2007年5月14日，溫家寶總理在同濟大學建筑城規學院鐘廳向師生們作了一個即席演講，其中講到：一個民族有一些關注天空的人，他們才有希望；一個民族只是關心腳下的事情，那是沒有未來的。我們的民族是大有希望的民族！我希望同學們經常地仰望天空，學會做人，學會思考，學會知識和技能，做一個關心世界和國家命運的人。

我仰望星空,它是那樣寥廓而深邃；

那無窮的真理，讓我苦苦地求索、追隨。

我仰望星空,它是那樣莊嚴而圣潔；

那凜然的正義，讓我充滿熱愛、感到敬畏。

我仰望星空,它是那樣自由而寧靜；

那博大的胸懷,讓我的心靈棲息、依偎。

我仰望星空，它是那樣壯麗而光輝；

那永恒的熾熱，讓我心中燃起希望的烈焰、響起春雷。《病原生物學》

之

人體寄生蟲學

Humanparasitology

病原生物學的定義、范圍和內容病原生物學Pathogenicorganisms致病的生物體病原pathogen（-y）生物學（biology）Pathogenicbiology定義：研究人類疾病的生物學病因的一門學科。

病原生物學的醫學重要性

1、是許多一直存在的和現代突發性公共衛生問題的根源2、是許多重要人類疾病的病原

(對社會和經濟發展的影響)3、活的病原體與人類共同進化帶來的新問題（抗藥性、新現和再現疾病）SARS冠狀病毒對人類是一個全新的病毒SARS冠狀病毒的結構示意圖2004春天

高致病性禽流感襲擊中國及東南亞地區國家H5N1病毒H2N2病毒H7病毒病原生物學之醫學寄生蟲學授課教師：張靜聯系方式：毒隱翅蟲本次課內容（3學時）一寄生蟲學總論二線蟲概論

三蛔蟲（機動）

醫學寄生蟲學

HumanParasitology

MedicalParasitologyParasitologicalLaboratoryMedicine

張靜人體寄生蟲學的定義

也稱醫學寄生蟲學（medicalparasitology），是研究與人體健康有關的寄生蟲的形態結構、生活活動、生存繁殖規律，闡明寄生蟲與人體和外界環境因素相互關系的科學。HumanParasitology

isthesciencethatdealswiththeorganismsthattakeuptheirabodes,temporarilyorpermanently,onorwithinotherlivingorganismsforthepurposeofprocuringfood,andwiththerelationshipoftheseorganismstotheirhosts.1.Categoryofparasiteinbiology線形動物門扁形動物門棘頭動物門節肢動物門阿米巴門頂復門(眼蟲門、后滴門、副基體門、透色動物門)纖毛蟲門孢子蟲門動物界原生動物亞界節肢動物蠕蟲原蟲醫學寄生蟲人體寄生蟲學原蟲學蠕蟲學節肢動物學吸蟲：血吸蟲、肺吸蟲等絳蟲：帶絳蟲、包蟲等線蟲：蛔蟲、鉤蟲、絲蟲病、旋毛蟲等孢子蟲：昆蟲、蜱、螨等

*5大寄生蟲病本學期主要學習的內容

葉足蟲：鞭毛蟲：溶組織內阿米巴等藍氏賈第鞭毛蟲、杜氏利什曼原蟲、錐蟲病等瘧原蟲、弓形蟲等寄生蟲學總論

(一)醫學寄生蟲學的概念

(二)寄生現象與寄生蟲和宿主

(三)寄生蟲與宿主的關系

(四)寄生蟲感染與免疫

(五)寄生蟲病的流行與防治

(六)寄生蟲病的診斷

片利共生照片上，一條面目丑陋的大魚似乎正要終結一只小蝦的生命，但事實上，這張在2005科學幻想攝影獎上獲獎的照片要向人們說明的只是自然界中的一種共生現象。

攝影師吉姆·格林非爾德（Jim

Greenfield）是在荷蘭安的列斯群島的古拉索島海岸下拍攝到這張照片的。照片上，一只狗母魚張開了它那寬寬的大嘴，讓一只小蝦為它清理牙齒。2.生活史（lifecycle）、寄生蟲與宿主的類別：

