蕁麻疹Urticaria定義(definition)

蕁麻疹(urticaria）是由于皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的限局性水腫反應(yīng)。表現(xiàn)為時隱時現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)(Wheal)。病因(etiology)

1.食物（Food）2.藥物（Drug）3.感染（Infection）

4.物理因素（PhysicalFactor）5.動物及植物因素（Parasitesandinhalants）6.精神因素（EmotionalStress）7.內(nèi)臟疾病（Disease）發(fā)病機(jī)制（Pathogenesis）

變態(tài)反應(yīng)（Allergy）

非變態(tài)反應(yīng)（notAllergy）臨床表現(xiàn)（Clinical

Manifestation）

分為兩類急性（AcuteUrticaria）慢性（ChronicUrticaria）

、急性蕁麻疹

(acuteurticaria)起病常較急，突然發(fā)病；損害為大小不等、形態(tài)不一、數(shù)目不定的風(fēng)團(tuán)（和水腫性紅斑）；3、風(fēng)團(tuán)數(shù)小時內(nèi)消失，消退不留痕跡，但易此起彼伏，反復(fù)發(fā)生；自覺癥狀劇癢、灼熱；嚴(yán)重可伴有頭昏、心慌、過敏性休克；若累及喉頭粘膜，有呼吸困難，甚至窒息；若累及胃腸，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛，腹瀉。慢性蕁麻疹

(chronicurticaria)

風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生、時多時少，病情遷延1月以上，甚至數(shù)年之久。特殊類型的蕁麻疹（OtherVariantsofUrticaria）（一)皮膚劃痕癥（Dermatographism）亦稱人工蕁麻疹用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴有搔癢，不久消退。可單獨發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。

（二)寒冷蕁麻疹（ColdUrticaria）分為兩種:一種為家族性，出生后不久或早年發(fā)病，終生反復(fù)不止。遇冷后除發(fā)生風(fēng)團(tuán)外;一種為獲得性，在氣溫驟降，接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，于暴露或接觸冷物部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑狀水腫，可持續(xù)半小時至3一4小時。（三）膽堿能性蕁麻疹（AdrenergicUrticaria）

由于運(yùn)動、受熱、情緒緊張，進(jìn)食熱飲或乙醇而產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)，直徑為2一3mm，周圍有紅暈，可于半小時至1小時內(nèi)消退，自覺劇癢。

(四)日光性蕁麻疹（SolarUrticaria）

較少見，可由中、長波紫外線或可見光引起。風(fēng)困發(fā)生于暴露日光部位的皮膚，有癢和針刺樣感。

(五)壓迫性蕁麻疹（PressureUrticaria）

皮膚受壓后約4一6小時，局部發(fā)生腫脹及風(fēng)團(tuán)，持續(xù)8一12小時消退。

診斷（Diagnosis）

1.損害為風(fēng)團(tuán)；2.皮疹驟起驟消，消退不留痕跡；3.自覺劇癢；4.再根據(jù)各型的特點。

治療（Treatment）

積極尋找和去處病因，避免各種誘發(fā)因素；以內(nèi)用藥為主，外搽爐甘石洗劑止癢。(一)急性蕁麻疹（AcuteUrticaria）

抗組胺（Antihistamines）治療：(撲爾敏、賽庚定、多慮平、非那根、特非那定、息斯敏、氯雷他定、仙特敏）。降低血管通透性：維生素C1000mg+10%葡萄糖酸鈣`20ml+500ml5%一10%葡萄糖j靜滴；

3、對癥治療腹痛

給予解痙藥物

呼吸困難

皮下注射0.1%腎上腺素0.3一0.5ml，

喉頭水腫氣管切開

休克癥狀（Shock）：

立即皮下注射0·1%腎上腺素0·5--1m1，迅速吸氧，靜脈滴注皮質(zhì)激素（氫化可的松100一200mg、甲基強(qiáng)的松龍40—80mg）（二)慢性蕁麻疹

（ChronicUrt