下篇 小兒推拿小兒推拿又稱小兒按摩。是指運用手法（特定手法）作用于小兒機體的穴位（特定穴）長發育的過程中，其生理、病理、辨證與治療（包括手法、穴位、操作、次數、時間）成人有所不同。氣血津液、筋肉骨骼等形態結構和生理功能等，尚未發育成熟完善。臟腑柔嫩，氣血未充，經脈未盛，神氣怯弱，內臟精氣未足，衛外機能未固，中醫學謂之“稚陰稚陽”之體，認為小兒“稚陽未充，稚陰未長小兒的病理特點是發病容易，傳變迅速，若治療及時易趨康復。由于小兒臟腑功能柔弱，對疾病的抵抗力較差，加之寒暖不能自調，飲食不知自節，外易為六淫侵襲，見易為飲食所傷，更不能易實、易寒、易熱。若調治不當，易生他變，使輕病變重，重病轉危。由于小兒生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，且病因單純，又少七情的所害，在患病之后，若能調治及時，則好轉也快，容易痊愈。小兒推拿臨床辨證以四診八綱為基礎，將臨床所獲四診資料，綜合分析，做出正確診斷。在四因此兒科又有“啞科”之稱。在臨床上問診大多是通過患兒家屬間接進行的。聞診雖然反映一定的病情，但也不夠全面。小兒氣血未充，經脈未盛，就診時多哭鬧，氣息易亂，造成切脈不易準確。只有望診不受各種條件限制，反映病情比較可靠。析，才能做出正確的診斷。這些介質不僅有潤滑皮膚、防止擦破皮膚，還有助于提高療效的作用。臨床選用介質時也宜辨證應用。小兒推拿手法應用著重強調“輕快柔和，平穩著實兒推拿治病在辨證的基礎上強調手法的補瀉，常用的補瀉方法有手法輕重補瀉、快慢補瀉、方向補瀉、經絡補瀉（又稱為迎隨補瀉法或順逆補瀉應用、以達功專力宏，方能體現補瀉。故在臨床上可根據患兒病癥的虛實、年齡的大小等，酌情增減、靈活掌握。由于小兒發病方面的特點，臨床上以外感、飲食內傷、熱性病居多，故在治療上多采用解表、——PAGE29PAGE29歡迎下載中西醫結合治療。第一章 小兒推拿手法（（運水入土、運土入水、運內八卦）推拿手法練習以進行人體操作為主，學齡前期以上及部分肥胖患兒可參考成人推拿的手法練習。小兒推拿手法操作的時間，一般來說以推法、揉法、運法次數為多，而按法、搗法次數宜少，小兒推拿手法經常與具體穴位結合在一起的，例如補脾經、補肺經（向指根方向直推，清脾經、清肺經（向指尖方向直推，揉一窩風（用揉法于一窩風穴，掐人中（用掐法于人中穴）等等。捏脊法等刺激性較強的手法，一般應放在最后操作，以免刺激過強，使患兒哭鬧，影響操作治療。第一節小兒推拿常用手法小兒推拿手法的種類較少，清·張振鋆在《厘正按摩要術》中首次將“按、摩、掐、揉、推、運、搓、搖”列為小兒推拿八法。隨著小兒推拿的發展，許多成人推拿手法也變化運用到小兒推拿8種常用手法。一、推法推法包括直推法、分推法、旋推法、合推法四種。1．直推法用拇指橈側邊緣，或食、中指末節羅紋面，附著在穴位上作單方向直線推動，稱直推法。【動作要領】操作時宜作直線推動，不宜歪斜，同時配用適量介質；推動時要有節律，頻率大約200-300次／分鐘；用力均勻，始終如一。【臨床應用】本法主用于線穴、面穴等小兒特定穴的操作，如推三關、推大腸、推脾經、推肺經、退六腑等。有調陰陽、和臟腑、理脾胃等作用。在某些穴位上推動的方向與補瀉有關，應根據不同部位和穴位而定。分推法用兩手拇指橈側或指面，或兩手食、中、無名、小指指面，自穴位中間向兩旁作分向推動；或作“∧”形推動，稱分推法。【動作要領】作分向推動時，兩手用力要均勻一致，用力勿忽大忽小；根據患兒病證的寒熱虛實，調節兩手用力的大小。操作的頻率200-300次／分鐘。【臨床應用】本法多用于面穴、線穴及平面部位穴位的操作，如分推膻中、分推腹陰陽、分推大橫紋、推坎宮、分推肩胛骨等。具有調陰陽、和脾胃、宣肺理氣、止咳化痰、解表等作用。旋推法以拇指指面在穴位上作順時針或逆時針方向旋轉推動。【動作要領】操作速度較運法快，用力較指揉法輕。【臨床應用】主用于手指羅紋面等部位的穴位。如旋推肺經、旋推肝經等。4．合推法以兩拇指羅紋面自穴兩旁向穴中合攏推動，稱合推法。【動作要領】此法操作方向與分推法相反，用力要均勻，輕快柔和，平穩著力于皮膚，不宜使皮膚向中間起皺。每分鐘200-300次。【臨床應用】主用于大橫紋的治療，有行痰散結等作用。二、摩法以手掌面或食、中、無名指指面附著于一定部位或穴位上，以腕關節連同前臂作順時針或逆時針方向環形移動摩擦，稱摩法。可分為指摩法和掌摩法。【動作要領】本法操作時手法要輕柔，速度均勻協調，壓力大小適當，頻率大約每分鐘120-160次。【臨床應用】腸胃疾患，對急性扭挫傷，可用摩法消腫。本法具有理氣活血，消腫退熱，消積導滯等作用。在某些穴位上摩法的方向與補瀉有關，使用時應根據不同穴位而定，如順時針摩、揉腹部有消食和胃通便之作用，逆時針摩、揉腹部有溫中健脾止瀉的作用。三、按法以指、掌等節律性地按壓施術部位，稱按法。按法一般以指按與掌按兩種按法應用較多，常與揉法結合運用，組成“按揉”復合手法。【動作要領】1．指按法以拇指端或羅紋面置于施術部位或穴位上，作與施術部位相垂直的逐漸向下按壓。當按壓力達到所需的力量后，要稍停片刻，即所謂的“按而留之既平穩又有節奏性。2．掌按法以單手或雙手掌面置于施術部位或穴位上，垂直逐漸向下按壓。