PAGEPAGE422023年孝感市孝南區醫療系統事業編制鄉村醫生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．《醫療事故處理條例》所指醫療責任事故是指醫務人員()。A、無過錯輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導致不良后果的C、患者體質特殊而發生醫療意外的D、違反規章制度、診療護理常規失職行為所致的答案：D解析：醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。2．解釋神經沖動沿神經纖維傳導機制的學說是()。A、局部興奮學說B、膜的離子流學說C、局部電流學說D、全或無學說答案：C解析：動作電位沿著細胞膜不衰減地傳導至整個細胞。在動作電位發生部位，細胞膜外側的電位較前方靜息部位的為負，而膜內則相對較正，由于這種電位差的存在，在動作電位的發生部位和臨近的靜息部位形成局部電流。3．干擾素抗病毒感染的機制是()。A、誘導細胞產生抗病毒蛋白B、直接干擾病毒mRNA的轉錄C、阻止病毒進入易感細胞D、影響病毒裝配答案：A解析：干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒劑，并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細胞表面受體作用使細胞產生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復制。4．男，56歲。充血性心力衰竭，心率長期維持在100~110次/分，口服地高辛0.25mg1次/日，治療2周后心率無明顯下降為了控制心率應首先的措施是()。A、增加地高辛用量B、加用普羅帕酮C、加用胺碘酮D、β受體阻斷藥答案：D解析：充血性心力衰竭又稱慢性心功能不全，地高辛是洋地黃類藥物，屬于正性肌力藥物;洋地黃治療心衰時劑量與心肌收縮效應呈線性關系，盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經腎排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用，但心衰禁忌。β受體阻滯劑對舒張性心功能不全有效，它可減慢心率，延長心室舒張期充盈時間增加冠脈血流灌注，且可改善心肌弛緩性和順應性。故選D。5．神經細胞靜息電位的產生主要是由于下列哪種因素引起?()A、K+外流B、K+內流C、Na+外流D、Na+內流答案：A解析：安靜情況下細胞膜兩側存在的外正內負且相對平穩的電位差，稱為靜息電位。神經細胞靜息電位的產生主要是由于K+外流因素引起。故選A。6．失眠是現代人的一種常見癥狀，下列常用于治療失眠的藥物是()。A、阿司匹林B、氯丙嗪C、苯巴比妥D、地西泮答案：D解析：鎮靜催眠藥包括：苯二氮卓類：地西泮、氟西泮;巴比妥類：苯巴比妥、異戊巴比妥;非苯二氮卓類：唑吡坦和水合氯醛等。苯二氮卓類安全范圍大，幾乎無麻醉和致死作用，不良反應較少，已基本上取代了傳統的藥物如巴比妥類和水合氯醛的鎮靜催眠用途，為目前最常用的鎮靜催眠藥物。地西泮屬于苯二氮卓類鎮靜催眠藥，臨床作為治療失眠的首選藥廣泛應用。故選D。7．腰椎穿刺術的禁忌證是()。A、頸部抵抗B、后顱窩腫瘤C、椎間盤突出D、突發的頭痛答案：B解析：后顱窩腫瘤腰穿時易誘發腦疝，故是腰椎穿刺術的禁忌證。故選B。8．患者男，54歲。1年前日常活動后出現胸骨后疼痛，近2個月發作次數增多，每日5-6次，輕微活動也能誘發，發作時心電圖ST段一過性水平壓低，根據此臨床表現，考慮是()。A、穩定型心絞痛B、變異型心絞痛C、心內膜下心肌梗死D、中間綜合癥答案：D解析：患者“1年前日常活動后出現胸骨后疼痛”提示曾發生過心絞痛，“近2個月發作次數增多，每日5-6次，輕微活動也能誘發，發作時心電圖ST段一過性水平壓低”提示進展為不穩定型心絞痛。故選D。9．ELISA技術中，最常用來檢測抗原的方法是()。A、雙抗體夾心法B、間接法、捕獲法C、捕獲法D、競爭法答案：A解析：ELISA技術按檢測目的分為間接法，夾心法和競爭法。最常用的檢測抗原方法是雙抗體夾心法。10．有關哮喘的描述錯誤的為()。A、霧化顆粒在2~5μm最合適B、氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道C、霧化顆粒小于2μm最合適D、哮喘可以和COPD同時存在答案：C解析：霧化顆粒在2~5μm藥物沉積在支氣管，霧化顆粒小于2μm藥物主要沉積在肺泡，不能有效發揮作用。11．屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥的是()。A、拉貝洛爾B、硝普鈉C、氯沙坦D、卡托普利答案：C解析：血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥包括氯沙坦、厄貝沙坦等。故選C。12．男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案：D解析：男性生殖器分為內生殖器和外生殖器。內生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。13．患者，男26歲，胸部外傷后致右側血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，今日出現寒戰、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內積液較前增加，下述哪種治療恰當?()A、反復胸腔穿刺B、開胸手術清除膿液C、胸腔閉式引流D、每日胸內注入抗生素答案：C解析：根據題干提供的患者的病史及影像學表現提示該患者為外傷性血胸后的急性膿胸，最恰當的治療應為胸腔閉式引流，徹底排凈膿液，使肺早日復張，同時根據致病菌對于藥物的敏感性，選用有效的抗生素。故選C。14．全身或軀體局部水腫的重要體征是()。A、腹壁水腫B、皮膚水腫C、足踝部水腫D、皮下水腫答案：D解析：皮下水腫是全身或軀體局部水腫的重要體征。當皮下組織有過多體液積聚時。皮膚腫脹，皺紋變淺，平滑而松軟。臨床上為驗證有無水腫，常用手指按壓內踝或脛前區皮膚，觀察解壓后有無留下凹陷，如留下壓痕，表明已有顯性水腫，也稱凹陷性水腫。實際上，全身性水腫患者在出現凹陷之前已經有組織液的增多，并可達原體重的10%，稱為隱性水腫。故選D。15．僅有單股共價閉合環狀RNA，不含蛋白的病毒稱為()。A、類病毒B、朊粒C、植物病毒D、缺陷病毒答案：A解析：常見錯誤是選缺陷病毒。缺陷病毒是指病毒體基因組有缺陷，不能單獨復制與合成完整子代病毒，但其核酸仍然可以編碼一定的蛋白質。小RNA病毒與植物病毒具備正常病毒體的基本成分核酸和蛋白質。朊粒是一種蛋白質病原體，但未檢出任何核酸。類病毒是一種比病毒更小的傳染性因子，大小僅為最小病毒的1/20，由單股共價閉合環狀RNA分子組成，目前未發現類病毒核酸編碼的蛋白質。16．感染后排菌時間較長，易轉成慢性的是()。A、宋內志賀菌B、痢疾志賀菌C、鮑氏志賀菌D、福氏志賀菌答案：D解析：細菌性痢疾是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病，志賀菌屬根據抗原結構和生化反應不同分為4群：痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內志賀菌。其中痢疾志賀菌感染后臨床表現較重，但預后多良好;宋內志賀菌感染后臨床表現較輕，非典型病例多，易誤診;福氏志賀菌感染病情介于兩者之間，但排菌時間較長，易轉成慢性。17．下列關于超聲波治療時間的敘述，不正確的是()。A、超聲波治療的總時間一般不超過15minB、超聲波治療的時間多選用5~10minC、脈沖超聲波比連續超聲波的治療時間可略長D、超聲波治療的總時間一般不超過10min答案：D解析：超聲波療法是用頻率在20kHz以上的機械震動波，即超聲波作用于機體以治療疾病的方法。超聲波治療的總時間一般不超過15min，多選用5~10min。故選D。18．男性，49歲，咳嗽1個月，X線檢查發現右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應首先用哪種方法進一步檢查?()A、血癌胚抗原測定B、放射性核素肺掃描C、痰液脫落細胞檢查D、胸部CT檢查答案：C解析：患者已經做過X線檢查了，此時再做CT也就看得稍微清楚些，對確診的意義不大。最需要的是病理學方面的證據。選項E為有創的檢查，不作為首選。故選C。19．引起菌群失調癥的原因是()。A、正常菌群的遺傳性明顯改變B、正常菌群的耐藥性明顯改變C、正常菌群的增殖方式明顯改變D、正常菌群的組成和數量明顯改變答案：D解析：在應用抗生素治療感染性疾病的過程中，導致宿主某部位寄居細菌的種群發生改變或各種群的數量比例發生大幅度變化從而導致疾病稱為菌群失調”。引起菌群失調癥的原因是宿主某部位寄居細菌的種群發生改變或各種群的數量比例發生大幅度變化。故選D。20．具有3’→5’外切酶及5’→3’外切酶活性的是()。A、DNA聚合酶ⅠB、DNA聚合酶ⅢC、兩者都是D、兩者都不是答案：A解析：用特異性的蛋白酶可以將DNA聚合酶Ⅰ水解為2個片段，小片段共323個氨基酸殘基，有5'→3'核酸外切酶活性;大片段共604個氨基酸殘基，具有DNA聚合酶活性和3'→5'核酸外切酶活性。