人工耳蝸植入術后聽覺言語訓練方法第1頁/共26頁聽覺口語訓練法（方法一）

AVTherapy(methodone)

強調聽覺、言語和認知依照自然發展之程序結合起來，在有意義的情境中透過會話式的互動學習說話。注重殘余聽力的運用和口語表達能力的培養。強調在訓練中應先將聽覺加以發展，否則聽覺或視聽并用的技巧不會建立起來。（在日常交流中不刻意回避視覺線索）

Focusonthecombinationofhearing,speechandcognizationaccordingthenaturaldevelopmentalprocess.Learningspeechthroughcommunicationinsignificativecontext.Emphasizinghearingremained第2頁/共26頁聽覺口語法認為“聽”是發展說話能力的最佳途徑，通過“聽”對言語清晰度進行自我監控和自我調整是最有效的。Listeningisthebestwaytoself-monitorandself-adjustonarticulation.應以語音作為主要的聽覺刺激。Speechsoundsisthemostimportantresourceofauditorystimulation.要采用“整體語言”的原則。Applyingtheruleof“wholelanguage”第3頁/共26頁遵循語言發展的自然過程Followthenaturalprocessoflanguagedevelopment.語言是整體發展的一部分，語言的使用離不開語境。在語言交際過程中語言信息和非語言信息都同樣重要Languagecan’tbeseparatedfromcontext.要用完整的句子講話。只聽單個詞語不利于感受超音段音位和完整語言的理解。連續性語音的聽辨是一個合成和分析的主動的心理過程。TalktoCIwithwholesentences.Itwillmakeagainstonperceivingsuprasegmentalandunderstandingwholelanguage.第4頁/共26頁綜合感官學習法（方法二）

MultipleSensoryTherapy(methodtwo)

強調從初始階段，在整個訓練期及各個環節中都應將視覺、聽覺、觸覺等多種感官相結合，來幫助聾兒感受聲音、學習語言。

Advocateintegratingvisual,auditoryandtactiletohelpCIrecognizingphoneticsandlearninglanguagefrombeginningandthroughwholetherapy.

第5頁/共26頁音素辨聽訓練法（方法三）

PhonematicRecognizingTherapy(methodthree)

注重術后聽覺功能的培建和漢語拼音的學習，以拼音音素為核心，組織相應的詞匯、兒歌和故事等作為主要的辨聽學習內容。從訓練初期即強調語音清晰度的矯正。

Focusonphoneticizediscriminationandlearning,selectvocabularies,nurseryrhymesandstoriesaroundthem.Stressonarticulationinterventionfrombeginning.第6頁/共26頁材料和方法

MaterialsandMethods觀察對象(Sample):124人（2-7歲）分組(Grouping):依據不同教學方法分為三組(Dividedinthreegroupsaccordingdifferentinterventionmethods):

一組(Group1)(聽覺口語法-AVT):54人二組(Group2)(綜合感官訓練法-MST):34人三組(Group3)(音素辨聽訓練法-PRT):36人第7頁/共26頁控制因素

ControlFactors術前聽力水平(HearingLevelPreoperation)

所有樣本雙耳裸耳純音氣導聽閾均大于90dBHL，

ABR大于100dBSPL

佩帶助聽器后采用Ling’ssoundtest，組一中3人、組二中2人、組三中4人對2000HZ以下語音有反應，其余人只對1000HZ以下語音有反應或不能做出反饋。所有樣本均不能聽辨詞語。第8頁/共26頁控制因素

ControlFactors術前語言水平(SpeechandLanguageLevelPreoperation)

組一中10人、組二中9人、組三中11人術前有一定詞匯水平。其余人沒有任何口語基礎。智力水平(IntelligenceLevel)

所有樣本均經過希內學習能力測試，智力水平均在正常范圍內。第9頁/共26頁三組樣本手術年齡和開機時間分布情況

ContrastOperativeAgeandLengthAfterAcceptingCIInThreeGroups第10頁/共26頁材料和方法

MaterialsandMethods本研究采用全國統一的《聾兒聽覺言語康復評估標準及方法》對三組聾兒進行評估測試。Evaluateby“HearingandSpeechAssessmentStandardandMethodsforDeafChildren”實驗者采用SPSS10.0軟件對評估數據進行統計分析。用GeneralLinearModel中的Multivariate進行統計。StatisticsandAnalysisbyGeneralLinearModel.第11頁/共26頁不同訓練方法對聾兒聽覺和語言能力的影響

EffectofDifferentApproaches

onDeafChildren’sHearingandSpeechAbilities結果與分析:第12頁/共26頁聽覺能力評估分析

Analysisonhearingabilityassessment在聽覺能力評估的雙音節詞識別、韻母識別、聲母識別這三項詞匯水平的辨聽測試項上：方法一、方法三與方法二存在顯著差異（p<0.01)，方法一與方法三差異不顯著；但是在“短句辨聽”項上，三者的成績都有顯著差異。Achievementonidentificationofdoublesyllables,vowelsandconsonants:Methodoneandthreehaveobviousdifferencewithmethodtwo(p<0.01);methodoneissimilarwiththree.Achievementon“identificationofshortsentences”:Thereareobviousdifferenceinallthethreemethods.結果與分析:第13頁/共26頁言語能力評估分析

AnalysisonSpeechAbilityAssessment從言語能力三項評估（可唇讀）來看：方法一和方法二在“模仿句長”、“主題對話”上與方法三有差異顯著；方法一和方法二差異不顯著。在“語音清晰度”的成績上三者沒有顯著差異(p=0.941)。Methodonehasobviousdifferencewithmethodthreeon“sentenceimitation”and“topicconversation”,whereasresemblemethodtwo.Therearenoobviousdifferenceon“articulation”inallthethreemethods.結果與分析:第14頁/共26頁

