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文檔簡介

衛氣營血辯證第六節衛氣營血辨證目的要求:1、掌握衛氣營血辨證的要點;

2、了解衛氣營血辨證的傳變規律。授課方式：CAI課堂講授課時：1學時

2023/2/62一、衛氣營血辨證的概念創立者：清朝－葉天士《溫熱論》適用范圍：外感溫熱病理論來源：《內經》

《傷寒論》

衛氣營血

表（里）

肌膚六腑血液（五臟）

2023/2/63（一）衛分證病機：溫熱病初期，邪犯肺衛臨床表現：發熱，微惡風寒，常伴頭痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌邊尖紅，脈浮數。

“在衛汗之可也”銀翹散解表2023/2/64（二）氣分證病機：表邪內傳入里，正盛邪實。臨床表現：發熱，不惡寒反惡熱，口渴尿黃，舌紅苔黃，脈數。

熱邪壅肺熱擾胸膈胃熱亢盛熱結腸道

表邪入里2023/2/65臨床表現1、熱邪壅肺：咳喘氣粗，胸痛，咯黃痰。2、熱擾胸膈：心煩懊惱，坐臥不安，甚則膈上如焚。3、胃熱亢盛：壯熱，大渴，大汗，脈洪大。4、熱結腸道：日晡潮熱，大便秘結，腹痛拒按，舌苔黃燥或黑而干焦。“到氣才可清氣”

清熱、瀉下（白虎湯）6（三）營分證病機：邪熱內陷，劫傷營陰。臨床表現：身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質紅絳無苔，脈細數。“入營猶可透熱轉氣”

清營熱（清營湯）2023/2/67（四）血分證病機：病邪深入血分，生風動血。臨床表現：身熱夜甚，躁擾不寧，甚或昏狂，斑診顯露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或見抽搐，角弓反張，或手足蠕動；舌深絳或絳紫，脈細數。“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”涼血熄風（犀角地黃湯）2023/2/68二、衛氣營血的傳變規律1、衛——氣——營——血（順傳）“衛之后方言氣,營之后方言血”2、衛——營血（逆傳）2023/2/69第三節三焦辨證概要

三焦辨證的含義：是清代吳鞠通依據《內經》關于三焦所屬部位的概念，將外感溫熱病的證候歸納為上、中、下三焦病證，用以闡明三焦所屬臟腑在溫熱病過程中的病理變化、證候表現及其傳變規律，并指導治療的一種辨證方法。三焦證候與臟腑的關系：上焦病證主要包括手太陰肺和手厥陰心包的病變；中焦病證包括足陽明胃和足太陰脾

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