故選A。21．抗原抗體復合物吸引在一起依靠()。A、電荷吸引力B、分子間吸引力、電荷吸引力C、流體靜力吸引力D、分子間吸引力答案：B解析：抗原抗體復合物吸引在一起依靠分子間吸引力，電荷吸引力。22．嚴重貧血()。A、球形心B、梨形心C、靴形心D、絨毛心答案：D解析：在嚴重貧血等原因時，心肌細胞可發生脂肪變性，在左心室內膜下和乳頭肌處脂肪變性的心肌細胞呈現平行的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀似虎斑，故稱虎斑心。23．我國集中式給水最常用的消毒方法是()。A、氯化消毒B、紫外線消毒C、臭氧消毒D、碘消毒答案：A解析：我國一般采用氯及含氯化合物消毒飲用水，接觸時間至少30分鐘。氯消毒效果好、除色、除臭效力強，具有持續消毒作用，且費用較其它消毒方法低。故選A。24．Na+跨細胞膜順濃度梯度的轉運方式是()。A、主動轉運B、易化擴散C、離子泵轉運D、載體協助答案：B解析：Na+借助于通道蛋白的介導，順濃度梯度或電位梯度的跨膜擴散，稱為經通道易化擴散。25．關于結核性腹膜炎的診斷錯誤的是()。A、腹痛、腹脹伴腹水B、腹水檢查結核桿菌陽性率不高C、長期低熱D、腹壁柔韌感可以確診答案：D解析：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現，是結核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結核性腹膜炎腹水培養結核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達50%以上，但耗時較長。26．下列哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因?()A、重度肺結核B、肺間質纖維化C、塵肺D、嚴重感染答案：D解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統、心血管系統、神經肌肉系統、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導致由于機體組織缺氧、體內二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結核、肺間質纖維化、塵肺等。其次為胸廓病變，如胸廓畸形、大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術等。A、B、C選項均是慢性呼吸衰竭的常見病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能導致肺間質纖維化、肺血管阻力增高等，誘發呼吸衰竭加重(是誘因不是病因)。故選D。27．具有感光作用的結構是()。A、脈絡膜B、視網膜C、鞏膜D、角膜答案：B解析：視網膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分，視部位于脈絡膜的內面，有感光作用。28．女，36歲。患風心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是()。A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發作D、心臟性猝死答案：D解析：大動脈搏動消失為診斷心臟驟停的金標準，心臟驟停即為心臟性猝死。故選D。29．下列是鈣最佳來源的食物種類為()。A、乳類B、大豆C、蔬菜類D、畜禽肉類答案：A解析：礦物質主要包括鈣、鐵、鋅。鈣構成骨骼和牙齒，維持神經與肌肉活動。奶制品是鈣的最好來源。故選A。30．成人有多少塊骨頭()。A、206B、200C、208D、216答案：A解析：骨是組成骨骼的基本單位.人體的骨骼由206塊骨連接而成，它可分為顱骨、軀干和四肢三大部分，其中每一部分又可分為許多小骨。故選A。31．酚妥拉明治療充血性心力衰竭是因為()。A、增強心肌缺氧B、擴張血管，降低外周阻力，減輕心臟后負荷C、利尿消腫，減輕心臟負擔D、降低心臟耗氧量答案：B解析：酚妥拉明屬于非選擇性α受體阻斷藥，能降低外周血管助力，使心臟后負荷降低，左心室舒張末期壓與肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。故選B。32．《中國居民平衡膳食寶塔》中，所占比重最少的食物是()。