施力原則同指按法。按法用力宜由輕到重，穩而持續，使刺激充分達到肌體組織的深部。按壓的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。手法操作要有緩慢的節奏性。不可突施暴力。【臨床作用】法面積較大，沉實有力，舒緩自然，多用于背腰部、下肢后側、胸部及上肢部。四、揉法以中指或拇指指端，或掌根，或魚際，吸定于一定部位或穴位上，作順時針或逆時針方向旋轉揉動，稱揉法。亦可分別稱之為中指揉法、拇指揉法、掌根揉法、魚際揉法。【動作要領】不要在皮膚上摩擦，頻率每分鐘大約200-300【臨床作用】需要，亦可二指并揉或三指同揉，如揉二扇門以發汗解表，揉天樞、揉肚臍以調理大腸等。魚際揉和掌揉法適用于“面”狀穴。五、掐法用指甲重刺穴位稱掐法。以緩解不適之感，故臨床上常與揉法配合應用，稱掐揉法。【臨床作用】本法適用于頭面部、手足部點狀穴位，以救治小兒急性驚癥，如掐人中，掐十王等。具有定驚醒神，通關開竅的作用。六、捏法用拇指橈側緣頂住皮膚，食、中指前按，三指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前；或食指屈曲，用食指中節橈側頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替捻動向前。【動作要領】捏少了則不易提起皮膚，捻動向前時，需作直線前進，不可歪斜。【臨床作用】本法主要用于脊柱“線”狀穴的操作，用于治療疳積，故稱為“捏脊（積行氣血等作用。主治先、后天不足的一切虛弱病癥，治療小兒積滯、疳證、厭食、腹瀉、腹痛、嘔吐、便秘、驚風、夜啼等癥。七、運法以拇指或中指指端在一定穴位上，由此往彼作弧形或環形推動稱運法。【動作要領】80-120【臨床作用】的操作，如運內八卦、運水入土、運土入水、水底撈明月、運太陽、運板門等。具有寛胸理氣，調理脾胃、止咳化痰、清熱安神等作用。八、搗法用中指指端，或食、中指屈曲的指間關節，作有節奏的叩擊穴位的方法，稱搗法。【動作要領】操作時指間關節要自然放松，以腕關節屈伸為主動，搗擊時位置要準確，用力時腕部要富有彈性，搗后指端立即抬起。【臨床作用】驚駭恐懼、驚風、斜視、癃閉、口舌生瘡等病癥具有一定療效。第二章小兒推拿常用穴位小兒推拿穴位主要應用特定穴，這些穴位不僅有“點”狀，還有“線”狀及“面”狀。這些穴位以兩手居多，正所謂“小兒百脈匯于兩掌穴位中標示的“次數”僅作為6～1穴使用。四是上肢特定穴位，習慣于推左手，一般不分男女。第一節頭面部穴位天門（攢竹）定位：兩眉中間至前發際成一直線。操作：兩拇指自下而上交替直推，稱開天門，又稱推攢竹。30-50次。作用：發汗解表，鎮靜安神，開竅醒神。煩躁不寧多與清肝經、搗小天心、掐揉五指節、揉百會等合用。坎宮定位：自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線。30-50次。作用：疏風解表，醒腦明目，止頭痛。應用：常用于外感發熱、頭痛，多與推攢竹、揉太陽等合用；若用于治療目赤痛，多與清肝經、掐揉小天心、揉腎紋、清天河水等合用。太陽定位：眉后凹陷處。操作：兩拇指撓側自前向后直推，稱推太陽。用中指端揉該穴，稱揉太陽或運太陽。30-50次。向眼方向揉為補，向耳方向揉為瀉。作用：疏風解表、清熱、明目止頭痛。應用：推、揉太陽主要用于外感發熱。若外感表實頭痛用瀉法；若外感表虛、內傷頭痛用補法。主治發熱、頭痛、驚風、目赤痛。ft根定位：兩目內眥之中。操作：拇指甲掐，稱掐ft根。3-5次。作用：開竅，醒目定神。應用：掐ft根主用于治療驚風、昏迷、抽搐等癥，多與掐人中、掐老龍等合用。5．牙關定位：耳下一寸，下頜骨陷中。操作：拇指按或中指揉，名曰按牙關或揉牙關。5-10次。作用：開關竅。應用：臨床對牙關緊閉、口眼歪斜，多與按頰車、承漿、人中等合用。6．囟門定位：前發際正中直上2寸，百會前骨陷中。操作：兩手扶兒頭，兩拇指自前發際向該穴輪換推之(囟門未合時，僅推至邊緣)，稱推囟門。拇指端輕揉本穴稱揉囟門。推或揉均50-100次。作用：鎮驚安神通竅、止頭痛頭暈。個月之間才閉合，故臨床操作時手法需注意，不可用力按壓。7．耳后高骨定位：耳后入發際高骨下凹陷中。操作：兩拇指或中指端揉，稱揉耳后高骨。30-50次。作用：疏風解表，安神除煩。應用：治感冒頭痛，多與推攢竹、推坎宮、揉太陽等合用；亦可治神昏煩躁等癥。8．天柱骨定位：頸后發際正中至大椎穴成一直線。操作：用拇指或食中指自上向下直推，稱推天柱骨。或用湯匙邊蘸水自上向下刮。推100-500次。作用：降逆止嘔，祛風散寒。應用：主要治療嘔吐、惡心和外感發熱、項強等癥。治療嘔惡多與橫紋推向板門、揉中脘等合用；治療外感發熱、頸項強痛等癥多與拿風池、掐揉二扇門等同用。第二節軀干部穴位1．乳根定位：乳下2分。操作：中指端揉，稱揉乳根。20-50次。作用：寬胸理氣，止咳化痰。應用：見乳旁穴。2．乳旁定位：乳外旁開2分。操作：中指端揉，稱揉乳旁。20-50次。作用：寬胸理氣，止咳化痰。應用：主要治療胸悶、咳嗽、痰鳴、嘔吐等癥。臨床上多兩穴配用，以食、中兩指同時操作。