應激與應激障礙第一頁，共四十四頁，2022年，8月28日第一節應激

各種刺激作用于個體，使其生理或心理的內穩態受到干擾時，個體在多因素作用下出現的、努力維持內穩態穩定的過程。第二頁，共四十四頁，2022年，8月28日應激的意義一、應激的積極意義

1、提高生理喚醒度和作業績效

2、提高個體生存適應能力二、應激的消極意義頻繁、強烈而突發過度的應急可造成機體喚醒障礙。第三頁，共四十四頁，2022年，8月28日應激源

應激源是作用于個體，使之產生應激反應，并處于應激狀態下的各種刺激。

第四頁，共四十四頁，2022年，8月28日應激源分類一、按應激源的來源分類

1、理化性應急源

2、生物性應激源

3、心理性應激源

4、社會性應激源

5、文化性應激源第五頁，共四十四頁，2022年，8月28日應激源分類二、按應激源的性質分類

1、正性應激源

2、負性應激源三、按應激源的強度分類

1、災難性應激源

2、微應激源第六頁，共四十四頁，2022年，8月28日正性應激源第七頁，共四十四頁，2022年，8月28日負性應激源第八頁，共四十四頁，2022年，8月28日災難性應激源第九頁，共四十四頁，2022年，8月28日應激源分類四、按應激源所引起的不同反應分類

1、增強性應激源

2、降低性應激源

3、保持不變的應激源第十頁，共四十四頁，2022年，8月28日二、應激源的強度評估1、生活變化單位將引起應急水平最高的配偶死亡的LCU定為100，其他生活事件均與之參照對比后賦值。LCU是定性與定量地衡量生活事件成為應激源時對人的影響程度。43項社會再適應量表第十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日2、生活事件張明圓于1978年編制了“正常中國人生活事件量表”，彌補了年齡等因素作用。

但不應忽略事件本身、生活事件對個人的意義、性質、積累性等因素有關。第十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日生活事件的分類一、按事件的內容分類

1、工作方面

2、家庭方面

3、個人方面

4、經濟方面第十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日生活事件的分類二、按事件對個體的影響

1、正性生活事件

2、負性生活事件三、按事件的屬性分類

1、客觀事件

2、主觀事件四、按事件的強度分類

1、應激性生活事件

2、日常生活困擾第十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日生活事件與疾病的相關研究一、生活事件致病作用需具備的條件

1、生活事件的性質

2、生活事件的量

3、個體對生活事件的的認知第十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日生活事件與疾病的相關研究二、生活事件對不同疾病的致病作用

1、在某些心因性疾病中，生活事件是疾病發生發展轉的直接外在誘因。

2、在許多心身疾病、神經癥中，生活事件對疾病的發生起著“扳機”作用。

3、在一些生物源的軀體疾病中，生活事件的存在會削弱機體的免疫力。第十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日第二節應激反應一、生理應激（一）一般適應綜合征警覺階段抵抗階段衰竭階段第十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日（二）生理反應的表現1、神經系統2、循環系統3、呼吸系統4、消化系統5、泌尿系統6、生殖系統7、內分泌系統8、皮膚第十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日（三）生理調節過程1、心理—神經中介機制2、心理—神經—內分泌中介機制3、心理—神經—免疫中介機制第十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日二、心理應激（一）心理應激反應階段1、警覺階段2、抵抗階段3、衰竭階段第二十頁，共四十四頁，2022年，8月28日（二）心理應激反應的表現1、情緒性應激反應（1）焦慮（2）恐懼（3）抑郁（4）憤怒（5）激情第二十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日2、行為性應激反應（1）逃避與回避（2）敵對與攻擊（3）退化與依賴（4）固著與僵化（5）物質濫用第二十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日第三節應激障礙一、急性應激反應是指因極其嚴重的心理或軀體應激因素而引起的短暫精神障礙。一般維持數天，最長一個月，便可完全消失。屬于一過性的精神障礙。第二十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日（一）臨床表現通常表現為:茫然，不知所措，意識模糊或呆若木雞，情緒激動等。類型：1、精神運動性興奮

