公路工程監理使用表格

目錄1、總體施工組織設計報審表················································A-102、分項（分部、單位）工程開工申請批復單··································A-113、施工放樣報驗單························································A-124、原材料報驗單··························································A-135、分項工程施工主要人員報驗單············································A-146、進場設備報驗單························································A-157、施工方案及主要工藝報審表··············································A-168、專項安全、文明（環保）施工方案報批單··································A-179、檢驗申請批復單························································A-1810、工序檢查報驗單·······················································A-1911、下承層檢驗申請批復單·················································A-2012、混凝土澆筑申請報告單·················································A-2113、施工單位月工作計劃報告單·············································A-2214、施工單位每周工作計劃·················································A-2315、監理巡視記錄························································A-2416、監理旁站記錄·························································A-2517、監理日志·····························································A-2618、監理日巡視、旁站、抽撿安排表·········································A-2719、工地會議記要·························································A-2820、監理指令·····························································A-2921、工程暫時停工指令·····················································A-3022、復工申請·····························································A-3123、復工指令·····························································A-3224、施工日志·····························································A-3325、工程質量（安全）事故處理報告單·······································A-3426、中間交工證書·························································A-3527、公路工程（施工段）交工驗收證書··································A-3628、工程缺陷責任期終止證書···············································A-37總體施工組織設計報審表施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-10-□□□-□□□□致（駐地監監理工程師師）：（總監監理工程師師）：現報上工程的的實施性總總體施工組組織設計及及附件，請請予審查和和批準。附件：施工組組織設計施工單位位簽字：日期期：駐地監理工程程師意見：：駐駐地監理工工程師簽字字：日期期：總監理工程師師意見：總監理理工程師簽簽字：日期：：分項（分部、單位）工程開工申請批復單施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-11-□□□-□□□□致監理工程師師：根據合同要求求，我們已已經準備好好工程（樁樁號）開工前前的一切準準備工作，現現申請該項項工程正式式開工，請請予批準。