脅肋定位：從腋下兩脅至天樞處。操作：以兩手掌從兩脅腋下搓摩至天樞處，稱搓摩脅肋，又稱按弦走搓摩。50-100次。作用：順氣化痰，除胸悶，開積聚。應用：本穴性開而降，多用于小兒由于食積、痰壅、氣逆所致的胸悶、腹脹等有效。若肝脾腫大，則需久久搓摩，非一日之功，但對中氣下陷，腎不納氣者宜慎用。腹定位：腹部。5作用：健脾和胃，理氣消食。應用：對于小兒腹瀉、嘔吐、惡心、便秘、腹脹、厭食等消化功能紊亂效果較好，常與捏脊、按揉足三里合用，作為小兒保健手法。臍定位：肚臍。操作:用中指端或掌根揉，稱揉臍；指摩或掌摩稱摩臍；用拇指和食、中兩指抓住肚臍抖揉，亦稱揉臍。揉100-300次；摩5分鐘。作用：溫陽散寒、補益氣血、健脾和胃、消食導滯。應用：揉臍、摩臍多用于腹瀉、便秘、腹痛、食積、腸鳴、疳積等癥。臨床上揉臍、摩腹、推上七節骨、揉龜尾常配合應用，簡稱“龜尾七節，摩腹揉臍”，治療腹瀉效果較好。丹田定位：小腹部（23。操作：或揉或摩，稱揉丹田或摩丹田。揉50-100次；摩5分鐘。作用：培腎固本，溫補下元，分清別濁。應用：多用于小兒先天不足，寒凝少腹及腹痛、疝氣、遺尿、脫肛等癥，常與補腎經、推三關、揉外勞等合用。揉丹田對尿潴留有一定效果，臨床上常與推箕門、清小腸等合用。肚角定位：臍下2寸（石門）旁開2寸大筋。操作：用拇、食、中三指作拿法，稱拿肚角；或用中指端按，稱按肚角。3-5次。作用：止腹痛。應用：對各種原因引起的腹痛均可應用，特別是對寒痛、傷食痛效果更好。為防止患兒哭鬧影響手法的進行，可在諸手法推畢，再拿此穴。脊柱定位：大椎至長強成一直線。操作：用食、中二指面自上而下作直推，稱推脊；用捏法自下而上稱為捏脊。捏脊一般捏3-5遍，每捏三下再將背脊皮提一下，稱為捏三提一法。推100-300次，捏3-5次。作用：調陰陽、理氣血、和臟腑、通經絡、培元氣、清熱。應用：捏脊法是小兒保健常用主要手法之一。臨床上多與補脾經、補腎經、推三關、摩腹、按疳積、腹瀉等病癥，還可應用于成人失眠、腸胃病、月經不調等病癥。推脊柱穴從上至下，能清熱，多與清天河水、退六腑、推涌泉等合用。9．七節骨定位：第四腰椎至尾椎骨端（長強）成一直線。操作：用拇指橈側面或食、中二指面自下向上或自上向下作直推，分別稱為推上七節骨和推下七節骨。100-300次。作用：溫陽止瀉、瀉熱通便。應用：推上七節骨能溫陽止瀉，多用于虛寒腹瀉、久痢等癥。臨床上常于按揉百會、揉丹田等合用治療氣虛下陷的脫肛、遺尿等癥。推下七節骨能瀉熱通便，多用于腸熱便秘，或痢疾等癥。10．龜尾定位：尾椎骨端。100-300次。作用：調理大腸。應用：本穴即督脈經之長強穴，揉之能通調督脈之經氣。穴性平和，能止瀉，也能通便。多與揉臍、推七節骨配合應用，以治腹瀉、便秘等癥。第三節四肢部穴位脾經定位：拇指橈側緣，自指尖直至指根赤白肉際處，或拇指末節羅紋面。操作：將患兒拇指屈曲，循拇指橈側緣向指根方向直推為補，稱補脾經。由指根向指端方向直推為清，稱清脾經。補脾經、清脾經，統稱推脾經。100-500次。作用：補脾經能健脾胃，補氣血；清脾經則清熱利濕，化痰止嘔。應用：補脾經用于脾胃虛弱，氣血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等癥。清脾經用于濕熱熏蒸、皮膚發黃、惡心嘔吐、腹瀉痢疾等癥。肝經定位：食指末節羅紋面。操作：自指尖向食指掌面末節指紋方向直推為補，稱補肝經；自食指掌面末節指紋推向指尖為清，稱清肝經。補肝經和清肝經統稱推肝經。100-500次。作用：平肝瀉火，息風鎮驚，解郁除煩。應用：清肝經常用于驚風、抽搐、煩躁不安、五心煩熱等癥。肝經宜清不宜補，若肝虛應補時則需補后加清，或以補腎經代之，稱為滋腎養肝法。心經定位：中指末節羅紋面。操作：自指尖向中指掌面末節指紋方向直推為補，稱補心經。自中指掌面末節指紋向指尖方向直推為清，稱清心經。補心經和清心經統稱推心經。100-500次。作用：清心經可清心瀉火；補心經可養心安神。應用：本穴宜用清法，不宜用補法。清心經常用于心火旺盛而引起的高熱神昏、面赤口瘡、小便短赤等，多與清天河水、清小腸等合用。肺經定位：無名指末節羅紋面。操作：自指尖向無名指掌面末節指紋方向直推為補，稱補肺經；自無名指掌面末節指紋向指尖方向直推為清，稱清肺經。補肺經和清肺經統稱推肺經。100-500次。作用：補肺經可補益肺氣；清肺經可宣肺清熱、疏風解表，化痰止咳。應用：補肺經用于肺氣虛損，咳嗽氣喘，虛汗怕冷等肺經虛寒證。清肺經用于感冒發熱及咳嗽、氣喘、痰鳴等肺經實熱證。腎經定位：小指末節羅紋面操作：自指根向指尖方向直推為補，稱補腎經；自指尖向指根方向直推為清，稱清腎經。補腎經和清腎經統稱為推腎經。100-500次。作用：補腎經可補腎益腦，溫養下元；清腎經可清利下焦濕熱。應用：補腎經用于先天不足、久病體虛、腎虛久瀉、多尿、遺尿、虛汗喘息等癥。清腎經用于膀胱蘊熱，小便赤澀等癥。臨床上腎經穴一般多用補法，需用清法時，也多以清小腸代之。大腸定位：食指橈側緣，自食指尖至虎口成一直線。操作：從食指尖直推向虎口為補，稱補大腸；反之為清，稱清大腸。補大腸和清大腸統稱推大腸。100-300次。作用：補大腸可澀腸固脫，溫中止瀉；清大腸可清利腸府，除濕熱，導積滯。