虛勞患者飲食上的辨證營養調護和食療,中醫食療學論文內容摘要：虛勞病人之病理為陰陽氣血俱虛,除用藥物辨證治療外,必須注意飲食營養和食療。食物和藥物一樣有性味之不同,應該根據病人不同的體質,不同的異常感覺和狀態表現,選擇不同的食物進行補陰、助陽、益氣、養血。在用食物進行營養和治療時,又必須注意調理脾胃,首先健運中氣,脾胃功能太差,一切補養都是徒勞的本文關鍵詞語：虛勞;辨證施護;食療;調補脾胃;虛勞是以臟腑元氣虧損、精血缺乏為主要病理改變經過的一類慢性衰弱性疾患。其病因有先天稟賦缺乏、后天失調、體質薄弱或諸病失治,病久失養,或積損內傷,形神過耗,漸致機體元氣虧損,精血衰少,臟腑機能衰退。其包括的范圍甚廣,幾乎牽涉當代醫學各個系統的疾病,如本身免疫功能低下或免疫功能穩定失調、內分泌失調、造血功能障礙、代謝紊亂、營養缺乏、神經功能低弱,以及各種惡性腫瘤和各種慢性疾患所導致的臟腑功能衰竭等。久虛不復謂之損,積損而成勞。不同的病因作用于不同的體質而逐步構成虛損,最終而成勞,其病機和傳變趨向,固然異常復雜,但總括起來其病機變化不外氣虛、血虛、陰虛、陽虛四端。中醫在治療上強調辨證治療,而在生活飲食上也應該強調辨證營養調護和食療。1根據不同體質,識別陰陽盛衰體質就是人體具有的素質特性。體質決定著人體對致病因素的易感性和病機、證候的傾向性。人的形質有堅緩,臟腑有強弱,氣血有盛衰。有偏陽虛者,有偏陰虛者。素體陽虛者則易患陽虛虛勞,素體陰虛者則易患陰虛虛勞。對人的素質特性起決定作用的則是先天稟賦,即與基因遺傳有關。如父母體虛,胎氣缺乏,生機不旺,造成形氣薄弱的體質,易于罹患諸病而導致虛勞。徐靈胎在(元氣存亡論〕中強調稟賦在病變經過中的作用時講:當其受生之時,已有定分焉。人的機體保持陰平陽秘才能健康,因而要根據人的不同體質、陰陽之盛衰,進行飲食調理。正如(素問至真要大論〕所講:謹察陰陽之所在,以平為期。虛勞病人以虛為本,臨床異常感覺和狀態或表現陰虛,或表現陽虛,或表現陰陽兩虛。陰虛是指體內陰精物質和津液虧損,臟腑失于濡養必臟燥,肺燥則干渴,胃中枯燥則消渴,腸燥則便秘,陰虛能夠生內熱,可表現潮熱、盜汗、不寐、虛煩等異常感覺和狀態,調理陰虛虛勞當用甘平或甘寒類食物。糧谷類食物可選用小麥、大麥(大小麥不破皮為涼性)、小米、玉米、粳米等,肉類食品可選用白鴨肉、豬皮等,魚類可食用烏賊魚、甲魚、龜肉等;蔬菜類可選用大白菜、油菜、菠菜、芹菜、蘿卜、茄子等,瓜果類食品可吃梨、葡萄、桑椹、蘋果、枇杷等,蛋奶類可應用牛奶、雞蛋黃、鴨蛋等。(素問陰陽應象大論〕云:精缺乏者,補之以味。陰精缺乏的病人,應該是用厚味食物以補之,常食用血肉有情之品為最好。飲膳舉例:自擬芝麻枸杞粥(黑芝麻25g,鮮枸杞葉50g,粳米面50g,蜂蜜30g),將黑芝麻炒后研細末,枸杞葉洗凈,黑芝麻面與粳米面放入鍋內,加清水旺火燒沸后,再參加枸杞葉,煮沸后再改用小火煮成至糜粥,加蜂蜜調食。本品滋補肝腎,養陰潤燥。適用于肝腎陰精缺乏之眩暈、腸燥便秘及病后虛羸、干咳少痰、須發早白者。陽虛則臟腑經脈失于溫煦,軀體表現形寒肢冷、畏寒、筋脈攣急等;陽虛失于溫化,津液不能輸布,凝聚而成痰飲、水腫等;陽虛則臟腑功能缺乏則表現為腸鳴、腹痛、便溏等。調理陽虛虛勞當用溫熱食物以補之,糧谷類食物可多食糯米、高粱等,肉類食品可多食羊肉、狗肉、鹿肉、雀肉等,魚類可多食鱒魚、鱔魚、鰻魚、海蝦等,蔬菜類可多食韭菜、香菜、芥菜、辣椒、蔥、姜、蒜等,瓜果類食品可食用南瓜、木瓜、龍眼肉、杏仁、桃、櫻桃、石榴、栗子、大棗等。