下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適應(yīng)癥1術(shù)前準(zhǔn)備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合3下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)2/12適應(yīng)癥1、下頜骨體部正中骨折2、頦孔部位骨折3、下頜骨折4、髁狀突頸部骨折

下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)3/12術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備①術(shù)前清潔口腔②用繃帶對頭面部進(jìn)行制動物品準(zhǔn)備口腔器械包、顯微器械、衣服、布、眼膏、5ml注射器、骨動力系統(tǒng)，可吸收固定板、可吸收螺釘，電刀筆下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)4/121、體位2、麻醉3、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合仰臥位，墊肩鼻腔插管全身麻醉依據(jù)手術(shù)部位，可選取口內(nèi)，頜下切口。以下頜骨骨體部分骨折可選擇下頜前庭溝底粘膜切口下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)5/12手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒5、鋪無菌單6、固定鼻腔插管消毒前兩眼用四環(huán)素眼膏，用0.5%活力碘棉球消毒，上至眉弓，下至頸部，兩側(cè)至耳屏前配合醫(yī)生先包手術(shù)患者頭，再行三角形手術(shù)野鋪巾法鋪巾用針絲線固定鼻腔插管起始端，以預(yù)防術(shù)中脫位下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)6/12手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、切開8、剝離骨膜，顯露骨折部位9、調(diào)整咬合，拴接牙弓夾板用壓舌板壓住舌體、甲狀腺拉鉤牽開下唇，用刀片全層切開下頜前庭溝底黏骨膜顯影紗布拭血用骨膜剝離器剝離骨膜，顯露骨折短端調(diào)整咬合關(guān)系。用鋼絲，鋼絲剪，剪取若干15cm長細(xì)鋼絲，用牙弓夾板，持針器拴接牙弓夾板下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)7/12手術(shù)步驟及手術(shù)配合10、骨折復(fù)位固定11、沖洗、縫合粘膜切口用有齒血管鉗2把夾持、對合、復(fù)位骨折斷端，用高速電機(jī)、微型鉆頭鉆孔，50ml注射器抽取生理鹽水沖洗，可吸收固定板、螺釘固定骨折斷端用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，無齒鑷、小圓針，絲線間斷全層縫合下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)8/12下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)9/12下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)10/12護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1、對于全部手術(shù)儀器設(shè)備，如高速電機(jī)、高頻電刀、吸引裝置等，應(yīng)提前檢驗(yàn)其功效狀態(tài)，備好慣用配件，以防儀器故障影響手術(shù)。2、提前檢驗(yàn)可吸收固定板、可吸收螺釘是否在使用期內(nèi)，型號是否是手術(shù)所需。3、手術(shù)后巡回護(hù)士將固定植入物條形碼集中，粘貼在手術(shù)統(tǒng)計(jì)單上下頜