痢下赤白，大便秘結等癥。小腸定位：小指尺側邊緣，自指尖到指根成一直線。操作：自指尖直推向指根為補，稱補小腸；反之為清，稱清小腸。補小腸和清小腸統稱為推小腸。100-300次。作用：清熱利尿。以本法配合清天河水，能加強清熱利尿的作用。若屬下焦虛寒，多尿、遺尿則宜用補小腸。腎頂定位：小指頂端。操作：以中指或拇指端按揉，稱揉腎頂。100-500次。作用：收斂元氣，固表止汗。應用：揉腎頂對自汗、盜汗或大汗淋漓不止等癥均有一定的療效。9．腎紋定位：手掌面，小指第二指間關節橫紋處。操作：中指或拇指端按揉，稱揉腎紋。100-500次。作用：祛風明目，散瘀結。應用：揉腎紋主要用于目赤腫痛或熱毒內陷，瘀結不散所致的高熱，呼吸氣涼，手足逆冷等癥。10．四橫紋定位：掌面食、中、無名、小指第一指間關節橫紋處。5100-300作用：掐之能退熱除煩，散瘀結；推之能調中行氣，和氣血，消脹滿。應用：臨床上多用于疳積、腹脹、氣血不和、消化不良等癥。常與補脾經、揉中脘等合用。也可用毫針或三棱針點刺本穴出血以治療疳積，效果也好。小橫紋定位：掌面食、中、無名、小指掌指關節橫紋處。操作：以拇指甲掐，稱掐小橫紋；拇指側推，稱推小橫紋。掐各5次；推100-300次。作用：退熱，消脹，散結。應用：推掐本穴主要用于脾胃熱結、口唇破爛及腹脹等癥。臨床上用推小橫紋治療肺部干性啰音，有一定療效。掌小橫紋定位：掌面小指根下，尺側掌紋頭。操作：中指或拇指端按揉，稱揉掌小橫紋。100-500次。作用：清熱散結，寬胸宣肺，化痰止咳。應用：主要用于喘咳，口舌生瘡等，為治療百日咳、肺炎的要穴。臨床上用揉掌小橫紋治療肺部濕性啰音，有一定的療效。胃經定位：拇指掌面近掌端第一節（或魚際橈側赤白肉際處。操作：自拇指根向掌根方向直推為補，稱補胃經；反之為清，稱清胃經。補胃經和清胃經統稱推胃經。100-500次。作用：清胃經可清中焦濕熱，和胃降逆，瀉胃火，除煩止渴；補胃經可健脾胃，助運化。應用：清胃經多與清脾經、推天柱骨、橫紋推向板門等合用，治療脾胃濕熱，或胃氣不和所引推下七節骨等合用。補胃經多與補脾經、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用，治療脾胃虛弱、消化不良、納呆腹脹等癥。板門定位：手掌魚際平面。操作：指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。100-300次。作用：健脾和胃，消食化滯，止泄，止嘔。應用：揉板門多用于乳食停積，食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥。板門推向橫紋能止瀉，橫紋推向板門能止嘔吐。內勞宮定位：掌心中，屈指時中指、無名指之間中點。操作：中指端揉，稱揉內勞宮；自小指根掐運起，經掌小橫紋、小天心至內勞宮，稱運內勞宮（水底撈明月100-30010-30作用：清熱除煩，清虛熱。應用：揉內勞用于心經有熱而致口舌生瘡、發熱、煩渴等癥。運內勞為運掌小橫紋、揉小天心、運內勞宮的復合手法，對心、腎兩經虛熱最為適宜。內八卦定位：手掌面，以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓周。操作：用運法，順時針方向運（即從乾卦1運至兌卦8，稱順運內八卦或運八卦；反之（81）100-300作用：順運內八卦能寬胸利膈，理氣化痰，行滯消食。逆運則降氣平喘。揉板門、揉中脘等合用。小天心定位：大小魚際交接處凹陷中。操作：中指端揉，稱揉小天心；拇指甲掐，稱掐小天心；以中指尖或屈曲的指間關節搗，稱搗小天心。揉100-300次；掐、搗5-20次。作用：清熱、鎮驚、利尿、明目。應用：揉小天心主要用于心經有熱而致目赤腫痛、口舌生瘡、驚惕不安或心經有熱，移熱于小腸而見小便短赤等癥。掐、搗小天心主要用于驚風抽搐，夜啼，驚惕不安等癥。總筋定位：掌后腕橫紋中點。操作：按揉本穴稱揉總筋；用拇指甲掐稱掐總筋。揉100-300次；掐3-5次。作用：清心經熱，散結止痙，通調周身氣機。應用：揉總筋臨床上多與清天河水、清心經配合，治療口舌生瘡、潮熱、夜啼等實熱證。治療驚風抽掣多用掐法。大橫紋定位：仰掌，掌后橫紋。近拇指端稱陽池，近小指端稱陰池。操作：兩拇指自掌后橫紋中（總筋）向兩旁分推，稱分推大橫紋，又稱分陰陽；自兩旁（陰池、陽池）向總筋合推，稱合陰陽。30-50次。作用：平衡陰陽，調和氣血，行滯消食，行痰散結。應用：分推大橫紋又稱分陰陽，多用于陰陽不調，氣血不和而致寒熱往來，煩躁不安，以及乳食停滯，腹脹，腹瀉，嘔吐等癥。合陰陽多用于痰結喘嗽，胸悶等癥。十宣（十王）定位：十指尖指甲內赤白肉際處。操作：用掐法掐之，稱掐十宣。各掐5次，或醒后即止。作用：醒神開竅。應用：掐十宣主要用于急救，有清熱作用。對驚風、高熱、昏厥等，多與掐老龍、掐人中、掐小天心等合用。老龍定位：中指甲后一分處。操作：用掐法，稱掐老龍。掐5次，或醒后即止。作用：醒神開竅。應用：掐老龍主要用于急救。用于急驚風或高熱抽搐等。22．端正定位：中指甲根兩側赤白肉處，橈側稱左端正，尺側稱右端正。操作：拇指甲掐或拇指羅紋面揉稱掐、揉端正。