2022主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303通關(guān)題庫(附帶答案)單選題（共50題）1、慢性苯中毒主要表現(xiàn)為對什么系統(tǒng)的損害A.呼吸系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.造血系統(tǒng)D.循環(huán)系統(tǒng)E.中樞系統(tǒng)【答案】C2、下述哪個甲狀腺激素在甲亢時升高最常見和最有診斷意義A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.rT3【答案】C3、某患者口唇色素沉著明顯，尿17-羥皮質(zhì)醇增高，血ACTH明顯增高，小劑量及大劑量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是A.腎上腺腺瘤B.異位ACTH綜合征C.長期服用潑尼松者D.Cushing綜合征E.腎上腺癌【答案】B4、有關(guān)肺結(jié)核的預(yù)防性化學(xué)治療方案，下列是正確的是A.異煙肼+利福平十乙胺丁醇，頓服3個月B.異煙肼+利福平，頓服3個月C.異煙肼+利福平，頓服半年D.異煙肼300mg／d，頓服1年E.異煙肼300mg／d，頓服3個月【答案】B5、女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmHg，腎區(qū)可聞及血管雜音A.腎血管性高血壓B.主動脈縮窄C.腎性高血壓D.多發(fā)性大動脈炎E.高血壓3級，高危【答案】D6、女性，56歲。丙肝病史30年，因周身乏力，腹脹，少尿來院就診。查體：鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，超聲示腹腔大量積液，肝內(nèi)纖維化增生，肝硬化結(jié)節(jié)形成，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。A.凝血時間測不出B.轉(zhuǎn)氨酶明顯升高C.白蛋白明顯降低D.大量腹水E.重度黃疸【答案】B7、男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史A.低血糖反應(yīng)B.高血壓腦病C.大咯血窒息D.氣胸E.心肌梗死【答案】C8、肺功能示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值＜60％，最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80％；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比＞40％A.咳嗽、咳痰、時有氣喘B.咳嗽、咳泡沫血痰C.心悸、胸悶D.逐漸加重的呼吸困難E.呼吸困難伴腹脹【答案】D9、急性間質(zhì)性腎炎的病變主要位于A.腎血管B.腎間質(zhì)及腎小管C.腎間質(zhì)D.腎間質(zhì)及腎小球E.以上均不是【答案】B10、女性，21歲，發(fā)熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌A.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星B.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C.異煙肼+利福平+鏈霉素D.異煙肼+利福平E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺【答案】B11、流行性腦脊髓膜炎的綜合性預(yù)防措施正確的是A.早期發(fā)現(xiàn)和隔離治療病人B.流行期間兒童可以到擁擠的公共場所C.對接觸者不必給予處置D.密切接觸者需觀察3天E.腦膜炎球菌A群多糖體菌苗保護(hù)率為50％【答案】A12、患者，男性，22歲，鼻塞、頭痛、發(fā)燒周身酸痛不適4天后好轉(zhuǎn)。1周后先感覺雙下肢無力，次日雙下肢完全癱瘓、尿便障礙。自T5水平以下深淺感覺喪失。腰穿、壓頸試驗(yàn)通暢，腦脊液化驗(yàn)正常A.選用適當(dāng)抗生素B.大量使用脫水藥物C.皮質(zhì)類固醇激素D.早期康復(fù)訓(xùn)練E.處理排尿障礙，防治尿路感染及防治褥瘡【答案】B13、女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就診。體檢：身高160cm，體重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓150／95mmHgA.OGTTB.24小時尿游離皮質(zhì)醇測定C.血漿皮質(zhì)醇節(jié)律測定D.24小時血漿ACTH節(jié)律測定E.24小時尿17-羥、17-酮測定【答案】C14、與原發(fā)性肺結(jié)核相符的是A.右肺尖結(jié)核病變B.肺門空洞病變C.肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大D.右上干酪性肺炎E.雙肺粟粒陰影【答案】C15、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，1～3次/日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實(shí)質(zhì)可見0.5cm×0.3cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征【答案】C16、下列哪項(xiàng)不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn)A.屬于自身免疫性疾病B.病情發(fā)展比較穩(wěn)定C.機(jī)制與不能識別自身組織與外來抗原有關(guān)D.可并發(fā)狼瘡腎E.可以蝶形紅斑【答案】B17、患者，男性，32歲，2周前曾有上感史，遂后出現(xiàn)尿色發(fā)紅、水腫等癥，遂入院治療；查體：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg。化驗(yàn)：尿量1000ml/24h，尿蛋白（++），紅細(xì)胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。A.腎臟ECTB.腎穿刺活檢C.清潔中段尿培養(yǎng)D.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影【答案】B18、噪聲所致永久性聽閾移位的早期聽力曲線改變特點(diǎn)是A.語音頻段和高頻段聽閾同時上移B.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾下移C.語音頻段聽閾無明顯改變，而高頻段聽閾上移D.語音頻段聽閾上移，而高頻段基本正常E.