慢性扁桃體炎Chronictonsillitis1、概述2、病因、病理3、臨床變現、診斷4、檢查及鑒別5、治療6、預防

概述慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發作轉為慢性?；技毙詡魅静。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病。病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現為經常咽部不適，異物感，發干、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀。

中醫學因其形狀似乳頭或蠶蛾，故稱其為“乳蛾”，主要由于風熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病?；蚍挝杆赜蟹e熱，或熱毒較甚，灼熱肺胃之陰，津液不足，虛火上炎而成，常反復發作。

臨床表現為在急性期出現發熱頭痛，畏寒，幼兒可因高熱而引起驚厥，咽痛明顯，唾液增多等，嚴重者可出現張嘴困難。檢查時，可見扁桃體紅腫，表面有淡黃色或白色的膿點，下頜淋巴結常見腫大。在慢性期表現為咽部和扁桃體潮紅，可見黃色分泌物，咽喉疼痛不明顯，偶爾有低熱及食欲不佳等。病因鏈球菌和葡萄球菌—主要致病菌發病機制不明，與反復急性發作及自身變態反應有關臨床表現常有咽痛，常有反復急性發作—本病的特點平時自覺癥狀少，可有咽干、發癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭小兒有咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、言語共鳴障礙全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、乏力、低熱檢查扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時隱窩口可有黃、白色干酪樣物溢出；扁桃體大小不一，表面可見疤痕，凹凸不平，與周圍組織粘連；頜下淋巴結常腫大慢性扁桃體炎診斷與鑒別診斷反復急性發作史是主要診斷依據與下列疾病相鑒別：扁桃體生理性肥大扁桃體角化癥扁桃體腫瘤

扁桃體角化癥扁桃體腫瘤

治療非手術療法：（1）抗菌藥+免疫療法和抗變應性措施（2）局部處理（3）增強體質扁桃體切除手術：扁桃體剝離術或扁桃體擠切術

扁桃體切除術適應證扁桃體炎反復發作或扁桃體周膿腫史扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發聲功能慢性扁桃體炎已成為病灶；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關聯。白喉帶菌者，經保守治療無效扁桃體良性腫瘤扁桃體切除術禁忌證急性扁桃體炎發作，消炎后2-3周切除造血系統疾病及有凝血機制障礙者全身性疾?。ǚ谓Y核、風濕性心臟病、關節炎、腎炎）病情尚未穩定時；未經控制的高血壓患者在脊髓灰白質炎、流感及其它急性傳染病流行季節及地區扁桃體是個重要的免疫器官，對兒童機體具有重要的保護作用。2～5歲小兒扁桃體的免疫作用最為活躍，絕不應在小兒免疫未充分形成之前將其切除。因此，必須嚴格掌握適應癥。小兒扁桃體肥大，常是生理現象，如未影響呼吸或吞咽者，不應行扁桃體摘除術。若扁桃體成為病灶損害機體，可行手術切除。小兒推拿治療扁桃體炎的治療思路和按摩方案

針對退高燒必用的手法：退六腑300-500次，清天河水300-500次，打馬過天河20-30遍。發燒時使用，退燒即停。

針對扁桃體發炎需用的手法：掐少商穴5-10遍扁桃體炎的預防1．慢性扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣。對于患病兒童，應養成不挑食、不過食的良好習慣。2．堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。3．患