衛(wèi)生院安全管理制度匯編?一、總則1.目的：為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全管理，保障醫(yī)療工作正常運(yùn)行，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本安全管理制度匯編。2.適用范圍：本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員、患者及來訪人員。3.基本原則：安全第一、預(yù)防為主、綜合治理；誰主管、誰負(fù)責(zé)；保障安全、促進(jìn)發(fā)展。

二、安全管理組織與職責(zé)1.安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組組成：由衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院安全管理工作的決策、指揮和協(xié)調(diào)；制定安全管理工作方針、目標(biāo)和計(jì)劃；定期召開安全工作會(huì)議，研究解決安全工作中的重大問題；監(jiān)督檢查安全管理制度的執(zhí)行情況。2.各科室安全責(zé)任人職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的安全管理工作，落實(shí)安全管理制度；組織本科室人員學(xué)習(xí)安全知識(shí)，提高安全意識(shí)；定期檢查本科室的安全設(shè)施和設(shè)備，及時(shí)消除安全隱患；做好本科室安全事故的預(yù)防和應(yīng)急處置工作。3.安全管理部門（或?qū)Ｈ耍┞氊?zé)：具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生院安全管理工作的日常組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督；制定安全管理工作具體措施和方案；開展安全檢查和隱患排查治理工作；組織安全培訓(xùn)和應(yīng)急演練；負(fù)責(zé)安全事故的報(bào)告、調(diào)查和處理工作。