A、肉類等動物性食物B、奶類和豆類C、蔬菜和水果D、油脂類答案：D解析：《中國居民膳食寶塔》共分5層，寶塔各層面位置和面積的不同，在一定程度上反映出各類食品在膳食中的地位和應占的比重，油脂類食物處于寶塔第5層，所占比重最少，每天不超過25g。故選D。33．幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁的營養素是()。A、維生素B1和鋅B、維生素C和鈣C、葉酸和鐵D、維生素D和鐵答案：D解析：維生素D和鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，在母乳中含量極低。故選D。34．心臟的正常起搏點位于()。A、房室束B、房室結C、結間束D、竇房結答案：D解析：竇房結位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下，呈長梭形，為心的正常起搏點。故選D。35．下列有關急性右心室梗死的敘述，下列哪項是錯誤的?()A、中心靜脈壓增高而肺毛細血管楔壓正常B、常與下壁及后壁心肌梗死同時出現C、增加右心室舒張末期容量可有利于維持左心室功能D、應用冠脈內溶栓治療的危險性比左心室梗死大答案：D解析：右心室梗死后的主要病理生理改變是右心衰竭的血流動力學變化。右心室收縮功能下降，右心搏血量減少，右心房壓力增高，使中心靜脈壓增高，由于右心搏血量減少，肺循環內血流量相對不足，肺毛細血管楔壓常可稍低或正常。同時，右心室舒張末期容量及壓力的增加可相對地提高右心的排血量，所以不宜采用利尿劑。從解剖學上可知，多數人的右心室和左心室下壁及后壁是由右冠狀動脈供血，所以右心室梗死常與下壁及后壁梗死同時出現。在急診冠脈溶栓方面，左右心室梗死在處理及并發癥上無差異。故選D。36．女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷小量咯血3天，發熱，體溫38.5℃，無乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸部X線片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區。該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，應與何種疾病相鑒別()。A、肺膿腫B、軍團菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺吸蟲病答案：D解析：肺吸蟲病人可表現持續或間斷小量咯血，結合病人是否來自流行區、有無生食螃蟹或蜊蛄史及有無與牧區牛、羊接觸等可以診斷。X線：病變多分布于中、下肺野，可呈孤立或融合的浸潤影，也可呈多蜂窩樣小透亮區，個別可表現為炎性浸潤陰影，檢查痰中蟲卵和嗜酸細胞有助于本病的診斷。37．破傷風梭菌感染的重要條件為()。A、該菌芽胞污染傷口B、該菌繁殖體污染傷口C、機體無免疫力D、傷口的厭氧微環境答案：D解析：常見錯誤為選“該菌芽胞污染傷口”或“該菌繁殖體污染傷口”，是認為破傷風梭菌感染是通過傷口侵入人體引起感染的，那么該菌芽胞或繁殖體污染傷口就可以引起疾病。其實在一般表淺傷口，該病菌不能生長。其感染的重要條件是傷口需形成厭氧微環境(傷口窄而深，如刺傷;有泥土或異物污染;大面積創傷、燒傷;壞死組織多，局部組織缺血;同時有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口)均易造成厭氧貧微環境，有利于破傷風梭菌繁殖。38．下列關于主動轉運的敘述，錯誤的是()。A、又名泵轉運B、依靠載體蛋白的協助C、逆濃度差或電勢差進行D、消耗能量答案：B解析：主動轉運指某些物質在膜蛋白的幫助下，由細胞代謝功能而進行的逆濃度梯度和(或)電位梯度跨膜轉運。轉運物質通常為帶電離子，需離子泵進行介導，需ATP消耗能量。故選B。39．一中年男性，體胖，有高血壓、高血脂史，近來有心前區疼痛出現。心絞痛可以有放射痛，常放射至何處?()A、右肩、右臂內側B、肩、左臂內側C、背部D、劍突下答案：B解析：心絞痛可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側。故選B。40．關于食管-胃括約肌的敘述，下列哪項是錯誤的()。A、其內壓力比胃內高10~20mmHgB、食物經過食管時可反射性舒張C、促胃液素可刺激其收縮D、可防止胃內容物逆流入食管答案：A解析：食管下端近胃賁門處雖然在解剖上并不存在括約肌，但此處有一段長3-5cm的高壓區，此處的壓力比胃內壓高5-10mmHg。在正常情況下，這一高壓區能阻止胃內容物逆流入食管，起類似括約肌的作用，故將其稱為食管下括約肌。