1）寄生蟲生長、發育、繁殖的全過程。2）兩種基本過程直接型和間接型直接型：生活史中只需要一種宿主間接型：生活史需要多個宿主或媒介昆蟲蠕蟲型：卵幼蟲成蟲（直接型）卵幼蟲幼蟲成蟲（間接型）

原蟲型：無性生殖有性生殖（直接型、間接型）

3）寄生蟲的感染階段：具有感染性的階段感染期：寄生蟲生活史中對人或其他宿主有感染力的時期也就是說蟲體在侵入宿主前，必須發育到一個階段，這個階段的蟲體具有在宿主體內繼續生存和發育繁殖的能力。機會致病寄生蟲(opportunisticparasite)有些寄生蟲在免疫功能正常的宿主體內處于隱形感染階段，但當宿主免疫功能受累時，出現異常增殖、致病力增強，稱為機會性寄生蟲或機會致病寄生蟲。

5）宿主的類型：中間宿主（intermediatehost）寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主。可分為第一、第二中間宿主。終末宿主（definitivehost）寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。保蟲宿主儲蓄宿主（reservoirhost）寄生蟲的某一階段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動物，并完成與人體內相同的生活階段，在一定條件下這些寄生蟲可從動物傳播給人，在流行病學上，稱這些動物為保蟲宿主。轉續宿主（transporthost,paratenichost）某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主，不能發育為成蟲，長期保持幼蟲生存力和感染力狀況，若此幼蟲進入正常宿主則發育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉續宿主。

幼蟲（滯育）非正常正常成蟲幼蟲卵正常人動物媒介（vector）一般指作為寄生蟲的宿主或攜帶者，并傳播寄生蟲病的節肢動物或某些無脊椎動物。3、寄生蟲與宿主的關系

1）.寄生蟲對宿主的損害損害程度取決于寄生蟲的數量和寄生部位

A奪取營養如蛔蟲、絳蟲

B機械性損害如鉤蟲、包蟲、肺吸蟲

C毒性和免疫損傷如阿米巴的分泌物，闊節絳蟲的排泄物，包蟲的囊液，瘧原蟲的抗原2）宿主對寄生蟲的反應（寄生蟲感染的免疫）目的：限制蟲體數量或消滅蟲體

蟲體抗原（somaticantigens）代謝抗原（metabolicantigens）3）.寄生蟲與宿主相互作用的結局寄生、損害(A)反應、抗損害(B)宿主寄生蟲B>A,蟲體清除（痊愈）B=A,部分清除，帶蟲者（寄生蟲感染）B<A,不能控制，出現癥狀（疾病）帶蟲者：感染有寄生蟲，但無明顯臨床癥狀，能檢出病原，且能傳播病原，大多數感染者表現為正常者。慢性感染:寄生蟲數量少，長期有較輕的臨床癥狀。是寄生蟲感染的主要形式，可能檢出病原。

隱性感染:體內有寄生蟲，無臨床表現，用常規方法不能檢出病原體。當免疫力低下時，大量增殖而致病。如機會致病寄生蟲。多蟲寄生（多寄生現象）：同時兩種或兩種以上蟲寄生。三、寄生蟲感染與寄生蟲病的特點異位寄生：常見寄生部位以外器官或組織寄生。幼蟲移行癥：蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主人，不能發育為成蟲，長期以幼蟲狀態在組織或器官等竄擾，引起病變（內臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行癥）。幼蟲移行：動物源性寄生蟲病（人獸共患寄生蟲病）：來源于動物體，在人和脊椎動物之間自然傳播的寄生蟲病。消除性免疫非消除性免疫帶蟲免疫伴隨免疫適應性免疫(特異性免疫)固有免疫(非特異免疫)免疫蟲體抗原（somaticantigens）代謝抗原（metabolicantigens）四、寄生蟲感染的免疫

