內分泌營養學內容提要營養調查----膳食調查居民膳食指南成人糖尿病熱能計算方法痛風病人飲食治療原則營養調查膳食調查體格測量實驗檢查膳食調查(二)

方法:1.詢問法:a)24小時回憶法;b)三天記錄法;c)膳食史法.2.記帳法;3.稱重法;4.化學分析法.膳食調查(三)

步驟：1.收集資料:獲取各種食物攝入量數據;2.計算結果:查食物成分表或記算機處理;3.結果評價:與營養素供給量標準比較.膳食調查(四)

四種調查報告方法比較方法繁簡度人力財力準確度實用詢問法+++++++++++記帳法++++++稱重法+++++++++++++++化學法+++++++++++++++++居民膳食指南定義:

用以指導居民科學性消費、減少與膳食有關疾病發生的宣傳教育材料。膳食指南原則食物多樣，谷類為主多吃蔬菜、水果和薯類每天吃奶類、豆類或其制品常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油吃清淡少鹽的膳食如飲酒應限量食量與體力活動要平衡，保持適宜體重吃清潔衛生、未變質的食物膳食指南原則1.食物多樣，谷類為主

a)谷類及薯類;b)肉、禽、魚、奶、蛋類；

c)豆類;d)蔬菜、水果類;e)純熱能食物.

谷類主糧300-500克/天

膳食指南原則3.每天吃奶類、豆類及其制品鮮奶200克或奶粉25克/天豆類及其制品50克/天膳食指南原則4.經常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉和葷油每天魚蝦50克;

畜禽肉類50-100克;

蛋類25-50克膳食指南原則5.吃清淡少鹽的膳食鹽:淡點、淡點、再淡點每天小于6克油:葷:素比例3:7為宜每天烹調用油25克/天膳食指南原則7.食量與體力活動要平衡,保持適宜體重飯吃七分飽,少吃零食三餐分配要合理：早餐30%，中餐40%，晚餐30%

要求：早吃好，午吃飽，晚吃少膳食指南原則8吃清潔衛生、未變質的食品食品外觀潔凈食品生產合法產品質檢過硬成人糖尿病熱量計算新方法

飲食控制是糖尿病治療的基礎方法,而飲食控制的關鍵所在是準確估算病人全天所需熱量。傳統記算方法是根據病人體型、體力活動強度來估算每公斤標準體重每天所需熱量（見下表）。傳統計算方法的不足將不同身高、體重的人群僅分為三種體型過于粗糙忽視了年齡對熱能需要的影響熱能計算新方法我們根據糖尿病人熱能代謝的特點、影響熱能需要量的因素及多年飲食治療的臨床經驗，創建了下列成人糖尿病熱能需要量計算公式：

E(kcal)=[(H-A)×6+500÷WI2]×AF×CF公式解釋E：熱能需要量，單位為千卡H：身高，單位為厘米A：年齡，歲WI：體重指數=體重/標準體重，標準體重=身高（cm）-105AF：活動系數，臥床為1.1，極輕為1.2，輕體力為1.3，中體力為1.4CF：氣候系數，華南地區為1.0，華中為1.06，華北為1.12

兩種計算方法結果比較

年齡方體重(kg)(歲)法40455055606570758020T210021001800180018001800180015001500N23942110190817581644155514851428138140T210021001800180018001800180015001500N22501965176016141500141113401284123860T210021001800180018001800180015001500N208218201620147013561267119711401094設病人H=165,AF=1.2當病人體重在48-72kg范圍內，傳統方法所得結果不變，新方法所得二者相差521kcal.60歲比20歲時少288kcal新方法建立依據請參見：唐大寒等成年糖尿病患者熱能需要量計算方法的探討

中國糖尿病雜志2000，8（5）：289-291

4碳水化物為主量：有防酮癥、促尿酸排出作用，一般占熱能總量70-80%。5飲水要大量：水可稀釋尿液，使尿量增加，促尿酸排出。6維生素供給要足量：促代謝及蔬菜鹼化尿液。7飲酒、喝茶要思量：酒能造成乳酸堆積，競爭性抑制UA排出。飲茶、咖啡、可可存在不同看法。嗜酒、飲茶對血尿酸值的影響

組別酒茶

nUAnUAGo234334.3±67**124325.4±75**G1119331.3±72*192339.4±75G263370.0±79100354.2±76參見：唐大寒等飲食嗜好及體重對中老年人血尿酸的影響湖南醫科大學學報，1998，23（5）447-9

8.食物選擇要掂量：

病人在食物選擇上要注意避免含嘌呤、核酸較多的食物，以減少外源性核酸的來源。通常根據食物含嘌呤的多少分為三類，食物選擇的原則是：禁止選用一類食物；酌情選用二類食物；自由選用三類食物。一類食物：每百克食物含嘌呤100～1000mg