第一篇基礎理論就是該物質的血漿清除率。血漿清除率可

第一章生理學用于測定腎小球濾過率、腎血流量和推測

一、名詞解釋腎小管功能。

1.單純擴散：脂溶性的小分子物質從細胞膜的高10.視野：單眼固定地注視前方一點時所能看到的

濃度一側向低濃度一側移動的過程，稱為范圍。視野檢查有助于診斷視神經、視

單純擴散。傳導徑路和視網膜的病變。

2.動作電位：指細胞受到刺激而興奮時，細胞膜11.妊娠：是新個體產生的過程，包括受精、著床、

在原來靜息電位的基礎上發生的一次迅妊娠的維持、胎兒的生長以及分娩。

速而短暫的、可向周圍擴布的電位波動。二、單項選擇題

3.成分輸血：把人血中的各種不同成分，如紅細1.細胞膜通過本身的某種耗能過程，將某物質的

胞、粒細胞、血小板和血漿分別制備成高分子或離子由膜的低濃度一側移向高濃度一側

純度或高濃度的制品，再輸注給病人，以的過程，稱為（C）

適應不同病人對輸血的不同要求，輸血療A.單純擴散B.易化擴散

法已經從原來的輸全血發展為成分輸血。C.主動轉運D.出胞與人胞式物質轉運

4.射血分數：搏出量占心室舒張末期容積的百分2.下列有關傳導特點的選項，錯誤的是：（D）

比，稱為射血分數（ejectionfraction）,A.雙向性B.安全性

射血分數一搏出量（ml）X100%C.不衰減性D.有“全或無”現象

羽皿外奴心室舒張末期容積

（ml）3.下列有關紅細胞的破壞的敘述，錯誤的是：（B）

5.相對不應期：3期膜電位復極化過程中，在膜電A.正常紅細胞的平均壽命為120天

位為-60?-80mV的這段期間，若給予心肌B.每天約有5%的紅細胞被破壞

細胞?個閾刺激，仍不能產生新的動作電C.每天約90%的衰老紅細胞被巨噬細胞吞噬

位；但如果給予一個閾匕刺激，則可能產生D.促紅細胞生成素可促進紅細胞的形成

一次新的動作電位。這一段時間稱為相對不4.下列有關紅細胞血型的選項，正確的是：（D）

應期（relativerefractoryperiod）。A.紅細胞膜上只含B抗原者為A型

6.基礎代謝是指基礎狀態下的能量代謝。所謂基B.含A抗原的為B型

礎狀態，是指滿足以下條件的?種狀態：清C.含有A與B兩種抗原的為0型

晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動，前夜睡眠D.A和B兩種抗原都沒有的為。型

良好，測定時無精神緊張；測定前至少禁食5.下列有關神經一骨骼肌接頭處的興奮傳遞特點，

12h；室溫保持在20?25℃；體溫正常。錯誤的是：（D）

在這種狀態下，體內能量的消耗只用于維持A.化學傳遞B.單向傳遞

基本的生命活動，能量代謝比較穩定，所以C.時間延擱

把這種狀態下單位時間內的能量代謝稱為D.不易受藥物或其他環境因素變化的影響

基礎代謝率（BMR）。6.下列關于骨骼肌的興奮一收縮耦聯步驟，錯誤

7.基礎代謝：是指基礎狀態下的能量代謝。所謂的是：（D）

基礎狀態，是指滿足以下條件的一種狀態：A.電興奮通過橫管系統傳向肌細胞的深處

清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動，前夜睡B.三聯管結構處的信息傳遞

眠良好，測定時無精神緊張；測定前至少禁C.肌質網（即縱管系統）對C/的釋放和再聚積

食12h；室溫保持在20?25℃；體溫正常。D.奮一收縮偶聯的結構基礎是三聯管，偶聯因

在這種狀態下，體內能量的消耗只用于維持子是他

基本的生命活動，能量代謝比較穩。7.靜息電位的大小接近于：（B）