三、安全管理制度1.消防安全管理制度消防設(shè)施設(shè)備管理定期檢查、維護(hù)消防設(shè)施設(shè)備，確保其完好有效。消防設(shè)施設(shè)備包括滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等。明確消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)責(zé)任人，建立維護(hù)檔案，記錄維護(hù)時(shí)間、內(nèi)容和結(jié)果。消防設(shè)施設(shè)備周圍不得堆放雜物，確保疏散通道暢通。用火用電安全管理嚴(yán)格執(zhí)行用火用電審批制度，未經(jīng)批準(zhǔn)不得在衛(wèi)生院內(nèi)使用明火和大功率電器設(shè)備。對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)的用火用電設(shè)備進(jìn)行定期檢查，確保其安全運(yùn)行。用火設(shè)備要有專人負(fù)責(zé)，使用完畢后及時(shí)關(guān)閉。加強(qiáng)對(duì)職工和患者的用火用電安全教育，提高安全意識(shí)，杜絕違規(guī)用火用電行為。疏散通道與安全出口管理確保疏散通道和安全出口暢通無阻，嚴(yán)禁在疏散通道和安全出口堆放物品。疏散通道和安全出口應(yīng)設(shè)置明顯的疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明燈具，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明燈具應(yīng)保持完好有效。定期組織疏散演練，檢驗(yàn)和提高全體人員的疏散逃生能力。火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案制定完善的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，明確火災(zāi)發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置流程和各部門、各人員的職責(zé)分工。定期組織火災(zāi)應(yīng)急演練，使全體人員熟悉火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，掌握火災(zāi)應(yīng)急處置技能。發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，迅速組織人員疏散，及時(shí)報(bào)警，并采取有效的滅火措施，最大限度地減少火災(zāi)損失。2.醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力。定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)警。制定相應(yīng)的防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。建立醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛投訴。對(duì)醫(yī)療糾紛投訴進(jìn)行分析總結(jié)，查找原因，采取措施加以改進(jìn)。加強(qiáng)醫(yī)療安全警示教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放和處置。醫(yī)療廢物存放點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。定期對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。做好醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，保存至少3年。醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極采取措施減少不良后果的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。發(fā)生醫(yī)療安全不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院安全管理部門。安全管理部門應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查分析，提出處理意見和改進(jìn)措施，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。3.治安保衛(wèi)管理制度人員出入管理在衛(wèi)生院出入口設(shè)置門禁系統(tǒng)，對(duì)人員出入進(jìn)行嚴(yán)格管理。工作人員憑工作證出入，患者及來訪人員憑有效證件登記后出入。加強(qiáng)對(duì)出入口值班人員的管理，值班人員要堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)出入人員和車輛進(jìn)行嚴(yán)格檢查和登記。巡邏制度制定巡邏計(jì)劃，安排專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的巡邏工作。巡邏人員要按時(shí)巡邏，做好巡邏記錄。巡邏重點(diǎn)區(qū)域包括醫(yī)療區(qū)、財(cái)務(wù)室、藥房、倉庫等。巡邏過程中要注意發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)報(bào)告并采取措施加以處理。防盜制度加強(qiáng)衛(wèi)生院的防盜設(shè)施建設(shè)，安裝必要的防盜設(shè)備，如監(jiān)控?cái)z像頭、防盜報(bào)警裝置等。對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)的貴重設(shè)備、藥品、現(xiàn)金等物品要加強(qiáng)管理，采取必要的防盜措施，確保其安全。教育全體人員增強(qiáng)防盜意識(shí)，保管好個(gè)人財(cái)物，防止盜竊事件發(fā)生。治安突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案制定治安突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確治安突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置流程和各部門、各人員的職責(zé)分工。定期組織治安突發(fā)事件應(yīng)急演練，提高全體人員的應(yīng)急處置能力。發(fā)生治安突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速組織人員采取措施，控制事態(tài)發(fā)展，并及時(shí)報(bào)警。4.特種設(shè)備安全管理制度特種設(shè)備登記與備案對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)的特種設(shè)備，如電梯、鍋爐、壓力容器等，進(jìn)行全面登記，建立特種設(shè)備檔案。按照規(guī)定向特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門辦理特種設(shè)備使用登記證，確保特種設(shè)備合法使用。特種設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與定期檢驗(yàn)制定特種設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，明確維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容和周期。委托有資質(zhì)的單位對(duì)特種設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保其安全運(yùn)行。按照規(guī)定定期對(duì)特種設(shè)備進(jìn)行檢驗(yàn)檢測，檢驗(yàn)檢測合格后方可繼續(xù)使用。特種設(shè)備操作人員管理特種設(shè)備操作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，取得相應(yīng)的特種設(shè)備作業(yè)人員證書后，方可上崗操作。加強(qiáng)對(duì)特種設(shè)備操作人員的安全教育和培訓(xùn)，提高其安全意識(shí)和操作技能。特種設(shè)備操作人員要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好設(shè)備運(yùn)行記錄。特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案制定特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案，明確特種設(shè)備事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置流程和各部門、各人員的職責(zé)分工。定期組織特種設(shè)備應(yīng)急演練，提高全體人員的應(yīng)急處置能力。發(fā)生特種設(shè)備事故時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速組織人員進(jìn)行救援，及時(shí)報(bào)告特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門，并采取措施防止事故擴(kuò)大。5.信息安全管理制度信息系統(tǒng)安全管理建立健全信息系統(tǒng)安全管理制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)。設(shè)置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全設(shè)備，防止外部非法入侵。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全評(píng)估和漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和修復(fù)安全漏洞。對(duì)信息系統(tǒng)的訪問進(jìn)行嚴(yán)格權(quán)限管理，不同人員根據(jù)工作需要授予不同的訪問權(quán)限。數(shù)據(jù)安全管理加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全管理，采取數(shù)據(jù)備份、存儲(chǔ)加密等措施，防止數(shù)據(jù)丟失、泄露和篡改。定期對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全可靠的介質(zhì)上，并異地存放。嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)的訪問和使用權(quán)限，防止數(shù)據(jù)被非法獲取和使用。網(wǎng)絡(luò)安全管理規(guī)范衛(wèi)生院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)使用行為，禁止在網(wǎng)絡(luò)上傳播非法信息和從事與工作無關(guān)的活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)的安全管理，設(shè)置高強(qiáng)度密碼，并定期更換。對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和檢查，確保網(wǎng)絡(luò)暢通和安全。信息安全事件應(yīng)急預(yù)案制定信息安全事件應(yīng)急預(yù)案，明確信息安全事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置流程和各部門、各人員的職責(zé)分工。定期組織信息安全事件應(yīng)急演練，提高全體人員的應(yīng)急處置能力。發(fā)生信息安全事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速采取措施，控制事態(tài)發(fā)展，并及時(shí)報(bào)告信息安全管理部門。6.危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度危險(xiǎn)化學(xué)品采購與儲(chǔ)存管理嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定采購危險(xiǎn)化學(xué)品，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保危險(xiǎn)化學(xué)品的質(zhì)量和安全。設(shè)立專門的危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存?zhèn)}庫，儲(chǔ)存?zhèn)}庫應(yīng)符合相關(guān)安全要求，設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)。危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)分類存放，相互禁忌的危險(xiǎn)化學(xué)品不得混存。儲(chǔ)存?zhèn)}庫要配備必要的安全設(shè)施，如通風(fēng)設(shè)備、消防器材等。危險(xiǎn)化學(xué)品使用管理制定危險(xiǎn)化學(xué)品使用操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用危險(xiǎn)化學(xué)品。使用危險(xiǎn)化學(xué)品的科室應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，確保操作人員的安全。對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的使用進(jìn)行登記，記錄使用時(shí)間、用量、用途等信息。加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品使用過程的監(jiān)督檢查，防止發(fā)生泄漏、中毒等事故。危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄物管理對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄物進(jìn)行分類收集、存放，交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理。做好危險(xiǎn)化學(xué)品廢棄物的轉(zhuǎn)移記錄，保存至少3年。危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急預(yù)案制定危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急預(yù)案，明確危險(xiǎn)化學(xué)品事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處置流程和各部門、各人員的職責(zé)分工。定期組織危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急演練，提高全體人員的應(yīng)急處置能力。發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速組織人員疏散，及時(shí)報(bào)警，并采取有效的應(yīng)急處置措施，最大限度地減少事故損失。

