洗胃技術操作(cāozuò)流程高曉明第一頁，共13頁。護理(hùlǐ)目標除去胃內毒物和/或清除、胃內潴留物，解除患者痛苦。操作流程(liúchéng)：核對→評估→告知→準備→洗胃第二頁，共13頁。核對:醫囑、患者要點說明：1、姓名(xìngmíng)、年齡、住院號，診斷第三頁，共13頁。評估1、病情(bìngqíng)、意識、瞳孔、心理狀態、溝通理解及合作能力2、服毒者的毒物種類、性質與量及服毒時間3、既往病史和口鼻粘膜及疾病，有無洗胃和插管禁忌癥要點說明(shuōmíng)：1、服毒病情危重者，應首先維持呼吸、循環，再洗胃2、根據患者病情或服毒藥物選擇洗胃液3、服毒后6h內洗胃最有效第四頁，共13頁。告知1、實施洗胃術的目的、方法、步驟2、操作(cāozuò)中可能出現的風險3、教會患者合作的方法要點說明：1、病情危急時邊實施操作邊向患者/家屬解釋2、洗胃(xǐwèi)的目的為解毒和減輕胃黏膜水腫第五頁，共13頁。準備1、環境：拉好圍簾或設置屏風2、用物：自動洗胃機/電動(diàndònɡ)吸引器及附件、無菌治療盤（治療碗、胃管、鑷子、紗布、彎盤）液狀石蠟、棉簽、治療巾、膠單、膠布、必要時備壓舌板、開口器3、洗胃液：溫度25℃~38℃4、患者：（1）為患者擺放體位（2）中毒者應盡快去除污染衣物，清潔皮膚，注意保暖第六頁，共13頁。要點(yàodiǎn)說明1、按“插胃管技術”準備物品2、檢查測試電動吸引器、自動洗胃機3、輕癥患者取坐位或半坐位，頭偏向一側；中毒較重的患者取去枕仰臥位；昏迷者取去枕仰臥位，頭偏向一側4、左側臥位可以減少胃內容(nèiróng)物排入十二指腸，減少毒物進入腸道5、必要時約束不合作的患者第七頁，共13頁。洗胃插胃管方法見“插胃管技術”1、抽吸盡胃內容物2、連接胃管與灌洗袋3、洗胃（1）使用自動洗胃機洗胃時，用專用容器配制洗胃液；按要求正確連接各管道；調解參數(cānshù)，如流速、灌洗量、灌洗次數；接通電源，按“手吸”鍵，機器進行自動沖洗；操作完成后，按“停機”鍵，機器停止工作第八頁，共13頁。洗胃（2）使用電動吸引器洗胃時將輸液管與Y型主干相連接；吸引器儲液瓶、胃管與Y型管的兩個分支相連開放輸液管，開始灌入洗胃液夾閉輸液管，開啟吸引器，將胃內容物吸出（3）使用漏斗胃管洗胃時抬高灌洗袋高于患者胃平面50cm當漏斗中剩余(shèngyú)少量液體時，應迅速放低漏斗至胃的平面4、拔管：將胃管反折迅速拔出，避免誤吸5、整理患者床單位，協助取舒適體位第九頁，共13頁。洗胃6、機器的處理：（1）將注藥管、胃管和污水管同時(tóngshí)放入清水中，按“清洗”鍵，機器自動清洗各管腔（2）清洗完畢，將胃管、注藥管和污水管同時(tóngshí)提出水面（3）機器內的水完全排凈后，按“停機”鍵，關機第十頁，共13頁。要點(yàodiǎn)說明1、中毒患者洗胃前留取標本做毒物分析2、一次灌入量以300~500ml為宜，每次灌入量與吸出量應保持(bǎochí)基本相等，總洗胃液量遵醫囑一般不超過10000ml。為中毒者洗胃時，應洗至流出液體清澈無異味為止3、洗胃液應懸掛高度在高于胃部30~50cm處，吸引器負壓應保持(bǎochí)在13.3kPa左右4、如為幽門梗阻者洗胃，宜在飯后4~6h或空腹進行第十一頁，共13頁。要點(yàodiǎn)說明5、洗胃過程中觀察患者的生命體征，遇阻塞、疼痛、出血或出現休克癥狀應停止洗胃查找原