8.有效濾過壓=腎小球毛細血管壓-（血漿膠體滲A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位

透壓+腎小囊內壓）。C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和

9.血漿清除率：是指腎臟在單位時間內（每分鐘）D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差

能將多少毫升血漿中所含的某物質完全8.細胞膜內外正常的Na，和K，濃度差的形成和維持

清除，這個被清除了某物質的血漿毫升數是由于：（D）

A.膜在安靜時對K’通透性大D.Oz分壓下降和CO?分壓升高

B.膜在興奮時對Na'通透性增加19.肺通氣是指：（C）

C.Na*、K.易化擴散的結果A.肺與血液的氣體交換

1）.膜上鈉一鉀泵的作用B.外界環境與氣道間的氣體交換

9.閾電位是指：（D）C.肺與外界環境間的氣體交換

A.造成膜對K'通透性突然增大的臨界膜電位D.外界氧入肺的過程

B.造成膜對K'通透性突然減小的臨界膜電位20.Oz與CO?通過呼吸膜的擴散速率比較是（D）

C.超極化到剛能引起動作電位時的膜電位A.02=C02B.（V20倍CO2

D.去極化造成膜對Na,通透性突然增大的臨界C.0z=20倍CO/D.C02=2倍O2

膜電位10.靜息電位由正常的-90mV改變為2L下列可使氧離曲線右移的條件是：（A）

-95mV時，其興奮性：（B）A.COz分壓升B.[IT]降低

A.升高B,降低C.pH升高D.溫度降低

C.先升高后降低D.先降低后升高22.CO,在血液中運輸的主要形式是：（C）

11.在骨骼肌興奮一收縮耦連中起關鍵作用的離子A.物理溶解B.形成碳酸

是：（C）C.形成碳酸氫鹽D.形成氨基甲酸血紅蛋白

A.Na'B.CL23.呼吸基本節律產生部位是：（B）

C.Ca"D.K*A.脊髓前角運動神經元B.延髓呼吸神經元

12.血液中除去血細胞的液體部分是：（C）C.腦橋呼吸中樞1）.大腦皮層

A.細胞內液B.細胞外液24.CO2分壓增高引起呼吸興奮，主要是通過：（A）

C.血漿D.血清A.刺激中樞化學感受器轉而興奮呼吸中樞

13.構成血漿膠體滲透壓的主要成分是：（A）B.直接刺激呼吸中樞

A.白蛋白B.球蛋白C.刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器

C.珠蛋白D.血紅蛋白D.刺激脊髓呼吸神經元

14.形成心室肌動作電位平臺期的主要離子流是C25.缺氧引起呼吸興奮，是通過：（C）

A.K*內流，Na內流A.直接刺激呼吸中樞

B.Ca?訥流，Na,內流，K,外流B.刺激中樞化學感受器轉而興奮呼吸中樞

C.Ca/內流，K*外流C.刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器

D.Na*內流，Ca?‘外流D.刺激脊髓呼吸神經元

15.在無神經和體液因素影響下，竇房結細胞自動26.抑制胃液分泌的物質是：（C）

興奮的頻率為：（D）A.促胃泌素B.組胺

A.90次/分B.80次/分C.鹽酸D.乙酰膽堿

C.75次/分D.100次/分27.下列對胃酸作用的敘述，錯誤的是：（B）

16.下列有關心電圖的描述，錯誤的是：（D）A.激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性環境；