掐550作用：降逆止嘔，升提止瀉。應用：(1)揉右端正能主要用于胃氣上逆而引起的惡心嘔吐等癥；揉左端正功能升提，主要用于水瀉、痢疾等癥。(2)掐端正多用于治療小兒驚風，常與掐老龍、清肝經等配合。五指節定位：掌背五指第一指間關節。操作：拇指甲掐之，稱掐五指節；用拇、食指揉搓稱揉五指節。各掐3-5次；揉搓30-50次。作用：安神鎮驚，祛風痰，通關竅。應用：掐五指節主要用于驚惕不安，驚風等癥，多與清肝經、掐老龍等合用；揉五指節主要用于胸悶、痰喘、咳嗽等癥，多與運內八卦、推揉膻中等合用。二扇門定位：掌背中指根本節兩側凹陷處。操作：兩拇指甲掐之，稱掐二扇門；以一手食中指端揉之，稱揉二扇門。掐5次；揉100-500次。作用：發汗透表，退熱平喘。應用：掐、揉二扇門是發汗效法。揉時要稍用力，速度宜快，多用于風寒外感。本法與揉腎頂、補脾經、補腎經等配合應用，適宜于平素體虛外感者。上馬定位：手背無名及小指掌指關節后陷中。操作：拇指端揉之或拇指甲掐之，稱揉上馬或掐上馬。掐3-5100-500作用：滋陰補腎，順氣散結，利水通淋。應用：臨床上用揉法為多，主要用于陰虛陽亢，潮熱煩躁，牙痛，小便赤澀淋漓等癥。26．外勞宮定位：掌背中，與內勞宮相對處。操作：用拇指或中指端揉之，稱揉外勞；用掐法稱掐外勞。掐5次；揉100-300次。作用：溫陽散寒、升陽舉陷、發汗解表。應用：本穴性溫。臨床上用揉法為多，揉外勞主要用于一切寒證，主治風寒感冒、腹痛腹脹、腸鳴腹瀉、痢疾、脫肛、遺尿、疝氣等癥。27．威靈定位：手背二、三掌骨歧縫間。操作：用掐法，稱掐威靈。掐5次，或醒后即止。作用：開竅醒神。應用：主要用于急驚、昏迷不醒時的急救。28．精寧定位：手背第四、第五掌骨歧縫間。5-10作用：行氣、破結、化痰。能加強開竅醒神的作用。29．外八卦定位：掌背外勞宮周圍，與內八卦相對處。操作：拇指作順時針方向掐運，稱運外八卦。100-300次。作用：寬胸理氣，通滯散結。應用：運外八卦臨床上多與摩腹、推揉膻中等合用，治療胸悶、腹脹、便結等癥。30．一窩風定位：手背腕橫紋正中凹陷處。操作：拇指或中指端揉之，稱揉一窩風。100-300次。作用：溫中行氣，止痹痛，利關節，發散風寒。應用：常用于受寒，食積等原因引起的腹痛等癥，多與拿肚角、推三關、揉中脘等合用。31．膊陽池定位：在手背一窩風后3寸處。操作：拇指甲掐或指端揉，稱掐膊陽池或揉膊陽池。掐3-5次；揉100-300次。作用：止頭痛，通大便，利小便。應用：特別對大便秘結，多揉之有顯效，但大便滑瀉者禁用；用于感冒頭痛，或小便赤澀短少多與其他解表、利尿法同用。三關定位：前臂橈側，陽池至曲池成一直線。操作：用拇指橈側面或食、中指面自腕推向肘，稱推三關；屈患兒拇指，自拇指外側端推向肘稱為大推三關。100-300次。作用：補氣行氣，溫陽散寒，發汗解表。應用：本穴性溫熱，主治一切虛寒病癥，對非虛寒病癥者宜慎用。臨床上治療氣血虛弱，命門補腎經、揉丹田、捏脊、摩腹等合用。對感冒風寒，怕冷無汗或疹出不透等癥，多與清肺經、推攢竹、掐揉二扇門等合用。此外對疹毒內陷，黃疸，陰疽等癥亦有療效。天河水定位：前臂正中，總筋至洪池（曲澤）成一直線。操作：用食、中二指面自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。100-300次。作用：清熱解表，瀉火除煩。推坎宮、揉太陽等合用。打馬過天河清熱之力大于清天河水，多用于實熱，高熱等癥。六腑定位：前臂尺側，陰池至肘成一直線。操作：用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑或推六腑。100-300次。作用：清熱、涼血、解毒。應用：本穴性寒涼，對溫病邪入營血，臟腑郁熱積滯，壯熱煩渴，腮腺炎等實熱證均可應用。本穴與補脾經合用，有止汗的效果。若患兒平素大便溏薄，脾虛腹瀉者，本法慎用。箕門定位：大腿內側，膝蓋上緣至腹股溝成一直線。操作：用食、中二指自膝蓋內上緣至腹股溝部作直推法，稱推箕門。100-300次。作用：利尿。應用：推箕門性平和，用于尿潴留多與揉丹田、按揉三陰交等合用，用于小便赤澀不利多與清小腸等合用。百蟲定位：膝上內側肌肉豐厚處。5次。作用：通經絡，止抽搐。驚風、抽搐，手法刺激宜重。膝眼定位：膝關節兩側凹陷中。操作：用按法，稱按膝眼。5次。作用：通經絡、止抽搐。應用：下肢痿軟、驚風抽搐。38．前承ft定位：小腿脛骨旁，與后承ft相對處。操作：掐或揉本穴，稱掐前承ft或揉前承ft。掐5次；揉30次。作用：止抽搐。應用：掐揉本穴主治驚風下肢抽搐。常與拿委中、按百蟲、掐解溪等合用治療角弓反張肢抽搐。39．后承ft定位：腓腸肌腹下陷中。操作：用拿法，稱拿承ft5作用：止抽搐、通經絡。應用：拿后承ft主治腿痛轉筋，下肢痿軟。常與拿委中等配合治療驚風抽搐，下肢痿軟，腿痛轉筋等。第三章小兒常見病癥推拿治療小兒推拿治療常見病療效顯著，它是古代勞動人民在長期與疾病做斗爭的實踐中不斷發展、充調整臟腑、經絡、氣血功能，從而達到防治疾病的目的。小兒推拿適應病癥廣泛，操作方便，安全可靠，無副作用等優點。據資料統計，推拿治療兒科常見病癥有50余種，本章介紹15種常見病癥。