新版《醫療機構消毒技術規范》與《醫院空氣凈化管理規范》普外三張永芝中華人民共和國衛生部頒布2012-04-05頒布2012-08-05實施重復使用醫療器械的消毒3物體表面消毒2空氣消毒1主要內容通風1集中空調通風系統2空氣潔凈技術3紫外線消毒4空氣消毒器5化學消毒法6普通中央空調通風系統

帶有凈化裝置的中央空調循環風紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

常用的空氣消毒方法

通風自然通風機械通風機械送風與自然排風自然送風與機械排風空氣凈化方法投大層流效果好空氣清爽持續有效投入維護費用對管理要求較高需提前開啟、延后關閉需定期檢查，更換過濾器需常常檢查換氣效率防霉問題漏氣問題堵塞問題空氣凈化方法1適用于無人狀態下室內空氣的消毒2沒有持續作用3需要一定的時間、強度紫外線消毒作用原理適用范圍注意事項過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒適用于有人狀態下的室內消毒消毒時應關閉門窗。進風口、出風口不應有物品覆蓋或遮擋空氣消毒器噴霧法熏蒸法※適用于無人狀態下的室內空氣消毒；※消毒前應關閉門窗，消毒完畢，打開門窗徹底通風。※噴霧前應將室內易腐蝕的儀器設備，如監護儀、顯示器等物品蓋好化學消毒法細菌總數<4CFU/15min·直徑9cm平皿手術室空氣干凈技術中心空調有凈扮裝置空氣消毒器紫外線不同部門空氣凈化方法紫外線產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監護病房、血液病病區中心空調（有凈扮裝置）通風空氣干凈技術空氣消毒器細菌總數<4CFU/15min·直徑9cm平皿不同部門空氣凈化方法通風紫外線兒科母嬰同室婦產科檢查室人流室注射室治療室換藥室輸血科CSSD血透急診化驗室一般病室感染疾病科空氣消毒器化學消毒中心空調通風系統其他方法有凈化裝置？不同部門空氣凈化方法有凈扮裝置？自然通風有人狀況下中心空調通風系統空氣干凈技術空氣消毒通風不良，可機械通風不同情況下空氣凈化方法自然通風無人狀況下（上述有人方法均可運用）中心空調通風系統

空氣消毒器空氣干凈技術紫外線照射化學消毒不同情況下空氣凈化方法負壓病房呼吸道傳染病房間中心空調（安裝空氣凈化消毒裝置）機械通風自然通風不同情況下空氣凈化方法一般患者出院或死亡后房間通風紫外線不同情況下空氣凈化方法空氣消毒機監測部門監測頻度監測方法醫院對感染高風險部門如手術部、產房、導管室、層流病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、母嬰同室、血透室、燒傷病房的空氣凈化與消毒質量進行監測。1、對感染高風險部門每季度進行監測；2、干凈場所、新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應進行監測；3、遇醫院感染暴發懷疑與空氣污染有關時隨時進行監測干凈手術部（室）及其他干凈場所，依據干凈空間總數，合理支配每次監測的房間數量，保證每個干凈房間能每年至少監測一次，其監測方法及結果的判定應符合GB50333的要求空氣凈化效果監測手術室產房導管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室母嬰同室血透燒傷病房常規：每季度監測一次臨時：遇醫院感染暴發懷疑與空氣污染有關時隨時進行監測潔凈手術部（室）及其他潔凈場所，新建與改建驗收時以及更換高效過濾器后應進行監測潔凈手術部及其他潔凈場所，根據潔凈房間總數，合理安排每次監測的房間數量，保證每個潔凈房間能每年至少監測一次空氣凈化效果監測空氣消毒物體表面消毒重復運用醫療器械消毒主要內容《消規》主要內容介紹3術語和定義(30個)清潔cleaning去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清洗washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。《消規》主要內容介紹消毒--清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌--殺滅或清除醫療器械、器具和物品上一切微生物的處理。《消規》主要內容介紹（斯伯爾丁將醫療器械分三類）高度緊急性物品：進入人體無菌組織、器官，脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。

術語和定義中度緊急性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等。低度緊急性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。穿刺部位消毒中度緊急物品低度緊急物品碘伏消毒液或其他物品局部擦拭2遍中水平以上消毒低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法

皮膚與粘膜消毒高度緊急性物品的滅菌滅菌方法耐熱、耐濕：應首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕：應接受低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕：應首選低溫滅菌方法，無條件的醫療機構可接受消毒劑浸泡滅菌。耐熱、不耐濕：可接受干熱滅菌方法。外來醫療器械：應要求器械公司供應器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數并進行驗證，驗證合格后可遵循其方法和滅菌循環參數的要求進行滅菌。高度緊急性物品的滅菌滅菌方法植入物:應要求器械公司供應植入物的材質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數并進行驗證，驗證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環參數的要求進行滅菌。動力工具:依據運用說明的要求進行清洗、打包與滅菌。低度緊急性物品的消毒患者床單元的清潔與消毒保持清潔。進行定期清潔和/或消毒，遇污染應剛好清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。干脆接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應一人一換；住院時間長每周更換；遇污染剛好更換。更換后的用品剛好清洗與消毒。間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染剛好更換、清洗與消毒。甲類、及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明緣由病原體感染患者等，應進行終末消毒。朊病毒、氣性壞疽和突發不明緣由傳染病的病原體污染物品和環境的消毒方法：新增加消毒方法基本與CSSD規范與標準中的內容一樣。朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌有特點，即依據污染物品的緊急性及被污染的物質，選擇不同的處理方法。

地面和物體表面的清潔與消毒無明顯污染時，接受濕式清潔。當受到病原菌明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。重點部門：應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時清潔與消毒。地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒物體表面的清潔與消毒室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒感染高風險部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風險的部門如手術部、產房、導管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥、每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒

物體表面消毒效果監測在消毒處理后或懷疑與醫院感染暴發相關時進行采樣采樣頻率？物體表面效果監測空氣消毒物體表面消毒重復運用醫療器械消毒主要內容高度緊急性物品穿過皮膚或粘膜而進入無菌的組織或器官內部的器材、或與破損的皮膚組織、皮膚、黏膜親密接觸的器材和用品進入人體無菌組織、器官、脈管系統，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等

醫療器械的分類及處理原則≈中度緊急性物品僅和破損皮膚粘膜接觸，而不進入無菌的組織內。與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品醫療器械的分類及處理原則≈低度緊急性物品雖有微生物污染，但在一般狀況下無害，只有當受到確定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。如：毛巾、面盆、痰盂、地面、便器、餐具、墻面、桌面、床面、一般診療用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶等）等與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。醫療器械的分類及處理原則高度緊急物品中度緊急物品低度緊急物品滅菌水平中水平以上消毒低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法

消毒、滅菌方法的選擇原則1234重復運用的診療器械、器具和物品，運用后應先清潔，再進行消毒或滅菌被朊病毒、氣性壞疽及突發