A.P波代表兩心房去極化并使蛋白質變性

B.QRS波代表兩心室去極化B.保護胃黏膜

C.P-R間期表示興奮從心房傳到心室的時間C.抑菌、殺菌

D.心電圖是心肌興奮與收縮的反應D.有助于小腸鐵和鈣的吸收

17.刺激心臟迷走神經時，會產生：（D）28.胰液缺乏時，下列哪種物質的消化和吸收不受

A.心率加快B.心輸出量增加影響：（D）

C.心肌收縮力增加A.蛋白質B.脂肪

D.心率減慢、心肌收縮力減弱C.維生素AD.糖類

18.能夠引起頸動脈體和主動脈體化學感受器興奮29.下列關于糖的吸收的說法，錯誤的是：（C）

的適宜刺激是：（D）A.小腸只吸收單糖B.單糖吸收途徑是血液

A,CO2分壓下降B.分壓升高C.Na*主動轉運受阻，對糖吸收無影響

C.H*濃度下降D.葡萄糖進入小腸黏膜上皮細胞需要消耗能量

30.能使胃蛋白酶原轉變為胃蛋白酶的激活物是（AC20?30℃D.25?35℃

A.胃酸B.內因子43.正常人空腹狀態下血清胰島素濃度為：（D）

C.腸激酶D.組織液A.35?45pmol/LB.45?100pmol/L

31.正常腦電圖具有4種基本波形，即a波，B波,C.100~145pmol/LD.35~145pmol/L

0波，6波。但成人在清醒狀態下一般記錄不到44.胰島素在血中的半衰期只有幾分鐘，主要在肝

的波形是：（D）臟中滅活，肌肉與腎等組織也能使胰島素失

A.a波B.B波活。胰島素的半衰期是：（D）

C.9波D.6波A.4minB.3min

32.甲狀腺功能活動主要受下列哪種因素的調節CC.8minD.5min

A.甲狀旁腺B.性腺45.人胰高血糖素在血清中的濃度為：（B）

C.下丘腦與垂體D.松果體與胸腺A.0?50ng/LB.50?100ng/L

33.調節血鈣水平的最重要激素是：C.100~150ng/LD.150~200ng/L

A.PTAB.TSH46.女性基礎體溫在排卵前后會出現改變，下列說

C.ACTHD.GH法正確的是：（B）

34.調節胰島素分泌的最重要因素是：（A）A.排卵前先出現短暫升高，而在排卵后降低

A.血糖B.氨基酸和脂肪酸0.5c左右

C.激素D.神經調節B.排卵前先出現短暫降低，而在排卵后升高

35.水的重吸收主要發生在：（C）0.5℃左右

A.髓神B.遠曲小管C.排卵前先出現短暫升高，而在排卵后降低

C.近球小管D.集合管1C左右

36.下列反射與前庭器無關的是：（B）D.排卵前先出現短暫降低，而在排卵后升高

A.姿勢反射B.腱反射左右

C.植物性神經D.眼震顫47.甲狀腺激素合成的原料有碘和甲狀腺球蛋白，

37.下列反射不屬于脊髓軀體反射的是：（B）在甲狀腺球蛋白的酪氨酸殘基上發生碘化，并

A.肌反射B.姿勢反射合成甲狀腺激素。人每天從食物中大約攝碘

C.對側伸肌反射I）.牽張反射100-200ug,占全身碘量的：（B）

38.在生理情況下，體溫可隨晝夜，年齡，性別因素A.80%B.90%

而有變化，但這種變化的幅度一般不超過：BC.70%D.60%

A.1.5℃B.1.0℃48.T,與丁3都具有生理作用。目前認為，T”不僅可

C.0.5℃D.2.0℃作為七的激素原，而且其本身也具有激素作

39.腎血流自身調節，動脈血壓變動于多少范圍內用，約占全部甲狀腺激素作用的：（C）

A.90?160mmHgB.80?160mmHgA.25%B.45%