2、精神運動性抑制。注意：應與創傷后應激障礙加以區別。第二十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日（二）干預1、一般不需特殊治療。2、心理支持和疏導。3、藥物治療（1）苯二氮唑類（2）三環類或5-羥色胺再攝取抑制劑（3）抗抑郁藥（4）抗精神癥狀藥物第二十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日二、創傷后應激障礙（PTSD）是指由異乎尋常的威脅或災難性心理創傷、導致延遲出現和長期持續的精神障礙。目前作為一種獨立的疾病診斷單元，屬于焦慮障礙的范疇。第二十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日PTSD患者的典型癥狀：1、創傷性體驗的反復出現2、持續性的回避3、持續性的警覺性增高第二十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日（一）流行病學美國流行病學資料顯示：PTSD終生患病率為7.8%，女性患病率為男性的2倍。特點是在患病前通常遭受一次或多次創傷事件作為誘因。第二十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日（二）后果PTSD患者容易出現：1、多種精神障礙、自殺企圖、工作能力受限。2、多種軀體疾病和并發癥。3、整體健康狀況差，就業比例低。4、人際關系、日常活動及工作表現消極影響大。第二十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日（三）診斷標準

Leskin和Westrup于1997年編制了創傷后應激障礙簡明篩查表，如有2項以上存在問題者，即需進一步進行確診。第三十頁，共四十四頁，2022年，8月28日三、創傷后應激障礙的干預（一）應激反應階段1、痛苦期2、否認期3、侵入期4、修復期5、結束期第三十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日（二）治療方法1、心理治療對急性PTSD患者應遵循就近、及時的原則，明確預期治療目標。2周內進行心理咨詢與認知療法，共5次，每次1.5小時。2、藥物治療可選用B腎上腺能阻滯劑、a2腎上腺能激動劑、苯二氮卓類藥物、抗抑郁劑或抗精神病藥物。第三十二頁，共四十四頁，2022年，8月28日第四節心理防御機制與應對一、心理防御機制處于內心矛盾與沖突中的個體，為了避免或減輕因挫折而產生的內心痛苦，保持內心平衡，常有意或無意、自覺或不自覺地用自己較能接受的方式，來解釋和處理所遭遇的挫折，使之較易為人所接受，以減輕內心的不安和煩惱，調整心理環境，保持心情安寧，避免精神或軀體疾病的發生。第三十三頁，共四十四頁，2022年，8月28日（一）心理防御機制的分類1、按對現實的歪曲程度（1）較大的現實歪曲（2）中度的現實歪曲（3）輕度的現實歪曲第三十四頁，共四十四頁，2022年，8月28日2、按出現先后與心理障礙的關系（1）精神病性的防御機制否認、外射（2）不成熟的防御機制退行、幻想（3）神經癥性防御機制合理化、轉移、反向形成、抵消、補償、壓抑（4）成熟的防御機制幽默、升華第三十五頁，共四十四頁，2022年，8月28日二、應對是人們為應付心理壓力或挫折，有意識地作出的認知性和行為性努力。（一）應對的功能1、情緒指向性：多在急性期發揮作用，著重在于自身。2、問題指向性：多在重組期發揮作用，著重在于人與環境的關系。第三十六頁，共四十四頁，2022年，8月28日（二）常見的應對方式1、投身社會公益事業2、積極參加與拓展業余愛好3、努力工作、發奮學習，爭取優異的成績來彌補精神上的創傷4、求助他人、尋求外界支持5、搞迷信或參加宗教活動第三十七頁，共四十四頁，2022年，8月28日6、主動克制不良情緒反應7、物質濫用8、性活動增加或減少9、直接攻擊、報復行為10、自罰、自傷及自殺企圖或行為第三十八頁，共四十四頁，2022年，8月28日三、心理防御機制與應對的關系1、都是人們應對心理壓力或挫折和適應環境而使用的一種策略。2、心理防御機制偏向于思維活動，應對偏向于行為。3、心理防御機制可通過有意識的訓練成為習慣性的應對活動。4、心理防御機制是可以被觀察到的。第三十九頁，共四十四頁，2022年，8月28日四、心理防御機制、應對策略與健康的關系（一）心理防御機制與應對策略的特點1、兩者之間并無好壞之分2、二者是在人的成長中不斷習得，并不斷強化運用、發展的3、二者常混合使用，不是單一的4、因人、因事、因時、因地制宜原則5、適度原則第四十頁，共四十四頁，2022年，8月28日（二）影響健康的途徑1、影響個體體驗應激反應的頻率、強度及特征2、情緒指向性與問題指向性的矛盾3、對疾病不恰當的認知，常影響疾病的轉歸4、不良的應對方式常有損個體的健康水平第四十一頁，共四十四頁，2022年，8月28日心理應激與健康一、心理應激對健康的積極影響

1、適度的心理應激是人類成長和發展的必要條件。

2、適度的心理應激是