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HKTr或一_大骨盤\在骨盆上口之上,左右\伸鼬部心HKTr或一_大骨盤\在骨盆上口之上,左右\伸鼬部心\一■小胃盆\\在管豺口土RW\的㈱分」rr為耳狀的向撲迅骨盆骨折的發生機制二、骨盆及髖臼骨折早期常見并發癥骨盆與髖臼骨折重要的并發癥一、骨盆的解剖及骨盆骨折的發生機制骨盆的解剖J骨盆隔瞋——耶的隊為中心.閉合外力作用于骨盆的薄弱部位(恥骨聯合、髖臼骶髂關節周
圍、髂骨翼)導致骨折。^…一LLI▲、大出血,甚至出血性休克,危及生命。
骨盆腔內血管豐富,骨盆骨折易引起嚴重出血,短時間內可出現失血性休克,休克是最常見、最緊急、最嚴重的并發癥。骨盆的血管分布圖:現中兩項以上者即可診斷:(1)體溫〉或〈;(2)心率〉0次分;()呼吸頻率〉20次分或過度通氣,<22m(4)>12X10或<4X10或幼粒細胞〉10%多器官功能障礙綜合征()是進一步發展的嚴重階段,指人體在遭受急性嚴重感染、嚴重創傷、大面積燒傷等突然打擊后出現2個或2個以上器官功能障礙,以致在無干預治療的情況下不能維持內環境穩定的綜合征。、腹膜后血腫。骨盆各骨主要為松質骨,盆壁肌肉多,鄰近又有許多動脈叢和靜脈叢,血液供應豐富,盆腔與后膚膜的間隙又系疏松結締組織構成,有巨大空隙可容納出血,因此骨折后可引起廣泛出血。巨大膚膜后血腫可蔓延到腎區、膈下或腸系膜。病人常有休克,并可有腹痛、腹脹、腸鳴減弱及腹肌緊張等腹膜刺激的癥狀。4、尿道、膀胱及生殖器官損傷尿道損傷患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象,恥骨支骨折及恥骨聯合分離時,尿道膜部損傷的發生率較高。膀胱損傷多為骨折刺破膀胱,尿液滲入腹部,引起嚴重的腹膜炎或難治的蜂窩織炎。而生殖器官損傷會影響性欲及繁殖后代的能力。尿路損傷:ffi1-13*2CT膀胱造影顯示腹膜外膀胱損旃。筋頭1ffi1-13*2CT膀胱造影顯示腹膜外膀胱損旃。筋頭1提示膀胱內造影劑,箭頭2裂,箭頭3提示造影劑滲到腹膜外.膀胱損傷:骨盆骨折合并腸管損傷也很常見,尤其開放折更是如此骨盆骨折合并腸管損傷也很常見,尤其開放折更是如此男性及女性11||||11■LIj|11iLr,其重要性不僅在于腸道損傷本身,且常常是盆腔感染的主要來源,.而盆腔感染又是骨盆骨折的死亡重要的原因。直腸損傷易發生感染及難于治療的原因有:『瑜酈哪唧系-3月…合并直腸、肛管撕裂的開放性骨折,受腸道污染機會很多。
開放性骨盆骨折時軟組織挫傷嚴重,一次清創不易徹底,殘留失活組織。病人多為平躺,不利引流,盆腔后壁凹陷多,滲液易積聚,一旦感染,骨折處浸泡于膿液之內,感染沿骨折線及血腫在盆腔內擴散,可形成化膿性骨髓炎、骨盆周圍膿腫,有的甚至形成包括髖關節在內的一側骨盆、臀部、腹股溝的嚴重化膿感染。助F神妙第3能神經股外值戰神穌股神統第4腰神經信腹股溝神轉?第1鹿,珅里第2助F神妙第3能神經股外值戰神穌股神統第4腰神經信腹股溝神轉?第1鹿,珅里第2股神穌慵版F神經時損傷營養股骨頭的動脈(特骨折的患者);2、髖臼骨折屬于關節內骨折,在骨折發生的同時,就注定可能出現創傷性關節炎,而在和報道的病例中,即使通過手術能夠獲得髖臼骨折的解剖復位,創傷
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