C.80?180mmllgD.90?180mmllgC.35%D.15%

40.葡萄糖的重吸收，僅發生于近球小管，但近球三、多項選擇題

小管對葡萄糖的重吸收有一定限度，當血液中1.Na+通過細胞膜的方式有：（AC）

葡萄糖濃度超過多少時，尿中出現葡萄糖：（BA.易化擴散B.單純擴散

A.6.67~7.78mmol/LC.主動轉運D.出胞

B.8.89?10.00mmol/LE.入胞

C.10.0~ll.1mmol/L2.心室肌動作電位平臺期的形成主要是：（BC）

D.7.78?8.89mmot/LA.Na,通道失活，Na彳亭止內流

41.對眼的適宜刺激的光波的波長是：（A）B.K?外流C.Ca，?內流

A.370?740nmB.340~770nmD.C1內流E.Mg”內流

C370~470nmD.470~740nm3.C02在血液中運輸的形式有：（ACD）

42.味覺的敏感度往往受食物或其他刺激物的溫度A.物理溶解B.和水結合形成碳酸

A.20?25"CB.25~30℃C.形成碳酸氫鹽D.形成氨基甲酸血幻:蛋白

E.碳氧血紅蛋白血管緊張素H與血管緊張素受體結合，引起相應

4.影響腎小球濾過的因素有：(ABCD)的生理效應，作用于血管平滑肌，可使全身微動

A.全身動脈血壓和腎小球毛細血管血壓下降脈收縮，動脈血壓升高，是己知最強的縮血管活

B.腎小囊內壓升高時，使有效濾過壓降低，性物質之一。

腎小球濾過率也減少(2)腎上腺素和去甲腎上腺素：①腎上腺素可與

C.全身血漿蛋白的濃度明顯降低時，血漿膠a和P兩類腎上腺素能受體結合。腎上腺素使總

體滲透壓下降，有效濾過壓升高外周阻力降低，脈搏壓變大，壓力感受性反射對

D.腎小球的血漿流量對腎小球濾過率亦有很心臟的作用不能抵消腎上腺素對心臟的直接作

大影響用，故心率加快，心輸出量增加。②去甲腎上腺

E.心率加快主要與血管的aJ腎上腺素能受體結合,也可與心

5.神經反射弧的組成是：(ABCDE)肌B?腎上腺素能受體結合,但和血管平滑肌的0

A.感受器B.傳人神經元z腎上腺素能受體結合的能力較弱。去甲腎上腺素

C.反射中樞D.傳出神經元可使全身血管廣泛收縮，動脈血壓升高。

E.效應器(3)血管升壓素：血管升壓素在下丘腦視上核和

四、問答題室旁核合成。在腎集合管可促進水的重吸收，故

1.何為動作電位?簡述其產生過程及特點。又稱為抗利尿激素。血管升壓素作用于血管平滑

答：動作電位指細胞受到刺激而興奮時，細胞膜在肌的相應受體，引起血管平滑肌收縮，是己知的

原來靜息電位的基礎上發生的一次迅速而短暫最強的縮血管物質之一。在完整機體中，血漿中

的，可向周圍擴布的電位波動。動作電位的產生血管升壓素濃度升高時首先出現抗利尿效應；只

過程：神經纖維和肌細胞在安靜狀態時，其膜的有當其血漿濃度明顯高于正常時，才引起血壓升

靜息電位約為-70?-90mV?當它們受到一次閾高。

刺激(或閾上刺激)時，膜內原來存在的負電位將(4)血管內皮生成的血管活性物質：內皮細胞可

迅速消失，并進而變成正電位，即膜內電位由原以生成并釋放若干種血管活性物質，引起血管平

來的-70?-90mV變為+20?+40mV的水平，由滑肌舒張或收縮。①血管內皮生成的舒血管物

原來的內負外正變為內正外負。這樣整個膜內外質：內皮細胞合成前列環素使血管舒張。內皮生

電位變化的幅度為90?130rnV,構成了動作電位成內皮舒張因子(EDRF),化學結構是一氧化氮