小兒時期處在不斷生長發育的過程中，不論在生理、病理、辨證與治療均與成人不同，且具有臟腑柔弱，血氣未充，經脈未盛，內臟精氣未足，衛外機能未固，陰陽二氣均不足的特點。在小兒發病方面以外感病和飲食內傷居多，故在推拿治療上常用的也以解表（運太陽、拿風池等、清熱（清天河水、退六府、推脊等、消導（揉扳門、補脾經、揉中脘、揉天樞等（正氣暴脫，因此臨診時必須審慎果斷，必要時進行綜合治療。小兒推拿治療時應注意以下幾點：醫者的指甲須修剪圓滑，長短適宜，以不觸痛患兒皮膚為宜。天氣寒冷時，醫者先將手搓熱，待其手暖時方可操作，以防刺激患兒不能很好的合作。室內保持一定溫度，不宜過冷過熱，空氣流通，環境安靜，避免風吹著涼。醫者態度和藹，細心耐心，認真操作。推頭面、胸腹、腰背、下肢部穴位。②先推主穴，后推配穴。③先推配穴，后推主穴（如捏脊等。不管采用哪種方法，無論主穴、配穴，運用掐、拿、捏等強刺激手法，應最后操作，以免刺激患兒哭鬧，影響后來的操作進行和治療效果。法次數較多，摩法時間較長，按法和揉法常配合應用，治療11020121效果。一、嬰幼兒腹瀉1秋季節。該病相當于現代醫學單純性消化不良等。【病因病機】１．感受外邪腹瀉的發生與氣候有密切關系。寒、熱、暑、濕之邪皆能引起腹瀉，而尤以濕邪引起的為多。脾喜燥惡濕，濕困脾陽，使運化不健，對飲食水谷的消化、吸收發生障礙而致腹瀉。２．內傷乳食由于喂養不當，饑飽無度，或突然改變食物性質，或喜食油膩、生冷；或飲食不潔，導致脾胃損傷，運化失職，不能腐熟水谷而致腹瀉。腸道而為腹瀉。主運化，腎司二便，若脾腎受損，水谷滯留，下走大腸而致腹瀉。現代醫學認為嬰兒腹瀉除與飲食、氣候等因素有關外，尚與致病性大腸桿菌、病毒及其他感染有關。【臨床表現】１．傷食瀉腹瀉腹脹，大便量多味酸臭，瀉前哭鬧，瀉后痛減，伴口臭納呆，嘔吐酸餿，舌苔厚，脈滑，指紋紫紅而滯。指紋色紅或青。３．脾虛瀉久瀉不愈，或經常反復發作，或每于食后即瀉，便稀挾有不消化食物殘渣，面色蒼白，食欲不振，乏力，肌肉消瘦，舌淡苔薄，指紋淡紅，脈虛弱。４．濕熱瀉腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，身有微熱，口渴，尿少色黃，舌紅苔黃膩，指紋色紫，脈滑數。５．驚恐瀉受驚后即瀉，大便色青。晝則驚惕，夜則緊偎母懷，頭發豎立無光澤，或夜間驚啼，或脈乍來乍數，ft根色青，指紋青。【推拿治療】１．傷食瀉治則：消食導滯，和中助運。處方：運板門、運內八卦、補脾經、清大腸、揉中脘、摩腹、揉天樞、揉龜尾。２．寒濕瀉治則：溫中散寒、化濕止瀉。處方：補脾經、推三關、補大腸、揉外勞、揉臍、推上七節骨、揉龜尾、按揉足三里。若腸鳴腹痛者加揉一窩風、拿肚角；體虛加捏脊；驚惕不安加掐揉五指節、清肝經、開天門、猿猴摘果等。３．脾虛瀉治則：健脾益氣，溫陽止瀉。久瀉不止者加按揉百會；腹脹加運內八卦；腎陽虛者加補腎經、揉外勞。４．濕熱瀉治則：清熱利濕，調中止瀉。處方：清脾經、清胃經、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。５．驚恐瀉治則：鎮驚安神、調中止瀉。處方：平肝經、搗揉小天心、掐揉五指節、開天門、猿猴摘果、補脾經、補大腸、摩腹、推上七節骨、揉龜尾配合中西藥物治療。【注意事項】1．合理按時喂養。腹臍部及足部注意保暖，不宜吃寒涼之食品。蔬菜水果不宜多食，如香蕉、紅薯、韭菜等要少吃。不要吃潤腸通便之食品，如蜂蜜、香油等。【療效評定】治愈：大便成形，全身癥狀消失。大便鏡檢無異常，病原學檢查陰性。好轉：大便次數及水份減少，全身癥狀改善。大便鏡檢脂肪球或紅、白細胞偶見。未愈：大便次數及水份未改善，或癥狀加重。二、便秘律，未養成按時排便習慣等。也可繼發于它病出現便秘。【病因病機】大腸，以致大便排出困難。【臨床表現】便秘可分為實秘和虛秘兩類。燥，指紋色紫。華，形瘦氣怯，腹中冷痛，喜熱惡寒，四肢不溫，小便清長，舌淡苔薄，脈虛，指紋淡。【推拿治療】1．實秘治則：順氣行滯，清熱通便。處方：清大腸、退六腑、運內八卦、按揉膊陽池、摩腹、按揉足三里、推下七節骨、搓摩脅肋、揉天樞。虛秘治則：益氣養血，滋陰潤燥。處方：補脾經、清大腸、推三關、揉上馬、按揉膊陽池、揉腎俞、捏脊、按揉足三里。【注意事項】讓患兒多吃蔬菜水果及含纖維素較多的食品。讓患兒做適當的運動，以促使患兒的胃腸蠕動。少吃辛辣之食品。讓患兒定時吃飯吃飽，以防饑餓發生饑餓性便秘。三、腹痛腹痛為小兒常見的臨床癥候。以胃脘部、臍的兩旁及恥骨以上部位發生的疼痛均統稱為腹痛。腹痛涉及的疾病范圍很廣，許多內、外科疾病均可出現腹痛的癥狀。本節所討論的內容主要是指無【病因病機】寒主收引，寒凝則氣滯以致經絡不通搏結腸間，氣機阻滯不通則痛。化失職，而致腹痛。作病。血不足以溫養而致腹痛。【臨床表現】手足欠溫，小便清長，面色青白，舌淡苔白，指紋色紅或隱伏不見。便秘，苔厚膩脈滑，指紋淡滯。有便蟲史，面黃肌瘦，食欲不佳，或嗜食異物，如有蛔蟲竄行膽道則痛如鉆頂，或伴嘔吐。易發腹瀉，舌淡苔薄，指紋色淡。【推拿治療】1．寒痛治則：溫中散寒，理氣止痛。處方：補脾經、揉外勞、推三關、摩腹、掐揉一窩風、拿肚角。2．