濟寧市任城區困難職工日常救助審批表年月日申請人姓名性別年齡電話工作單位救助類別申請救助原因已申請救助情況申請人單位工會、上級工會審核意見工會主席簽署意見并簽名：（蓋章）年月日工會主席簽署意見并簽名：（蓋章）年月日幫扶中心審核擬辦意見年月日分管負責人意見年月日主要負責人意見年月日發放救助金或物質數量領取人簽名：年月日濟寧市任城區特困職工基本情況申報表*職工編號*困難類別□低保邊緣戶□意外致困戶*姓名*民族*性別*政治面貌*出生日期*身份證號*健康狀況殘疾類別*身份*勞模類型

□中共黨員□共青團員□群眾□民主黨派□其他

□在崗□下(待)崗□失(無)業□病休□內退□農民工

□非勞模□全國勞模□省部級勞模□地市級勞模□其他*住房類型建筑面積郵政編碼*聯系電話*工作時間*所屬行業*婚姻狀況*戶口類型□承租單位公房□政府廉租房□自購房□無房□租房□其他

□非農業□農業□農轉居

*家庭住址*工作單位單位性質企業狀況是否單親

□是□否*本人月平均收入*家庭年度總收入*家庭人口家庭月人均收入戶口所在地行政區劃是否進入醫保

□是□否家庭成員關系*姓名*關系*性別政治面貌*出生日期*身份證號*健康狀況月收入*身份單位或學校

是否有一定自救能力

□是□否是否為零就業家庭

□是□否致困主要原因(最少1項，最多3項)

□本人大病□供養直系親屬大病□意外災害□子女上學□殘疾□收入低無法維持基本生活□下崗失業□其他所附附件附件類型附件文件

備注

困難職工檔案登記表填表說明1．職工編號：本項職工不需填寫，由區總工會、區直、鎮街有錄入任務單位按規則統一編號。2．困難類別：請選擇“低保邊緣戶”或“意外致困戶”。具體標準為，低保邊緣戶：家庭人均收入低于當地最低生活保障線，或家庭人均收入雖略高于當地最低生活保障線，但由于疾病、子女教育或意外災難等原因，不能維持基本生活的困難職工。意外致困：因各類自然災害或重大意外事故等原因造成生活特別困難的困難職工；因勞動經濟等合法權益受到侵害需要法律援助和就業遇到困難的困難職工。3．身份證號：唯一身份識別信息，必須是15位或18位。4．健康狀況：請填寫“良好”、“癌癥”、“心血管病”、“腦血管病”、“尿毒癥”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“腫瘤病”、“腰頸椎病”、“高血壓病”、“肺病”、“一般疾病”、“殘疾”。5．所屬行業：請填寫“農、林、牧、漁業”、“金融保險業”、“社會服務業”、“教育”、“科技”、“文化”、“體育”、“宗教”、“醫療衛生”、“軍隊”、“國家機關”、“紡織系統”、“冶金系統”、“煤炭系統”、“機電系統”、“電子儀表”、“化工系統”、“國防系統”、“城建系統”、“精工系統”、“財貿系統”、“醫藥系統”還是“其他”。6．單位性質：請填寫“國有機關/事業單位”、“國有企業”、“集體企業”、“民營/私營/個體企業”、“與港澳臺合資/合作”、“中外合資/合作”或“其他”。7．企業狀況：請填寫“虧損企業”、“改制企業”、“關閉破產企業”、“正常”或“其他”。8．是否單親：請填寫“是”或“否”。“單親”主要是指困難職工離異且有小孩，并非困難職工本人是單親。9．家庭成員關系：關系請填寫“父親”、“母親”、“丈夫”、“妻子”、“兒子”、“女兒”或“其他”；政治面貌、身份證號、健康狀況參見前文所述；身份請填寫“勞模”、“在崗”、“下（待）崗”、“失（無）業”