的上升支。上升支中零位線以上的部分，稱為超(NO),可使血管平滑肌內的鳥苜酸環化酶激活，

射。但是，由刺激引起的這種膜內外電位的倒轉cGMP濃度升高，游離Ca”的濃度降低，故血管舒

只是暫時的，很快就出現了膜內電位的下降，由張。②血管內皮生成的縮血管物質：血管內皮細

正值的減小發展到膜內出現刺激前原有的負電胞也可產生多種縮血管物質，稱為內皮縮血管因

位狀態，這就構成了動作電位的下降支。子(EDCF)。

電位的特點：①有“全或無”現象。單一神經(5)激肽釋放酶一激肽系統：激肽釋放酶是體內

或肌細胞動作電位的一個重要特點就是刺激若的一類蛋白酶，可使蛋白質底物激肽原分解為激

達不到閾值，不會產生動作電位。刺激一旦達到肽。激肽具有舒血管活性，可參與血壓和局部組

閾值，就會爆發動作電位。動作電位一旦產生，織血流的調節。

其大小和形狀不再隨著刺激的強弱和傳導距離(6)心房鈉尿肽：是由心房肌細胞合成和釋放的

的遠近而改變。②有不應期，由于絕對不應期的一類多肽。當心房壁受到牽拉時，可使心房肌細

存在，動作電位不可能發生融合。胞釋放心房鈉尿肽，其作用可使血管舒張。

2.試述調節血管舒縮活動的體液因素。3.簡述氧離曲線特點及生理學意義。

答：(1)腎素一血管緊張素系統：血管緊張素原在答：氧離曲線是反映血紅蛋白氧飽和度與血液02

腎素的作用下水解，產生血管緊張素I。在血管張力(分壓)的關系曲線。由于血紅蛋白的變構效

緊張素轉換酶作用下，血管緊張素I轉換為血管應，氧離曲線不是一條直線，而呈現“S”形。

緊張素II。血管緊張素II在氨基肽酶A的作用下，氧離曲線可分為3段：①曲線的上段坡度小，表

成為血管緊張素III。血管緊張素I不具有活性。明在這個范圍內分壓有較大的變化時，血氧飽和

度變化不大。當血氧分壓下降到7.98kPa(60-、名詞解釋

mmHg)時血氧飽和度仍能達到90%,它能為機體1.滲透壓：當水和溶液用透析膜隔開時，由于溶

提供足夠的攝氧量。②曲線的中段坡度較大。在液含有一定數目的溶質微粒，對水產生一定

這個范圍內氧分壓稍有下降，血氧飽和度就下降的吸引力，這種對水的吸引力稱為滲透壓。

很多，因而能釋放出大量的氧。③曲線下段的坡2.高滲性缺水：水和鈉雖同時缺失，但缺水多于

度為中等，下段的坡度比中段小，但比上段大。缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細

當組織活動增強時，對氧的利用加速，組織液的胞外液呈高滲狀態。

氧分壓降低到1.99kPa(15mmHg),此時可促使3.容量失調：是指體液量的等滲性減少或增加，

氧合血紅蛋白的進一步解離，以滿足組織活動增而僅引起細胞外液量的改變。

強時對氧需要。4.水腫：過多的液體在組織間隙或體腔內的積聚。

5.血液的pH：是表示血液中H+離子濃度的指標。

4.胰島素的生物學作用是什么？6.缺氧：當組織得不到充足的氧，或不能充分利

答：(1)對糖代謝的調節：胰島素促進組織、細胞用氧時，組織的代謝、機能，甚至形態結構都

對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖可能發生異常變化，這一病理過程稱為缺氧。

原，貯存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，促進葡7.炎癥：是指具有血管系統的活體組織對損傷因