當食物進入食管后，刺激食管壁上的機械感受器，可反射性地引起食管下括約肌舒張，允許食物進入胃內。食團進入胃后，食管下括約肌收縮，恢復其靜息時的張力，可防止胃內容物反流入食管。故選A。41．念珠菌的感染為()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、引起腫瘤D、條件性真菌感染答案：D解析：念珠菌為條件致病性真菌。42．免疫調理作用最強的Ig是()。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE答案：B解析：本題旨在考核學生對調理作用的理解。常見錯誤是選IgG，認為與抗原結合的IgGFc段可與吞噬細胞表面的Fc受體結合增強吞噬細胞吞噬抗原的能力，而IgM沒有此特點，故認為IgG調理作用最強。實質補體C3b與IgG一樣同樣可以促進吞噬細胞吞噬抗原，IgM激活補體的能力要比IgG強很多，故IgM通過C3b介導的調理作用最強。43．與非特異投射系統有關的結構是()。A、下丘腦視交叉上核神經元B、下丘腦外側區C、丘腦的髓板內核群D、基底神經節答案：C解析：下丘腦控制攝水的中樞與攝食中樞極為接近，位于下丘腦外側區;丘腦的第三類核群，是靠近中線的所謂內髓板以內的各種結構，主要是髓板內核群，屬于非特異投射系統。44．巨噬細胞在受到外界刺激時能被激活，表現為細胞體積增大，線粒體和溶酶體增多，功能增強，炎癥灶中巨噬細胞的主要作用是()。A、釋放自由基B、吞噬病原體和組織碎片C、釋放血管活性胺D、形成漿細胞答案：B解析：血液中的白細胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。吞噬細胞是由單核細胞而來。其主要作用是吞噬病原體和組織碎片。巨噬細胞的主要功能就是吞噬病原體和組織碎片。故選B。45．胸骨角是計數肋骨的重要標志，其兩側的肋切跡與第()與肋骨角相連。A、1B、2C、3D、4答案：B解析：胸骨柄與胸骨體連接處微向前突，稱胸骨角，可在體表捫及，兩側平對第2肋，是計數肋的重要標志。胸骨角向后平對第4胸椎體下緣。故選B。46．某醫療機構接診了一例鼠疫患者，該機構應在幾小時內報告到疾病預防控制機構?()A、12小時B、48小時C、2小時D、6小時答案：C解析：鼠疫是甲類傳染病，上報時間是2小時內。故選C。47．鉤端螺旋體病確診后，首選下列哪種抗生素()。A、頭孢菌素B、青霉素GC、四環素D、氯霉素答案：B解析：鉤體對青霉素高度敏感，迄今無耐藥株出現，為首選藥物。48．三叉神經第二支出顱的部位是()。A、眶上裂B、破裂孔C、圓孔D、卵圓孔答案：C解析：三叉神經節的周圍突分別組成三叉神經三大分支：眼神經、上頜神經、下頜神經。上頜神經是感覺性神經，含一般軀體感覺纖維，經海綿竇外側壁，穿圓孔出顱，發出眶下神經、上牙槽神經，顴神經及翼腭神經等，分布于上頜牙、牙齦，鼻腔黏膜等。故選C。49．左心衰竭最早出現的臨床癥狀是()。A、疲乏無力B、勞力性呼吸困難C、陣發性夜間呼吸困難D、夜間臥床時咳嗽答案：B解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀，系因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。隨著心功能不全的加重，患者可出現于夜間入睡后突然發生胸悶、氣急而被迫坐起，即夜間陣發性呼吸困難。故選B。50．肺結核大咯血時，應采取的體位是()。A、坐位B、俯臥位C、健側臥位D、患側臥位答案：D解析：肺結核大咯血的治療中，暢通氣道和生命支持是其主要措施，其中包括體位引流。取患側臥、頭低腳高位，并令患者張口或使用張口器清除口腔積血，叩擊背部刺激咳嗽，可防止血液進入健側，保護健側肺功能。51．某年8月水稻收割期間，某鄉村醫生在6天內發現本村6例村民發熱，頭痛肌痛，咳嗽，胸痛等癥狀，疑似鉤端螺旋體病，鄉村醫生正確的報告方式是()。A、立即進行突發公共衛生事件信息報告B、診后再進行突發公共衛生事件信息報告C、只進行傳染病疫情個案報告D、確診后再進行傳染病疫情個案報告答案：A解析：突發公共衛生事件監測機構、醫療衛生機構及有關單位發現突發公共衛生事件，應在2小時內向所在地區縣級人民政府的衛生行政部門報告。52．在淋巴結內T淋巴細胞主要集中于()。A、淋巴小結B、副皮質區C、髓索D、以上都不是答案：B解析：淋巴結實質分為皮質和髓質。其中副皮質區位于淋巴結皮質的深層，為成片的彌散淋巴組織，主要由T細胞聚集而成，又稱胸腺依賴區。故選B。53．健康教育與健康促進的共同點是()。