人口與出生監(jiān)測監(jiān)測對象監(jiān)測內(nèi)容報告程序

收集方法第1頁/共77頁第一頁，共78頁。監(jiān)測對象監(jiān)測對象監(jiān)測區(qū)內(nèi)戶籍人口為監(jiān)測對象。針對一般人群監(jiān)測，采用主動監(jiān)測為主，被動監(jiān)測相結(jié)合的方式。

第2頁/共77頁第二頁，共78頁。監(jiān)測內(nèi)容人口資料通過收集公安機(jī)關(guān)、統(tǒng)計(jì)局人口數(shù)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)，掌握分鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)、分性別分年齡組人口數(shù)、面積、出生數(shù)、死亡數(shù)、人口遷入數(shù)、人口遷出數(shù)等；出生資料通過填報《出生醫(yī)學(xué)記錄》或《出生醫(yī)學(xué)證明書》，掌握出生數(shù)、出生地點(diǎn)（醫(yī)院、非醫(yī)院）、新生兒情況（性別、體重、健康狀況）；第3頁/共77頁第三頁，共78頁。收集方法---人口資料縣CDC專人負(fù)責(zé)到縣（市、區(qū)）公安局、統(tǒng)計(jì)局獲得人口資料,統(tǒng)計(jì)出每年的平均人口數(shù)、分性別、分年齡組人口數(shù);或根據(jù)上年人口基礎(chǔ)資料，按當(dāng)年出生、死亡、遷入、遷出人數(shù)，統(tǒng)計(jì)出當(dāng)年分性別、分年齡組人口數(shù)或?qū)⒈O(jiān)測區(qū)當(dāng)年的總?cè)丝跀?shù)與2000年人口普查的分性別、分年齡組構(gòu)成比資料進(jìn)行推算，獲取當(dāng)年的平均人口數(shù)、分性別、分年齡組人口數(shù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年向縣CDC上報人口資料。第4頁/共77頁第四頁，共78頁。人口收集注意事項(xiàng)戶籍人口。收集分性別的出生數(shù)。總?cè)丝跀?shù)（分性別、分年齡人口數(shù)）。與往年是否有較大差別？男性人口與女性人口是否差別很大？人群性別比和出生嬰兒性別比是否合理，與往年比較，有無明顯的變化？若有上述原因，要核對獲得的人口數(shù)據(jù)是否正確。如核實(shí)后卻是如此，應(yīng)有合理的解釋原因第5頁/共77頁第五頁，共78頁。收集方法---出生個案資料(1)醫(yī)院出生：由設(shè)有產(chǎn)科的各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《出生醫(yī)學(xué)記錄》，登記《出生登記冊》，定期向所在地的疾病控制中心上報出生數(shù)據(jù)庫；或者由縣疾控中心主管人員定期向當(dāng)?shù)貗D幼保健機(jī)構(gòu)索取《出生醫(yī)學(xué)記錄》或數(shù)據(jù)庫；分鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實(shí)戶籍與卡片內(nèi)容；在家或外地出生：鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員入戶調(diào)查，填寫《出生醫(yī)學(xué)記錄》，定期向所在地的疾病控制中心上報出生數(shù)據(jù)庫,登記《出生登記冊》；第6頁/共77頁第六頁，共78頁。多途徑核對方法---出生個案資料(2)每月由專人收集鄉(xiāng)（街道）派出所報戶口的新生兒名單，并與各醫(yī)院上報的新生兒《出生醫(yī)學(xué)記錄》核對，發(fā)現(xiàn)漏報則入戶調(diào)查；每月由專人從計(jì)劃免疫新生兒建卡或進(jìn)行乙肝、卡介苗接種資料中核對新生兒名單，發(fā)現(xiàn)漏報則入戶調(diào)查；每月由專人從村醫(yī)生、村婦女主任、村干部等公共衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員處得到信息，進(jìn)行面訪核實(shí)，并對漏報者填寫《出生醫(yī)學(xué)記錄》；第7頁/共77頁第七頁，共78頁。多途徑核對方法---出生個案資料(3)每年由專人與婦幼保健機(jī)構(gòu)核對監(jiān)測區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)期保健及新生兒有關(guān)資料，凡資料不全或不實(shí)的，則在調(diào)查后，及時填報《出生醫(yī)學(xué)記錄》，保證資料的完整性和準(zhǔn)確性；