萄糖轉變為脂肪酸，貯存于脂肪組織，導致血糖子所發生的防御反應。

水平下降。胰島素缺乏時，血糖濃度升高，如超8.DIC：彌散性血管內凝血(disseminated

過腎糖閾，尿中將出現糖，引起糖尿病。intravascularcoagulation,DIC)是許多疾病

(2)對脂肪代謝的調節：胰島素促進肝合成脂肪發展過程中出現的一種嚴重的病理生理狀態和

酸，然后轉運到脂肪細胞貯存。在胰島素的作用并發癥，是一種獲得性出血性綜合征。其特征是

下，脂肪細胞也能合成少量的脂肪酸。胰島素還凝血功能亢進，微血管內廣泛的微血栓形成，導

促進葡萄糖進入脂肪細胞，除了用于合成脂肪酸致消耗性低凝和繼發性纖溶亢進等病理變化。表

外，還可轉化為a—磷酸甘油，脂肪酸與a-磷現為出血、休克、器官功能損害和血管內溶血等。

酸甘油形成甘油三酯，貯存于脂肪細胞中，同時,9.心源性休克：是指由各種心臟原因引起的急性

胰島素還抑制脂肪酶的活性，減少脂肪的分解。心功能衰竭致心輸出量顯著降低，有效循環血

胰島素缺乏時，出現脂肪代謝紊亂，脂肪分解增量減少，器官組織灌注減少而致的休克，常見

強，血脂升高，加速脂肪酸在肝內氧化，生成大于急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、

量酮體，由于糖氧化過程發生障礙，不能很好處心包填塞、嚴重心律失常、嚴重瓣膜病變等。

理酮體，以致引起酮血癥與酸中毒。10.急性呼吸窘迫綜合征：是在原無心肺疾患的病

(3)對蛋白質代謝的調節：胰島素促進蛋白質合人因急性彌漫性肺泡一毛細血管膜損傷，

成，其作用可在蛋白質合成的各個環節上：①促以致外呼吸功能嚴重障礙而發生的急性

進氨基酸通過膜的轉運進入細胞。②可使細胞核呼吸衰竭，常見于休克、創傷、敗血癥、

的復制和轉錄過程加快，增加DNA和RNA的生成。過量輸液、體外循環術和氧中毒等。

③作用于核糖體，加速翻譯過程，促進蛋白質合11.肝性功能性腎衰竭：是指嚴重肝病患者并發的

成；另外，胰島素還可抑制蛋白質分解和肝糖異腎衰竭，其腎臟本身無器質性病變，但腎血流

生。減少，腎小球濾過率降低，腎小管功能正常。

12.尿毒癥：是急慢性腎衰竭最嚴重的階段，除水、

5.試述腎臟的泌尿功能在機體排泄功能中的重要電解質、酸堿平衡紊亂和腎臟內分泌功能失

作用。調外，還出現內源性毒性物質蓄積而引起的

答：腎臟的泌尿功能在機體排泄功能中的作用：①一系列自身中毒癥狀，故稱之為尿毒癥。

排除機體的大部分代謝終產物以及進入體內的

異物。②調節細胞外液量利血液的滲透壓。③保二、單項選擇題

留體液中重要電解質。④排出過剩的電解質，尤1.細胞外液量占體重的：(B)

其是氫離子。A.30%B.20%

第二章病理生理學C.15%D.5%

2.細胞內液中，最重要的陽離子是：（C）16.在標準條件下（PC。?為40mmHg,溫度為37℃,

A.Mg2'B.Ca2*血紅蛋白的飽和度為100%）,用酸或堿滴定全

C.K'D.Na"血至pH為7.4時所需的酸或堿的摩爾數為B

3.維持細胞內液滲透壓的離子主要是：（C）A.ABB.BE

A.Mg"B.Ca"C.SBD.BB

C.K'I）.Na*17.嚴重腹瀉、腸道瘞管或腸道引流等常會引起哪

4.細胞外液中，最重要的陽離子是：（D）種酸堿失衡：（A）

A.Mg2'B.Ca21A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.K+D.Na*C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒

5.在腎衰竭，腎小球濾過率明顯下降的情況下，18.慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心臟疾患者，