建議開工日期期：計劃完工日期期：此項工程現場場負責人：： 附件：1、施施工測量放放線報驗單單2、工程原材材料報驗單單3、混合料配配合比批復復文件（通通用函件）4、施工組織織及人員報報驗單55、進場設備備報驗單6、施工方案案及主要工工藝報審表表施工單位簽字字：日期：專業監理工程程師意見：：專業監監理工程師師簽字：日期：：駐地監理工程程師意見：：駐地監理工程程師簽字：：日期：：總監理工程師師意見：（分分項開工無無，分部、單單位工程開開工申請增增加此欄）總監理工程師師簽字：日日期：施工放樣報驗單施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-12-□□□-□□□□致測量監理工工程師：根據合同要求求，我們已已完成（起起訖樁號或或工程部位位名稱）施施工放樣，清清單如下，請請予查驗。施工單位簽字字：日日期：樁號或位置工程或部位名名稱放樣內容備注附件：測量及及放樣資料料測量監理工程程師意見：：測量監理工程程師簽字：：日日期：原材料報驗單施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-13-□□□-□□□□致試驗監理工工程師：下列原材料經經自檢試驗驗符合技術術規范要求求，報請驗驗證，并準準予進場//準予使用用。附件：1、材材料出廠質質量保證書書【】2、材料自檢檢試驗報告告【】施工單位簽字字：日期期：材料名稱材料來源、產產地材料規格用途（使用在在何工程或或部位）本批材料數量量施工單位位試驗試樣來源取樣地點、日日期試驗日期、操操作人試驗結果致（施工單位位）：經抽檢復查試試驗的結果果（附監理理工程師抽抽驗報告〖〖〗）表明明，這些材材料符合〖〖〗/不符符合〖〗合合同技術規規范要求，可可以/不可以以進場。你單位這些材材料試驗結結果符合〖〖〗/不符符合〖〗合合同技術規規范要求，可可以/不可以以在上述工工程部位上上使用。試驗監理工程程師簽字：：日期：分項工程施工主要人員報驗單施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-14-□□□-□□□□致（專業監理理工程師）：下列人員已按按要求進場場，請予以以審查。施施工單位簽簽字：日期：姓名擬承擔崗位職稱工作年限備注監理意見：專業監監理工程師師簽字：日期：進場設備報驗單施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-15-□□□-□□□□致（專業監理理工程師）：下列施工設備備已按合同同規定進場場，請你查查驗簽證，準準予使用。施工單位簽簽字：日期：序號設備名稱規格型號數量進場日期技術狀況擬用何處致（施工單位位）：經查驗1、性能、數數量能滿足足施工需要要的設備：：（準予進進場使用的的設備）2、性能不不符合施工工要求的設設備：（由施工工單位更換換后再報的的設備）3、數量或能能力不足的的設備：（由施工工單位補充充的設備）請你盡快按施施工進度要要求，配齊齊、配足所所需設備。專業監理工程程師簽字：：日期：施工方案及主要工藝報審表施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-16-□□□-□□□□致（總監理工工程師）：：現報上工工程（樁號號）的的施工方案案及主要工工藝，詳細細詳見說明明和圖表，請請予審查和和批準。附件件：施工方方案及主要要工藝說明明和圖表。施工單位簽字字：日期：專業監理工程程師審查意意見：專業監理監理理工程師簽簽字：日期：總監理工程師師審查意見見：總監理工程師師簽字：日期：專項安全、文明（環保）施工方案報批單施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-17-□□□-□□□□致總監理工程程師：由我我項目部承承擔施工的的的施施工安全、文文明（環保保）施工方方案已編制制完畢，請請予以審批批。附件：安全、文文明（環保保）生產保保障體系和和措施施工單位簽字字：日期：初審意見：專業監理工程程師簽字：：日期：審查意見：駐地監理理工程師簽簽字：日期：審批意見：總監理工工程師簽字字：日期：檢驗申請批復單施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-18-□□□-□□□□工程名稱工程地點及樁樁號具體部位檢驗內容要求到現場檢檢驗時間：：施工單位遞交交日期、時時間和簽字字：駐地辦收到日日期、時間間和簽字：：現場監理人員員評論和簽簽字：本項目可以繼繼續進行：：質量證明附件件：監理工程師簽簽字：時間間：施工單位收到到日期、時時間和簽字字：工序檢查報驗單施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-19-□□□-□□□□致駐地辦：：我部已已完成（工序）施施工，經自自檢合格，請請監理工程程師檢查，以以便進行（下一道道工序）施施工。附件：：（檢查資資料等）施工單位(簽字)：質檢工程程師：日期：年月日測量監理工程程師檢查意意見：測量監理工程程師：日期：年月日材料監理工程程師檢查意意見：材料監理工程程師：日期：年月日現場監理工程程師檢查意意見：現場監理工程程師：日期：年月日下承層檢驗申請批復單施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-20-□□□-□□□□工程名稱申請檢驗樁號號右列處理工作作已完成者者畫“√”1、表面清掃掃；2、蜂窩、松松散處理（基基層）；33、透層、下下封層或橋橋面粘層損損壞處理修修補；4、被污染染的瀝青層層上灑粘層層瀝青；55、裂縫位位置樁號及及處理措施施。