耳鼻喉科鑒別診斷鑒別診斷：慢性肥厚性鼻炎1所以排除。2粘膜萎縮，膿痂時可有臭味，故可排除。3鼻塞加重，頭疼加重。該患無上述癥狀。鼻中隔偏曲：、鼻中隔血腫：患者多有外傷及手術病史，一般病史較短，隆起部位有波動感。、鼻中隔粘膜肥厚：鼻中隔局部隆起，隆起部觸之較軟，不易出血，表面光滑。3、鼻中隔腫瘤：鼻中隔向一側或雙側隆起，表面不平，觸之易出血，質脆。鼻息肉、鼻竇腫物1、內翻性乳頭狀瘤：多發生一側，手術易出血，有惡變傾向，病理可診斷。2診斷。3理診斷可確診。4、腦膜-腦膨出：多位于鼻腔頂部，色灰白，光滑，質軟，可CT、MRI確診。慢性化膿性中耳炎急性發作：1、中耳癌：好發于中年以上病人，耳內有血性分泌物伴耳痛可出現張口困難外耳道及鼓室內有新生物觸之易出血影象學檢查骨質破壞病理檢 查可確診2、結核性中耳乳突炎：多有結核病史，起病隱襲，耳內膿液稀薄，鼓膜穿孔為緊張部中央性或邊緣性，有時見蒼白肉芽，聽力損失明顯，肉芽組織病理學檢查及分泌物涂片、培養可確診。3、慢性外耳道炎：以耳痛、耳癢為主要癥狀，流膿一般無臭味，聽力下降不明顯，偶可伴耳鳴情況，局部檢查見外耳道皮膚腫脹，表面粗糙，鼓膜無穿孔。CT無乳突炎情況。咽扁桃體肥大、慢性扁桃體炎：1診斷。23、咽異感癥。患者咽部異物感，多與吞咽無關，無吞咽困難，無咽痛。咽喉部檢查無異常。4見淋巴濾泡增生。5關。查體：有肺部體征。胸透可鑒別診斷。6、慢性單純性鼻炎：鼻塞呈間歇性、交替性，雙下鼻甲肥大，彈性可，麻黃素收縮效果明顯，所以排除。7復炎癥發作史。8牢固，類似角化物也可見于后壁和舌根等處。9慮腫瘤可能。鼾癥：1CT及多導睡眠監測可診斷；2關。查體：有肺部體征。胸透可鑒別診斷。聲帶息肉：1聲帶及喉黏膜多無充血，而是聲帶邊緣有新生物生長，可以此鑒別。2、聲帶小結：也有聲嘶癥狀，但檢查可見雙側聲帶前中1/3交界處有對稱性結節狀隆起，而聲帶息肉患者聲帶邊緣新生物多單發，且呈息肉樣改變。外耳道息肉：1、中耳癌：患者有長期耳流膿病史，十年以上，伴面癱，劇烈耳痛，耳道內菜花樣新生物。2鼓膜穿孔。該患可能同時伴有中耳炎。急性扁桃體炎：別。先天性耳前瘺管：耳廓假性囊腫：病人常偶然發現耳廓前面上方局限性隆起，漸增大。大者可有脹感、波動感、灼長，故可鑒別。鼻出血：1膜急性充血。2惡性肉芽腫。患者多伴有鼻塞，局部檢查可見鼻腔腫物。CT可見鼻腔占位。34、克氏區糜爛：局部檢查可見出血部位源自克氏區糜爛粘膜。5、血液疾病：患者血常規異常，伴有其它部位出血。伴有血液病的全身表現。6、其它：外傷、維生素缺乏、急性傳染病，化學品及藥物中毒、遺傳性毛細血管擴張。會厭囊腫：138-39間接喉鏡檢查：可見會厭明顯充血、腫脹、嚴重時會厭呈球形。2多伴有頸部淋巴結腫大。喉腫物（性質待查）1(環后區)漸出現吞咽及呼吸困難。因出現癥狀較晚，確診后多為晚期，早期即有擴散各轉移。2灰白色或淡紅色或深紅色，表現不平，呈乳頭狀，無潰瘍。3、喉息肉：重者可出現聲嘶等癥狀，一般無疼痛。檢查可見喉腔內荔枝肉樣贅生物。4查可見聲帶鼠咬狀改變，其間紅白相間丘狀突起，邊緣充血水腫。抗結核治療有效。5泌物、粘膜斑，可見局限性暗紅色梅毒瘤。急性喉炎：1血、腫漲，故可排除。2間接喉鏡檢查可無異常，該患扁桃體輕度充血，可排除。鼻腔惡性黑色素瘤：1不易出血，亦無觸痛，一般有變態反應及感染史。2、血管瘤：具一小蒂或廣基，常呈暗紅色，表面光滑或桑椹狀，觸之易引起嚴重出血。3、乳頭狀瘤：常見于40歲以上的男性，腫瘤外觀呈息肉樣，表面不平，質較硬，觸之易出血。4紅或灰白，觸之稍硬，一般不易出血。外傷性腦脊液鼻漏過敏性鼻炎：也有鼻腔流清水樣物的病史，但多有打噴嚏及過敏史。鼻前庭囊腫1所以排除。2、鼻中隔粘膜肥厚：鼻中隔局部隆起，隆起部觸之較軟，不易出血，表面光滑。3、鼻中隔腫瘤：鼻中隔向一側或雙側隆起，表面不平，觸之易出血，質脆。甲狀舌管囊腫：1、頸前部淋巴結：患位置可不位于甲狀軟骨與舌骨之間。2、口底皮樣囊腫：常見于20胞學檢查見大量表皮樣細胞可確診。320~40般為于甲狀軟骨水平以下。上頜竇囊腫1、鼻及鼻竇乳頭狀瘤：多見于40歲以上患者，一般為單側發病，少數可見骨質，局部可見鼻腔息肉樣物，表面不平，質較硬。病理可確診。2、鼻竇惡性腫瘤：單側鼻塞，少量鼻出血伴有膿臭味，外鼻變形，面部麻木，有劇烈頭痛，CT可見骨質破壞，病理診斷可確診。突聾：1、前庭神經元炎：患者發病前二周多有上感病史，癥狀為眩暈，聽力無變化。2、美尼埃病：患者眩暈，聽力下降，病史為多次反復發病。該患初次發病不可診斷為該病。咽旁間隙膿腫：1、扁桃體周圍膿腫：起病似急性扁桃體炎癥狀，咽痛常向同側耳部或牙齒放射。檢查見病側舌腭弓顯著充血、腫脹，扁桃體腫大，被推向前方（前上型）或前下方（后上型巴結腫大。穿刺抽出膿液可診斷。咽旁間隙膿腫扁桃體本身無病變。BCT可鑒別。2、咽后膿腫：急性型起病急，可有畏寒、發熱、咳嗽、吞咽困難等癥狀。常有呼吸困難，入睡時加重，可有鼾聲。慢性型無咽痛，隨膿腫的增大，逐漸出現咽部阻塞感。頸側位X線片、對本病有診斷價值。梅尼埃病：1、前庭神經元炎：以突發眩暈，向健側