另一條重要排鉀途徑是：（B）在通氣未改善之前濫用NaHC031或過急地過度

A.皮膚B.結腸人工通氣，或大量使用利尿劑之后常會引起B

C.空腸D.回腸A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代堿

6.下列哪種離子被稱為調節細胞功能的信使：（D）C.代謝性堿中毒1）.呼吸性堿中毒

A.Mg"B.Na-19.氧分壓為19.95kPa（150mmHg）,二氧化碳分

C.K'D.Ca24壓為5.32kPa（40mmHg）,溫度38℃,在體外

7.細胞外液內水分的增加或減少，以致滲透微粒100ml血液內血紅蛋白所結合的氧量稱：（C）

的濃度發生改變是指：（C）A.氧分壓B.氧含量

A.容量失調B.成分失調C.氧容量D.氧飽和度

C.濃度失調D.滲透壓不變20.氟化物、硫化氫、磷等中毒可引起：（C）

8.水和鈉同時缺失，但缺水少于失鈉，稱為：（CA.低張性缺氧B.血液性缺氧

A.等滲性缺水B.高滲性缺水C.組織性缺氧D.循環性缺氧

C.低滲性脫水D.原發性缺水21.低血流性缺氧、缺血性缺氧、淤血性缺氧統稱

9.水和鈉雖同時缺失，但缺水多于缺鈉，稱為B為：（D）

A.等滲性缺水B.高滲性缺水A.低張性缺氧B.血液性缺氧

C.低滲性脫水D.繼發性缺水C.組織性缺氧D.循環性缺氧

10.等滲性缺水時，血清鈉：（B）22.屬于低張性缺氧的疾病是：（A）

A.高于正常B,正常范圍A.慢性阻塞性肺疾患B.貧血

C.低于正常D.正常或低于正常C.亞硝酸鹽中毒D.CO中毒

11.細胞內液缺水的程度超過細胞外液缺水，多見23.正常人體溫維持在37℃左右，一晝夜上下波動

于：（B）不超過：（B）

A.等滲性缺水B.高滲性缺水A.0.5℃B.1℃

C.低滲性缺水D.繼發性缺水C.2℃D.1.5℃

12.毛細血管流體靜壓增高的常見原因是：（A24.體溫每升高1℃,基礎代謝率提高：（B）

A.靜脈壓增高B.膠體滲透壓降低A.10%B.13%

C.微血管壁通透性增加D.淋巴回流受阻C.15%D.23%

13.醛固酮主要作用于：（B）25.在細菌感染引起的嚴重炎癥時，可出現：（B）

A.集合管B.遠曲小管A.白細胞下降B.“核左移”現象

C.近曲小管D.致密斑C.局部血管收縮D.血流減慢

14.血氣分析中反映呼吸性成分的主要指標是：C26.下列關于DIC發病機制的敘述，錯誤的是：D

A.ABB.SBA.血細胞受損B.大量組織因子入血

C.PaCOzD.BEC.血管內皮細胞損傷1）.ADP缺乏

15.在呼吸性堿中毒時：（B）27.典型的DIC根據其發病機制和臨床特點可分為

A.AB和SB都相等地減少B.AB降低，AB<SB三期，例外的是：（C）

C.AB和SB都相等地增多D.AB升高，AB>SBA.消耗性低凝期B.高凝期

C.原發性纖溶功能亢進期A.氣道直徑小于2mm的支氣管與氣管

I）.繼發性纖溶功能亢進期B.氣道直徑大于2mm的支氣管與氣管

28.DIC在臨床上最常出現的四大癥狀是：（A）C.氣道直徑小于2mm的外周小氣道

A.出血、休克、微血栓栓塞和溶血D.氣道直徑大于2mm的外周小氣道

B.出血、貧血、感染和溶血40.影響氣道阻力最主要的因素是：（A）

C.發熱、出血、貧血和溶血A.氣道內徑B.氣道長度

D.微血栓栓塞、出血.、貧血和休克C.氣體密度D.氣流速度

29.休克分三型，除外以下：（B）41.肺泡擴張受限制所引起的肺泡通氣不足稱為

A.感染性休克B.失血性休克限制性通氣不足，其發生機制錯誤的是（D）

C.神經源性休克D.過敏性休克A.呼吸肌活動障礙B.胸廓順應性降低

30.根據微循環的變化，可以把休克分為三期，其C.肺順應性降低D.氣道狹窄

中不包括：（C）42.肝功能哀竭時，肝功能受損先后次序正確的是:

