚴格執行消毒隔離制度，落實消毒隔離措施。2、嚴格執行無菌技術操作原則和技術操作規程。3、嚴格履行告知程序。4、加強基礎護理。

主要管理措施

第44頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四搶救物品、儀器、藥品、毒麻藥品及一般藥品

主要管理依據：

管理不當，易發生嚴重的護理差錯或事故，也可發生嚴重的醫療糾紛。管理重點

第45頁，共49頁，2023年，2月20日，星期四嚴格執行物品、藥品、器械、設備管理制度主要管理措施

第46頁，共49頁