第一節顳下頜關節的構成上：顳骨關節窩，關節結節，

下：下頜骨髁突，

以及位于兩者之間的關節盤組成，

外包以關節囊，

和囊內外韌帶所構成，TMJ的組成左右聯動關節髁狀突（condyle)顳骨關節面（articularsurfaceoftemporalbone)關節盤（disc)關節囊（capsule)關節韌帶（ligament)一、顳下頜關節的解剖一.顳下頜關節窩及關節結節(一)顳下頜關節窩(二)關節結節(一)顳下頜關節窩位于顳骨鱗部下表面，大致呈三角形，上：前：后：外：內：上關節窩頂與顱中窩僅有薄層骨板相隔，中央最薄處僅厚1.2mm，關節窩的膿性病變可侵入顱內，腦膜中動脈經棘孔入顱腔，向前外走行，分為前，后兩支，均有可能經過關節窩的顱腔面，

顳下頜手術時，若不慎損傷腦膜中動脈或其分支，需開顱止血，

前其底在前，為關節結節嵴，

內后后內邊為鼓鱗裂及巖鱗裂，后內外兩邊相交于后方三角形關節窩的頂點。有的呈一錐形骨狀突起，稱為關節后結節。關節窩后方經鼓鱗裂與中耳相鄰，因而中耳的炎癥可擴散至顳下頜關節，鼓鱗裂及巖鱗裂的后方，顳骨鼓部及巖部的下表面有一凹陷，位于顳下頜關節囊外，表面無軟骨覆蓋，容納部分腮腺及結締組織，此凹陷與其前方的關節窩，合稱下頜窩，因此，關節窩實為下頜窩的前部，外外邊為顴弓的后續部分，內外兩邊相交于三角形的頂點，有的頂點呈一錐形骨狀突起，稱為關節后結節，

內關節窩內側有蝶嵴蝶骨大翼顳下面的后端有突向下方的蝶骨角棘，為蝶下頜韌帶的起點若蝶嵴骨折或有破壞，可使髁突內側移位，(二)關節結節為顳骨顴突根部的前腳，

側面觀：

為一圓丘形突起，

由一骨嵴將其分為前后兩個斜面，

前斜面：斜度較小，

后斜面：構成關節窩的前壁，向前下方傾斜，為關節結節后斜面，是顳下頜關節的功能面，

該斜面與牙合平面的夾角為結節后斜面斜度，該斜度與髁突的運動，牙合關系及牙尖斜度均有密切關系，

變化:嬰兒期平

高度增加

12歲基本完成關節后結節骨鱗裂巖鱗裂底面觀側面觀關節結節顳骨關節面顴弓關節后結節關節結節關節窩關節窩前后關節窩關節結節二.髁突（關節突）為下頜支后部向上伸出的突起，大致呈三角形，分為頭頸兩部頭部：

橢圓形，

前后徑較短，約８～10mm；

內外徑較長，約15～30mm。

頸部：頭部橢圓形，

前后徑較短，約８～10mm；

內外徑較長，約15～30mm。上面觀時，髁突頭上面有一橫嵴將其分為前、后兩斜面：

前斜面：

較小，與關節結節后斜面構成一對關節的功能區，

許多關節疾病，常先破此處。

后斜面：髁突頭的兩側各有突起，分別稱為內極和外極：

外極：突向前外側，開口運動時，在耳屏前方觸及者，較小

內極：突向后內方，較大，頸部

較細，其前緣有關節翼肌窩，為翼外肌下頭附著處，髁突頸部系下頜骨骨折的好發部位，該處骨折有重要意義在于減弱沖擊，避免顱中窩骨折，三.關節盤關節盤的功能:1）緩沖對骨關節的壓力。2）協調髁突－顳骨關節面大小和形態的關系，維持各種運動下關節內結構的相對穩定。3）調節關節潛在間隙的變化。關節上腔關節盤后帶雙板區關節盤矢狀斷面形態關節盤中帶關節盤前帶及翼外肌附著關節下腔顳前附著下頜前附著顳后附著下頜后附著關節盤位置：

介于關節結節、關節窩與髁突之間，形態：

橢圓形，

上面前凹后凸，與關節結節及關節窩的外形相吻合，

下面形凹，與髁突的形態相適應，

前后徑較短，內外徑較長，

中部薄，周緣厚，分部：五部

前伸部：

前帶：

中間帶：

后帶：

雙板區：前伸部位于前帶前方，由上、下兩部構成，上部：

附著于關節結節前斜面之前緣，稱為顳前附著，

下部：

附著于髁突前斜面的前緣，稱為下頜前附著，上下兩附著還與翼外肌上頭肌腱及關節囊相連，

有將上下二附著、翼外肌上頭肌腱及關節囊融合在一起，合稱為前伸部

前帶位于前伸部后方，厚約2mm，結構：

膠原纖維多向排列

彈力纖維少許

血管毛細血管、小動脈

神經中間帶位于前帶后方，關節結節后斜面與髁突前斜面之間。為關節盤最薄處，1mm結構：

膠原纖維前后方向排列

彈力纖維無

血管無

神經無中間帶為關節的負重區，亦是關節盤穿孔的好發部位。后帶位于中間帶后方，關節窩頂與髁突橫嵴之間，為關節盤最厚處，約3mm，結構：

膠原纖維方向不定

彈力纖維少許

血管少許

神經少許雙板區位于后帶后方，

分為上、下兩板

上板：

附著于鼓鱗裂和巖鱗裂，稱為顳后附著，

結構：

膠原纖維

彈力纖維粗大

下板：

附著于髁突后斜面的下緣，稱為下頜后附著，

結構：

膠原纖維

彈力纖維上、下板之間有疏松結締組織，其內含有豐富靜脈叢和神經，

該處的神經受刺激，可產生關節疼痛，也是關節穿孔的好發部位。四.關節囊和關節間隙關節囊：

關節間隙：關節囊位置:

上前方：附著于關節結節前斜面的前緣，

上后方：附著于鼓鱗裂及巖鱗裂，

下方：附著于髁突頸部，

外側：附著于關節窩的邊緣，

內側：附著于關節窩的邊緣，

結構:

外層：纖維層

內層：滑膜層

4.關節囊(articularcapsule)2023/2/627關節囊

上前方附著于關節結節前斜面的前緣，

上后方鼓鱗裂及巖鱗裂

外側顴弓關節窩邊緣關節后結節

前內方與翼外肌融合

內側蝶嵴

下方髁突頸部2023/2/628關節腔由纖維層與關節囊滑膜層所圍成的密閉、潛在腔隙，內有少量滑液，可潤滑關節、減少摩擦。腔內為負壓，有利于關節的穩定。2023/2/629關節間隙上腔下腔不通關節間隙關節囊關節上腔關節下腔：大而松，關節盤和髁突滑動----滑動關節（盤—顳關節）：小而緊，髁突轉動--鉸鏈關節（盤-頜關節）關節間隙五.顳下頜關節囊外韌帶顳下頜關節囊外韌帶，每側主要有三條：(一)顳下頜韌帶(外側韌帶)(二)蝶下頜韌帶(內側韌帶)(三)莖突下頜韌帶(后韌帶)每囊外韌帶的主要功能為懸吊下頜，并限制下頜在正常范圍內進行運動。(一)顳下頜韌帶(外側韌帶)位置：

位于關節囊的外側，故又稱外側韌帶，

實際上是關節囊外壁增厚的部分，

分部：

組成韌帶的纖維均起于顳骨關節結節的外側面，

分為淺，深兩層：

淺層：斜向下后，附著于髁突頸的外側面，

深層：水平向后，附著于髁突外極和關節盤的后部

功能：

與下頜側移(Bennett運動)以及下頜韌帶位的形成均有一定作用。

當下頜作側方運動時，工作側髁突并非原位旋轉，由于顳下頜韌帶限制其過度向后運動，因此工作側髁突才代償地朝向外側方向移動。

正常髁突在關節窩內從牙尖交錯位還可以后退少許，此時由于顳下頜關節韌帶受到牽拉，限制下頜過度后退。下頜的這一位置，因受韌帶限制，屬物理性定位，較為精確且可重復，稱之為韌帶位。(二)蝶下頜韌帶(內側韌帶)位置：

位于關節囊的內側，故又稱內側韌帶，

起于蝶棘，止于下頜小舌。

功能：

大開口時懸吊下頜，(三)莖突下頜韌帶(后韌帶)位置：

位于關節囊的后方，故又稱后韌帶，

起于莖突，止于下頜角和下頜支的后緣。

功能：

下頜極度前伸時，韌帶緊張，并固定下頜角，防止下頜過度向前移位。2023/2/634二、顳下頜關節的運動

可以分為三種基本功能運動：開閉運動、前后運動和側方運動。通過兩種活動方式即髁突的轉動和滑動運動實現的。2023/2/635顳下頜關節的運動1.開閉運動中的顳下頜關節1）開頜運動：小開頜運動、大開頜運動、最大開頜運動2）閉頜運動：2.前后運動中的顳下頜關節1）前伸運動2）后退運動3.側方運動中的顳下頜關節2023/2/636閉口狀態下的TMJ2023/2/637小開口狀態下的TMJ2023/2/638大開口狀態下的TMJ2023/2/639最大開口狀態下的TMJ2023/2/640

髁狀突的運動關節盤的運動運動范圍運動軸心開小開頜轉動不動關節下腔髁狀突頜大開頜轉動并向前下滑動向前下滑動關節上、下腔髁狀突、下頜小舌運最大開頜轉動基本不動關節下腔髁狀突動前伸小開頜轉動不動關節下腔髁狀突運前伸向前下滑動向前下滑動關節上腔下頜小舌動側方工作側轉動不動關節下腔髁狀突長軸運非工作側向內滑轉動基本不動關節下腔動顳頜關節在下頜運動中的變化2023/2/6411.具有轉動和滑動運動：顳下頜關節是由鉸鏈關節和滑動關節組成的復合關節。轉動運動：關節下腔，由關節盤和髁突組成盤髁關節又稱鉸鏈關節；滑動運動：關節上腔，由關節盤和顳骨組成盤顳關節又稱滑動關節。三、顳下頜關節解剖生理特點2023/2/642

沒有一側單獨活動而另一側不參與活動的下頜運動，所以有人稱之為顱