第8頁/共77頁第八頁，共78頁。出生醫(yī)學(xué)記錄C:\DocumentsandSettings\0052\桌面\出生醫(yī)學(xué)記錄.doc第9頁/共77頁第九頁，共78頁。出生收集注意事項(xiàng)出生數(shù)量出生卡片填寫質(zhì)量第10頁/共77頁第十頁，共78頁。出生數(shù)量各個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))計(jì)算出生率與性別比出生率＝（出生數(shù)/人口數(shù)）×1000‰（>7‰）

性別比＝男性出生數(shù)/女性出生數(shù)(1.04~1.08)

第11頁/共77頁第十一頁，共78頁。出生卡片填寫質(zhì)量完整性:要求>95%.邏輯問題:母親年齡身長/體重/出生孕周等項(xiàng)目的異常值

出生地：市縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)

婦保數(shù)據(jù)縣cdc收集

第12頁/共77頁第十二頁，共78頁。質(zhì)量控制措施(1)縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu):醫(yī)院制度(如定期自查)1年2次醫(yī)院漏報檢查(查閱婦產(chǎn)科/兒科的住院病歷檔案,尤其是死亡的新生兒也要報出生卡片)卡片填寫完整率/合格率/及時性錄入及時性/正確率上級反饋不合格卡片的修訂及時性與合格率出生登記冊登記管理情況

第13頁/共77頁第十三頁，共78頁。質(zhì)量控制措施(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院:召集村信息聯(lián)絡(luò)員的頻率村信息聯(lián)絡(luò)員上報的出生信息完整性與準(zhǔn)確性出生卡片的核實(shí)與反饋記錄卡片填寫完整率/合格率/及時性錄卡及時性/正確率/修訂卡片及時性與合格率出生登記冊(手工或電子)登記與管理情況

具有接生資格:

醫(yī)院制度(如定期自查)1年2次醫(yī)院漏報檢查(查閱婦產(chǎn)科/兒科的住院病歷檔案,尤其是死亡的新生兒也要報出生卡片)

第14頁/共77頁第十四頁，共78頁。慢性病發(fā)病監(jiān)測監(jiān)測對象監(jiān)測內(nèi)容收集方法報告程序隨訪管理第15頁/共77頁第十五頁，共78頁。

監(jiān)測對象

對象監(jiān)測區(qū)內(nèi)有戶籍人口居民為監(jiān)測對象。責(zé)任報告人監(jiān)測區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、個體醫(yī)等為責(zé)任報告人，按照衛(wèi)生行政部門的要求內(nèi)容進(jìn)行報告

第16頁/共77頁第十六頁，共78頁。

監(jiān)測內(nèi)容

糖尿病冠心病急性事件腦卒中腫瘤第17頁/共77頁第十七頁，共78頁。糖尿病監(jiān)測人群中確診的新發(fā)糖尿病病例，包括1型糖尿病；2型糖尿病；妊娠糖尿病；其他類型的糖尿病第18頁/共77頁第十八頁，共78頁。妊娠糖尿病(GDM)定義妊娠過程中初次出現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要用胰島素或單飲食治療，也不論分娩后該情況是否繼續(xù)。不包括妊娠前已知的糖尿病(妊娠合并糖尿病)第19頁/共77頁第十九頁，共78頁。冠心病急性事件監(jiān)測人群中每年新發(fā)生的致死或非致死性的急性冠心病事件。