語音頻段和高頻段聽閾同時下移【答案】B19、屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.多發(fā)性肌炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎E.急性風(fēng)濕熱【答案】D20、診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是()A.尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型B.靜脈腎盂造影提示腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一C.臨床癥狀遷延不愈超過半年D.尿中有少量蛋白及紅、白細(xì)胞E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性【答案】B21、某COPD急性加重期患者，治療后病情好轉(zhuǎn)，水腫消退，但患者出現(xiàn)躁動，手足抽搐，血清鉀及血清氯均降低，HCOA.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒(失代償)【答案】C22、慢性腎功能不全患者貧血的主要原因是A.鐵缺乏B.活動性失血C.紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生絕對或相對減少D.鋁負(fù)荷過重E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)【答案】C23、下列不能作為遺傳性球形細(xì)胞增多癥診斷依據(jù)的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低B.貧血、黃疸、肝脾大C.紅細(xì)胞膜蛋白電泳發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞膜缺陷D.骨髓幼紅細(xì)胞增生E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽性【答案】A24、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能3小時。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥D.尿激酶等溶栓治療E.鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)劑【答案】D25、患者，男性，52歲，半個月前開始出現(xiàn)雙下肢麻木無力，解小便困難，無棘突壓痛。后逐漸向上進(jìn)展。查體：臍以下痛覺減退，觸覺存在。正確的診斷是A.髓內(nèi)占位可能性大B.髓外硬膜內(nèi)病變可能性大C.定位在T8平面D.硬膜外病變可能性大E.定位在T12平面【答案】B26、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.脊髓灰質(zhì)炎B.急性橫貫性脊髓炎C.多發(fā)性硬化D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤E.急性硬膜外膿腫F.亞急性聯(lián)合變性【答案】B27、女性，65歲。間斷咳嗽，咯血2個月，1周前出現(xiàn)雙下肢水腫。化驗(yàn)：尿Pro(++)，RBC15～20個／HP；血生化：Cr600gmol／L；抗-GBM抗體(+)A.韋格內(nèi)肉芽腫B.Good-pasture綜合征C.狼瘡性腎炎D.尿毒癥肺E.顯微鏡下多血管炎【答案】B28、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是A.心房顫動B.急性肺水腫C.感染性心內(nèi)膜炎D.血栓栓塞E.右心衰竭【答案】A29、引起肝性腦病最主要的病因是()A.肝硬化B.脂肪肝C.膽系感染D.肝癌E.病毒性肝炎【答案】A30、女性，69歲，發(fā)現(xiàn)血糖高3年，長期口服格列齊特，血糖控制欠佳，追問病史，患者飲食控制不理想．查體：身高160cm，體重60kgA.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白質(zhì)15％～20％B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白質(zhì)25％C.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白質(zhì)20％D.碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白質(zhì)10％E.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白質(zhì)30％【答案】A31、下腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于A.TB.TC.TD.TE.T【答案】C32、女性，18歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞10×10A.脾切除B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.去氨加壓素E.大量甲潑尼龍【答案】A33、下述哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作A.鈣離子拮抗劑B.硝酸甘油C.胺碘酮D.地高辛E.普萘洛爾【答案】A34、肺炎鏈球菌抗菌的治療首選A.青霉素B.鏈霉素C.氧氟沙星D.紅霉素E.三代頭孢【答案】A35、某男，砂輪廠操作工。近年主訴手麻、手痛，夜間疼痛加劇，影響睡眠，來院就診A.冷水試驗(yàn)B.振動覺測試C.檢查是否出現(xiàn)白指、白手D.指端甲皺循環(huán)狀況E.尿羥脯氨酸測定【答案】C36、丙酸氟替卡松A.興奮腎上腺素能β受體B.抑制磷酸二酯酶C.M-膽堿能受體拮抗劑D.抗炎、抑制細(xì)胞因子生成、減輕氣道水腫E.拮抗組胺、抑制炎癥細(xì)胞的趨化和釋放介質(zhì)【答案】D37、女性，32歲，頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血2周，HGB50g／L，WBC1．2×10A.輸血B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除術(shù)D.止血藥物E.雄激素【答案】C38、下列最適合糖皮質(zhì)激素沖擊治療的是A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎，尿蛋白<1.0g／24hC.慢性腎小球腎炎，尿蛋白<1.0g／24hD.糖尿病腎病E.