檢測內容現場檢查、簽簽認下承層層質量，以以便開展后后續施工要求到現場檢檢驗時間：：施工單位遞交交日期、時時間和簽字字：駐地辦收到日日期、時間間和簽字：：現場監理人員員評論和簽簽字：本項目可以繼繼續進行質量證明附件件：監理工程師簽簽字：時間：：施工單位收到到日期、日日期和簽字字：混凝土澆筑申請報告單施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-21-□□□-□□□□工程名稱樁號及部位混凝土標號工程數量申請日期預計澆筑時間間圖紙號材料名稱存放點料場號號含水量批準文號細集料粗集料水泥泥外加劑水—機具設備及數數量機具設備備用用量主要技工混凝土配合比試驗單編號水灰比每立方米混凝凝土中各材材料用量（kg）坍落度(mm)單位體積重((kg/mm3)齡期(d)強度(Mpaa)水泥細集料粗集料水外加劑施工配合比（kg/mm3）水泥：砂：碎碎石：水：：外加劑==：：：：水灰比坍落度(mm)振搗方式拌合方式監理意見：專業監理工程程師簽字：：日期：：施工單位月工作計劃報告單施工單位：合同號：施工段號：監理單位： 編號：A-22-□□□-□□□□工作計劃日期期：施工單位遞交交日期：時間：簽簽名：總監辦簽收日期：時間：簽簽名：計劃施工項目目開始時間完成時間技術人員樁號部位質檢試驗測量監理意見：總監理工程師師簽字：日期：施工單位每周工作計劃施工單位：合同號：施工段號：監理單位： 編號：A-23-□□□-□□□□工作計劃日期期：施工單位遞交交日期：監理收到日期期：簽字：簽字：計劃施工項目目施工項目說明申請監理安排排樁位部位日期檢查試驗測量監理工程師意意見：監理工程程師簽字：：日期期：監理巡視記錄施工單位：合同號：施工段號：監理單位： 編號：A-24-□□□-□□□□施工單位合同號巡視監理日期期起始時間終止時間巡視范圍、主主要部位、工序序施工單位主要要施工項目、人人員到位、工藝藝合規性簡述巡視人主要巡巡視數據記錄巡視人發現的問題及處理情況簡述

監理旁站記錄施工單位：合同號：施工段號：監理單位： 編號：A-25-□□□-□□□□施工單位合同號旁站監理日期期到場時間離場時間質檢人員部位或樁號天氣氣旁站工序或主主要工作內容施工過程簡述述監理工作簡述述主要數據記錄錄發現問題及處理結果監理日志施工單位：合同號：施工段號：監理單位： 編號：A-26-□□□-□□□□監理機構合同號記錄人日期期審核人日期期天氣氣各合同段主要要施工項目簡述述監理機構主要要工作簡述（審審批、驗收、旁旁站、指令、會會議等）就有關問題與與建設單位、施施工單位等進行行澄清或處理的的情況簡述監理日巡視、旁站、抽撿安排表施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-27-□□□-□□□□施工單位合同號計劃施工項目目監理人員樁號部位時間檢查試驗檢測測量抄送：總監辦辦工地會議記要施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-28-□□□-□□□□時間：地點：主持人：主題：參加者監理人員施工單位其它人員記錄整理人：：本次次會議紀要要共頁抄送：業主：日日期：總監辦：日期期：施工單位：日期：：監理指令施工單位：合同號：施工段號：監理單位： 編號：A-29-□□□-□□□□施工單位合同號監理單位監理機構簽發人日期期致（簡述指令依依據、施工工單位不符符合規定的的事實及整整改要求等等）請于年年月月日日前回復抄報（送）施工單位簽收收日期：時間：簽名：工程暫時停工指令施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-30-□□□-□□□□停工依據：停工范圍：停工原因：停工日期：年月日時停工后應做如如下處理：：駐地監理工程程師簽字：：日期：：總監理工程師師簽字：日期：：施工單位簽字字：日期：：

復工申請施工單位：合同號：施工段號：監理單位：編號：A-31-□□□-□□□□施工單位申請日期監理單位接收收人接收日期抄報抄送停工令編號申請復工日期期年月日時申請復工項目目、范圍和和內容：整改要求完成成情況簡述述：施工單位位簽字：日期：復工指令施工單位：合同號號：施工段段號：監理單位：編號號：A-32--□□□-□□□□□復工依據：復工范圍：復工原因：復工日期：年月日時復工后應做如如下處理：：駐地監理工程程師：日期：：總監理工程師師：日期：：施工單位：日期：：施工日志施工單位：合合同號：施工段號號：監理單位：編號：A-33--□□□-□□□□□施工機構合同段記錄人日期年月月日審核人日期年月月日天氣該合同段主要要施工項目目簡述施工單位主要要工作簡述述就有關問題與與建設單位位、監理單單位等進行行澄清或處處理的情況況工程質量（安安全）事故故處理報告告單施工單位：合同號：：施工段段號：監理單位：編號：：A-34--□□□-□□□□□工程名稱樁號號發生時間原因：性質：造成損失：應急措施：處理意見：施工單位：年月日駐地辦：年月日總監辦：年月日工作站：年月日質量安全環保保部：年月日工程技術部：：年年月日分管領導：年月日業主代表：年月日中間交工證書書