急性冠心病事件定義：包括

急性心肌梗死心性猝死其他冠心病死亡（死因監(jiān)測系統(tǒng)）第20頁/共77頁第二十頁，共78頁。心性猝死指由于心臟原因引起的無法預(yù)測的自然死亡。病人過去可有或無心臟病史，在急性癥狀開始的1小時內(nèi)發(fā)生心臟驟停、意識喪失，及時救治可存活，否則將發(fā)生生物學(xué)死亡。包括冠心病與非冠心病原因。第21頁/共77頁第二十一頁，共78頁。心性猝死病理解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)，81％的心性猝死主要病因?yàn)楣谛牟　７枪谛牟≡颍撼Ｒ姙樾募〔　⒅鲃用}瓣狹窄或關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、急性心肌炎、QT間期延長綜合征、預(yù)激綜合征等。

第22頁/共77頁第二十二頁，共78頁。發(fā)病卡片－－心性猝死明確的冠心病猝死：尸解、冠心病既往史

可能的冠心病猝死：排除非冠心病的一些常見原因。第23頁/共77頁第二十三頁，共78頁。腦卒中

監(jiān)測人群中每年新發(fā)生的致死或非致死性的急性腦卒中事件。

蛛網(wǎng)膜下腔出血

腦出血

腦血栓形成

腦栓塞未分類腦卒中第24頁/共77頁第二十四頁，共78頁。腦卒中定義

急驟發(fā)展的局灶或全腦的腦功能障礙，持續(xù)24小時以上（除非被外科手術(shù)或死亡所中斷），除血管性原因外無其他明顯原因。屬急性腦血管病，又稱腦血管意外或中風(fēng)。不包括一過性腦缺血發(fā)作（小卒中）、因血液病(白血病、紅細(xì)胞增多癥)、腦腫瘤、外傷引起的腦卒中和慢性腦血管病。

不包括體檢及偶然發(fā)現(xiàn)的腔隙性腦梗塞第25頁/共77頁第二十五頁，共78頁。腫瘤

惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤的確診病例。

第26頁/共77頁第二十六頁，共78頁。填報對象

經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查、手術(shù)及其他專門檢查診斷，或臨床診斷(排除其他疾病)確診的原發(fā)腫瘤；對原發(fā)腫瘤漏報的復(fù)發(fā)和繼發(fā)（轉(zhuǎn)移）腫瘤，并注明原發(fā)部位及首次診斷日期；原發(fā)部位尚未知的繼發(fā)腫瘤；（明確原發(fā)部位后應(yīng)作更正報告）例如：隱匿癌

第27頁/共77頁第二十七頁，共78頁。隱匿癌定義：指原發(fā)癌很小，臨床上不易發(fā)現(xiàn)，首先發(fā)現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移性癌。例如：甲狀腺隱匿性乳頭狀癌的直徑<1cm，腫瘤小，轉(zhuǎn)移早，2/5病例在手術(shù)前已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第28頁/共77頁第二十八頁，共78頁。填報原則

以尋找原發(fā)腫瘤為目的；同一患者多個原發(fā)部位腫瘤多張卡片多次填報第29頁/共77頁第二十九頁，共78頁。資料收集途徑醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)報告死亡補(bǔ)發(fā)病基層監(jiān)測組織報告漏報調(diào)查及其他專題調(diào)查

第30頁/共77頁第三十頁，共78頁。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)報告（主要途徑）本院診斷的冠心病急性發(fā)作、腦卒中病例、新發(fā)糖尿病病例、新發(fā)惡性腫瘤（包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤）病例；在其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)已經(jīng)確診，但在本院為初次就診的上述四種慢性病病例。

**注意診斷機(jī)構(gòu)的確診能力第31頁/共77頁第三十一頁，共78頁。死亡補(bǔ)發(fā)病（有效的補(bǔ)充途徑）

在審核死亡卡片時，若發(fā)現(xiàn)有上述四種慢性病需要報病的病例，經(jīng)與慢性病報告登記系統(tǒng)核對為未報的，需補(bǔ)報相應(yīng)的發(fā)病報告卡

醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)2本登記冊（死亡、發(fā)病）

“電子登記冊”第32頁/共77頁第三十二頁，共78頁。基層監(jiān)測組織報告

監(jiān)測區(qū)個體醫(yī)、村衛(wèi)生室或村信息聯(lián)絡(luò)員每月以報表形式(姓名/性別/年齡/戶籍/現(xiàn)住址/疾病名等信息)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院上報本村四種慢性病病例,由上一級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)核實(shí)為未報的，需調(diào)查核實(shí)診斷后填寫發(fā)病報告卡第33頁/共77頁第三十三頁，共78頁。漏報調(diào)查及其他專題調(diào)查漏報調(diào)查：包括醫(yī)院漏報調(diào)查和居民漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報病例應(yīng)及時填寫發(fā)病報告卡補(bǔ)報。其他專題調(diào)查：通過慢性病現(xiàn)患調(diào)查，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門的普查、篩查、健康檢查等發(fā)現(xiàn)的可疑病例，應(yīng)勸其及時去醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。（未確診之前不作為報告）第34頁/共77頁第三十四頁，共78頁。監(jiān)測程序發(fā)現(xiàn)病例核實(shí)病例隨訪病例

第35頁/共77頁第三十五頁，共78頁。發(fā)現(xiàn)病例－報告程序醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的病例死亡補(bǔ)報病例基層監(jiān)測組織報告漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報病例第36頁/共77頁第三十六頁，共78頁。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的病例

臨床醫(yī)生填寫相應(yīng)的發(fā)病報告卡，24小時內(nèi)向本單位預(yù)防保健部門報告，由預(yù)防保健部門1周內(nèi)完成審核，登記《慢病登記冊》，同時向所在地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心報出卡片；

第37頁/共77頁第三十七頁，共78頁。基層監(jiān)測組織發(fā)現(xiàn)的病例監(jiān)測區(qū)內(nèi)的村聯(lián)絡(luò)員每月收集本村4種慢性病的需報卡病例，報表形式向所轄的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）報告，由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的人員核對本轄區(qū)的發(fā)病報告登記，如為未報病例應(yīng)面訪核實(shí)后填寫報告卡，登記后向所在地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。

第38頁/共77頁第三十八頁，共78頁。死亡補(bǔ)報病例

各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)防保醫(yī)師在收集、審核《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》時，發(fā)現(xiàn)上述四類慢性病的病例應(yīng)及時核對發(fā)病登記冊，發(fā)現(xiàn)未報病例應(yīng)及時與主管的臨床醫(yī)師聯(lián)系，若為需要報告的慢性病病例則補(bǔ)報慢性病發(fā)病卡，登記后向所在地的縣（區(qū)）CDC報出卡片。

第39頁/共77頁第三十九頁，共78頁。死亡補(bǔ)報病例

鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保醫(yī)師在調(diào)查死亡原因過程中發(fā)現(xiàn)存在上述四類慢性病（不一定是直接導(dǎo)致死亡的原因）應(yīng)及時核實(shí)，如為需報告的病例應(yīng)及時補(bǔ)填慢病發(fā)病卡，登記后向所在地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心報出卡片。

注意死亡醫(yī)學(xué)證明書第Ⅱ部分的死因調(diào)查第40頁/共77頁第四十頁，共78頁。漏報調(diào)查發(fā)現(xiàn)的漏報病例醫(yī)院漏報病例由醫(yī)院防保人員補(bǔ)填發(fā)病報告卡;居民漏報病例由所轄地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員補(bǔ)填發(fā)病報告卡。補(bǔ)填的報告卡登記后向所在地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心報出卡片第41頁/共77頁第四十一頁，共78頁。核實(shí)病例縣CDC－－每月分鄉(xiāng)鎮(zhèn)反饋慢病報告病例；監(jiān)測區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院－－每月10號前將本轄區(qū)的醫(yī)院報告卡片分村整理，進(jìn)行戶籍與卡片內(nèi)容核實(shí)，重復(fù)卡確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)錯誤及時修改；非本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的卡片反饋縣CDC第42頁/共77頁第四十二頁，共78頁。轉(zhuǎn)卡縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心收到報卡后，根據(jù)戶籍地址轉(zhuǎn)卡屬于其他監(jiān)測區(qū)的病例卡片每月寄至相應(yīng)監(jiān)測區(qū)所轄的縣CDC。第43頁/共77頁第四十三頁，共78頁。隨訪--縣（區(qū)）CDC