傷食痛治則：消食導滯，和中止痛。處方：補脾經、清大腸、揉板門、運內八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽、拿肚角。3．蟲痛治則：溫中行氣，安蛔止痛。處方：揉一窩風、揉外勞、推三關、摩腹、揉臍，可按揉肝俞、膽俞或背部壓痛點。4．脾胃虛寒治則：溫補脾腎，益氣止痛。處方：補脾經、補腎經、推三關、揉外勞、揉中脘、揉臍、按揉足三里。【注意事項】1．2．急性嬰幼兒腹痛者，要排除急腹癥。四、嘔吐嘔吐是小兒常見的一種癥候，很多疾病都可以出現。由于胃失和降，氣機上逆所致。凡食物從口中而吐，有聲有物者稱為嘔吐。小兒哺乳后，乳汁隨口角溢出，稱“溢乳進喂奶方法即可。【病因病機】胃氣不降反而上逆，則發生嘔吐。嘔吐的病因，可有以下的幾種主要因素：傷脾胃。以致胃不受納，脾失運化，升降失調，胃氣上逆而發生嘔吐。夏秋濕熱之邪，蘊于中焦，皆可致脾胃升降失司，胃氣上逆，而導致嘔吐。小兒過食瓜果冷食；均可使寒凝胃脘，中陽不運，胃失和降，寒邪上逆則發為嘔吐。氣機逆亂，胃氣上逆，而發生嘔吐。【臨床表現】便酸臭，或溏或秘，苔厚膩，脈滑實，指紋紫。發時止，時輕時重，倦怠無力，面色晄白，四肢欠溫，或腹痛綿綿，喜暖喜按，大便稀溏或完谷不化，小便清長，舌淡苔白，脈細無力，指紋青。便氣穢或秘結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數，指紋色紫。【推拿治療】1．傷食吐治則：消食導滯，和中降逆。處方：補脾經、清板門、橫紋推向板門、運內八卦、掐揉四橫紋、揉中脘、分腹陰陽、按揉足三里。胃寒吐治則：溫中散寒，和胃降逆。處方：補脾經、揉外勞、橫紋推向板門、推三關、推天柱骨、揉中脘。胃熱吐治則：清熱和胃，降逆止嘔。處方：清脾胃、清大腸、退六腑、運內八卦、橫紋推向板門、推天柱骨、推下七節骨。4．驚恐吐治則：鎮驚止吐。處方：補脾經、運內八卦、清肝經、掐心經、分手陰陽、揉小天心、推膻中、按百會。【注意事項】1．2.宜吃易消化之食物，少吃或不吃油膩葷腥之物。五、厭食1-6【病因病機】本病主要是由于患兒平素飲食不節，或喂養不當，以及長期偏食等情況傷損脾胃正常的運化功能，從而產生見食不喜，肌肉消瘦，影響正常的生長發育。小兒時期“脾常不足愛，養成偏食習慣，或進食不定時生活不規律等，皆可導致脾失健運，胃不思納，脾胃不和的厭食癥。【臨床表現】小便均基本正常。舌苔白或薄膩，脈尚有力。化殘渣，伴形體消瘦，易汗，舌質淡苔白，脈細弱。【推拿治療】1．脾失健運治則：和脾助運。處方：補脾經、運內八卦、掐揉四橫紋、摩中脘、揉脾俞、揉胃俞、肝俞。2．胃陰不足治則：養胃育陰。處方：分手陰陽（陰重陽輕腎俞穴。3．脾胃氣虛治則：健脾益氣。處方：補脾胃、推大腸、補腎經、運內八卦、摩腹、捏脊。【注意事項】1．2．在飯前或平時囑其不宜吃糖塊或少吃甜食等。【療效評定】治愈：食欲顯著增強，食量增加至正常。好轉：食欲好轉，食量略有增加。未愈：食欲未見改善。六、疳積而致脾胃運化失司，積聚留滯于中。疳證是指氣液干涸，身體贏瘦，往往是積滯的進一步發展，所以古人有“無積不成疳”的說法。小兒感染諸蟲，也可轉為疳證。現代醫學的“小兒營養不良”與疳證的臨床表現相似，小兒營養不良是攝食不足或攝入食物不能充分利用的結果。【病因病機】１．乳食傷脾脾主運化，胃主受納，小兒乳食不節，過食肥甘生冷，傷及脾胃，脾胃失司，受納運化失職，升降不調，乃成積滯。積滯日久，脾胃更傷，轉化為疳。２．脾胃虛寒脾胃虛寒薄弱，則乳食難于腐熟，而使乳食停積，壅聚中州，阻礙氣機，時日漸久，致使營養失調，患兒贏瘦，氣血虛衰，發育障礙。乳食積滯與脾胃虛弱互為因果，積滯可傷及脾胃，脾胃虛弱又能產生積滯，故臨床上多互相兼雜為患。此外感染蟲癥和某些慢性疾病也常為本病的原因。【臨床表現】１．積滯傷脾形體消瘦，體重不增，腹部脹滿，納食不香，精神不振，夜眠不安，大便不調常有惡臭，舌苔厚膩。２．氣血兩虧面色萎黃或晄白，毛發枯黃稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或煩躁，睡臥不寧，啼聲低小，四肢不溫，發育障礙，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指紋色淡。【推拿治療】１．積滯傷脾治則:消積導滯，調理脾胃。處方:補脾經、揉板門，推四橫紋、運內八卦、揉中脘、分腹陰陽、揉天樞、按揉足三里。２．氣血兩虧治則:溫中健脾，補益氣血處方:補脾經、推三關、揉外勞、運內八卦、掐揉四橫紋、按揉足三里、揉中脘、捏脊。若五心煩熱，盜汗，舌紅光剝，陰液不足者，宜去推三關、揉外勞，加清肝經、補腎經、揉上馬、運內勞宮；煩躁不安加掐揉五指節、清肝經；口舌生瘡加掐揉小橫紋；目赤多眵淚，隱澀難睜者，加清肝經、揉腎紋；若兼見咳嗽痰喘，加推肺經、推揉膻中、肺俞；便溏加補大腸；便秘加清大腸、推下七節骨。本病單用捏脊配合針刺四橫紋治療，隔日一次或每周兩次，效果亦好。【注意事項】1．進行病因治療，如有蛔蟲患兒要及時驅蛔。嚴重營養不良患兒宜中西醫綜合治療。【療效評定】疳癥治愈：體重增加，接近正常健康小兒體重，各種癥狀消失。實驗室檢查指標恢復正常。