非特異免疫（先天性免疫）：皮膚、粘膜、胎盤構成的天然屏障，吞噬細胞、補體系統的作用。

特異性免疫（獲得性免疫）：寄生蟲感染后刺激機體產生的獲得性免疫力，可表現為細胞介導免疫、體液免疫、抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用（ADCC）、超敏反應（共4型）。

非消除性免疫（non-sterilizingimmunity）

多數寄生蟲感染可引起宿主對再感染產生一定程度的免疫力，但不能完全清除體內的寄生蟲。若宿主體內的寄生蟲被清除，則宿主的免疫力則逐漸消失。表現為帶蟲免疫和伴隨免疫。特異性免疫應答可分為兩類：

消除性免疫（sterilizingimmunity）

宿主能消除體內的寄生蟲，并對再感染有完全的抵抗力。如東方癤患者痊愈后對熱帶利什曼原蟲有長期、特異的抵抗力。帶蟲免疫（premunition）

某些寄生蟲感染誘導的特異性免疫應答可使宿主體內寄生蟲處于低密度、低繁殖的細胞內型，導致無明顯癥狀的臨床痊愈，并產生抗特異性攻擊的能力，這種免疫現象稱帶蟲免疫。伴隨免疫（concomitantimmunity）有些寄生蟲感染誘導宿主產生的免疫反應對體內已有的寄生蟲無殺傷或清除效應，但具有抵抗同種寄生蟲的幼蟲再感染的能力，這種免疫現象稱伴隨免疫。

1.傳播流行過程的三個環節

傳染源:感染寄生蟲的人或動物,包括患者、帶蟲者、保蟲宿主傳播途徑:

經水傳播經食物傳播經土壤傳播經空氣(飛沫)傳播經節肢動物傳播經人體直接傳播易感人群：對寄生蟲缺乏免疫力的人群。途徑感染期傳染源宿主五.寄生蟲病的流行與防治3.流行特點：（1）地方性

與氣候的溫濕度、中間宿主或媒介昆蟲的分布、人們的生活習慣和生產方式相關。（2）季節性

與中間宿主或媒介昆蟲的分布與季節消長、人們的生產方式季節性相關。

（3）自然疫源性

因自然環境有保蟲宿主存在，如荒漠地區的利什曼病。4.防治原則（1）消除傳染源

治療病人、帶蟲者，監控疫區人口流動，管好或捕殺部分保蟲宿主。（2）切斷傳播途徑

管糞、管水、消滅媒介昆蟲或中間宿主。（3）保護易感人群

加強個人防護，改變生活習慣，預防服藥，涂抹驅避劑。.Prevalenceofparasiticinfections5、寄生蟲病的現狀（選學，了解）1）.土源性線蟲病的發病率逐年降低；2）.食源性、人獸共患性、自然疫源性寄生蟲病控制難度較大，甚至發病有增多趨勢；隨著人民生活水平的提高，飲食來源和方式的多樣化，由食源性寄生蟲病造成的食品安全問題將愈加突出華支睪吸蟲廣州管圓線蟲旋毛蟲6、寄生蟲的危害（1）對人類健康的影響聯合國開發計劃署/世界銀行/WHO規劃防治的熱帶病

瘧疾(malaria)血吸蟲病（schistosomaiasis）絲蟲病（filariasis）利什曼病(leishmansis)錐蟲病(trypanosomiasis)麻風病、結核和登革熱鉤蟲病(2).寄生蟲病的危害與現狀人類是許多寄生蟲的宿主。世界上主要公共健康問題的病原體是寄生蟲。當前世界寄生蟲流行情況： 蛔蟲病 1.5billion 鉤蟲病 1.3billion

鞭蟲病 1billion 絲蟲病657million 瘧疾500million 血吸蟲病270million 阿米巴病50million

帶絳蟲病50million 支睪吸蟲病20million Chagas’病15million

這些寄生蟲給當前世界造成極大的痛苦。.