各縣（區(qū)）疾控中心每年6月10日前組織監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員對本監(jiān)測區(qū)內(nèi)4類主要慢性病患者進(jìn)行隨訪。

了解疾病發(fā)病/一般信息生存/死亡結(jié)局

第44頁/共77頁第四十四頁，共78頁。隨訪隨訪方法：

主動隨訪與被動隨訪。

主動隨訪：通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期（如一年一次），直接去患者家中訪視，了解病例的戶口地址有無變動及生存情況。

被動隨訪：通過死因登記系統(tǒng)與新病例資料進(jìn)行查對，間接了解病例的生存情況。兩種方法相結(jié)合。

第45頁/共77頁第四十五頁，共78頁。流程圖浙江省監(jiān)測區(qū)慢性病發(fā)病報告流程圖C:\DocumentsandSettings\0052\桌面\浙江省監(jiān)測區(qū)慢性病發(fā)病報告流程圖.doc第46頁/共77頁第四十六頁，共78頁。發(fā)病報告注意事項(xiàng)腫瘤與糖尿病新發(fā)病例定義經(jīng)過臨床醫(yī)生確診但未進(jìn)行發(fā)病報告的病例。包括:當(dāng)年新確診的病例

往年確診但未報告的病例第47頁/共77頁第四十七頁，共78頁。發(fā)病報告注意事項(xiàng)冠心病與腦卒中新發(fā)病例定義

以28天為界限，28天內(nèi)如有新發(fā)展或第二次急性發(fā)作均不另作登記，但28天后有新發(fā)展或急性發(fā)作則按另一病例登記一次，即超過28天再次發(fā)病應(yīng)算作一次新的病例。

第48頁/共77頁第四十八頁，共78頁。卡片填寫說明第49頁/共77頁第四十九頁，共78頁。第50頁/共77頁第五十頁，共78頁。第51頁/共77頁第五十一頁，共78頁。第52頁/共77頁第五十二頁，共78頁。第53頁/共77頁第五十三頁，共78頁。

第54頁/共77頁第五十四頁，共78頁。腫瘤、糖尿病診斷日期：本院診斷外院診斷確診醫(yī)院級別：本院診斷外院診斷死亡原因：腫瘤、糖尿病非腫瘤、非糖尿病并發(fā)癥：報卡時是否有？？第55頁/共77頁第五十五頁，共78頁。腫瘤的診斷具體的診斷描述

解剖學(xué)部位形態(tài)學(xué)（組織、細(xì)胞學(xué)）原發(fā)的惡性腫瘤起源部位繼發(fā)部位第56頁/共77頁第五十六頁，共78頁。腫瘤診斷依據(jù)編碼臨床X線、CT、超聲、內(nèi)窺鏡手術(shù)、尸檢(無病理)生化、免疫細(xì)胞學(xué)、血片(血液學(xué))第57頁/共77頁第五十七頁，共78頁。腫瘤診斷依據(jù)病理(原發(fā))：原發(fā)腫瘤的組織學(xué)病理(繼發(fā))：轉(zhuǎn)移的組織學(xué)尸檢(病理)不詳死亡補(bǔ)發(fā)病：DCN/DCO第58頁/共77頁第五十八頁，共78頁。冠心病與腦卒中死亡補(bǔ)發(fā)病（死因推斷）診斷依據(jù)：臨床（1.2）診斷時間：死亡時間診斷：分類不明（腦卒中）