A、制定的工作目標B、動員對象的層次C、開展工作的主體D、解決健康的問題答案：D解析：雖然健康教育與健康促進所使用的策略和方法不同，但是兩者最終的目標一致，均是要消除健康危害因素，促使人們采取有益于健康的行為和生活方式，保護和促進健康。故選D。54．黃韌帶連結于相鄰椎骨的()。A、椎弓板之間B、棘突之間C、椎弓根之間D、橫突之間答案：A解析：黃韌帶又稱弓間韌帶，連接相鄰椎弓板之間的韌帶，協助圍成椎管，限制脊柱過度前屈。55．急診處方依法應保存的年限是()。A、2年B、3年C、1年D、4年答案：C解析：處方保存期限為：①普通處方、急診處方、兒科處方為1年;②醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方為2年;③麻醉藥品和第一類精神藥品處方為3年。56．丙型肝炎病毒下列哪項敘述不正確()。A、血清中可檢測病毒RNAB、為單股正鏈RNA病毒C、血清中檢測出anti-HCV提示有感染D、可應用血源疫苗免疫以預防感染答案：D解析：丙型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同，而以輸血及血制品傳播為主。丙肝目前無血源疫苗。57．豆類中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質是()。A、抗營養因子B、豆類蛋白C、礦物質D、生物活性物質答案：D解析：豆類食品中的生物活性物質具有抑制腸道病原菌、增強免疫功能、保護肝臟、抗氧化、抗動脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應等生物功能。故選D。58．對于急進型高血壓的敘述，以下哪項不正確()。A、占原發性高血壓的1%~5%B、病變發展快C、常因并發尿毒癥、腦出血而死亡D、主要病變是細動脈玻變和增生性小動脈硬化答案：D解析：急進型高血壓亦稱惡性高血壓，多見于青中年，血壓顯著升高，尤以舒張壓明顯，常>130mmHg，病變進展迅速，較早出現腎衰竭。可繼發于緩進型高血壓，但常為原發性。特征性的病變是增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎，主要累及腎。患者常較早出現持續性蛋白尿，并有血尿和管型尿。常在一年內迅速發展為尿毒癥引起死亡。也可因腦出血或心力衰竭致死。59．公民臨床用血時交付的與用血有關的費用不包括()。A、血液采集費B、血液儲存費C、血液檢驗費D、獻血員補償費答案：D解析：《中華人民共和國獻血法》規定，公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用;具體收費標準由國務院衛生行政部門會同國務院價格主管部門制定。故選D。60．百白破疫苗包括()。A、百日咳活菌苗、白喉活菌苗、破傷風類毒素B、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風活菌苗C、百日咳類毒素、白喉類毒素、破傷風類毒素D、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素答案：D解析：百白破疫苗是由百日咳滅活菌苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成，用于預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。故選D。61．女性，21歲患者，因發熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2~4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺結核B、右上肺癌C、右上大葉性肺炎D、右上包裹性積液答案：A解析：根據患者為青年女性，有發熱、干咳、乏力、咯血，PPD(1單位)硬結20mm，表面有水泡。考慮為肺結核。62．心臟收縮力增強時，靜脈回心血量增加，這主要是因為()。A、血流速度加快B、靜脈壓增高C、舒張期室內壓低D、心搏出量增加答案：C解析：心肌收縮力增強，使心室排空較完全，心舒期室內壓進一步下降，有利于靜脈回流。63．肝素抗凝的主要作用機制是()。A、促進纖維蛋白溶解B、抑制凝血因子活性C、抑制血小板活性D、增強抗凝血酶Ⅲ的活性答案：D解析：肝素具有很強的抗凝作用，主要是通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性而發揮間接的抗凝作用。64．肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點，下列哪項不符合?