不同訓練方法對不同手術年齡的聾兒聽覺和語言能力的影響

EffectofDifferentApproachesonDeafChildren’sHearingandSpeechAbilitywithVariedOperatedAge結果與分析:第15頁/共26頁手術年齡對聽覺能力發展的影響

EffectofOperatedAgeonHearingAbilityDevelopment不同手術年齡組在韻母識別、聲母識別和短句識別三個分測驗上差異達到顯著水平，但在雙音節詞識別上差異不顯著(p=0.39)。Groupswithdifferentoperatedagehaveobviousdiversityonidentificationofvowels,consonantsandshortsentences;butresembleonidentificationofdoublesyllables.在韻母識別、聲母識別和短句識別3個方面，均為2-3歲組與6-7歲組差異顯著，4-5歲組與6-7歲組差異顯著，而2-3歲組與4-5歲組差異不顯著。此結果表明5歲前開機者語言辨聽能力發展較好。（亦不能排除評估內容對結果可能有一定影響）Groupof2-3yearsand6-7years,4-5yearsand6-7yearshaveobviousdifferenceonidentificationofvowels,consonantsandshortsentences;notingroup2-3yearsand4-5years.ThisresultdocumentsthatchildrenwithCIswitchedonbefore5yearsoldhavebetterlanguageidentificationabilitydevelopment.結果與分析:第16頁/共26頁手術年齡對言語能力發展的影響

EffectofOperatedAgeonSpeechAbilityDevelopment不同手術年齡組對語音清晰度影響顯著。手術年齡小則清晰度發展好。2-3歲與6-7歲、4-5歲與6-7歲差異顯著，2-3歲與4-5歲差異不顯著。Variedoperatedagehasobviouseffectonarticulation.Operatedmoreyounger,articulationdevelopmentmorebetter.對主題對話和模仿句長影響不顯著。Variedoperatedagehasnoobviouseffectontopicconversationandsentencesimitation.可能影響評估結果的因素：Factorsthosemaybeimpacttheassessmentresult:

評估內容和開機時間的局限（最長2年半）

LimitedassessmentitemsandtherearenosamplereceivedCIlongerthanhalfandtwoyears.結果與分析:第17頁/共26頁不同訓練方法對不同開機時間的聾兒聽覺和語言能力的影響

EffectofDifferentApproachesOnDeafChildren’sHearingandSpeechAbilitywithVariedlengthAftertheOperation結果與分析:第18頁/共26頁開機時間對聽覺能力發展的影響

EffectoflengthAfterReceivedCIonHearingAbilityDevelopment不同開機時間在聽覺能力評估的4個分測驗成績上的差異均達到顯著水平。說明開機時間對聾兒聽覺能力的提高作用顯著。開機時間越長，聽覺水平越高。ThelengthafteracceptingCIcaneffectdeafchildren’shearingabilityenormously.結果與分析:第19頁/共26頁開機時間對言語能力發展的影響

EffectofLengthAfterAcceptingCIOnSpeechAbilityDevelopment不同開機時間在言語能力評估3個分測驗的成績上差異均達到顯著水平。說明開機和訓練時間越長，患者言語水平越高。ThereareobviousdifferenceonassessmentforspeechabilityinvariedlengthafteracceptingCI.Thelongertrainingtakesaftertheoperation,thehigherchildrencangetonspeechlevel.結果與分析:第20頁/共26頁訓練方法與開機時間的交互作用

TheInteractofInterventionApproachesandTheLengthAfterAcceptingCI訓練方法與開機時間兩因素的交互作用在聽覺能力評估的4個分測驗成績上均有顯著差異：TheinteractofinterventionapproachesandthelengthafteracceptingCIhaveobviousdifferenceonallthefouritemsofhearingabilityassessment.

在開機時間較短時，不同訓練方法的效果差異較大，而隨著開機時間的增加，不同訓練方法在聽覺能力發展上的差異在逐漸縮小。

Thedifferenceofthehearingdevelopmentinvariedapproachesgetsmallerandsmallerovertime.結果與分析:第21頁/共26頁訓練方法與開機時間的交互作用

TheInteractofInterventionApproachesandTheLengthAfterAcceptingCI由于言語發展存在敏感期，所以此結果并不能說明不同訓練方法對聾兒最終的康復水平沒有影響。Wecan’telicitfromtheresultjustmentionedthatthere’snoeffectonrehabilitationwithvariedapproaches,becausethekeyperiodisexistedinspeechdevelopment.該結果與本實驗的評估內容有關。在后續調查中顯示：聽覺口語法訓練組聾兒在開放式交流方面的成績明顯優于另兩組，而且隨開機時間的延長，該差異有增大趨勢。Theresultwasaffectedbythelimitedassessmentitems.Thelaterresearchshowsgrouponegotmuchbetterachievementthanothertwogroupsonopeningcommunicationassessment.結果與分析:第22頁/共26頁結論

Result綜合感官訓練法能有效地幫助聾兒提高言語水平，但在聽覺能力的發展上效果不夠理想。Multiplesensorytherapycanadvancethespeechlevel,butnotsatisfiedonhearingabilitydevelopment.音素辨聽訓練法可以促進聾兒對語音細致辨聽的能力，但對言語能力的發展幫助有限。Phonetimaticrecognizingtherapycanimprovethephoneticcarefulhearingability,whereaslimitedinfacilitatingthespeechabilitydevelopment