好轉：體重略有增加，精神、食欲及其它癥狀改善。未愈：癥狀及體征均無變化。積滯治愈：癥狀消失，大便正常。好轉：癥狀有所改善，大便基本正常。未愈：癥狀無變化。七、發熱于得病以后容易出現兼癥，應予注意。【病因病機】寒外邪所侵，邪氣侵襲體表，衛外之陽被郁而致發熱。起發熱。肺胃實熱多由于外感誤治或乳食內傷，造成肺胃壅實，郁而化熱。【臨床表現】汗出，口干，咽痛，鼻流黃涕，苔薄黃，指紋紅紫，為風熱。陰虛發熱午后發熱，手足心熱，形瘦，盜汗，食欲減退，脈細數，舌紅苔剝，指紋淡紫。肺胃實熱高熱，面紅，氣促，不思飲食，便秘煩躁，渴而引飲，舌紅苔燥，指紋深紫。【推拿治療】1．外感發熱治則：清熱解表，發散外邪。風熱者加推脊。清肝經、掐揉小天心、掐揉五指節。2．陰虛內熱治則：滋陰清熱。煩躁不眠加清肝經、清心經、按揉百會；自汗盜汗加揉腎頂、補腎經。3．肺胃實熱治則：清瀉里熱，理氣消食。處方：清肺經、清胃經、清大腸、揉板門、運內八卦、清天河水、退六腑、揉天樞。【注意事項】1．21發熱時宜吃容易消化之食品，不要食肉魚蝦蛋等厚味。八、咳嗽咳嗽是肺臟疾病的主要癥候之一，多種疾病如感冒、肺炎等都可引起咳嗽。本文述及的僅是指以咳嗽為主癥的急、慢性支氣管炎及上呼吸道感染而言。【病因病機】氣道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘結，均可引起咳嗽。上擾肺絡，都可引起咳嗽。【臨床表現】熱，苔薄黃，脈浮數。瘦，舌質淡紅，指紋色淡等。【推拿治療】１．外感咳嗽治則：疏風解表，宣肺止咳。分推肩胛骨。揉掌小橫紋。２．內傷咳嗽治則：健脾養肺，止咳化痰。處方：補脾經、補肺經、運內八卦、推揉膻中、揉乳旁、揉乳根、揉中脘、揉肺俞、按揉足三里。久咳體虛喘促加補腎經、推三關、捏脊；陰虛咳嗽加揉上馬；痰吐不利加揉豐隆、揉天突。【注意事項】室內宜保持空氣流通，如每日晨起開窗對流1-2讓患兒在戶外進行適當鍛煉，要飲食有節，起居有常，依據氣候的變化，靈活增減衣服。該病患兒不宜吃過咸、過甜之食品，平素要喝足夠的溫開水。本病宜早期治療為宜。若伴有高熱，經推拿治療效果不明顯者，應中西醫結合療法。【療效評定】好轉：咳嗽減輕，呼吸音清晰，痰減少。未愈：咳嗽癥狀及體征未見改善或加重。九、夜啼夜啼是指小兒經常在夜間啼哭不眠，甚至通宵達旦。白天如常，入夜則啼哭，或每夜定時啼哭6【病因病機】小兒夜啼以脾寒、心熱、驚駭、食積等為發病原因。嬰兒素稟虛弱，脾常不足，至夜陰盛，脾為陰中之陰，若護理略有失意，寒邪內侵，脾寒乃生。夜屬陰，陰勝脾寒愈盛，寒邪凝滯，氣機不通，故入夜腹痛而啼。乳母平日恣食辛辣肥甘，或焦燥炙煿動火之食物，或貪服性熱之藥，火伏熱郁，積熱上炎。心心屬火惡熱而致夜間煩躁啼哭。小兒神氣不足，心氣怯弱，如有目觸異物，耳聞異聲，使心神不寧，神志不安，常在夢中哭而作驚，故在夜間驚啼不寐。嬰兒乳食不節，內傷脾胃【臨床表現】脈象沉細，指紋青紅。舌尖紅，舌苔白，脈數有力，指紋青紫。３．驚駭恐懼睡中時作驚惕，唇與面色乍青乍白，緊偎母懷，脈、舌多無異常變化，或夜間脈來弦數。４．乳食積滯夜間陣發啼哭，脘腹脹滿，嘔吐乳塊，大便酸臭，舌苔厚，指紋紫。【推拿治療】１．脾胃虛寒治則：溫中健脾。處方：補脾經、推三關、摩腹、揉中脘。２．心經積熱治則：清心導赤。處方：清心經、清小腸、清天河水、揉總筋、揉內勞宮。３．驚駭恐懼治則：鎮驚安神。處方：推攢竹、清肝經，揉小天心、揉五指節。４．乳食積滯治則：消食導滯處方：清補脾經（先清后補、清大腸、摩腹、揉中脘、揉天樞、揉臍、推下七節。【注意事項】1．耳部，以減少巨大聲音的刺激。2．【療效評定】治愈：啼哭休止，夜寐正常。未愈：夜啼如前，未能休止。十、遺尿遺尿是指33由于腦髓未充，智力未健，或正常的排尿習慣尚未養成，而產生尿床者不屬病理現象。遺尿癥必須及早治療，如病延日久，就會妨礙兒童的身心健康，影響發育。【病因病機】制約水道，因而發生遺尿。【臨床表現】睡眠中不自主排尿，如白天疲勞，天氣陰雨時更易發生，輕則數夜遺尿一次，重則每夜遺尿一年齡較大兒童有怕羞或精神緊張。【推拿治療】治則：溫補脾腎，固澀下元。處方：補脾經、補肺經、補腎經、推三關、揉外勞、按揉百會、揉丹田、按揉腎俞、擦腰骶部、按揉三陰交。【注意事項】1．使兒童養成夜間按時排尿的衛生習慣及安排合理的生活制度，不使其過度疲勞。水；少吃或不吃流質一類食品。【療效評定】治愈：經治后未再遺尿。好轉：遺尿次數減少，睡眠中能叫醒排尿。未愈：遺尿無變化。十一、小兒肌性斜頸鎖乳突肌痙攣造成的肌性斜頸。【病因病機】本病的病因尚未完全明了。但與以下因素有關：1．胎兒頭位不正：頭部向一側偏斜，阻礙一側胸鎖乳突肌血運供應，使該肌缺血性改變而致。肌性斜頸初起病理可見纖維細胞增生和肌纖維變性，最終全部為結締組織所代替。【臨床表現】乳突肌逐漸攣縮緊張，突出如條索狀。患兒頭部向患側傾斜，而顏面部旋向健側。少數患兒僅見患側胸鎖乳突肌在鎖骨的附著點周圍有疣樣改變的硬塊物。【推拿治療】治則：舒筋活血通絡，軟堅散結消腫，糾正頭歪畸形，改善和恢復頸椎活動功能。1．名指羅紋面揉5-6分鐘。3-5拉傾斜，逐漸拉長患側胸鎖乳突肌，幅度由小漸大，在生理范圍內反復進行數次。