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腰椎間盤突出癥手術指征楊宗德腰椎間盤突出癥的手術指征1/14腰椎間盤突出癥診療

病史：有下腰部（包含腰骶部及臀部）疼痛及下肢放射性疼痛、麻木，經休息緩解，行走及坐站后加重。

腰椎間盤突出癥的手術指征2/14體格檢驗：脊柱常有輕度側凸，棘突旁可有壓痛及坐骨神經沿路壓痛，直腿抬高試驗及加強試驗陽性，對應神經支配區感覺減退，肌力下降，生理反射異常。腰椎間盤突出癥的手術指征3/14特殊檢驗：X線照片有主要意義，是診療腰椎間盤突出主要依據。脊柱側凸，腰椎生理曲度變直，椎間隙左右不等寬或前窄后寬，椎間隙變窄。尤其可排除一些骨質破壞性疾病及椎體排列異常所致腰痛。CT掃描也列人診療腰椎間盤突出癥常規檢驗，對明確診療及手術中處理有指導意義。當診療有疑慮時，尤其是考慮有脊髓病變時

MRI有其特殊價值。肌電圖檢驗：借一確定某肌肉神經因數，從該肌肉神經支配，推斷腰椎間盤突出部位。腰椎間盤突出癥的手術指征4/14判別診療梨狀肌損傷綜合癥腰椎間小關節綜合癥腰3橫突綜合癥臀上皮神經卡壓綜合癥骶髂關節炎腰椎間盤突出癥的手術指征5/14腰椎間盤突出癥手術指征1、六個月以上病史，經保守治療3周－3月無效。或保守治療有效，但經常發作，癥狀較嚴重者。2、首次發作（常為外傷）癥狀嚴重，疼痛猛烈，被迫屈髖、屈膝側臥位，甚至跪位，嚴重影響行動及入眠者。腰椎間盤突出癥的手術指征6/14單根或多根神經受壓麻痹表現。患者中年，病程長，影響病人工作及生活。病史不經典，而影像學檢驗證實有顯著椎間盤突出或脫出，嚴重壓迫神經根。合并有椎管狹窄癥、脊柱滑脫者或椎體不穩者。腰椎間盤突出癥的手術指征7/14椎間盤脫出腰椎間盤突出癥的手術指征8/14椎間盤突出伴椎管狹窄

腰椎間盤突出癥的手術指征9/14椎間盤突出伴椎體滑脫腰椎間盤突出癥的手術指征10/14手術方式

小切口椎板開窗髓核摘術（費用5000－8000元）椎板開窗髓核摘除椎間植骨融合術（費用25000－28000元）腰椎間盤突出癥的手術指征11/14腰椎間盤突出癥的手術指征12/14腰椎間盤突出癥術后注意事項

術后平臥硬板床4－6小時，才能翻身。術后2－3天作蹬腿鍛煉，預防神經根粘連。術后一周可在床上作腰背肌功效鍛煉，應堅持六個月以上；內固定物植入者不宜早期功效鍛煉。術后應臥床一月。手術后腦力勞動者可在2－3月恢復工作，體力勞動者應在3－4月才開始工作，工作由輕到重，時間由短到長

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