（Generalconceptofdisease）第二章疾病概論

12023/2/18疾病概論◆健康與疾病的概念

◆

病因學

◆

發病學

◆

疾病的經過和轉歸22023/2/18(Conceptsofhealthanddisease)

第一節

健康與疾病的概念32023/2/18

(Conceptofhealth)

健康不僅是沒有疾病，而

且是一種身體上、精神上和社

會上的完全良好狀態。一、健康的概念42023/2/18（Conceptofdisease）

在一定病因作用下，機體內穩態調節紊亂而導致的異常生命活動過程。二、疾病的概念52023/2/18（一）疾病都有致病原因62023/2/18（二）疾病是機體穩態的破壞致病因子過強高原大氣氧分壓過低→缺氧機體調節功能差心肺功能差的病人→進入高原→易發生缺氧72023/2/18(三)導致功能、代謝、形態結構異常

82023/2/18癥狀（symptom）病人主觀感覺的異常。92023/2/18體征(sign)患病機體客觀存在的異常。102023/2/18綜合征(syndrome)

疾病中的一組復合的并有內在聯系的癥狀和體征。

112023/2/18（四）疾病是一個過程三、亞健康

(sub-health)亞健康指介于健康與疾病之間的一種生理功能低下狀態。132023/2/18

亞健康的表現形式

軀體性：疲乏無力、精神不振社會性：關系不穩定、心理距離變大、孤獨感心理性：焦慮失眠、煩躁易怒142023/2/18

亞健康的原因

工作學習負荷過重

心理應激

環境污染

不良生活習慣……

152023/2/18健康與亞健康、疾病的關系162023/2/18

研究疾病發生的原因與條件及其作用的規律。

第二節病因學(Etiology)172023/2/18（Etiologicalfactors）一、疾病發生的原因182023/2/18(Conceptofetiologicalfactors)

(一)致病因素(病因)的概念

能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素192023/2/18(Classificationofetiologicalfactors)(二)病因的分類202023/2/181.生物性因素

（biologicalfactors)病原微生物和寄生蟲全世界每年約1/3的人死于感染性疾病特點：有一定的入侵門戶和定位。212023/2/18

2.理化性因素◆

物理性因素(physicalagents)(physicalandchemicalagents)機械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷222023/2/18◆化學性因素(chemicalagents)

可導致機體損傷或疾病的強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質。

232023/2/183．營養性因素

(nutritionalfactors)

各類必需物質缺乏或過剩242023/2/184．遺傳性因素

(hereditaryfactors)基因突變(genemutation)

基因的化學結構改變染色體畸變(chromosomalaberration)

染色體數目異常或結構的改變252023/2/18蛋白質苯丙氨酸酪氨酸3、4-二羥苯丙氨酸黑色素苯丙酮酸苯丙酮尿

苯丙氨酸羥化酶缺乏（苯丙酮尿癥）腎

酪氨酸酶缺乏（白化病）

苯丙氨酸代謝圖解262023/2/18唐氏綜合征

（Down’ssyndrome）272023/2/18杜納氏綜合征（Turner’ssyndrome）282023/2/18馬凡氏綜合征（Marfan’ssyndrome)292023/2/18(geneticpredisposition)

◆遺傳易感性具有易患某種疾病的遺傳素質302023/2/18(congenitalfactors)5.先天性因素能夠損害胎兒生長發育的有害因素“反應停”兒童（海豹肢）312023/2/186.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆過敏反應

(anaphylacticreaction)

免疫系統對抗原發生異常強烈的反應，致使組織細胞損傷和生理功能障礙。

322023/2/18

◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)

對自身抗原發生反應并引起自身組織的損害造成的疾病。◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因體液免疫或細胞免疫缺陷所引起的疾病。332023/2/187.社會心理因素（socialandpsychologicalfactors）

342023/2/18(Precipitatingfactorofdisease)

二、疾病發生的條件

作用于病因或/和機體，

促進或阻礙疾病發生的因素。（一）條件的概念(Conceptofprecipitatingfactor)352023/2/18◆

身體條件◆

自然條件◆

社會條件(二)條件的分類(Classificationofprecipitatingfactors)362023/2/18誘因(predisposingfactor)

作用于病因或機體促

進疾病發生發展的因素。372023/2/18（Pathogenesis）

第三節發病學

研究疾病發展及轉歸

的一般規律和共同機制。382023/2/18(Generalrulesofdiseasedevelopment)