第59頁/共77頁第五十九頁，共78頁。冠心病與腦卒中

死亡日期與死亡原因急性心肌梗死死亡發(fā)生在急性發(fā)病28天以內(nèi)的統(tǒng)計(jì)入急性心肌梗死死亡，在28天以后死亡的(無再次發(fā)作)，列入慢性冠心病死亡，腦卒中在發(fā)病28天以后死亡的(無再次發(fā)作)，列入慢性腦血管病死亡。第60頁/共77頁第六十頁，共78頁。報告質(zhì)量填卡完整率：卡片中填寫項(xiàng)占應(yīng)填寫項(xiàng)的百分比要求≥95%填卡正確率：卡片中填寫各項(xiàng)無邏輯錯誤項(xiàng)占總填寫項(xiàng)的百分比要求≥95%錄卡正確率：各項(xiàng)錄入數(shù)據(jù)與原始卡片相符占總數(shù)據(jù)項(xiàng)的百分比要求≥95%第61頁/共77頁第六十一頁，共78頁。邏輯審核要點(diǎn)診斷日期、出生日期、死亡日期出生日期與實(shí)足年齡腦卒中、急性冠心病事件發(fā)病年齡<30歲，核實(shí)腫瘤的診斷單位級別在鄉(xiāng)級或以下，核實(shí)第62頁/共77頁第六十二頁，共78頁。邏輯審核要點(diǎn)年齡與腫瘤部位

年齡<20歲，ICD為食管（C15）,直腸乙狀結(jié)腸連接處（C19）,直腸（C20）,肛門（C21）,膽囊（C23）,膽道（C24）,胸膜（C38.4）,子宮（C53,C54,C55）的編碼;性別與解剖學(xué)部位男性,出現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)腫瘤（C51～C58）

女性,出現(xiàn)男性生殖系統(tǒng)腫瘤（C60～C63）第63頁/共77頁第六十三頁，共78頁。重復(fù)卡重報多報第64頁/共77頁第六十四頁，共78頁。重報原因重報一個腫瘤病人，由于經(jīng)多個醫(yī)院多次檢查治療或有多個住址，用多個姓名等原因，出現(xiàn)多次報告，造成重報。來源重復(fù)-不同單位的報告報告重復(fù)-不同時間的報告登記重復(fù)-工作人員的疏忽

第65頁/共77頁第六十五頁，共78頁。多報原因

由于把非本地戶籍病人列入統(tǒng)計(jì)資料內(nèi)，高估監(jiān)測區(qū)發(fā)病率。

戶籍核實(shí)第66頁/共77頁第六十六頁，共78頁。識別重報

病人基礎(chǔ)信息：

身份證是最好的識別重復(fù)的指標(biāo)

姓名注意音同字不同。地址注意患者是否搬家、調(diào)動。電話號碼另外，與性別、出生日期、職業(yè)、種族等結(jié)合起來識別。

第67頁/共77頁第六十七頁，共78頁。識別重報疾病信息：疾病診斷如腫瘤發(fā)生的部位、診斷時間、發(fā)病死亡時間（提示作用）

注意，同一患者出現(xiàn)冠心病急性事件與腦卒中，發(fā)病日期之間是否超過28天。若超過28天不認(rèn)為重報。第68頁/共77頁第六十八頁，共78頁。剔除重復(fù)剔重：分村匯總?cè)抠Y料，按姓名、疾病名稱及地址，對可能重復(fù)的對象作出是否重復(fù)的判斷，無法明確判斷重復(fù)的要入戶核實(shí)。注意：剔重時相關(guān)信息進(jìn)行整合

注意：多重原發(fā)腫瘤與“重復(fù)”的區(qū)別第69頁/共77頁第六十九頁，共78頁。減少漏報多元性報告制度：醫(yī)院內(nèi)不僅是門診各科室要報告，其他如住院各科室、輔助科室（心電圖室、病理室）、病案各科室等也要報告。不僅是作出診斷的醫(yī)院要報告，其他對慢病進(jìn)行處理的醫(yī)院也要報告。即給予確診的省、市、縣醫(yī)院要報告，在街道（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院治療配藥時也要報告，減少漏報。死亡與發(fā)病核對：

醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣CDC多級核對醫(yī)院內(nèi)部定期自查。第70頁/共77頁第七十頁，共78頁。質(zhì)量控制措施縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院第71頁/共77頁第七十一頁，共78頁。質(zhì)量控制措施(1)縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)