在烹調菜肴時可多放一些花椒、肉桂、小茴香、八角茴香、胡椒等溫陽散寒之品。飲膳舉例:自擬韭菜炒二仁(韭菜200g,胡桃仁150g,蝦仁150g,麻油、食鹽適量),即將胡桃仁開水浸泡去皮,瀝干備用;韭菜摘洗干凈,切成寸段備用,蝦仁洗凈;麻油倒入炒鍋,燒至七成熱時,參加胡桃仁,炸至焦黃,再參加韭菜、蝦仁、食鹽翻炒至熟。本品有補助腎陽、暖和腰膝的作用。適用于腎陽缺乏,陽事不振,遺精夢泄,腰膝冷痛。2辨氣虛血虛,據辨證而調養人之所有者,氣與血耳。氣血是人體生命活動的重要物質基礎。人體血液的運行,汗液、尿液、糟粕之排泄有常,全賴氣之推動、固攝、制約之功能。虛勞病人氣虛則固攝無權,引起氣不攝血和氣虛血脫的病變,表現為血溢、血崩等異常感覺和狀態;氣虛不能衛外,可出現自汗、盜汗,容易感受外邪;氣虛不能固攝于下,則出現遺尿、大便失禁、遺精等異常感覺和狀態;氣虛不能固攝可下陷為患,如胃下垂、脫肛、大便滑瀉等皆為氣虛下陷之癥;氣為血之帥,氣行則血液、津液才能正常運行和輸布,氣虛則推動無力,血行滯澀而血液瘀滯;氣虛不運則水液代謝紊亂,水氣內停則出現痰飲、水腫,或痰涎壅塞等。聯絡臟腑主要與心肺脾腎關系密切,病人可表現疲憊乏力無力、少氣懶言、呼吸氣短、動則氣喘等。氣虛病人當以調養臟腑、補氣為主。以性味甘平之食物為主進行調養,糧谷類如面粉、大米、玉米、大豆等,肉類食品如牛肉、豬肉、鵝肉等,魚類食品可食用鯉魚、鯧魚、青魚、鯽魚等,蔬菜類食品可食用白菜、大頭菜、黃花菜、土豆、洋蔥、薺菜、胡蘿卜等,瓜果類可食用花生、白果、百合、桃仁、李子、葡萄、無花果等,在藥食兩用的中藥中可選用薏苡仁、茯苓、山藥、大棗等。飲膳舉例:如(十藥神書〕參棗湯(人參10g,大棗5枚),即將人參切片入砂鍋中,加清水浸泡半天,加大棗,煮約1h即成。本品有大補氣血之功。適用于氣血虧虛,虛弱勞損。血為液體屬陰,具有滋潤、營養之功能。血虛則人體臟腑組織缺乏血的營養會出現各種各樣的異常感覺和狀態。血不上榮,可見頭暈、頭痛、耳鳴、眼花;肝血缺乏,兩目失養,可出現眼干、視力減退,甚或夜盲;血不養筋,血虛生風則抽風、麻木;血不養心,神不守舍,常見心悸、驚惕、善恐、不寐等;婦女血虛可導致經少、停經;發為血之余,血虛可導致頭發枯槁或脫發。血虛虛勞當以養血調血為主。糧谷類食物應多食高粱、黑大豆、赤小豆、紅薯、黑芝麻等,肉類食品應多食豬心、豬血、豬肝、羊肝、紫河車等,魚類食品可多食甲魚、平魚、海參等,蔬菜類食品可多食菠菜、胡蘿卜、西紅柿、莧菜、黑木耳等,瓜果類食物可用桑椹、荔枝、松子、花生、龍眼肉、大棗等,在藥食兩用的中藥中可選用阿膠、紅花、枸杞等。飲膳舉例:自擬棗杞二膠湯(大棗10枚,枸杞10g,阿膠10g,鹿角膠10g),即將阿膠、鹿角膠打碎,將大棗和枸杞加清水煮開30min濾出,將阿膠和鹿角膠倒入溶化即成。本品補血養陰,適用于一切血虛癥及伴有出血者。3虛勞病陰陽氣血俱虛,調養脾胃為首務胃主納谷,脾主磨谷。脾胃主運化,主消化吸收,是人體氣血生化之源。虛勞病人往往是氣血陰陽俱虛,此時無論是用食物還是用藥物來補虛,人體能否受補,脾胃的消化功能是關鍵。(靈樞終始〕云:陰陽俱缺乏,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫,如是者可將以甘藥,不可飲以致劑。此時大補大瀉均不宜,應該用甘平類食物來調理和健運脾胃。飲食應以易消化者為主,面食多吃發酵類食物,肉類食品最好剁成肉末或熬湯食用為