一、疾病發展的一般規律392023/2/18

(Damageandanti-damageresponses)(一)損傷與抗損傷的斗爭

在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭是推動疾病發展的基本動力，兩者的強弱決定疾病的發展方向和結局。402023/2/18損傷與抗損傷反應412023/2/18(Thereverseof

cause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，機體發生某些變化，這些變化又作為發病學原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動疾病的發展。(二)因果交替規律422023/2/18(原因)

心輸出量↓交感-腎上腺系統興奮

良性循環心率↑心收縮力↑

恢復惡性循環(原始病因)（結果）機械力創傷失血

細胞缺氧

微循環障礙休克死亡血管收縮維持動脈血壓損傷抗損傷

(結果)

大失血時的損傷與抗損傷，因果交替示意圖清創、輸血、輸液432023/2/18

(Correlationbeteensystemic

andlocalregulations)(三)局部和整體

在臨床上，疾病往往表現為局部癥狀和全身反應。局部病變可以通過神經和體液的途徑影響整體，而整體的功能狀態也可通過這些途徑影響疾病的發展和轉歸。442023/2/18（四）局部與整體關系

（Local-systemicrelationship）452023/2/18462023/2/18(Thebasicmechanismsofdisease)1.神經機制

(neuralmechanism)

2.體液機制

(humoralmechanism)

3.

細胞機制(cellularmechanism)4.分子機制

(molecularmechanism)

二、疾病發生的基本機制472023/2/18482023/2/18內分泌血液靶細胞靶細胞體液性因子作用的方式492023/2/18旁分泌

靶細胞

靶細胞內分泌細胞502023/2/18自分泌分泌細胞即是靶細胞512023/2/18

(Processand

outcomeofdisease)第四節

疾病的轉歸522023/2/18(一)完全康復一、康復(Rehabilitation)◆致病因素已經清除或不起作用

◆疾病時的損傷性變化完全消失

◆機體的自穩調節恢復正常(Completerecovery)532023/2/18

(二)不完全康復◆

疾病的損傷性變化得到控制，主

要的癥狀、體征和行為異常消失

◆

遺留有基本病理變化(Incompleterecovery)542023/2/18二、死亡(Death)病理性死亡（pathologicaldeath）死亡生理性死亡（physiologicaldeath）

552023/2/18臨床死亡的標志:

◆

心跳停止

◆

呼吸停止

◆

各種反射消失傳統觀念：aprocess，分為三期

瀕死期、臨床死亡期、生物學死亡期近年觀點：以腦死亡為標志562023/2/18死亡(death)機體作為一個整體的功能永久性停止。全腦功能的永久性停止。腦死亡(braindeath)(一)死亡及腦死亡的概念(Conceptofdeathandbraindeath)572023/2/18

(Criteriaforbraindeath)◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

(二)腦死亡的判定標準◆自主呼吸停止(absenceofspontaneous

respiration)腦死亡首要指標582023/2/18◆

腦干神經反射消失(absenceofcephalic

reflexes)◆腦電波消失(absenceofelectrical

activityofbrain)◆腦血液循環完全停止(cassationof

cerebralcirculation)592023/2/18(Significanceofbraindeath)(三)腦死亡的意義◆

有利于判定死亡時間◆

確定終止復蘇搶救的界線◆

為器官移植創造條件602023/2/18（四）腦死亡與植物狀態（vegetativestate）

的臨床鑒別612023/2/18美國女植物人夏沃622023/2/181.關于疾病的概念，下列哪項描述最為確切A．疾病即指機體不舒服B．疾病是機體在一定病因的損害下，因穩態調節紊亂而發生的異常生命活動C．疾病是不健康的生命活動過程D．疾病是機體對內環境的協調障礙E．細胞是生命的基本單位，疾病是細胞受損的表現選擇題632023/2/182.關于疾病原因的概念下列哪項最為確切A．引起疾病發生的致病因素B．引起疾病發生的體內因素C．引起疾病發生的體外因素D．引起疾病發生的體內外因素E．引起疾病并決定疾病特異性的特定因素選擇題642023/2/183.根據目前有關死亡概念，下列哪種情況可認為已經死亡，繼續治療已無意義A．四肢冰冷，血壓測不到，脈搏測不到