四、安全檢查與隱患排查治理1.安全檢查計(jì)劃：安全管理部門（或?qū)Ｈ耍┲贫甓劝踩珯z查計(jì)劃，明確檢查內(nèi)容、檢查人員、檢查時(shí)間和檢查頻率。2.安全檢查形式日常檢查：各科室安全責(zé)任人每天對(duì)本科室進(jìn)行安全檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。定期檢查：安全管理部門（或?qū)Ｈ耍┟吭陆M織一次全面的安全檢查，對(duì)衛(wèi)生院的安全設(shè)施設(shè)備、用火用電、疏散通道、醫(yī)療安全等進(jìn)行檢查。專項(xiàng)檢查：根據(jù)實(shí)際情況，針對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和特殊時(shí)期，開展專項(xiàng)安全檢查，如消防安全專項(xiàng)檢查、醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查等。3.隱患排查治理對(duì)安全檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要建立隱患臺(tái)賬，明確隱患內(nèi)容、整改措施、整改責(zé)任人、整改期限等。能立即整改的隱患，要立即進(jìn)行整改；不能立即整改的隱患，要制定整改計(jì)劃，限期整改。整改期間要采取有效的防范措施，確保安全。安全管理部門（或?qū)Ｈ耍?duì)隱患整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保隱患得到徹底整改。對(duì)整改不力的部門和個(gè)人，要進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)教育，直至追究責(zé)任。

五、安全教育與培訓(xùn)1.安全教育培訓(xùn)計(jì)劃：安全管理部門（或?qū)Ｈ耍┲贫甓劝踩逃嘤?xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式。2.培訓(xùn)內(nèi)容安全法律法規(guī)：組織學(xué)習(xí)國家有關(guān)安全管理的法律法規(guī)，提高全體人員的法律意識(shí)。安全知識(shí)技能：包括消防安全知識(shí)、醫(yī)療安全知識(shí)、治安保衛(wèi)知識(shí)、特種設(shè)備安全知識(shí)、信息安全知識(shí)、危險(xiǎn)化學(xué)品安全知識(shí)等。應(yīng)急預(yù)案：對(duì)各類應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)，使全體人員熟悉應(yīng)急處置流程和各自的職責(zé)分工。3.培訓(xùn)方式集中培訓(xùn)：定期組織全體人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請專家或?qū)I(yè)人員進(jìn)行授課。現(xiàn)場培訓(xùn)：結(jié)合實(shí)際工作，對(duì)重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)，提高人員的實(shí)際操作能力。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布安全知識(shí)和培訓(xùn)資料，供全體人員自主學(xué)習(xí)。4.培訓(xùn)效果評(píng)估：對(duì)安全教育培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，通過考試、實(shí)際操作、問卷調(diào)查等方式，了解培訓(xùn)對(duì)象對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度和培訓(xùn)后的安全意識(shí)、安全技能提升情況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量。

六、安全事故報(bào)告與處理1.事故報(bào)告發(fā)生安全事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告本單位負(fù)責(zé)人。單位負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于1小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)、初步估計(jì)的直接經(jīng)濟(jì)損失、事故原因的初步判斷、采取的措施及事故控制情況等。2.事故調(diào)查安全事故發(fā)生后，由安全管理部門（或?qū)Ｈ耍款^，組織相關(guān)部門和人員成立事故調(diào)查組，對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查。事故調(diào)查組應(yīng)查明事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡情況及直接經(jīng)濟(jì)損失；認(rèn)定事故的性質(zhì)和責(zé)任；提出對(duì)事故責(zé)任者的處理建議；總結(jié)事故教訓(xùn)，提出防范和整改措施；提交事故調(diào)查報(bào)告。3.事故處理根