A.缺血性缺氧期B.休克的難治期（C）

C.休克的恢復期D.淤血性缺氧期A.分泌功能減退一解毒功能障礙一合成功能減弱

31.下列關于引起心肌收縮性減弱的基本機制的敘B.解毒功能障礙一分泌功能減退一合成功能減弱

述中，錯誤的是：（C）C.分泌功能減退一合成功能減弱一解毒功能障礙

A.收縮相關蛋白質的破壞D.解毒功能障礙一合成功能減弱一分泌功能減退

B.心肌興奮一收縮耦聯障礙43.以下肝性腹水形成的因素中，錯誤的是：D

C.心肌肥大的平衡生長A.抗利尿激素增多B.門靜脈壓力增高

D.心肌能量代謝紊亂C.血漿膠體滲透壓下降D.原發性醛固酮增多

32.舒張功能不全性心力衰竭不常見于：（D）44.關于肝性腦病的發病機制有很多學說，下列學

A.二尖瓣或三尖瓣狹窄B.縮窄性心包炎說中未被認可的是：（B）

C.肥大性心肌病D.高血壓性心臟病A.假性神經遞質學說B.氨基酸中毒學說

33.下列選項中不是心力衰竭時心臟的代償反應的C.氨中毒學說

是：（C）D.Y-氨基丁酸（GABA）學說

A.心率加快B.心臟擴張45.下列肝衰竭時物質代謝障礙的主要表現中，錯

C.心血流重分布D.心肌肥大誤的是：（A）

34.下列關于心力哀竭時心外代償反應中的敘述，A.高血糖B.低鉀血癥

錯誤的是：（B）C.低鈉血癥D.低白蛋白血癥

A.血容量增加B.心率加快46.肝哀竭時凝血障礙主要表現中，除外的是：C

C.紅細胞增多D.血流重分布A.凝血因子合成減少

35.體循環淤血，下列表現不常見的是：（D）B.常發生DIC,從而致凝血因子消耗增多

A.肝頸靜脈反流征（+）B.水腫C.循環中抗凝血物質減少

C.肝腫大、壓痛D.肺水腫D.易發生原發性纖維蛋白溶解

36.從血流動力學角度來看，心力衰竭的表現大致47.下列關于慢性腎衰竭患者伴發高血壓的機制

可歸納為三大主征，例外的是：（B）中，錯誤的是：（D）

A.肺循環充血B.微循環淤血A.腎臟降壓物質生成減少B.腎素分泌增多

C.體循環淤血D.心輸出量不足C.鈉、水潴留D.抗利尿激素增多

37.正常成人靜息時的肺泡通氣量是：（D）48.下列關于腎性貧血的發生機制中，錯誤的是D

A.5L/minB.3L/minA.腸道對鐵和蛋白等造血原料的吸收減少或

C.6L/minD.4L/min利用障礙

38.關于呼吸衰竭的發病機制不正確的是：（C）B.促紅細胞生成素生成減少

A.彌散障礙B.肺泡通氣與血流比例失調C.體內蓄積的毒性物質（如甲基服）對骨髓造

C.酸堿失衡D.肺泡通氣不足血功能的抑制

39.氣道阻力80%以上發生于：（B）D.毒性物質抑制凝血因子的功能所致的出血

49.CRF晚期因受損腎單位增多，可出現代謝性酸E.PTH

中毒，其機制錯誤的是：(C)四、問答題

A.腎小管上皮細胞產NH"減少，可致K排出障礙1.簡述水腫的發病機制。

B.繼發性PTH分泌增多，抑制近曲小管上皮細答：(1)血管內外液體交換平衡失調：①毛細血管

胞碳酸酎酶活性，使近曲小管排氫和重吸收重流體靜壓增高；②血漿膠體滲透壓降低；③微血

碳酸鹽減少管壁通透性增加；④淋巴回流受阻。

C.GFR降低到20ml/min時，使硫酸、磷酸(2)體內外液體交換平衡