急性腎盂腎炎【答案】A39、支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動過速，不正確的治療是A.硫酸沙丁胺醇吸入B.普萘洛爾口服C.鼻導(dǎo)管吸氧D.異丙托溴銨吸入E.地塞米松靜脈滴注【答案】B40、下列哪項(xiàng)是慢性腎炎的臨床特點(diǎn)A.間斷反復(fù)水腫B.常年蛋白尿，但多數(shù)可自愈C.雙側(cè)腎大小不一致D.腎功能具有緩慢惡化的趨勢E.沒有高血壓【答案】D41、35歲女性，陣發(fā)性心悸10余年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律規(guī)則，無雜音，肺（—）。A.心律平B.電復(fù)律C.奎尼丁D.洋地黃類制劑E.乙胺碘呋酮【答案】D42、結(jié)核病預(yù)防性化療常用的療程是A.3～6個月B.6～9個月C.12～18個月D.18～24個月E.24～30個月【答案】B43、患者，男性，45歲，1個月前出現(xiàn)四肢無力，上肢重于下肢，活動后加重，休息后減輕，做新斯的明試驗(yàn)陽性，查AchR-Ab滴度增高，患者需繼續(xù)完善下面哪種檢查A.滕喜龍?jiān)囼?yàn)B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度C.胸部CTD.腦脊液檢查E.頭顱MRI【答案】C44、男性，67歲，有"慢性胃病"病史，近半年來食欲差，伴頭暈，乏力，肢端麻木。查：Hb70g／L，RBC1．8×10A.正細(xì)胞正色素性貧血B.小細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞低色素性貧血D.大細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞低色素性貧血【答案】D45、患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后，體溫38～39℃，左上腹部壓痛，能觸及包塊。可能性最大的情況是A.急性胰腺炎并發(fā)膿腫B.急性胰腺炎合并假性囊腫C.急性胰腺炎合并局部腹膜炎D.急性胰腺炎合并急性膽囊炎E.急性胰腺炎遷延不愈【答案】A46、患者女性，77歲，突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時。查體：血壓190/110mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。A.高血壓危象B.枕骨大孔疝C.海馬溝回疝D(zhuǎn).心源性猝死E.乳頭肌斷裂【答案】C47、急診一中毒患者，皮膚黏膜櫻桃紅色，有震顫，口唇麻木，呼吸急促，多汗，脈搏頻速，口中有苦杏仁味。考慮此患者為A.硫化氫中毒B.一氧化碳中毒C.氰化物中毒D.氨中毒E.光氣中毒【答案】C48、下列哪項(xiàng)是機(jī)體的特異性免疫A.皮膚黏膜屏障B.溶菌酶C.胃酸D.T細(xì)胞的殺傷功能E.血-腦屏障【答案】D49、男性，48歲，雙手近端指間、腕關(guān)節(jié)腫痛6個月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小時末)，CRP升高，RF1：48，ANA陰性。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，腕關(guān)節(jié)輕度狹窄A.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)B.關(guān)節(jié)大多呈對稱分布C.發(fā)作時關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵D.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定E.關(guān)節(jié)周圍組織常同時受累【答案】A50、女性，60歲，2年前患乳腺癌手術(shù)治療。1個月來出現(xiàn)胸悶、氣促就診，查體發(fā)現(xiàn)心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心音減弱，脈壓減小A.肺栓塞B.心包壓塞C.氣胸D.急性左心衰竭E.胸腔積液【答案】B多選題（共20題）1、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD2、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB3、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD4、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.痰結(jié)核菌涂片B.PPDC.纖維支氣管鏡D.肺功能E.肺增強(qiáng)CTF.D-二聚體【答案】ABC5、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行【答案】D6、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD7、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD8、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD9、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當(dāng)血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應(yīng)每小時下降6～8mmol/L【答案】AD10、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A11、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進(jìn)食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)【答案】C12、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規(guī)B.有無惡性腫瘤C.血壓D.有無脫發(fā)E.血糖F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)【答案】AC13、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC14、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B15、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD16、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B