()A、白細胞正常或增加B、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見，預后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案：C解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細胞正常或增加，對慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。故選C。65．關于測量下肢關節活動度時軸心的位置，敘述錯誤的是()。A、髖關節屈伸的軸心在股骨大轉子B、髖關節內收外展的軸心在髂前上棘C、髖關節內外旋的軸心在髕骨下端D、足內外翻的軸心在足內踝答案：D解析：足內外翻的軸心在踝后方兩髁中點。故選D。66．左心室內壓最高的是()。A、等容收縮期末B、等容舒張期末C、快速射血期末D、快速充盈期末答案：C解析：在射血的早期，由于心室射入主動脈的血液量較多，血液流速也很快，故稱為快速射血期。此期持續約0.1秒，在快速射血期內，心室射出的血液量占總射血量的2/3。由于心室內的血液很快進入主動脈，故心室容積迅速縮小，但由于心室肌強烈收縮，室內壓仍繼續上升，并達到峰值，主動脈壓也隨之進一步升高。故選C。67．水痘-帶狀皰疹病毒主要潛伏部位是()。A、局部淋巴結B、脊髓后根神經節C、神經節D、三叉神經節答案：B解析：水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)在兒童初次感染引起水痘，恢復后病毒潛伏在體內，少數患者在成人后病毒再發而引起帶狀皰疹，故被稱為水痘-帶狀皰疹病毒。曾患過水痘的患者，少量病毒潛伏于脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節中。外傷、發熱等因素能激活潛伏在神經節內的病毒，活化的病毒經感覺神經纖維軸突下行至所支配的皮膚區，增殖后引起帶狀皰疹。68．關于肝硬化的敘述中正確的是()。A、病變特點是肝細胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成B、肝功能不全可表現為脾腫大C、門脈高壓癥可表現為出血傾向D、肝硬化不發生癌變答案：A解析：門脈性肝硬化為酒精性肝病的最終病變，而亞急性重癥型病毒性肝炎多發展為壞死后性肝硬化，故亞急性重癥型病毒性肝炎多發展為門脈性肝硬化錯。脾腫大是由于長期淤血而致，是門靜脈高壓的表現，故肝功能不全可表現為脾腫大錯誤。門靜脈高壓可導致側枝分流形成，胃腸道內淤血.長期淤血導致充血性脾腫大，嚴重時可貧血，故門脈高壓癥可表現為出血傾向錯誤。70%~90%的肝細胞癌發生在肝硬化的基礎上，故肝硬化不發生癌變錯誤。69．某鄉村醫生在村里進行用水衛生安全巡查時，發現村里有幾個水龍頭流出的水有異常情況。鄉村醫生應立即報告的部門是()。A、疾病預防控制機構B、衛生計生監督執法機構C、食品監督機構D、衛生行政主管部門答案：B解析：鄉村醫生發現問題隱患要向衛生計生監督執法機構報告。70．空腸彎曲菌主要引起()。A、嬰幼兒腦膜炎B、嬰幼兒急性胃腸炎C、嬰幼兒敗血癥D、嬰幼兒肺炎答案：B解析：空腸彎曲菌感染后，能夠引起空腸彎曲菌病，尤以學齡前兒童的發病率高。其臨床表現復雜多樣，但主要癥狀為腹瀉性腸炎，同時也有無癥狀攜帶和極少數因菌血癥而引起的腸道外感染。故選B。二、多選題1．擴大小腸吸收表面積的結構有()。A、環行皺襞B、絨毛C、微絨毛D、細胞衣答案：ABC解析：小腸粘膜腔面可見許多與管壁長軸相垂直的皺襞，在十二指腸末段和空腸頭段最發達。粘膜表面還有許多細小的絨毛，絨毛分布在整個小腸的內表面，十二指腸和空腸起始部密度最大，環形皺襞和絨毛使小腸表面積擴大20~30倍。加之小腸柱狀細胞表面的微絨毛，擴大了表面積，使總面積擴大300~500倍。故選ABC。2．肝硬化門脈高壓癥的臨床表現有()。A、黃疸B、腹水C、瘀血性脾大D、蜘蛛狀血管痣答案：BC解析：肝硬化是由于肝細胞彌漫性變性、壞死、纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，這三種病變反復交錯進行而導致肝臟變形、變硬的一種常見的慢性肝臟疾病。門脈性肝硬化是最常見的一型肝硬化，遍布世界各地。門靜脈壓力升高后，患者常出現一系列的癥狀和體征。主要表現：慢性瘀血性脾大;腹水;側支循環形成，胃腸瘀血、水腫。故選BC。3．影響心肌興奮性的因素有()。A、4期除極速度B、Na+通道的性狀C、靜息電位水平D、閾電位水平答案：BCD解析：影響心肌興奮的因素包括：①靜息電位或最大復極電位水平，靜息電位絕對值增大時，距離閾電位的差距加大，引起興奮所需要的